460
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1897617148020186169253
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Úskalí7084508018869124184257310339
celkové7449508018860114168230297361415
a7891508018869
lokální7986508018853120182254307379408
terapie8421508018854109171243302331385
kortikosteroidy8832508018861128189243273333400456512567629699728796856
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
komplikací550970019069157294386423458529608683719
(7).1309970019059140187212
První1561970019098147229320355
známky1956970019082173248384455535
dyslipidemie25319700190105180244279315406443534616752788869
se3440970019077159
obvykle36399700190103196271352424464545
vyvinou4224970019090171253291380470559
po48239700190106197
2–35501190019078156229
týdnech8171190019061138226312391466552
podávání140711900190101189279352424499585619
a20641190019085
v21871190019084
této23091190019062138189272
době26201190019099185275356
je30141190019047125
vhodné31781190019084172259349435515
zkontrolovat37311190019077146231318367415500536623695770819
lipidogram45881190019046801682032923795501410019086133207337
a9251410019069
při10321410019085133167
zjištěných1237141001906196129187239314399467537623
změnách18971410019062193271357429501586
reagovat25211410019044120191279365436510558
podle31171410019085172261295373
příslušných35271410019086133168226259343401486555625710
doporučení42751410019084169258345393479551626712745
České5501630019091168229296374
společnosti9621630019063151240276355429515602663715750
pro17501630019091140225
aterosklerózu.20131630019076125201249334394462500579627711775862891
Tendence5502061020279151241334416507583662
k12512061020274
tromboembolickým136420610202541041923324255176027408339259629961072114212231364
komplikacím27672061020273162301394431465536615691726864
Kortikosteroidy7702290019080158201251279340419473519589631709737819885
způsobují16872290019060144225277358442522550578
svým22962290019056125197324
vlivem2652229001906897125192263389
na30732290019081148
tromboxan3253229001904587165291374456518586666
a39512290019068
prostacykliny,40512290019084127205259305373440510574605632712774789
na48722290019081148
agregabilitu5502510019073155196267351418500529557584628708
trombocytů1290251001904890168294377459527597647727
a20492510019071
na21522510019084150
vazodilatační23342510019071139200278362390417484527595661741768
a31342510019071
vazokonstrikční32372510019071139200278341420501554600642671732797877904
tendence41732510019047117198280353433500569
překlopení47742510019087129199550273001906899179263337417445
rovnováhy10272730019047126192273354420489569632
krvácivosti16902730019069113186255321349417495549596624
a23462730019073
srážlivosti24512730019060101169230259286354433487533561
na30442730019086153
stranu32292730019060106149217297376
hemokoagulace.36372730019086159285366429507576658737765832899968989
Léčba46582730019072143211293362
kortikosteroidy5502950019068146188238266328406460506576618696724806872
je1454295001902698
tedy15842950019041111194260
významným18762950019064136199281347473552615742
rizikovým2650295001903968127156217296362434561
faktorem32432950019033102164214291333404529
tromboembolických38042950019041831612873704525266527348168468739391001107211371216
komplikací5503170019068146273355385412473543610637
v12193170019077
žilním1327317001906998125205232357
i17163170019038
tepenném17853170019054124207281361441514640
systému24563170019064132187233303428507
(10).29953170019047111176211229
Zvýšení32563170019090152224279351432459
rizika3747317001905180139168230300
lze4079317001903797168
očekávat42793170019089156226288358423492534
po48453170019092174
několikamálodnechpodávání,5503390019084155214290318344404471620685712789896973104411091187129413741455151915821648172617511772
je2352339001902494
tedy24763390019040107188252
vhodné27583390019062141219300377448
při32363390019078118145
ambulantnímpodání341133900190621842643423684335105506286547768839631044110811861212
poučit46533390019077157234298324367
nemocného5503610019086159284365433513586667747
o13293610019083
obecných14443610019082166240308388451516596
principech20723610019085128157236303330413487555635
prevence27393610019086128199266337417484554
trombózy,3324361001904789167294376458516587602
jako3958361001903197159238
je42283610019031104
dostatečný43633610019085165219265334376446514594657
příjem5503830019088130158188260385
tekutin,9663830019041110172252297324403425
pohybový14233830019079161242304388469535606
