474
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1597617148020186169251
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Úskalí7084508018869124184257310339
celkové7449508018860114168230297361415
a7891508018869
lokální7986508018853120182254307379408
terapie8421508018854109171243302331385
kortikosteroidy8832508018861128189243273333400456512567629699728796856
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Do7709700190104187
současné990970019065147229297366422503577
doby1601970019092174259325
se1959970019065139
spektrum2132970019064148224288339383465592
a2757970019078
také2868970019055124188261
portfolio3162970019093177221272316396428456538
léčebně3733970019039113183254338421495
využívaných4262970019077150233294324394464545610676758
kortikosteroidů5501190019068148192243273336416472520591635714744828908
enormně14911190019088169252296424506580
rozrostlo21041190019057137196240320376424454535
jak26731190019044111175
v28821190019081
celkovém,29971190019081152183245326393466593617
tak36481190019059128192
v38731190019082
lokálním39891190019043125190261291372401528
podání.45501190019098182267336417446470
Po5501410019080158
celou7411410019064135165246328
dobu11021410019079161246327
léčebného14621410019027101170240324406480562644
užívání21391410019077138168237306387416
kortikoidů25881410019061140184235264327407436519599
se32201410019052127
projevují33801410019081124204233307375457486515
snahy39281410019052133201282346
syntetizovat43071410019053121204248319364393454533600670714
nové5501630019085166233305
deriváty8881630019079152195225293362406477
se13981630019051125
zachovanou15561630019057127195275356423492573654735
účinností,23231630019077144173253333415469516545568
aleminimalizovanými29241630019065941673233524324605856536827107718499169851066112912571285
nežádoucími42421630019078152213283366447528595624749778
vedlejšími5501850019072144229258332361414443568597
účinky11801850019077145173254317389
(4).16021850019035104138157
Aktuální17921850019086149200280348378458486
indikace23111850019027107190219282353420491
systémového28351850019052121177224295421503570642724805
podání36731850019081164249317397426
kortikoidů41321850019060140183234263326405435518597
ukazuje476218500190781402115502070019064147176250
tabulka8342070019045115199281311373445
113122070019074
a14192070019069
přehled15212070019084128200282311386471
aktuálně20252070019069132183265333363444519
nejčastěji25772070019081156186253323378426497526555
využívaných31662070019068141224285315385455536600667749
ukazuje39482070019080144215278360390464
tabulka44452070019045115199281311374445
2.4924207001907397
Jejich7702290019056131161190259341
příznivé11452290019099143173235319348418492
léčebné16712290019044119189261346429504
efekty22092290019088127201266317390
jsou26332290019045100182265
však29322290019083139210275
doprovázeny32402290019098181267311392460531594667749814
mnoha408822900190142224307391460
dalšími45822290019097167197251280408437
účinky,5502510019085153182263326399415
které9992510019064115187230302
vyplývají13352510019068142228259326401471501530
z18992510019060
biologické19932510019084115196227309394424491555627
podstaty26542510019084168253308356426470542
hormonů32292510019083165209337420502582
kůry38452510019064146188261
nadledvin41402510019082150234264338424493524605
jako4778251001903199162242
působků5502730019088170225307392457538
napomáhajících11222730019082151235319447515597665695724791820888969
zvládání21252730019061136167235319388469498
stresových26562730019057105149221277359427500567648
situací3338273001905685131212281349378
–37502730019077
zvyšování38602730019061136209266347415485567596
krevního44892730019065111183252335364449531
tlaku,550295001904980148211293317
retence9002950019055127173244326394466
tekutin13992950019057129192274321350432
a18642950019080
solí,19772950019067149180209233
mobilizace224329500190138221306336366394456527595667
energetických29432950019085167241285366441486516584647720786868
rezerv38442950019055127189262305380
se42572950019067142
zvýšením44322950019072146220276350432461588
sérové5503170019060135179260328401
glykemie9853170019098128196262335463493567
a15863170019083
lipidů1703317001904474158189273354
apod.20913170019083168252339364
Obdobné248931700190118204290373459542618
efekty31413170019088127201265317390
je35653170019044119
tedy37183170019060132218286
nutno40383170019097178225308390
očekávat44623170019096166238302375442513557
při5503390019088132162
zavedení7463390019074145212285370444526555
kortikoidů13343390019077158202253283346426456540620
do19873390019097179
lékového21993390019043118182262330402484567
