436
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2197617148020186175260
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Úskalí7084508018869124184257310339
celkové7449508018860114168230297361415
a7891508018869
lokální7986508018853120182254307379408
terapie8421508018854109171243302331385
kortikosteroidy8832508018861128189243273333400456512567629699728796856
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
kortikosteroidní550970019068149195248279344426483533606651732764849932962
terapie.1547970019052126170242328360435459
Citlivá2041970019094125173205235306377
je2453970019037113
zejména2601970019067141172300376460530
periorální3166970019091168213245328374446477560590
oblast,3791970019088175208277334384410
kdy4236970019071154224
se4495970019062138
může46689700190134216279353
vyvinout5501190019072147224256339423506554
periorální11391190019085163207239322368440471554584
dermatitida17591190019083159204333404450481528560645715
či2509119001906798
alergická26421190019069100176221304335404469542
kontaktní32191190019064146230275347412465549579
dermatitida38331190019083159204334404450481529560645715
(20,45831190019039113187211
21).48291190019074142170191
Onemocnění55016210202114206289427518596686769859893
dýchacích14821621020295170245335411487521596686
cest22081621020277157220274
Nové77018500190101183250322
inhalační11241850019026107187255284351418499527
kortikosteroidy16841850019060139183233262325404459506576619698727809876
byly25931850019081146177243
vyvinuty28691850019064137211241321401446517
zejména34191850019057129157283357437505
pro39571850019080123202
léčbu41921850019026100168251332
nemocných455718500190781522773594275502070019086150216298
s8812070019053
astmatem.9672070019066121169296365409480607632
Jsou16322070019049102184266
to19312070019043121
velmi20862070019065138168294324
účinné24432070019078146175256337411
substance28882070019053132216272319389470538610
s35312070019053
minimemnežádoucích361720700190124153234263390464591703778840911995107711581226125513231404
vedlejších5502290019072145230259333362416445512593
účinků.11762290019078145174255318400422
Jsou16312290019048101183265
vstřebávány19292290019065121169212284368438504574655719
nosní26812290019079161216297326
a30402290019065
bronchiální31382290019082125205287355436465532562643672
sliznicí3843229001905281110171254282350379
a42552290019065
podíl,43542290019081164249278311334
který47212290019060111183226298
se5502510019060134
dostává7182510019088170225273343410480
do12312510019088170
velkého14342510019073146177240312394476
oběhu19442510019086171247329409
je23862510019036110
eliminován25292510019078109138264293374457524594676
játry.32382510019035103147191264281
Tento35532510019075139221264343
vstřebaný39302510019073129177220292377447529593
podíl45562510019089173258288321
je49102510019035109
ovšem5502730019085153209283410
tak9942730019053123187
nízký,12142730019090119180245318334
že15812730019069141
se17562730019063138
například19282730019090158242286316383416484568
nepředpokládá25292730019090165249293365450535618683716784868936
detekovatelný34992730019091166211283347427495565609680711792856
vliv43892730019076107136205
na46282730019090158
kojence,482027300190711525502950019034108190258330351
i9352950019032
když10002950019066148216281
průnik13152950019087131213294323386
do17352950019085167
kortikosteroidů19352950019067147191242272335415471519590633713743827907
mateřského287529500190130198243314357414476549631713
mléka362229500190129159233297369
je40242950019033107
známý.41642950019063146215342406423
Jako7703170019054123186266
lokální10703170019028110174246276357387
nežádoucí14903170019079154216287371453535603632
účinek21563170019078146176257331395
je25853170019028102
popisována27213170019081165250281335417485555636705
orofaryngeální34603170019078122202241312355428512595670737768849878
kandidóza,43723170019061132214298327411492552623648
která5503390019067119192236307
postihne8913390019082167223272303385467542
v14683390019066
průměru15693390019082127210337412456539
každého21423390019062134197280355438521
desátého26973390019081156213284330402485568
nemocného32993390019080155283366436519594677760
(22,40933390019037110185209
23).43363390019073148182203
Častější45733390019085156212261333363418448