režimapod.20613830019038109169197321417499580663686
Při27793830019071111139
podání29503830019079161244311390417
za33993830019055125
hospitalizace35553830019077157211292321365433460487547616682752
je4338383001902698
při44673830019080121150
zvýšeném464838300190561282002543265504050019085158282
riziku864405001903866125154215294
vhodná11904050019063144224307386452
antitrombotická16744050019063142184212256297375500582663706733799860929
profylaxe26354050019079121198235307336402467537
nízkomolekulárnímheparinem.3203405001907710416322530342850953861067275177984588696799311181226129813801448148915171596166917931816
Imunomodulační/imunosupresivní55044810202361742633534445846757698588939691045113511691230126714051494158416751738182619181969204921122146222323152349
efekt29384481020285129210282340
Dosud77047100190104190248329416
známými12214710019077162233362429560592
mechanismy184847100190144221292376447531562618747814
tohoto26974710019062143228312359440
účinku31734710019097167198281347431
je36404710019046122
ovlivnění37984710019097167200231302388465549579
produkce441347100190100147229316399465533606
cytokinů,5504930019071145198279345379462544569
involuce11544930019033116184266299380450523
tymu,17124930019050124254337362
aktivace21094930019073138191222293365434507
apoptózy26514930019073159244331378458519593
T‑lymfocytů32794930019075113147216346386468539612666749
a40634930019073
inhibice41714930019033116199230316347417490
jejich46964930019034110141172241324
proliferace,5505150019088133214246276316391435507576649672
ovlivnění12565150019080149181211281366441524554
migrace184551500190125155240284355425497
makrofágů237751500190125195260307388428500585666
do30785150019081165
zasažených32775150019059132188260323396479545612695
periferních40075150019082159204235275350394478509577660
tkání,47015150019044109182264294319
uvolnění5505370019085156238271353429512543
mediátorů112853700190131208294325395440521567650
zánětu18135370019065138221297344427
–22755370019080
metabolitů239053700190131207255326412497530560608691
kyseliny31165370019067142200276308338421487
arachidonové.36385370019073118189259342373458542626710779853877
Ovlivnění77055900190107181215246318403480564596
imunitní14025590019029158241324356405489521
reakce19595590019043118188254322396
je23915590019030107
zejména25345590019060135167296373457528
u30985590019081
chorob32155590019067150235282364451
autoagresivního370255900190691512002823544414865616196517228088409271012
charakteru475055900190671502215505810019047121187242317363448
velmi10355810019073149183313345
žádoucím14175810019065139227312397468500630
efektem,20845810019079120197264318393523550
tento26715810019050125210257339
efekt30475810019078120196264318
ovšem34025810019086157216293424
musíme386258100190132216274305435513
stejně44125810019061112187219304381
tak48305810019050123190
očekávat5506030019084156229295369437509556
jako1142603001903099165247
nežádoucí14256030019081158222295381465549619651
u21116030019081
podání22276030019084169257327411442
z27056030019060
ostatních28006030019081139189260307391423492575
indikací.34116030019029112198230295369439471498
Zejména39446030019082155187315392476546
redukce45266030019043117204287352421494
počtu5506250019088175247300384
i9706250019030
funkce10366250019038124208275344418
lymfocytů14906250019030101232273356429503558642
vede21696250019068144232309
ke25146250019064139
zvýšenému26906250019060138214273350435512642726
výskytu34526250019068144204270345400484
bakteriálních,39736250019084157224278352398432502535619651721805832
ale48416250019069102179
i5506470019033
virových6196470019068101146228298374442526
a11816470019068
mykotických128564700190126193260342389421491557632701784
infekcí.21056470019029112153228294363394421
Dalšímmechanismem256264700190981692012572894175796567288118829669971054118212591387
zprostředkujícím398564700190601481942763343844305045926577417748058759061035
imunosupresivní550669001903316324733241747655964669376982886093210191051
efekt16386690019083125201268323
je19976690019040117
inhibice21516690019039124209241328361432507
fagocytózy26956690019047122209294367442497579641717
a34496690019078
snížení35646690019065149182246321406439
syntézy40396690019066138225272347412488
prostaglandinů.456466900190941412242833344075220970019087120191276363396480563589
V5846970019087
krevním5969970019074123199270357389519
obraze6525970019091179226300365441
můžeme70029700190137221285361491569
pozorovat7608970019094180243325373456526600647
