Interní medicína pro praxi, 2013, číslo 1

Slovo úvodem

Potřebují lékaři lékařskou etiku?

doc. MUDr. Jiří Šimek, CSc.

Interní Med. 2013; 15(1): 3

Přehledové články

Fenofibrát a jeho lékové formy

Fenofibrate and its pharmaceutical formulations

MUDr.Jaromíra Gajdová, doc.MUDr.Karel Urbánek, Ph.D.

Interní Med. 2013; 15(1): 5-10

Fenofibrát patří do 3. generace fibrátů a je jedním z léků volby ve farmakoterapii dyslipidemií. V řadě studií byl prokázán pozitivní vliv terapie fibráty na prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Podávání fenofibrátu je indikováno u pacientů se smíšenou dyslipidemií s nízkým HDL-cholesterolem a vysokými triglyceridy. Mechanizmus jeho účinku je zprostředkován přes aktivaci lipoproteinové lipázy cestou exprese PPAR alfa receptorů. Hlavním problémem farmakokinetiky fenofibrátu je špatná rozpustnost a tím způsobená nerovnoměrná biologická dostupnost. Proto stále probíhá vývoj nových lékových forem, které zvětšují povrch přípravku a tím zvyšují...

Virové gastroenteritidy, léčba

Viral gastroenteritis, therapy

MUDr.Jana Táborská, Ph.D.

Interní Med. 2013; 15(1): 11-14

Průjmová onemocnění vyvolaná viry mají závažný průběh především u kojenců a dětí do 5 let věku. Mohou však být příčinou lokálních epidemií také u seniorů v uzavřených kolektivech. Hlavní komplikací je dehydratace různého stupně s odpovídajícími důsledky. Nejčastějším etiologickým agens jsou rotaviry a noroviry. Léčba je u všech virových gastroenteritid pouze symptomatická, prevence nespecifická. Před rotavirovou infekcí je možné chránit kojence perorální vakcínou.

Osteoporóza u mužů

Osteoporosis in men

MUDr.Jiří Jenšovský, CSc.

Interní Med. 2013; 15(1): 15-18

Osteoporóza u mužů je chorobou se stále vzrůstající incidencí. I přes řadu specifik mužského skeletu a jeho vývoje v průběhu života jsou diagnostická i terapeutická kritéria odvozována od přístupu k osteoporóze u žen. Muži se zlomeninou proximálního femoru mají velmi významně horší prognózu proti ženám v této klinické situaci. U mužů je vždy potřeba velmi pečlivě pátrat po možných sekundárních příčinách onemocnění. Z hlediska terapeutického má data a schválení na léčbu mužské osteoporózy podstatně méně přípravků než u osteoporózy u žen. Nejnověji je v léčbě osteoporózy u mužů schváleno užívání stroncium ranelátu.

Sdělení z praxe

Akutní renální postižení u pacienta s ehrlichiózou

Acute kidney injury in patient with ehrlichiosis

MUDr.Magdaléna Mokrejšová, MUDr.Jiří Žabka, CSc.

Interní Med. 2013; 15(1): 22-24

Ehrlichióza je infekční onemocnění přenášené klíšťaty, agens se nazývá Anaplasma (dříve Ehrlichia) phagocytophilum, jedná se o intracelulární bakterii s afinitou ke granulocytům a způsobující poruchy imunity. Tato kazuistika dokumentuje vývoj akutního renálního postižení u pacienta s chronickou ehrlichiózou, jehož příčinou bylo těžké parainfekční poškození ledvinného tubulointersticia při septickém stavu způsobeném oportunní infekční endokarditidou a bronchopneumonií. Pro vývoj renálního postižení bylo stěžejní zvládnout sepsi cílenou antibiotickou terapií a eradikací ehrlichiózy doxycyklinem.

Redukce tělesné hmotnosti u obézní ženy s prediabetem při dvouleté léčbě liraglutidem a metforminem Kazuistika úspěšné „off-label“ indikace liraglutidu

Body weight reduction in an obese woman with prediabetes in a two-year treatment with liraglutide and metformin

doc.MUDr.Rudolf Chlup, CSc., Emília Ďurajková

Interní Med. 2013; 15(1): 25-27

Kazuistika ukazuje příznivé účinky dvouleté „off-label“ léčby liraglutidem a metforminem u obézní ženy s léčenou hypertenzí a prediabetem. Po několikaletém marném úsilí snížit nadměrnou tělesnou hmotnost (82 kg, BMI 36,4 kg/m2) se při roční léčbě hmotnost snížila o 14 kg a v následujícím roce stagnuje okolo 70 kg. HbA1c před léčbou i při léčbě byl opakovaně v mezích normy.

