Praktické lékárenství – 2/2020

www.praktickelekarenstvi.cz e17 AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE Farmakoterapie v graviditě PRAKTICKÉ LÉKÁRENSTVÍ kontraindikace je ve skutečnosti relativní. V případech, že je více jak vhodné takový lék podat se lékař vystavuje riziku forenzních důsledků, objeví-li se po- stižení plodu, které s podaným lékem zjevně nemá souvislost. Je však třeba konstatovat, že se úroveň příbalových letáků u nových léků výrazně zlepšuje. Doporučení pro léčbu žen fertilního věku „ Předepisovat především léky, které byly klinicky testovány na terato- genicitu a jejich účinnost. „ Léky nově uváděné na trh předepisujeme až v případě, že nelze použít starší již zavedené léky. „ Jestliže se nemůžeme vyhnout podání teratogenního léku, je poučení o bezpečné kontracepci nezbytné. Doporučení pro léčbu těhotných žen „ V případě, že je nezbytná léčba chronického onemocnění, před plá- novanou koncepcí volte prověřenou medikaci. „ Náhlé přerušení dlouhodobé léčby chronického onemocnění může vyprovokovat zhoršení nemoci se závažnými důsledky pro matku u plod. „ Dávejte vždy přednost monoterapii v co nejnižší účinné dávce. Závěr Farmakoterapie v průběhu těhotenství a v období laktace je spojena s určitými obavami jak na straně pacientek, tak mnohdy i na straně lékařů, aby léčbou nedošlo k poškození vyvíjejícího se plodu či ohro- žení zdraví kojence. Z etických důvodů nejsou účinky léků testovány na těhotných ženách. Farmakům se ale nelze ani v průběhu těhotenství vyhnout, neléčené onemocnění může mít fatální důsledky na osud těhotenství, vyvíjejícího se plodu a zdraví ženy. Lékaři při volbě léčebné- ho prostředku musí respektovat specifika jednotlivých fází těhotenství a mít vědomost o vlastnostech a farmakokinetice zvoleného farmaka. Doporučeno je volit především prověřené léky. Ne vždy je možné zvolit léčbu, která je zcela bez rizik. Pacientka musí být vždy lékařem informována o důvodech zvoleného způsobu léčby a rizicích, které jsou s ním spojené. Obecně platí, že léčba v těhotenství a v období laktace musí být efektivní, ale co možná nejbezpečnější. Každý nežá- doucí účinek podaného léčebného prostředku je třeba hlásit na SÚKL, jen tak se rozšíří databáze informací o daném léku. Platí to především o nově do praxe zaváděných léků. LITERATURA 1. Maxová K, Tesař V, Vachek J, Zakiyanov O. Farmakoterapie v těhotenství a při kojení, 2. Vydání. Maxdorf 2016. 2. Farnoud MG, Nagaraju B, Anil Kumar K, et al. General principles of pharmacotherapy du- ring pregnancy. Pharmac. and Biolog. Eval. October 2016; 3(5): 458–464. 3. Shellack G, Shellack N. Pharmacotherapy during pregnancy, childbirth and lactation: Principles to consider. South African Pharmac.J. March 2014 78(3): 12–17. 4. Creasy RK, Resnik R. Maternal – Fetal Medicine: Priciples and Practice 5th Edition, Saun- ders, Elsevier Inc. (USA) 2004. 5. Paulus W. A practical guide to drugs in pregnancies Advanced ICAS Training Course on „ Perinatal Management of High‑Risk Pregnancies – a Rational Approach“ October 2005, University Hospital Ulm, Germany. 6. Scone JR, Heinonen O, Kaufman D, et al. Aspirin and congenital malformations Lancet