438
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2097617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Úskalí7084508018869124184257310339
celkové7449508018860114168230297361415
a7891508018869
lokální7986508018853120182254307379408
terapie8421508018854109171243302331385
kortikosteroidy8832508018861128189243273333400456512567629699728796856
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
nebo550970019085161246330
k915970019061
dekompenzaci1011970019081156221302430515592675737810879909
psychózy1954970019083139209277359442502576
již256497001902959121
diagnostikované27199700190811111802653474304875355666307117808519331008
z3762970019058
minulosti.38559700190125155237318349431488537568593
Zejména4483970019080152183310385468537
v5501190019072
průběhu6571190019099145228314391475557
a12491190019083
těsně13671190019060133190272349
po17511190019098184
vysokodávkovaných197011900190821572152993664475346046727398218909621045111111791262
pulzních32671190019099183214276361392460543
aplikacích38451190019084169202232297370440471540623
steroidů45031190019070119193237319350435517
je5501410019034110
nutno6951410019086169216300384
komplikace11141410019069150280366398429494567636710
tohoto18591410019050130215299345425
rázu23191410019048120184268
očekávat.26221410019086157229295368436508554581
Mechanismus323814100190125202273356426509540595723806862
je41351410019035110
vysvětlován42811410019073148206278352399431514584655739
modulací55016300190133219308392424496567599
systému11851630019073146205256331462546
neurotransmiterů,17681630019099177261307390438485558643701831863912987103311191145
kdy29491630019081167238
v32231630019086
závislosti33451630019077152222255313345430489540572
na39531630019099171
délce416016300190101179212283358
podání455416300190102189278350435466
a5501850019073
dávce6581850019099169238306380
mohou107318500190143227312396480
kortikosteroidy15881850019080162208261292358440497547620665747779864934
působit255718500190100184240324412444491
od30841850019097184
anxiolytického,33031850019085168236268352385454508539609674749833917941
sedativního42791850019071148235306352383454539570657741
a5502070019073
antidepresivního65820700190761592042353213974835286026606907618468769631047
účinku17402070019088158188271336420
až21952070019076140
po23702070019091177
psychotickou25822070019092149220288371455501532602667748832
symptomatologii34492070019063134264350397477607677723803836919100610371068
s45522070019063
negativními46502070019089166252322550229001904981151236267395426
a10112290019073
kognitivními11192290019068149236319350397429499584615743774
symptomy19282290019060131261347394474604670
(17).26332290019042110173214235
Kortikosteroidy55027210202851742242823173884765395936737228118469381014
a16032721020279
tuberkulóza17212721020254144237322371443534569659725805
Dlouhodobé77029500190104135217299380462548630715791
podávání15942950019098182267335402472554583
steroidů22102950019069117188232311341425505
zvyšuje27482950019074149222278358388462
pravděpodobnost32432950019098142212279361435519603688770855938102010761124
reaktivace44002950019056129196260311341410480548620
latentní5503170019034101145216297340421450
tuberkulózy10333170019042122205281323387468498579637709
svýmnegativním177531700190521221953234345085926607037338018839121038
vlivemna2846317001906495123192264390501568
proliferaci34473170019081124203234262300373416485553581
vaziva,40613170019065134196226294364388
které44813170019061111182225296
obvykle481031700190781625503390019072145210243317
tvoří9003390019042116196239269
rozhodující12033390019040119178260342427507537565632661
podíl18983390019081164249278311
primárního22423390019081125155281350392475504589671
komplexu.29463390019060140268351382456523604629
Významný36083390019074143209291359486567631
je42723390019028101
také44063390019043112176248
vztah46873390019065130181251332
intestinální5503610019033113156227282329358438505535615643
tuberkulózy12263610019041122205280322386467496576635706
a19653610019065
Crohnovy20633610019083125203285365446513586
nemoci,26813610019078152277359427456478
kdy31923610019060141208
klinické,3432361001906092120201229296358430451
rentgenové,39163610019039111191234314387468549616688709
endoskopické465836100190691502333145503830019060123203288318386449522
i11053830019031