Myalgická encefalomyelitida - praktická aplikace Mezinárodních konsenzuálních kritérií

Myalgic Encephalomyelitis - Practical Application of the International Consensus Criteria (ICC)

Ing.Jarmila Rýdlová, Ph.D., MUDr.Jaromíra Fabiánová

Interní Med. 2013; 15(1): 28-30

pacientky trpící touto chorobou v akutní formě 9 let. Předložené poznatky mohou být užitečným vodítkem pro včasné rozpoznání choroby, která je velmi problematická jak po stránce diagnostiky, tak po stránce léčby.

Mezioborové přehledy

Nové trendy v diagnostice a léčbě diabetického makulárního edému

New trends in diagnosis and therapy of diabetic macular edema

doc.MUDr.Bohdana Kalvodová, CSc., MUDr.Jan Kalvoda, Ph.D.

Interní Med. 2013; 15(1): 19-21

Diabetický makulární edém je závažnou komplikací obou typů diabetes mellitus a nejčastější příčinou zhoršení centrální zrakové ostrosti diabetiků. Je definován jako ztluštění sítnice podmíněné akumulací tekutiny a/nebo tvrdých exudátů v centru nebo v blízkosti centra makuly. Riziko vzniku a progrese diabetického makulárního edému stoupá s trváním diabetu, hyperglykemií, systémovou hypertenzí a pokročilostí diabetické retinopatie. V přehledovém článku jsou popsány patogeneze, klinický obraz, diagnostika a terapie diabetického makulárního edému.

Ve zkratce

Inkontinenční - absorpční prostředky

Incontinence-absorption products

MUDr.Lukáš Horčička

Interní Med. 2013; 15(1): 31-33

Absorpční pomůcky tvoří nedílnou součást péče o inkontinentní pacienty. Jejich používání, spolu s vhodnou léčbou, zlepšuje kvalitu života postižených jedinců. Ošetřující lékař by se měl orientovat v nabídce a možnostech jejich užití.

Informace a komentáře

Musí docházet ke zvyšování hmotnosti u nemocných s diabetes mellitus 2. typu po zahájení inzulinové léčby? Výsledky studie KILOS - část II.

Must the start of insulin treatment in type 2 diabetes patients be connected with increasing of their body weight?

prof. MUDr. Jindřiška Perušičová, DrSc.1, et al.2

Interní Med. 2013; 15(1): 38-42

CÍL PRÁCE: Primárním cílem prodloužené studie KILOS II bylo další 12měsíční sledování změn hmotnosti nemocných s DM2 původně léčených inzulinem (mimo detemir) nejméně 12 měsíců a poté převedených na léčbu inzulinovým analogem detemir také po dobu 12 měsíců. Sekundárním cílem studie bylo sledování změn glykovaného hemoglobinu ve stejných časových periodách. MATERIÁL A METODY: Celkem byla získána data od 168 (z původních 206) nemocných s DM 2. typu. V prodlouženém sledování byly zaznamenávány stejné údaje jako ve studii KILOS I – hmotnost, dávky inzulinu a HbA1c ve 3měsíčních intervalech. VÝSLEDKY: Ve druhém roce sledování došlo u našeho souboru...

Dobrá rada

Komplikace podkožního podávání infuzí v paliativní péči a možnosti jejich řešení

Complications of the subcutaneous administration of fluids and possibilities of their solutiones

doc. MUDr.Miroslav Kala, CSc.

Interní Med. 2013; 15(1): 36-37

2Hospic na Svatém Kopečku, Olomouc Dehydrataci nemocných v paliativní hospicové péči lze snadno zvládat podkožním podáváním tekutin – hypodermoklýzou. Autor uvádí možné komplikace tohoto léčebného postupu. Metodu však lze pokládat za snadnou, bezpečnou a finančně nenákladnou.