329
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1797617148020186169250
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Úskalí7084508018869124184257310339
celkové7449508018860114168230297361415
a7891508018869
lokální7986508018853120182254307379408
terapie8421508018854109171243302331385
kortikosteroidy8832508018861128189243273333400456512567629699728796856
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Retence5503161020286169221300391467546
tekutin11353161020255134206296349384474
Tendenci7703390019074137217299372452519547
k13483390019067
pozitivní14473390019088170227256301329396478505
bilanci19843390019088116144211291357385
tekutin24013390019049119181261306334414
v28463390019072
průběhu29503390019088130210293367447526
terapie35083390019049119160229311340412
kortikosteroidy39523390019067146188238266328406460507577618696725807873
lze4857339001903392163
vysvětlit5503610019072144199268339383411439483
přídatnoumineralokortikoidní1065361001908112315123330034342450458474076784792096210301059113912021280132313731401146215411569165117311759
aktivitou28553610019065128177205273302346423504
snižující33913610019052131159218298326354419447
exkreci38703610019070135198242313381409
sodíku43113610019052132216244309389
a47323610019065
vody482936100190651445503830019087153
s7353830019053
následným8203830019078145199227299383463526653
zvýšením15053830019057130202257329410437562
intravaskulárního20993830019026106148190259324392446507588616682724805832916996
objemu31273830019078162190263388467
a36263830019066
tendencí37243830019042112192275347428494522
ke42783830019060131
zvyšování44413830019057130202257337403472552579
hodnot5504050019086166250330411454
arteriálního10364050019078120170240281310376404484511595675
krevního17434050019074119189256338365449529
tlaku.2304405001905684151213293317
U265240500190107
léčených27914050019040113180250330393458538
hypertoniků33604050019092155240314356406483564592653733
může412540500190137216276346
být45034050019095159210
tedy47444050019056126210276
důsledkempodání5504270019087166218246319402464535660772854938100410841112
kortikosteroidní16944270019059137180229257319398452498568609687716798877905
léčby2631427001902598165247312
dekompenzace29754270019078151213292418501575655715785852921
hypertenze.39284270019078140225299341391461541601672692
U46524270019092
starších4776427001905197165206550449001906087152232
jedinců8144490019041114198225305371450
s12964490019067
rozvinutou13954490019054132190263292371450495572652
chronickou20794490019078158200278359386452514592673
ischemickou2783449001904193160240313439466532594673753
chorobou35684490019078158239281359443525605
srdeční42054490019066107187260328408435
může467244900190138217276347
tato5504710019049118160237
změna8194710019057184257337404
vést12544710019065136191237
až15234710019065126
k16804710019061
objemovému17724710019078162190262388469535606731810
přetížení,26144710019081123194238266326396476504525
systolickému31714710019052120175221298328355421483554679758
selhání39614710019052126154234300380408
či4401471001906391
zhoršení45234710019057139219262317390470497
příznaků5504930019088130159219300367429509
anginy10914930019068148231258338401
pectoris15234930019085159227276353395424477
(8).20324930019038108142160
Důležité22244930019099179206279340368412482
je27384930019030103
tedy28734930019045115199265
sledovat3170493001905583156239320386454497
a36994930019068
včas37994930019068133201254
korigovat40854930019064142185213295376442510553
v46704930019068
průběhu477049300190841262065505150019088162241319
léčby901515001902597164245309
kortikoidy12425150019058136178228255316394422503569
bilanci18425150019080108135201281347374
tekutin,22475150019041110172252296323402424
hodnoty27025150019077157240320400442512
krevního32455150019059103173240321348430510
tlaku3787515001904068134196276
a40945150019063
sérové41895150019051123164242307378
hladiny45985150019077105171252280359421
minerálů.55053700190131159238311353422450528549
První11315370019077117190272299
změny14625370019061188261341404
lze1898537001903090160
očekávat20905370019082150219282352417485528
v26505370019069
řádu27515370019044112194273
dnů,30565370019084164242264
nejvýše33525370019083156184251323378451
týdnů.38345370019047117198278357377
