Medicína pro praxi, 2012, číslo 2

Slovo úvodem

Změnila nutriční a metabolická péče tvář moderní intenzivní medicíny?

MUDr. Jan Maňák, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(2):43

Přehledové články

Je prevence kardiovaskulárních příhod otázkou zvolené terapie?

Is prevention of cardiovascular events a question of the treatment chosen?

MUDr.Michal Vrablík, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(2):48-52

Možností intervence rizikových faktorů aterosklerózy (a kardiovaskulárních onemocnění) přibývá. Je ale zřejmé, že ne všechny způsoby modifikace rizikového profilu účinkují stejně na výskyt klinických příhod. O úspěchu intervence rozhoduje správné načasování, rozhodnutí o způsobu léčby, volba konkrétního léčebného postupu a v neposlední řadě i compliance pacienta s navrženými postupy. Dnes je jednoznačně prokázáno, že ve většině klinických situací jsou hlavními pilíři farmakologické léčby ke snížení KV rizika antihypertenzivní režimy založené na kombinaci blokátoru RAS a blokátoru kalciového kanálu většinou v kombinaci s hypolipidemickou léčbou...

Biologická léčba Crohnovy nemoci

Biological therapy of Crohn’s disease

prof.MUDr.Milan Lukáš, CSc.

Med. praxi. 2012;9(2):53-56

Biologická terapie Crohnovy nemoci přestavuje v současné době nejúčinnější formu medikamentózní terapie u této choroby. Je vyhrazena pro pacienty se střední a vysokou aktivitou nemoci, kteří neodpovídají na konvenční medikamentózní léčbu. V klinické praxi se v této indikaci používají imunoglobuliny namířené proti tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (anti TNF-α). Infliximab je monoklonální, chimérická protilátka a adalimumab je kompletní humánní protilátka. Efektivita biologické terapie je v klinické praxi relativně vysoká. Asi 80–90 % nemocných odpovídá na podávanou léčbu. Problémem je sekundární ztráta odpovědi, která vyžaduje intenzifikaci...

Co nového přinesl rok 2011 v očkování?

What news did occurred in vaccination in 2011?

prof.MUDr.Roman Chlíbek, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(2):57-61

V roce 2011 se udála celá řada změn a novinek v oblasti očkování. Došlo k úpravě očkovacího kalendáře pro děti, bylo zaregistrováno věkové rozšíření možnosti aplikace tetravalentní konjugované meningokokové vakcíny, v některých oblastech byla zahájena aplikace posilující dávky vakcíny proti parotitidě v adolescentním věku, získali jsme první zkušenosti z ukončeného plošného očkování proti tuberkulóze a selektivní vakcinace BCG vakcínou, diskutovala se povinnost očkování a zařazení očkování proti lidskému papilomaviru do očkovacího kalendáře, vytvářela se doporučení v očkování proti rotavirům, v praxi se začal uplatňovat očkovací kalendář pro...

Očkování těhotných žen proti chřipce

Vaccination of pregnant women against influenza

MUDr.Daniel Dražan

Med. praxi. 2012;9(2):62-63

Chřipka je velmi častým a potenciálně závažným onemocněním postihujícím jedince kteréhokoli věku. Určité rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost těžkého průběhu chřipky, komplikací a případně i úmrtí. K těmto rizikovým faktorům patří i těhotenství. Očkováním těhotných žen chráníme jednou vakcínou 2 osoby se zvýšeným rizikem: těhotnou ženu a její dítě v prvních měsících po narození. Chřipkové vakcíny v graviditě doporučuje řada odborných společností i státních i nadnárodních institucí veřejného zdraví. Očkování těhotných žen proti chřipce patří k velmi důležitým nástrojům prevence a v České republice není zatím dostatečně využíváno.

Terapie akutní bronchitidy

Managing acute bronchitis

MUDr.Norbert Pauk, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(2):64-66

Akutní bronchitida (akutní zánět průdušek) bývá velmi častá diagnóza, za kterou se ale mohou skrývat často jiná akutní a chronická onemocnění dýchacího systému. Recidivující akutní bronchitidy by měly být vždy důvodem k podrobnějšímu vyšetření respiračního traktu včetně vyšetření funkce plic. Častými diagnózami po podrobném vyšetření bývají časná stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) nebo průduškového astmatu (asthma bronchiale), ale i onemocnění, která se nediagnostikovala v dětském věku (cystická fibróza, ciliární diskineze a různé imunodeficity).

