Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 1

Kombinovaná hypolipidemická léčba u pacientů

prof. MUDr. Vladimír Bláha CSc

Interní Med. 2009; 11(1): 7-14  

Monoterapie statiny je velmi často úspěšnou strategií k dosažení cílových hodnot LDL (low density lipoprotein) – cholesterolemie (LDL-C), nicméně u jedinců se smíšenou dyslipidemií a vysokým KV rizikem, které jsou typické pro pacienty s metabolickým syndromem nebo diabetes mellitus 2. typu, nemusí tato léčba vést k dosažení cílových hodnot v kompenzaci dyslipidemie. K dosažení léčebných cílů je potom třeba využít léčbu dvoj- nebo i trojkombinaci hypolipidemik, která dokáží současně ovlivnit komplexní abnormality lipidogramu. Nejčastější možností je kombinace statinu s fenofibrátem nebo niacinem (kyselina nikotinová); vhodná je také kombinace...

Vitamin D - nezastupitelní součást léčby osteoporózy

Vitamin D - an essential component of osteoporosis treatment

MUDr. Jiří Jenšovský

Interní Med. 2009; 11(1): 13-16  

Se stárnutím populace a stále se zvyšující průměrnou dobou života se dostává do popředí pandemie osteoporózy. Velmi přesvědčivá čísla o frakturách, především krčku femoru, jsou alarmující a stávají se populačním problémem. Základním preventivním opatřením je snaha o dosažení optimální, co nejvyšší vrcholové kostní hmoty, která je dána jednak geneticky, ale je ovlivňována i celou řadou modifikovatelných zevních faktorů. Podmínkou pro úspěšný vývoj, udržení skeletu i efekt léčby osteopenie nebo osteoporózy je dostatečná saturace kalciem a D vitaminem v každém věkovém období. Kromě pandemie osteoporózy stárnoucí populace celosvětově čelí hrozbě subklinického...

Crohnova nemoc - klasifikace, diagnostika, léčba a kvalita života

Crohn´s disease - classification, diagnosis, therapy and quality of life

MUDr. Libor Gabalec

Interní Med. 2009; 11(1): 16-20  

Etiologie a patogeneze Crohnovy nemoci zůstává i přes intenzivní výzkum v této oblasti dosud nerozřešena. Vlastní etiologický faktor není znám, je však nepopiratelné, že jde o interakci mezi prostředím a geneticky vnímavým jedincem. Je popsána celá řada genů, ale funkční konsekvence genové mutace nejsou známy. Nové klasifikace Crohnovy nemoci hledají vztahy mezi fenotypem a genotypem nemoci a sérologickými markery. Kapslová endoskopie a enteroskopie zlepšila diagnostiku lézí v tenkém střevě. Časné užití imunosupresivní a biologické léčby má významný vliv na kvalitu života nemocných.

Pacient - senior s renální insuficiencí

The elderly patient with chronic renal insufficiency

prof. MUDr. Václav MONHART CSc

Interní Med. 2009; 11(1): 21-24  

Nejčastějšími chronickými nemocemi ledvin, které u osob vyššího věku vedou k chronické renální insuficienci, jsou diabetická nefropatie, hypertenzní a aterosklerotické poškození ledvin, chronické glomerulonefritidy, chronické intersticiální nefritidy a obstrukční uropatie. Rizikovými faktory vysokého výskytu ledvinných onemocnění jsou zvyšující se věk populace, nárůst obezity, diabetu a hypertenze. Aktuálním problémem velkého množství chronických nemocí ledvin je progrese do terminálního selhání ledvin a zvýšená kardiovaskulární morbidita. Cílem léčby je ovlivnění klasických a renálně specifických rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění....

Místo probiotik v léčbě (nejen) gastrointestinálních chorob

The place of probiotics in the treatment of (not only) gastrointestinal diseases

MUDr. Oldřich Stibůrek

Interní Med. 2009; 11(1): 25-28  

Historie využívání probiotik člověkem sahá daleko do minulosti. Lidské střevo je osídleno mikroorganizmy, jejichž počet daleko přesahuje množství samotných buněk našeho těla, a správné složení této mikroflóry hraje velmi důležitou roli. Probiotika svým lokálním i systémovým působením pozitivně ovlivňují řadu orgánů a jejich funkcí a navíc jde o přípravky velmi bezpečné s minimem nežádoucích účinků. Existuje velmi široká škála nejrůznějších probiotických preparátů. Jejich konkrétní účinky ovšem lze často obtížně exaktně pozorovat a hodnotit, což plyne z faktu, že se nejedná o přesně definované chemické látky, ale živé (mikro)organizmy.