Ovlivnění55058010202114194230264341433516606640
glukózového12295801020295130218289378444532608689779870
metabolismu213858010202141224276354447539576610671809898
Glukokortikoidy77060300190100133215280362428510555608640704786818903972
jsou1777603001903792176260
podstatou20726030019090175262319368439485566649
svého27566030019062134209292376
katabolického31676030019070143189260346431464495564629703787871
účinku40736030019087156187269335418
antagonisty452660300190751582032753604445506250019086116172222295
inzulinu,8806250019034117181264296326409491516
jejich14316250019035111142172242325
podávání17916250019089174261331399471554584
v24106250019073
klinicky25186250019068103133216247316381455
významných30086250019073148215300370498581647716799
dávkách38426250019087157225292365435518
tedy43956250019050123210279
vede47096250019073148235311
ke5506470019068143
glukoneogenezi72864700190991302132783604455226076957718559329961028
s17926470019071
následným18986470019098169226257334421504571702
zvyšováním26356470019077153229287371440513596627756
hodnot34266470019098182270353438484
glykemie,394564700190100131200267342471502578602
snížení45826470019072155186249323407438
schopnosti5506690019060130213297383468551609658689
utilizovat12746690019088136167198228291372442513559
glukózu,18686690019089121202267349410494519
glykosurii,24226690019089120189256338395476521553583608
až30656690019075139
k32396690019070
rozvoji33446690019049131191267349381412
steroidního37916690019062111184229310342427510541627711
diabetu45376690019089120190275353400483
s52203170019060
metabolickou531531700190136213260331417502535565635700782865
acidózou.62153170019078148179264347408489573599
Tento68493170019080146229274355
efekt72393170019083123198263316
můžeme759031700190136218281355484560
očekávat81853170019091162234300373441513559
obzvláště87793170019090177238314347417473522595
brzy94093170019094140206281
a52203390019072
intenzivně53273390019027109154226309371403472557632
u59933390019079
nemocných61073390019079155282365435518583650733
s68743390019054
již6962339001902959120
preexistujícímmetabolickým71173390019082127200277344376431479562592622690721848100710821129119912841369140114311499156316371766
syndromem,89173390019054124208293337417546621749774
a52203610019073
tedy53283610019056129216286
rozvinutou56493610019054135196272304387469517597681
inzulinovou63653610019041123187270302332415499568650734
rezistencí71343610019054128192224280329402486555586
(11).77553610019050118176204225
V80153610019089
rámci81393610019054126254324355
profylaxe85293610019095141222263338371441510584
je91483610019041117
nutno93003610019092175222306390
nemocného52203830019085160286369439520595677760
léčeného60143830019027102171243325399482564
kortikoidy66123830019061141186238268331412442526594
důkladně72403830019080160224257326410491566
a78403830019066
opakovaně79403830019078164234298378446516598672
poučit86463830019082166248316345392
o90723830019078
nutnosti91843830019079160206289371427475506
dodržovat52204050019088172260306373455525598644
rovnováhu59004050019059142212298383453525610693
v66284050019085
příjmu674940500190101147179213343426
a72114050019085
výdeji73314050019085161246323355386
energie,77534050019090174251297381413489513
průběžně830240500190101147232318396461546623
kontrolovat89614050019080163248294340422455540610683729
glykemii52204270019087119188255329458489520
a57754270019085
v58954270019084
případě601442700190100146178264336422498
její65474270019046122153184
vzestupné67664270019084151226283333416502587663
dynamiky74654270019098168254324453484549623
obvykle81234270019097185254329396431507
po866542700190101186
2–388864270019090165235
týdnech91564270019061135220303380451534
podávání52204490019088174260331399470554584
přistoupit58394490019088134166221271351435520552600
k64744490019068
nemocnému65774490019085162290374445529605734816
jako74284490019034104169251
k77144490019067
diabetikovi78164490019087118188273351398430494576645678
2.85294490019078103
typu.86674490019049123211295321
Ovlivnění522049210202114194230264341433516606640
metabolismu589949210202142225277354447540576610671809898
lipidů6836492102023872165201293382
Podávání54405150019081166257332404480568602
glukokortikoidů6081515001901041392252953814515385876456807498358719611047