výskyt5503610019072146204268342395
orofaryngeální9793610019079125205245317362436520605680749780862892
kandidózy19063610019061134216301332416499559633
je25743610019028103
popisován27123610019082167253284340423491562645
při33923610019082127158
podávání35853610019082167253322390461544574
vyšších41933610019067141198254284353435
dávek46633610019081150218292357
inhalačních5503830019033116199269301371440523554623706
kortikosteroidů.12913830019068149195248279344426483533606651732763848930954
Dalším77040500190103175210268301431
možným123940500190128214278365434566
rizikem1843405001904579145180247324455
inhalační23354050019031116202275309381453539572
terapie29454050019047123170244333367445
kortikosteroidy34284050019065149198253287355439499551627674758792880952
je44174050019032110
častější45654050019069142202254329363421454
výskyt5504270019072150212279357414
pneumonie100242700190101188268353485572660693772
u18124270019098
nemocných19484270019098178310397471558627698785
s27714270019072
chronickou28814270019084170218302390424496564649736
obstrukční36554270019098187248301349436504575661695
plicní438842700190101137170243330363
nemocí.4790427001909817755044900190131218293327356
Toto9444490019084160210294
riziko1276449001905792158193261346
dále16614490019097170204284
zvyšuje19834490019074154232293377412491
vyšší25124490019082160221281315
věk28654490019082160228
nemocného,31314490019096175307394469555635722809836
kuřáctví40054490019078164212286360415493529
a45724490019082
horší46934490019095183231293327
stav5504710019060112187258
výživy.8464710019076154224259333411433
Oftalmologie55051410202114162221299334472563599690784819901
Používání7705370019081162247311343415488572603
očních14095370019098170254286356440
kortikosteroidů18845370019081164210264296362445503553628673756788874957
po287753700190101187
dobu310053700190100185273358
delší349353700190100178210266297
než38265370019099176241
641025370019091
týdnů42295370019062137222306389
může465453700190144227291366
mít55055900190131162209
za7945590019072145
následek9745590019093163220251327414490556
oční15655590019092163246277
hypertenzi18775590019093159247324369422496579642674
a/nebo25865590019080137217293379464
glaukom30855590019095126196278343424554
s36745590019067
poškozením37765590019096181238303385445519602633761
očního45725590019093164247277364448
nervu,5505810019086162207283367393
sníženou9785810019057140170233307390474558
zrakovou15715810019062108180245327396478562
ostrostí21685810019083140190235316374423454
a26575810019071
s27635810019058
defekty28565810019085161201276342394468
zorného33595810019063144190274351434518
pole39125810019087172205280
a42275810019071
vznik43335810019071137222253318
zadní46865810019062135221304334
subkapsulární5506030019060141227293366452509590622691736821851
katarakty.14366030019064137183254299371436489563581
U20526030019097
pacientů21846030019084156226257332415461544
léčených27636030019030106177249333399467550
po33486030019085170
delší35536030019083159191246277
dobu38656030019083167253337
očními42376030019082152236266394425
kortikosteroidy469760300190641461922452765506250019068149207256329374455487572641
musí122662500190136218274304
být15656250019092160214
pravidelně18146250019092138210278310395471503586662
a25116250019077
často26236250019076147204253334
kontrolován29926250019071153237283328409442526595666750
nitrooční37776250019090120168213294379450533564
tlak.4376625001905385155220250
Riziko46616250019085117180212277359
vzrůstu5506470019071136180262316364444
nitroočního10286470019078107153197276359427508537622703
tlaku1765647001904273140204285
a/nebo20836470019066121198272356439
tvorby25556470019043116196240324390
katarakty29786470019061132176245288358421472544
vyvolané35566470019065137212292323391472546
kortikosteroidy41356470019061140184236265328408463511582625704734817884
je5506690019034110
zvýšené6956690019064141215273349433509
u12396690019085
predisponovaných13596690019088134208295326382467552636720789861944101010781161
pacientů,25556690019089161230261337420465548573
například31636690019086156242287319387422491577
u37756690019085
diabetiků.38956690019087118187273351398429494578601
Lokálně5440970019071152218290321403478
podávané5953970019082166253322389460543618
oční6606970019079149231261
