Interní Med. 2010; 12(3): 136-139
Léčba rezistentní hypertenze
- Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
Problematika rezistentní hypertenze je navzdory pokrokům v terapii a diagnostice orgánových poškození nemocných s vysokým krevním
tlakem stále vysoce aktuální. Výskyt rezistentní hypertenze, která je definována neschopností dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku
při terapii trojkombinací antihypertenziv zahrnující diuretikum, je v populaci hypertoniků odhadován až na téměř 30 %. Po vyloučení
sekundární etiologie hypertenze, kde nejčastějšími příčinami je primární hyperaldosteronizmus, chronické onemocnění ledvin a renovaskulární
hypertenze, jsou za hlavní příčiny rezistentní hypertenze považovány: hypertenze bílého pláště, nedodržování životosprávy
pacienty, nízká adherence nemocných k léčbě a lékové interakce. Léčba rezistentní hypertenze patří do rukou specialisty: internisty,
kardiologa, případně nefrologa. Základem terapie rezistentní hypertenze je odstranění příčin, které se mohou na nedosažení cílových
hodnot TK podílet, a farmakologická léčba podle aktuálních doporučení pro léčbu arteriální hypertenze.
Klíčová slova: hypertenze, rezistence, farmakoterapie, sekundární hypertenze, pseudohypertenze, pseudorezistence
Management of resistant hypertension
Despite the progress of the therapy and target organ damage diagnostics in the patiens with arterial hypertension, issue of resistant
hypertension is still actual. The prevalence of resistant hypertension, which is defined as the inability to reach target blood pressure
values with three antihypertensiv drugs diuretics included, is about 30 % in hypertensive subjects. After exclusion of the secondary
hypertension, when the most common cause are: primary hyperaldosteronism, chronic kidney disease and renovascular hypertension,
the main cause of the resistant hypertension are: white coat phenomenon, poor life-style control, low adherence of the patients to the
therapy and drug interactions. The management of the resistant hypertension belongs to the specialists in internal medicine, cardiologists,
eventually nephrologists. The main principle of the treatment of the resistant hypertension is elimination of the causes leading
to not reaching blood pressure goals, and the pharmacotherapy according to the actual guidelines for the management of the arterial
hypertension.
Keywords: hypertension, resistance, pharmacotherapy, secondary hypertension, pseudohypertension, pseudoresistance
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Widimský J jr, Widimský J. Rezistentní hypertenze. In: Hypertenze. 3. rozšířené a přepracované vydání. Triton, Praha 2008: 427-435.
- Widimský J. jr, et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Cor Vasa 2008; 50(1): Kardio, K3-16.
- Alderman MH, Budner N, Cohen H, et al. Prevalence of drug resistant hypertension. Hypertension 1988; 11 (Suppl. II): II71-II75.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cífková R. Stav kontroly hypertenze v ČR a ve světě. In: Widimský J, a kol. Hypertenze. 3. rozšířené a přepracované vydání. Triton, Praha 2008: 563-570.
- Dahlöf B, Sever PS, Poulter NE, et al. For ASCOT Investigators. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Logan AG, Penikowski SM, Mente A, et al. High prevalence of unrecognised sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J Hypertens 2002; 20: 1-7.
- Špinar J, Souček M. Systémová hypertenze: Rezistentní hypertenze. In: Vojáček J, Kettner J. Klinická kardiologie. Nucleus, Hradec Králové 2009: 229-230.