vede71675150019088167258339
k75455150019084
lipolýze7668515001904983173263300373445523
na823051500190102176
končetinách84455150019084170259333410462497584659733820
a93045150019089
k94325150019084
lipogenezi955551500190498352205370019088177267346433512579615
v58735370019078
oblasti59905370019091181217290350403437
trupu,64655370019056104192280367396
krku68995370019074125194281
a72185370019079
hlavy.73355370019092127200271350371
Tímto77455370019080115247296379
mechanismem816353700190137217291377450537571629761840972
dochází91735370019094180255341414481517
k52205590019069
typickým53295590019065145238274349419499635
změnám60045590019081217299387463597
distribuce664155900190104140200255305341432522597675
tuku73565590019065154224313
při770955900190105155192
dlouhodobější794055900190104140229318407496588678770853888949983
systémové89635590019076152215270348483573647727
terapii52205810019050129178255346382417
kortikoidy.56775810019084171221279315385472507598672695
Neméně641258100190119201335417506587
významné70385810019089169242331407541629711
jsou77885810019051111200289
změny81175810019081217298386457
sérových86145810019076158207294368448521610
hladin926358100190103139213304340428
lipoproteinů5220603001903468158247338388473523600635722807
–60666030019096
při620160300190103153188
dlouhodobé642860300190102137225312400488579666757839
terapii73066030019064142190266356391426
kortikoidy77706030019084169219276311379465500590663
je84726030019049129
nutno864060300190101187239327415
očekávat909360300190101176253322399472547597
snížení52206250019060147182249327415449
hladiny570862500190102137212302336424494
HDL624162500190117223297
cholesterolu,65776250019088175263300380442496573622708744831860
zvýšení74766250019080161240302383470505
hladiny802062500190102137211301336423493
LDL85526250019088194268
cholesterolu88596250019088175264300381442496573622708745831
a52206470019073
apolipoproteinu533164700190871762653013354245126026517367858628969821067
A643664700190109
(12).65836470019057129196236260
Tyto68816470019090152208292
změny72116470019080213292379448
predisponují769764700190103152230320354413501590678763797831
léčené85676470019048127202278364444
nemocné904964700190101180312400474561640
k52206690019067
zrychlení53256690019062111188258344378456542575
aterosklerotických5938669001907011919424232538545249056861569974878285492199810691154
změn71306690019062194273358
a75266690019070
zvýšení76336690019062141218279357443476
rizika8147669001904580145180247323
kardiovaskulárních85076690019065141188274308393465539599666752786858905992102610971182
Tab.550954019988161256296
2.878954019989132
Přehled1090963019076117180260291356435
aktuálně1554963019080144192270349379459524
nejčastěji2107963019083148178242318369413475504535
užívaných2671963019081141170236312392452516595
systémových3295963019056119172217279404483547616679759
kortikosteroidů4083963019065142186235264327404455499562605681712790868
Přípravek6211240018484135172259312387459533609
Relativní24631240018485162200275326363438524561
glukokortikoidní3055124001848612420828336444052157462966674182285994610311068
potence30301410018488172224299384451526
Mineralokortikoidní44821240018412416224732337645148857264872978283787394910301067115412381276
aktivita48781410018476151207244319357408485
Ekvivalentní61801240018477153233271346421458535620671755792
dávka70041240018487162234310386
(mg)74211240018446167253293
Biologický84391240018486124208246329415453519594672
poločas83221410018488172210294361437498
(hod.)88511410018445129213300335377
Hydrocortison6211668017894159238280356423498541591621673752831
132561668017873
+++49861668017889178267
2068761668017873143
8–1286391668017873149211271
Prednison6211921017875116186267345374426505584
432561921017873
+50751921017889
569111921017873
12–2486101921017873133203266331
Metylprednisolon621217301781171892333023334134565256076857147668458759541033
532562173017873
+50752173017889
469112173017873
12–2486102173017873133203266331
Triamcinolon6212426017870102133198318384413490569600678757
532562426017873
-50982426017845
469112426017873
24–4885932426017873138214290364
Dexametason6212678017897170234301421493537604658736815
3032212678017873144
-50982678017845
0,756831267801787396166232
36–5485942678017873144222291363