schématu27993390019069138219294421490534615
konkrétního34483390019077157240303349422467550578663746
nemocného.42273390019095170297379449531606688770793
Jednorázové5503610019055130215297379424494556636704777
podání13603610019099182268336418447
či18403610019082111
podání19843610019098182267336418447
i24643610019043
vyšších25413610019082156212267296363445
dávek30193610019097166232305369
v34223610019082
řádu35373610019058128212292
několika38633610019096170234314345374437509
málo440536100190141210240322
dnů47603610019097179259
nemívá5503830019086161288318387457
prakticky10413830019099143213277329359427490563
žádnou16383830019075146230312395477
reakci21483830019058131198262328358
s25393830019070
výjimkou26433830019083156188217344408488570
přechodného32473830019099142215285366449535617692774856
zvýšení41373830019075150223280355437466
počtu46363830019099183253303384
leukocytů,5504050019034108189253333402474526607631
sérové12144050019056130174253321394
glykemie16414050019083113180245318445474548
a22234050019068
krevního23254050019063109182250334363448530
tlaku.2888405001904676144208290314
Všechny32364050019077135209279360442506
další37764050019083151181235263
významné40734050019068141207290358485567641
vedlejší474840500190681412265504270019034108138192220
účinky8044270019083151180262325398
se12354270019059133
začnou14024270019063134202284366448
obvykle18834270019084169237311376409483
vyvíjet23994270019071145220250282356402
až28344270019072134
po30014270019087171
podávání32054270019087171256325391461543572
trvající3810427001904992167237267296363392
týden42364270019048120202277358
a46284270019071
déle.47334270019085160190265287
Obecně55044900190107193269339421495
lze1079449001903494167
nežádoucí12794490019086161223294378460542610639
vedlejší19524490019072145230260334364418446
účinky24324490019085153182263326399
podávání28644490019089172258326393463544573
steroidů34714490019060107179222302332415496
přirovnat40004490019088132162205285353436504549
k45824490019068
rozvinutému468344900190481271862612915504710019086166212284411492
Cushingovu10754710019090168222303332413497579647730
syndromu18384710019058127211295338417545626
při24974710019087131161
adenomu26914710019071156230312394522602
kůry33274710019066148190263
nadledvin.36244710019084152236266340426495526607632
Stejný7704930019073113181207285346
časový11464930019061127179258322392
interval15694930019023101141209249320387414
podávání20134930019078158240305368434512538
–25824930019069
tedy26824930019039107189253
týden29664930019039108186257335
a33324930019062
déle34254930019076147174245
–37014930019069
je3801493001902495
nutnobrát39264930019075152195274352461502568609
v45664930019062
úvahu46584930019075141207285362
vzhledemk5505150019072136217245318402475600692
ovlivnění12745150019078144173201268350423503530
fungování18365150019034116196278359425493573600
osy24685150019078132200
hypotalamus‑hypofýza‑nadledviny,27005150019078141225308350419447513639718771811894957104111231161123312971367141114931560164316711743182718951924200420662081
kdy48135150019060141207
zevní5505370019064134200281308
dodávka8905370019077157240306371433503
kortikosteroidů14245370019058136178228255316394447493562603681709790868
či2323537001906289
látek2443537001902591133203264
jimpodobných2739537001902552176286368451530613693756820899
způsobí36695370019056139218271350433461
snížení41625370019050129156215285364391
sekrece45845370019051123185229299367436
adrenokortikotropního550559001907315519626734742849157061266269075283087391599310771158118512691349
hormonu19315590019092172215341422503582
ACTH,25455590019099181257354377
tím2954559001905583208
je31945590019039112
méně333855900190136209289362
stimulována37325590019065112140264343372452518586666733
příslušná44975590019094136164217245323376456523
zóna5505810019064143224290
kůry8725810019069149190261
nadledvin,11655810019087154236264337420488517597619
dochází18165810019088168236316383444472
k23205810019069
její24215810019035107135162
postupné26155810019089171226272352434515588
atrofii32355810019074116158236274303331
a35985810019073
limitované3703581001903562187214259336402471551624
schopnosti43585810019061128208288372453534588634662
organismu5506030019085128208275354382434559638
reagovat12206030019046117182265345411480522
na17746030019085151
stresové19576030019059105147218272353419490
situace.2479603001905885130209276343413434
Tento29446030019073136216258336
mechanismus331160300190130203271351418498525578703782835
a41786030019071
rizika4281603001904574134163224294
z46076030019063
něho47026030019084157237318
vyplývající5506250019072144229258324397466494521587614
jsou1196625001904194175255