vzestup8292970019078146222281332417504
počtu8833970019094181253306391
granulocytů926197001909313921229738152201190019034119192267322406
a56631190019069
naopak57691190019082154239327401468
pokles62731190019085172240276354413
relativního67221190019044120153225272305377464496584670
i74281190019031
absolutního74951190019069157216301336419469554586674760
počtu82911190019085172245298383
lymfocytů87101190019031101233274358431506561645
(7,93921190019039116125
8).95541190019075114136
Pro54401410019080122202
nemocné56751410019096171298380450532607
léčené63151410019044118188259341415
dlouhodobě67641410019097127209290372454540622707783
kortikosteroidy75801410019078158202254283347427483530602645725755839906
je85201410019044118
vhodná86721410019082165247333414483
aplikace91881410019083167198227290362430502
pravidel52201630019090135207275307392469500
chování57541630019083167251320392475505
při629416300190100145176
epidemiích65051630019089175207292368498528558627710
–72491630019092
tedy73761630019061134221290
vyhýbat77011630019084159244310398470515
se82511630019071147
pobytu843316300190100185273340394477
v89441630019084
rizikových9063163001905890153184249331400475543627
místech,522018500190131160214261333402483506
jako5760185001902794158238
jsou6031185001902781163244
kina,6309185001906092173241265
divadla,66081850019080109177247331360428453
čekárny70941850019064135199270313395459
zdravotnických75871850019057139181251318398442524553620684756822903
zařízení.85241850019057128171201262334415444468
Zejména90251850019079150180306380462530
je95881850019027101
rizikový5220207001904778139169232313380454
blízký57072070019089120149210275348
kontakt60882070019069149231275345408460
s65812070019060
lidmi6675207001903563147274303
aktuálně70112070019074137189270339368449524
prodělávajícími75682070019089133213298373403471538608637666734763890919
akutní85202070019074137219265348377
infekt.89302070019034116153227291342367
Z93302070019088
hlediska9451207001908711619152202290019087116170233305
nespecifické55582290019085160216299375445474513544612675748
podpory63392290019087171256340424468541
organismu69142290019083127209278359388442569649
je75972290019033107
vhodná77372290019071154237322403472
dieta82422290019086115189235305
bohatá85802290019087171254322366436
na90502290019084152
vitamin92362290019071102148217344373455
C52202510019091
a53452510019067
další54452510019082150180234263
antioxidanty57412510019067149192222304367398481549631675747
a65212510019068
dle66222510019082111186
základního68412510019059131194227295379461490575657
onemocnění75312510019080163237364447516598673754783
i83482510019028
přiměřené84092510019083127157283358400472553628
otužování.90712510019079124205267346414484565594619
Specifickou54402730019074159237308339379412481546628712
kapitolou61872730019062135221253300381413497580
je68022730019029105
očkování69422730019080151215297366438521552
nemocných75292730019080156285369440524590658741
na83052730019080150
dlouhodobé84902730019082114197280363447534618704782
terapii93072730019044118162234320352382
kortikoidy.52202950019068149195248279344426458543612631
Podle58862950019080160247278354
aktuálního62752950019073138191274344376458489575659
doporučení69692950019087171258343389473542615698729
je77332950019034110
očkování78782950019085156221303372443527557
neživými84702950019086162226258329404534565
vakcínami90702950019072144209277308391461589620
bez52203170019088165228
omezení.54823170019079208284347420502533558
Vzhledem60743170019076138221252327413488616
k67243170019062
možnému682131700190124207268351427554636
dramatickému74913170019081125196323393438469537602675803884
průběhu84093170019083128210295372454535
a89793170019067
závažným90803170019059131198269332416481610
komplikacím52203390019068149279365397428493566636666795
je60503390019031106
doporučováno61913390019084168254340385469539619688760843927
očkování71533390019082153217299368440523554
proti77423390019085130212258289
chřipce,80663390019068151195227313384457480
i85813390019030
když86473390019064148217284
protilátková89663390019085131212258289320390436501583652724
odpověď52203610019085172258343412487574
může582936100190129211274348
být62123610019086154207
snížená.64543610019058140171234308391461488
V69773610019079
případě70913610019086131163249321406482
živých7608361001906294165240308391
vakcín80343610019070142207275305388
je84573610019032108
rozhodování86003610019045126187271355442526595666750780
o94153610019083