histologické11693830019083112166214292324405491520588651724
známky19263830019061144213340403476
vykazují24353830019069143208279342424454483
významnou29513830019069143208291360486568650732
podobnost37173830019085168254336421503586641689
a44403830019069
ve45423830019070142
starší47183830019056104174217274302
literatuře550405001903463109180224294338419462534
se11184050019054129
hovoří12814050019080162230311354385
o16994050019080
mitigovaném181240500190126156202231315397464534616691818
Kochově26634050019075155225306388456529
bacilu32254050019083154222251280361
jako3619405001902997161241
původci38934050019084166235315400469498
Crohnovy44244050019086129209291373455523596
nemoci.5504270019085158283364433461484
Z10674270019078
těchto11774270019042112180260303380
důvodů15904270019078157225304388466
je2089427001902699
u22214270019076
jedinců2330427001902699183211291358437
s27994270019052
anamnestickými28844270019064144211336416490544591620686749820947975
údaji38924270019076159226255283
o42084270019076
tuberkulóze43174270019041121204279321384465494574632703
podávána5504490019088172257326392462544612
souběžně11964490019058140222306382444526601
s18304490019058
kortikosteroidy19224490019066146190242271334415470518590633713743826894
profylaxe28494490019087131211250324355423490562
antituberkulotiky344544900190711521962262723534375135576217037338158598899521025
(18).45034490019041108172208228
Hepatotoxicita55049210202107190283361412499550638709744820854907984
Při7705150019080123154
podání9595150019083168254324407437
vysokých14315150019066141199282348422490573
dávek20385150019082151219293359
kortikosteroidů24315150019062144189242273337419476525598642723754839920
většinou33865150019067141187247276359442525
v39465150019067
úvodních40485150019079150231318400431499582
fázích46655150019036108172204272355
léčby5505370019034111183270338
chorob9245370019084168253300382470
autoimunitního14305370019085168217299331460544628659708793824912997
původu246253700190101186258341429512
jsou30105370019046103188272
popisovány331853700190101188276308365450520593677744
akutní40985370019085151236284369401
projevy453453700190101148230263339410486
hepatotoxicity5505590019086162248320366446492573638670739770818891
až14775590019073137
s16495590019060
obrazem17445590019086173218290354428557
jaterního23365590019035104150223268352383470553
selhání29245590019061137169252322405435
s33945590019061
histologickým34905590019086117173222303335419506536606671745875
korelátem44015590019068150195269301371417490619
centrilobulárních55058100190711442282733183503814655526356677367818668969651048
nekróz16335810019084160226273355415
a20835810019071
změn21895810019062192268351
charakteru25755810019070153223267339404457530575659
hepatitidy32695810019084160246318364395443474559628
v39325810019070
přiléhajících40385810019086131163194270353424455485554585654737
hepatocytech.481058100190841605506030019088158203283353425477549619701727
Dalším13116030019097166197251281408
projevem17536030019082126207237312381454581
toxicity23696030019043122187218286316363435
může283960300190124204266339
být32126030019082149201
cholestáza34486030019065146229261336392441511574646
a41286030019067
nejzávažnější42296030019079154185247318386456519602677707762791
možnou55062500190132216278363447531
komplikací11176250019079162292378411442507581651683
je18356250019046122
vznik19936250019084152237268333
hepatomu23616250019098175262334380461592674
(12).30716250019054123187224245
Laboratorně33526250019084157244330376448494575621707783
se41716250019071148
nepříznivý43556250019098174261307339402487518589665
vývoj5506470019072146221302333
projeví9176470019082127207238313382414
významným13656470019066140206290359485568633762
vzestupem21616470019066132205262310392477553680
hodnot28766470019079162248330412458
jaterních3368647001902897142214258342371439521
transamináz3924647001904387158240296367494524606675738
nebo46966470019079155240324
obstrukčních5506690019085172229279324408473540623654723806
enzymů.13916690019088171235309440522546
Při19726690019091134166
dlouhodobém21736690019097129212296379463549633720798926
podávání31346690019099185271341410481564595
i37646690019044
středních38436690019071120165239326409439508591
a44696690019084
nižších45886690019096127189250280349432
dávek5220970019087157225300365