Dobrý den, rezistence, mohu dál? I.

Hello, resistance, may I continue? I.

MUDr.Václava Adámková

Med. praxi. 2012;9(2):67-69

Narůstající rezistence bakterií k antibiotikům není problémem pouze v nemocničních zařízeních, ale přesouvá se i do komunity. Rozvoj infekčního onemocnění je dán patogenitou a virulencí původce. Nález mikroorganizmu v klinickém pacientově vzorku nemusí vždy znamenat, že se jedná o původce onemocnění. Často jsou tyto nálezy pouhým odrazem kolonizace pacienta příslušnými mikroorganizmy, proto by zahájení antibiotické léčby mělo být racionální a mělo by splňovat kritéria antimikrobní a klinické účinnosti při současné klinické a epidemiologické bezpečnosti. Zodpovědnost za dlouhodobé zachování účinnosti antibiotik má každý, kdo je používá.

Mezioborové přehledy

Diagnostika a terapie skolióz

Diagnosis and treatment of scoliosis

doc.MUDr.Martin Repko, Ph.D.

Med. praxi. 2012;9(2):70-73

Univerzitní centrum pro léčbu skolióz a deformit páteře, Brno Skoliotická deformita představuje závažné postižení páteře, které komplexně ovlivňuje nejen pohybový aparát, ale sekundárně také kardiopulmonální systém. Komplexní vyšetření zahrnuje klinické vyšetření a zobrazovací metody, především rtg snímek dlouhého formátu s určením tíže deformity měřené ve stupních dle Cobba. Skoliózy do 40 stupňů léčíme konzervativně (rehabilitace, korzet), u těžších křivek nad 40 stupňů indikujeme operační řešení. Operace zahrnuje korekci deformity instrumentací a obložení operovaného úseku páteře kostními štěpy s nastolením spondylodézy. Dispenzarizace...

Erektilní dysfunkce - diagnostika, nové preference v léčbě

Erectile dysfunction - diagnosis, new treatment preferences

MUDr.Taťána Šrámková, CSc.

Med. praxi. 2012;9(2):75-78

Erektilní dysfunkce je definována jako neschopnost dosáhnout a udržet ztopoření dostatečné k realizaci uspokojivého sexuálního styku. Erektilní dysfunkce (ED) a ischemická choroba srdeční (ICHS) mají společný morfologický podklad, tím je dysfunkce endotelu jako první stadium aterosklerózy. ED a ICHS mají stejné rizikové faktory, ke kterým patří vysoký krevní tlak, dyslipidemie, cukrovka, obezita, věk, kouření a fyzická inaktivita. ED se objevuje jako první příznak ICHS 2–3 roky před objevením se symptomů koronární nedostatečnosti a 3–5 let před vypuknutím akutní kardiovaskulární příhody. Moderní léčba ED spočívá v podávání PDE5...

Výživa u &

8230;

Bezlepková dieta pro praxi

Gluten-free diet for practice

Mgr.Petra Přibylová

Med. praxi. 2012;9(2):78-81

Bezlepková dieta (BLD) hraje zcela zásadní roli v léčbě celiakie. Jde o dědičné autoimunitní onemocnění dětí i dospělých projevující se trvalou intolerancí lepku (glutenu) ve stravě. Vyloučíme-li potraviny obsahující lepek nebo jeho toxické frakce, odstraníme i vyvolávající příčinu. Přistupujeme k ní i v případě prokázané alergie na lepek (vzácná), kontroverzní je její použití u dětí se syndromem ADHD nebo autizmem. V následujícím textu bude pojednáno o bezlepkové dietě pouze ve vztahu k léčbě celiakie. Lepek je součást tzv. prolaminové frakce bílkovin, které se nacházejí společně se škrobem v endospermu semen některých obilovin, a to pšenice,...

Pro sestry

Možnosti v hojení ran

Options in wound healing

RNDr.Romana Mrázová, Ph.D., PhDr.Andrea Pokorná, Ph.D., MUDr.Miroslav Krejcar

Med. praxi. 2012;9(2):83-86

Péče o nemocné s chronickou ránou je komplexním procesem, který vyžaduje multidisciplinární přístup a jasné vymezení procesuálních kroků. Základem je logická provázanost jednotlivých kroků procesu a návaznost na základě přesně stanovených a vymezených kompetencí a určení zodpovědnosti jednotlivých zdravotnických pracovníků.