velmi14836250019079150179303331
dobře18466250019094174258300370
známé22486250019071153220345418
a26986250019079
respektované28096250019054125179261336398448525591659739813
jako36536250019041108170248
tzv.39336250019056120193208
detrakční41736250019094166210253321383447527555
syndrom,475962500190671342165506470019086125201325346
charakterizovaný9266470019061139204243310370418486526553611687751818895956
únavností19136470019074152217280359438490535561
až25056470019062121
adynamií,26566470019062142207286351473500526546
hypotenzí,32336470019075136218298339407485543571592
bolestmi38556470019078157186256309353476503
v43886470019062
kloubech4480647001905888166244324396462540
a5506690019072
svalech,6546690019050119187215287354433455
nechutenstvím,11406690019077149217296374418488567620665737766890912
váhovýmúbytkem.2083669001906313121129135642755366174280685691898811131136
Klinicky32506690019071102129207235300361432
lze3713669001902584154
tento38986690019041110190231308
stav4237669001905197164229
přirovnat44976690019079121149190267333414480522
k5220970019068
insuficienci5320970019030110163241278308374402474554621648
kůry6000970019065145186258
nadledvin,6289970019083150233261333417485514594616
který6937970019064114184225297
může72669700190128207266337
vyvrcholit7635970019069141214258321401482511539583
až8250970019070130
Addisonskou8412970019091171254282334415496549610689769
krizí.9213970019065109138197226249
Pro9494970019077117195
předcházení52201190019087128196278342420485544613691717
detrakčnímu59681190019076147189230297357419497523645722
syndromu67211190019049115195275315391515592
je7343119001902495
doporučováno74681190019077155237316357436500575640706784862
snižovat83611190019049127153210286350417458
při88501190019077118145
ukončování90261190019074134211289354429493560637663
dlouhodobé52201410019086114193273352432515594677751
terapie60021410019040109150218300328400
dávku64331410019078144208271350
kortikoisteroidů68151410019058136178227254315393421473518588629706734815892
postupně77391410019079160213259338420500572
o83421410019076
2,5–5mg8449141001906990163238308459540
prednisonu90211410019079120190273352379431511591669
nebo52201630019086159242324
adekvátní55751630019070152225288360429471552579
dávku61861630019084151216279360
jiného6578163001903158138211291372
kortikoidu69821630019064143185235263325403432514592
každých76061630019065135195275341406486
3–781241630019075151216
dní83721630019084164191
(5).85951630019039108143161
Problém54401850019080124205292325400529
však60041850019074132204269
nově63081850019087171240315
nastává66581850019087157214263335403475
s71681850019061
demografickými726418500190891652933774645095816206537227878629921023
změnami,83221850019066196272355425554584609
kdy89661850019070153223
se92241850019061137
vyšší93961850019074149207264294
počet52202070019088173244316363
seniorů56182070019054131214244327372456
dožívá61092070019081164225257328399
vyššího65432070019067141199255285372455
věku70332070019067141206289
s73572070019054
vyšším74462070019067142199256286414
počtem78952070019082167238289362491
chorob84212070019065148232277358445
a89012070019067
velmi90032070019067141173300331
komplikovaným9369207001906214327352202290019087118147209288355425505569696
lékovým59492290019027101164243310383510
schématem,64922290019052120200274399467511582707731
mnohdy725722900190122202284365448515
i78062290019026
včetně78662290019065130200246327401
kortikosteroidní83002290019060139183234264326406461508579622701731813894923
terapie.92562290019042113156225308339412434
Ubývající522025100190100184251328399430460529559
kognitivní58142510019062143229312342389420490575605
schopnosti64542510019054123206289376459543599648679
mohou716825100190125209293376459
snadno76612510019055137206291374457
přispět81532510019082127159214299376422
k86102510019062
opomenutí87072510019079165250379455538619667698
užití94392510019080142174221252
nebo52202730019086162248333
opomenutí55882730019085172257387463547629677708
požádat63312730019088174235307393463509
o68752730019085
preskripci69952730019088134208266330378410495567597
nového76272730019086170239314397481
balení81432730019089160192268351382
léku85602730019034110175259
(6).88542730019042114152173
Pro54402950019080121199
znázornění56702950019072154220281359402483556636663
komplexního63652950019075153280362392464530611638721802
efektu71992950019085122193256305385
kortikoidů76162950019075153196246274335414442524603
je82502950019042114
třeba8396295001905799169252320
si8748295001906794
připomenout88742950019095138166248331457530610691771816
schémametabolismu5220317001906012620627840347062469774080889197210021029108112051284