kortikosteroidů5620970019063144190243274339421478528601646727758843925
je6580970019029105
nutno6720970019080162210294378
očekávat7133970019080151223289362430502548
změny7716970019059189265348414
charakteru8165970019066149219264336401454527571655
jaterní885597001902999145218262347378
steatózy926897001905410417724629237252201190019064139
jako53941190019039108173255
důsledku56841190019091173229260336423488571
navozených62901190019091161229311371445529595663746
poruch70711190019093178223307377460
metabolismu756611900190136212259331417502535565621749831
lipidů8432119001903868154186271353
a88201190019077
glukózy89321190019091122204269351411486
(19).94531190019047115179216237
Informaci52201410019034117156238284414484554585
o58401410019089
vhodnosti59641410019077162246333416500557606637
úpravy66361410019090175221293361436
diety71071410019092122198245319
a74611410019077
režimu75731410019052126189221349431
pro80391410019093139220
prevenci82941410019093138212282357440510541
jaterního88701410019038108153227271356387473557
poškození9462141001909317852201630019059124205265339422452
je57071630019029104
vhodné58461630019066150234320403479
zahrnout63601630019058131214258342426509556
do69511630019081164
komplexní71501630019062143272358390466534617648
edukace78321630019072159240305378447520
při83861630019083128160
zahajování85801630019059132215284315398467538621651
terapie92661630019044117161232318349424
kortikoidy,52201850019068149195248279344426457543612630
opatření58851850019085172243289334408491522
jsou6442185001903490174257
však67341850019073130202267
podobná70361850019089174261344431515585
jako76561850019035104169251
při79421850019088134165
prevenci81431850019088133207277352435505536
dyslipidemie.87141850019087156214245276361393478554683714789813
Nežádoucí522022750208115204281370470566663740784
účinky60412275020898175219317404494
lokální65722275020846142230318362459503
aplikace71122275020888187232276363451528614
Nepříznivé544025100190100174258301331392474503572644
nežádoucí61172510019078152214284367448529597626
vedlejší67772510019064137221251324354407436
účinky72462510019078145174254317389
projevující76692510019080124203233306374456485514581610
se83132510019052126
při84722510019081124155
celkovém86602510019064135165227307374446571
podání92652510019080163247315396425
kortikosteroidů52202730019067148193245275339420476525597641721752836917
vedly61712730019066140225256324
ke65292730019062135
snahám66982730019054135204286355482
připravit72152730019082126157242287357425456503
lékové77522730019028103168248317390
formy81772730019035117161290355
pro85672730019081126206
lokální88082730019028110175247278360390
podání,92322730019082166252321403433457
jejichž52202950019034110141172241324387
výhodou56422950019081156241325412495579
je62562950019043119
možnost641029500190139223285369453510559
řádově70052950019056127213296366440
nižšího74802950019094125188248279365449
dávkování,79642950019096166234301383452523607637662
a86612950019082
tím8778295001905889218
významná90312950019081156223307377506589659
redukce52203170019047121208290355422495
nebo57503170019081157243328
úplné61133170019080165198281357
vyloučení65053170019067142175258341411484567597
celkových71373170019066139171236317387461529612
nežádoucích77843170019081157221293379462546616646715798
vedlejších86173170019067141228259335366422452521604
účinků.92563170019080149179262327410434
Opět522033900190107195272319
ovšem55743390019097166224300429
záleží60383390019076149180256320351
na64243390019098168
dávkování66273390019098168237303385454526609639
a73023390019084
cestě74213390019083156213263336
podání77923390019099185272342425455
–82823390019092
například84093390019097167253298330399433503588
podání903233900190100186272343426456
na95233390019098168
sliznice5220361001905988117177259288355426
znamená56793610019057139207332406487554
vstřebání62673610019064120168211282365435515544
určitého68453610019077119184213258329410491
podílu73703610019080163247276309389
podaného77923610019080163247315395469550632
steroidu84573610019052100170213292322404484
do89743610019079160
krevního91683610019060106177245327356440521
oběhu.52203830019085170247329410436
Využívá56913830019075145228291322392463
se61883830019054129
i63523830019027
vlastností6414383001906698167223272355438494543574