kortikosteroidy6902970019062143188240271335416473522594638719750834903
mohou78399700190125208292375458
snižovat8331970019054136166228308377448493
odolnost8859970019079165247280362445501550
vůči9444970019066149216246
infekcím52201190019033116156231296364394523
způsobeným57781190019070157241296380467545628694825
rezistentními66381190019052126190222278328401484529613644772803
bakteriemi,74761190019094166231284357402434509638669694
plísněmi,82051190019094126157212295371499530555
parazity87951190019094166210282346378426500
a93301190019078
viry,94431190019078110155229247
anebo52201410019073156232318403
napomáhat56581410019085155241326455526609679725
jejich64181410019033108139170239322
vzniku,67761410019071138222253318401426
a72371410019072
zastřít73441410019063136193242287319367
klinické77461410019066101131214244314379453
známky82341410019063148218346411486
infekce.87551410019032115154229295362435459
U92491410019099
pacientů9383141001908715922926052201630019078161206289
s55441630019055
přetrvávající56341630019084129203250295371443511583614645714744
ulcerací64131630019081112181254299371441471
rohovky69201630019042123208291361427502
je74571630019029105
nutno75971630019081163211295378
myslet801016300190127193251282358405
na84501630019081151
plísňovou86361630019084117147203285369438520603
infekci.92741630019029112151226292359390416
Lokálněpodávané544018500190701452042712963714405456237037668278929681038
kortikosteroidy65061850019056131170216241299374425468534572646672750812
zpomalují73471850019052132211332395421495521545
hojení79211850019073150175244320345
poranění82941850019076154194258334404479504
rohovky,88271850019035109187263326386453465
zvláště93211850019052121148211261303369
v52202070019072
kombinaci53232070019061138263344371449514579605
s59582070019054
lokálními60422070019028106168236263340366490516
nesteroidními65882070019080151204249317357433460540619645768794
antirevmatiky.74122070019067145186212252321386512577618644704774788
U82302070019094
onemocnění83542070019079158230354433499578649727753
způsobujících913720700190591412202713504325115220229001903460124150214292
ztenčení55432290019064112181259324392470496
rohovky60692290019047124203283347409478
nebo65782290019085157238318
skléry69262290019060120149220260330
může728622900190131208267335
po76522290019088168
použití78512290019088168247305332375401
lokálních82832290019033112173242268346372436514
kortikosteroidů88282290019067144185233260320397449494562602679705786863
dojít52202510019086163189213255
kperforaci.55042510019056161233271311387426492555580600
Důležité61332510019092168193262320346387454
je6616251001902392
takéupozornění67372510019038103162230332411490544618658736806882907
nemocných,76732510019074144265342407484543605682701
žebyběhemléčbyoka840325100190531202262873934645406107327838539179961057115912191286
lokálními52202730019034113174242269347373496522
kortikosteroidy57722730019064141182230257317394446491559599676703783847
neměli66502730019082153277349375401
používat70812730019085165244302329395462503
kontaktní76142730019064141221261328388436515541
čočky,81852730019068143209269339352
aby85672730019069150213
se88102730019056128
nezvyšovalo89682730019082154213284354407486550617644723
riziko5220295001904774132160220297
zavlečení55472950019060128191219290356424503529
infekce61062950019029107141211272335403
amechanického65392950019068225296363441506585610675735804883962
poškození75322950019083164216276353408478556582
rohovky81442950019043119199278342404474
(24).86482950019037106170201217
Gastroenterologie5220338102021061832463003504385236136637427928809161007110111361218
Podání54403610019080159244312394423
kortikoidů58963610019068148192244273337417447530610
je65403610019034108
využíváno66813610019073146229290321390460541624
v73383610019072
podobě74443610019088172257339424500
klysmat79783610019067100167224350419463
při84743610019089132163
léčbě86703610019034108178261337
nespecifických9041361001908516021630037644547551354561252203830019068141208290
střevních55443830019070118162234303387416484566
zánětů,61433830019075147229304350431455
nejčastěji66323830019096171201269339394442514544573
ulcerózní72393830019095125193265309389448532561
kolitidy78333830019079159191220266296380448
v83153830019082
lokalizaci84313830019044127192264294323384456525554