fosfolipidů65353170019034112166205283313340422450532610
a71773170019063
jeho7272317001902698178258
ovlivnění75623170019076142171198265347419499526
glukokortikoidy81203170019078106184245324387465507557584646724752834899
(schéma9051317001903485151231304429495
1).9578317001906994112
Kortikoidy52203390019080158201251279340419447529595
tlumí5847339001904271149275302
aktivitu61813390019065127177205272301346426
fosfolipázy66393390019034113167206285315342424493554625
A,72963390019086112
tímdochází7439339001904270196307387455535602663692
ke81623390019061132
snížení83253390019053132159219290370397
syntézy87543390019052120202244314375446
kyseliny92323390019060131186259288315395457
arachidonové52203610019073114183249329357438519600681747818
jako60703610019039105167245
polynenasycené63473610019093175205270352426506573626694759829909982
mastné736136100190135202256302383456
kyseliny,78493610019072143198272300327407470485
která83653610019073122192234302
doposud86993610019092172256338392470553
nebyla92833610019091164247311341407
považována52203830019088170236305365443509578658725
na59763830019080147
esenciální,61553830019072126199279346374440468547575596
názory67833830019080147208286328400
se72153830019053127
však73733830019067121190252
různí.76573830019041122182263290313
Z80023830019080
kyseliny81143830019062133188261289317396459
arachidonové86053830019067108177243323351432513594675741812
jsou9449383001902881161242
chemicky52204050019070148219341368432492561
odvozeny58114050019075156222299354423501562
eikosanoidy6403405001906793153229282349426505532612676
jakoprostaglandiny,7109405001902589149225333374450503547613693720785862942969104611071121
prostacykliny,82604050019078119194247291357422490552582607685746759
leukotrieny,9050405001902495172232308349390417488566627640
tromboxany5220427001904991169296378460522590670733
a59854270019064
další60814270019078145173225252
důležité63654270019078157185257318346391461
signální6857427001905278160240307335414442
působky.73304270019080160213294377440511527
Ovlivnění78884270019099169199226293375448528555
jejich8475427001902698126153219299
syntézy88064270019051119200242312373444
potom92824270019080162205282408
stojí52204490019060106183212239
za54914490019061131
žádoucími56544490019061131213293374440468593621
i63064490019031
nežádoucími63684490019083156217286368449529596623748776
efekty71764490019074111183245295365
terapie75734490019046116158227309338410
kortikosteroidy.80154490019064143185235263325403458504574615693722804870885
Přehled52204915020895155243341385474574
nežádoucích58314915020899187265354453550647724767844941
účinků68094915020898175219317404501
systémové73474915020873160231292379524620705791
léčby81754915020845134212312396
kortikosteroidy5220513502088718024130634943652960066174880990695010491136
Ulcerogenní522055810202106141217296346434528610701791825
efekt60845581020284129210282339
Z54405810019086
poklesu556558100190103192261299378439524
tvorby61275810019064143229278368439
prostaglandinů6604581001901041532372983514255145496227087978319181003
lze76455810019049115192
odvodit787558100190101191265351441475526
nepříznivý843958100190101181270319354420508542616694
vliv91715810019088124158232
celkového9441581001908616319852206030019068153225303390477
podání57356030019095184274347433467
kortikoidů62406030019075160209265299367452487575660
na69396030019092165
zvýšení71436030019071150229290369455489
rizika7670603001905490156191259335
vývoje80436030019080158238323358437
ulcerací85186030019092126199275323398471505
žaludeční90616030019072147182267356435509596629
sliznice5220625001906196130198288322397474
snížením57346250019076163198266344433467602
tvorby63756250019065146233283375447
hlenu686162500190103138219308395
a72956250019089
zvýšením74236250019081162242304385474509643
žaludeční81056250019081158194281371452528616651
acidity.87956250019089164199289324376455478
Navíc931262500190119194267304377
právě52206470019088137211282359
vlivem56176470019070106139213290421
kortikosteroidní607664700190651501982542883564405015536296777617958839691002
terapie71166470019047123171245334369447
může760164700190128213279355
dojít79946470019085171206239290
k83226470019065
maskování842564700190128201261328413485559645679
příznaků91426470019085134168234321394462548
vyvolané52206690019073151231317353426513592
vředové58516690019087137214304392464542
choroby64326690019086173260309394484555
včetně70266690019087158235285373452
jejích75176690019049128162196269355
akutních79116690019087156243294382416488575
komplikací.85246690019083168301390427460529605678713742
Riziko93046690019096131198233301386