rohovějící70223830019041122205288357430460490558588
vrstvy76453830019066112170218293367
epidermis,80463830019072157188272347392520550605631
která87123830019061113186230301
zpomaluje90473830019059145229357427457538569644
vstřebávání52204050019072130180225298384456524596679710
a59654050019072
touto60724050019050130214262342
funkcí64494050019042127210275343373
depa68584050019087163249320
prolonguje72134050019089134216248332416502584615691
efekt79394050019077117192258311
aplikované82854050019072158191221286368437509592668
medikace.898840500190131208294325390463533606630
Dermatologická5220448102021101942433834595105976347248188539299991079
onemocnění63384481020292184266405496573664746836871
Lokální54404710019072153220293324407437
aplikace59124710019084169202232297370440513
steroidů64604710019070120193238319351436518
na70134710019096166
kůži72144710019078162224256
vede75054710019083158244320
k78604710019079
redukci79744710019058132218300365433464
tvorby84734710019060135217263350418
podkožního89264710019098184271336417479563593680764
vaziva52204930019073145210242314386
a56424930019085
redukci57624930019060135222305371439470
adnex62684930019085171255332402
včetně67054930019085153227275359436
žlázek,71774930019076109180244319385416
zejména76284930019077152183313390474545
tukových,82084930019062146212294364440509593618
což88624930019084165227
vyvolává91244930019085160238321354425493566
změny52205150019065196273357424
trofiky56795150019062108190231264330405
daného611951500190100170254332416501
místa665551500190144175232282354
aplikace.70445150019085172205236301375446519544
Dalším762351500190116187219275306435
popisovaným809451500190100187274307363448518590674741872
efektem90025150019090130206272326400529
je95675150019046123
lokální52205370019034117184257288371401
imunosuprese,56565370019039167249332416473554640686760817894917
tedy66085370019054128214284
oslabení69275370019090147178248334412495525
funkce74875370019047132215280348421
podkoží79435370019093178265330412473505
v84835370019077
detekci85955370019092168215288354422452
patogena90825370019094165211292378455538608
a52205590019073
aktivizaci53285590019084150203234305338401474544575
lokální59385590019046129196269301384414
i63885590019045
celkové64685590019083157189253335405479
reakce69835590019059133202268335409
imunitního74275590019045173256339370418502533619704
systému.81665590019071142201250324453535562
Hrozí876355900190113157239300332
tedy91305590019061135222291
riziko945755900190589115418652205810019068151
rychlého54065810019060135204288320396481566
rozšíření60075810019060142203265295346420504535
infektu65785810019045129169245311364448
a70625810019085
vzniku71825810019085153238269335419
flegmóny.7637581001905492169257386471556623642
Často831458100190104176234284365
se87155810019072149
vyskytujícím88995810019085161220285360414498530561630662791
nezávažným52206030019086163227300368440504589655786
projevem604160300190100146228260336406481610
kožní66866030019079161223307338
aplikace70596030019085171204234299373443516
může761060300190143226289363
být800860300190100168222
lokální82656030019046129196269301384415
pálení,871560300190100172204280363394419
svědění,91706030019071144218305381464495520
iritace,5220625001903478110158230300373396
suchá56526250019071152222306376
pokožka,606362500190100186252334395462535561
kdy66596250019080164233
ve69276250019084159
většině71216250019084159206265296379455
případů761162500190100146178264336421504
pomohou815062500190100185315399484568652
jemná88376250019046122251334404
emoliencia.9276625001909021930333636652206470019078161231261331358
Závažnějším56136470019092164232303367452528558614644773
projevem64216470019094139221252328398473601
je70576470019040116
folikulitida,72086470019048130163193258342373403451482567637663
případně79066470019094140171257329415498574
exantém85156470019083152223306351424553
podobný91036470019094180266350437521587
akné52206690019073138224300
či5556669001906797
miliaria568866900190127158189220289333365435
–61586690019076
tyto62696690019045119173253
projevy65576690019085130211243319389464
jsou7056669001903086170253
známé73446690019061145215344420
zejména77996690019061135166294370454524
při83586690019084130161
pulzních85546690019085168200262347377446529
režimech91186690019043118181213341418489572