konečníku,90193830019078159242317387468498565647671
kolon52204050019068150182265349
sigmoideum56034050019071100185314397428513589671800
a64374050019084
descendens65554050019099174231301374457542618701757
nebo73464050019097173259344
při772440500190100144175
Crohnově793440500190102146227311394477546620
chorobě85884050019083166249294375462539
v91614050019084
těchto92794050019060133204286331411
lokalizacích.52204270019034118184257288318380453523553622705731
Lokální59854270019084165232305335418448
podání646742700190100186273343426456
je69584270019045120
kontraindikováno7113427001907916124529033540743752060563670078285192310061090
při823842700190100144176
bakteriální,844842700190100172237289362407438507538621651675
virové91584270019083115159241310384
či95774270019082112
plísňové52204490019088119148202283365433506
infekci57594490019043124161235299365394
v61864490019082
dané63014490019096165246321
oblasti.66554490019094179211279334382412436
I71244490019043
když72014490019076158226291
se75264490019068143
jedná77034490019043117202284352
o80894490019094
podání82164490019097181266335416445
lokální,86954490019043124189261290371400424
záleží91524490019074145175249311342
na95274490019095163
velikosti52204710019073147178207271352409457487
postižené574147100190100184241289319381454537613
plochy,63884710019099131213284366432448
jaký68704710019045114178252
podíl71564710019099184270300334
aplikovaného75244710019083168200229293374443514596672755838
léčiva83964710019045120190219289360
je87904710019045120
absorbován89444710019084169225309353440524593664746
systémově.52204930019059128184231302428509576648670
Tedy59234930019066130214281
může623749300190123203263335
dojít66054930019079160190218264
až69024930019065126
rozvoji70614930019040119177251330360389
příznaků74834930019080123153214296363426507
hyperkorticismu,80234930019078142227303345409489532583612679708761886966989
ale9045493001906595168
naopak92464930019078146227312381444
při52205150019088132162
převádění54165150019093137209277347431505587616
podávání60655150019093177262331397467549578
kortikoidů66765150019073153197248278341421451535615
z73255150019069
celkového74275150019076148178241321389462544626
na80865150019091159
lokální82795150019039120185257286368396
použití87095150019093177259320350396426
se91685150019065140
může934151500190136216277350
objevit52205370019084167195267334363408
symptomatologie566053700190511182443263694465716386807577878669499771049
detrakčního67415370019078151195237305367431510537620700
syndromu.74735370019051119200282323401526604628
Aktuálně81335370019084146196275341370449521
je8686537001902698
lokální88165370019026105168238266345373
aplikace92215370019063145175202264333400469
kortikoidů52205590019067145188239267329407436518597
považována58495590019080162228297358435502570650717
na65985590019078145
optimální67755590019077160204233357424453532560
možnost736855900190122203261342422477523
navození79245590019077144209288346417497525
remise84815590019039110235263316389
onemocnění,89035590019076157230355436504584657737765788
ale52205810019073102177
pro54305810019087131211
udržovací56745810019083167210275355422492561590
léčbu62975810019032107176260342
jsou6672581001903387169251
upřednostňovány6957581001908316721128336845053258863671880086793710191083
jiné8074581001903261143217
modality832558100190129212297365395424470542
(25).89015810019040113187224243
Adherence522062350208108206303392453542640717803
pacienta606062350208102189266309397496555643
k67406235020888
léčbě68656235020845134212312401
Při54406470019080121149
dlouhodobé56216470019096124204285365446530610694769
léčbě64226470019042115183265340
kortikosteroidy67946470019076154197247275337416470516586628706735817883
je77096470019043116
nutná78566470019095174219299367
vysoká82546470019081153208289352422
míra870864700190140168209278
spolupráce90186470019068150232262341423466535602672
nemocného52206690019086159284365433513586667747
v59996690019067
pravidelnosti60986690019083125194259288370443472551632686732760
užívání68906690019080139168236304384411
předepsané73336690019083125196279352435489558638711
steroidní80766690019054100170212290318400480508
terapie,86156690019044114156225307336408428
ale9075669001906796168
také92756690019044112174245
ve95526690019067138