Karcinom příštítného tělíska, vzácná příčina hyperkalcémie u pacienta s B-NHL

Parathyorid carcinoma as a cause of hypercalcemia in patient with B-NHL

MUDr. Milan Halenka Ph.D

Interní Med. 2009; 11(1): 42-44  

Hyperkalcémie patří mezi běžné průvodní paraneoplastické jevy. Jednou z méně častých příčin zvýšené hladiny plazmatického vápníku je naopak primární hyperparatyreóza. Současný výskyt další, duplicitní malignity, kterou v našem případě představuje karcinom příštítného tělíska, je v tomto kontextu nutno považovat za zcela raritní záležitost. Podezření na karcinom příštítného tělíska lze vyslovit na základě závažných klinických příznaků, výrazného laboratorního nálezu a velikosti tumoru. V předložené kazuistice je popsána koincidence B-non-Hodgkinova lymfomu a karcinomu příštítného tělíska, který byl neočekávanou příčinou hyperkalcémie.

Volné radikály, antioxidanty a stárnutí

Free radicals, antioxidants and ageing

MUDr. Jan Pláteník Ph.D

Interní Med. 2009; 11(1): 30-33  

Tvorba kyslíkových radikálů je nevyhnutelnou součástí aerobního metabolizmu. Organizmus musí čelit oxidačnímu poškození svých biomolekul antioxidační ochranou. Oxidační stres se podílí na patogenezi mnoha zánětlivých a degenerativních onemocnění a i podstatou fyziologického stárnutí je akumulace malých chyb systémů antioxidační ochrany a údržby tělesných struktur. Přesto podávání potravních doplňků s antioxidačními vitaminy C, E, případně beta-karotenem a selenem, které bylo předmětem rozsáhlých a opakovaných studií, je jednoznačně prospěšné jen v případě předchozího deficitu, jinak je buď neúčinné, anebo dokonce škodí. Příčinu tohoto antioxidačního paradoxu...

Obličejové dermatózy - přehled a léčba (II. část)

Facial dermatoses - review and treatment (part II)

doc. MUDr. Jarmila Rulcová CSc

Interní Med. 2009; 11(1): 34-35  

V navazujícím pokračování druhé části publikace o obličejových dermatózách je věnována pozornost hlavně těm onemocněním, která se vyskytují nejen v ambulantní praxi dermatologů, ale i jiných oborů. Jedná se především o rosaceu, demodikózu, periorální dermatitidu a seboroickou dermatitidu. Současně jsou uvedeny osvědčené terapeutické postupy jak lokálními, tak celkovými léky.

Co nového v léčbě hemoroidů z chirurgického pohledu?

What is new in the treatment of haemorrhoids in terms of surgery?

prof. MUDr. Ivan Čapov CSc

Interní Med. 2009; 11(1): 36-41  

Hemoroidy postihují vysoké procento naší populace. Diagnostika a léčba tohoto onemocnění není jen doménou chirurgů, ale i gastroenterologů a praktických lékařů. Velkým zlomem v léčbě III., IV. stupně onemocnění bylo zavedení Longovy operační metody. Ani nyní, 10 let po jejím zavedení, však metoda není zcela bez komplikací i při správné indikaci. Dodnes rovněž nelze žádnou metodu v léčbě hemoroidů považovat za optimální, a proto jich stále existuje tolik a vyvíjejí se nové.

Nutriční stav pacienta a možnosti jeho hodnocení

Patient‘s nutritional status and ways of its assessment

doc. MUDr. Roman Zazula Ph.D

Interní Med. 2009; 11(1): 45-47  

Zhodnocení nutričního stavu je součástí celkového klinického přístupu. Neexistuje metoda, podle které je možno definitivně určit diagnózu malnutrice, vždy je třeba v klinickém kontextu provést soubor vyšetření. Běžně se provádí kombinace více vyšetřovacích metod. Cílem tohoto přehledného sdělení je podat přehled současných postupů v klinické diagnostice malnutrice.

Co je nového v andrologické endokrinologii

What is new in andrological endocrinology

prof. MUDr. RNDr. Luboslav Stárka DrSc

Interní Med. 2009; 11(1): 48-50  

Cílem přehledu je upozornit na některé aktuální otázky a recentní objevy, které se týkají andrologické endokrinologie.

Autodidaktický test č. 1/09

Interní Med. 2009; 11(1): 50