jejich953336100190321085220383001903465134217
podání54723830019093179266336419449
závislé59563830019070143211243299330406
na63973830019091161
denní65933830019091168251334364
dávce69923830019092162231299372
kortikosteroidu73993830019072154200253284349430488537610655736768853935
resp.83693830019052126184269294
délce86983830019092168200269342
podávání.90753830019093179266336404475559589615
Podání52204050019080160247317400431
živé56864050019076107178252
vakcíny59744050019083155220287318401467
je64764050019046121
kontraindikováno6632405001907916124529033540743852160663770278485392510081092
při77594050019099145176
dávce79704050019098168237305378
přesahující83834050019099144218276348431513545575644675
190934050019089
mg/kg/921740500190124210266334417473
den,52204270019087163246272
resp.55274270019056130188273298
nad58604270019095165251
1061464270019087155
mg633642700190124209
déle65804270019097173205281
než68964270019095171235
171664270019087
měsíc.728942700190140216273303372399
Vakcinaci77234270019091158224291322405475545575
těchto83334270019059132203286331412
nemocných87804270019095171300384455539605673756
je95714270019044119
možno522044900190131215276361444
zvažovat56994490019065141213276357427498544
nejdříve62784490019086162193279323355425500
za68134490019064137
369854490019078
měsíce709944900190131207264294363436
po75704490019088173
ukončení77794490019084150231315385458541572
léčby83864490019034110180266333
(9).87554490019042112149170
Ovlivnění522049210202114194230264341433516606640
kůže59004921020273164232312
a62514921020279
vaziva63704921020278156226262339417
Schopnosti54405150019073141222304388470552607655685
kortikosteroidů61585150019061140184236265328408463511582625704735817897
redukovat70885150019041113197277340420487556601
fibroplastické7722515001903567150194273358389457512560590657720792
procesy85485150019080124203273344399468
se90505150019052126
léčebně92105150019027101170241324406480
využívá52205370019072146229292323393464
například57185370019080149234279310378412481566
u63185370019079
plicních64315370019083115145213296326394476
fibrotizujících6942537001903668153198278324355417500530560629659727809
procesů77865370019082127207278350407487
a83075370019067
systémových84095370019053123181230302429513581655723805
chorob92485370019066148231276356442
pojiva.52205590019088173205235306377404
Efekt56595590019069108182248300
jejich59945590019029105136166235318
podávání63475590019083168255325393464547577
se69595590019055131
však71255590019067124196261
projevuje74215590019083128210241317386470502577
systémově80335590019054125183232305434517587661
a87285590019068
vede88315590019067141227303
zejména91695590019059133164292368451521
k52205810019068
redukci53235810019054128215297362430461
až58195810019080143
atrofii59975810019080126172253293326357
podkožního63895810019096181268333415476560591677761
vaziva71855810019080151215247318390
se76105810019067143
vznikem77885810019080147231262327401530
strií,83535810019067116162194224249
zhoršenému86375810019072156240286344420504580709791
hojení9463581001909317752206030019034110193224
ran,54796030019055127210235
k57496030019076
redukci58606030019055129216298363431461
funkce63576030019049134217283350423
podkožních68156030019097182269334415477561592660743
obranných75936030019094180226298381464530598681
mechanismů830960300190139216287370440523554610737819
a91636030019081
vzniku92796030019080147232263327411
těžkého52206250019049122186252326410493
akné,57486250019081146232309332
zejména61156250019072146177305382465535
při66856250019096142173
podávání68946250019096181268338406478561591
vyšších75206250019080155213270300369452
dávek80076250019095165233307373
dlouhodobě.84156250019095126209293376460547630717795818
Témuž92686250019082148277359422
mechanismu522064700190133211284369440525557614744828
je60846470019047124
přičítána624464700190102149181252284332405490562
i68426470019046
křehkost69246470019081129205290357440499550
kapilár75106470019080155243275307379425
a79716470019085
vznik80926470019086154241272339
krvácivých84676470019080129207281352384456533602687
projevů919064700190102149232265342413499
v52206690019072
podobě53276690019096181268352439516
petechií,58786690019096174221294365448479509534
ekchymóz64476690019085151219302368498582643
až71256690019080143
sufuzí73036690019067149189274338370
(13).77086690019049117181216237
Obrazem798066900190115202248320384458586
kožních86016690019075157218303333402485
změn91216690019072202278361
při95176690019096141173