411
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2997617148020186175266
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Hypertenze7583508018869133194248309363418490546600
jako8210508018840108168235
nežádoucí8472508018871125185256324395466526555
účinek9053508018871130159230284346
léčiv9425508018853109168197263
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Glukokortikoidy5509550208113159256343436524618679743786873967101111101196
Incidence7701190019035121194227316395482555631
hypertenze143911900190100170261342389445521608675752
je22281190019048127
u239211900190100
pacientů252911900190104179252285363450498584
s31501190019075
Cushingovým326211900190106189248334367453542630702780916
syndromem42151190019074148237326373457592672805
70−805501410019078149246324401
%,98514100190112139
ale1158141001906798173
pouze13661410019082167250312386
15−2017861410019072136229295368
%218914100190111
u23351410019079
pacientů24481410019083154223254328411456538
léčených30211410019028103173245328394461543
vysokými35991410019066141198281347421550581
dávkami42141410019081151218284357484515
syntetických476314100190541242095501630019049121167197265329402468550
kortikosteroidů,11341630019061141186238268331412468516588631711742825906930
které20981630019061112184228300
mají243216300190124193223253
menší271916300190124199281335365
mineralokortikoidní311816300190124153235310353424454536601681726778808871952982106611471177
aktivitu43291630019066130182212281313359441
než48041630019079153216
kortizol5501850019067148193245276338418450
(13).10341850019037104167201222
Do12901850019097181
patogeneze15051850019082153198278363438521596659732
hypertenze22721850019079144231308352404476558621694
vyvolané30001850019067141216297329398480556
glukokortikoidy35901850019081111192256337402483528580611675756787871939
mohou456418500190124207290373455
být5502070019088156210
zapojeny7952070019063136222307339414498564
oxidační13942070019084149181266336406489520
stres19492070019058108153227285
a22692070019071
nedostatek23762070019084161247331388438509555628694
oxidu31052070019084149181266348
dusnatého34882070019086168225307377423496580664
(14).41872070019041109176212233
Nicméně445520700190101132201330406489566
přesný5502290019088134207265348414
mechanismus99922900190134210281364434517548604732814870
hypertenze19042290019089155243320365418492575638712
indukované26512290019037119205287352434503575658734
glukokortikoidy34202290019090121203268350416498544597628693775806891961
není44162290019088165248279
stále47302290019062112183214290
plně5502510019088121204280
objasněn8652510019085172203273330412488571
a14712510019073
zdá15792510019065148218
se,18322510019060136160
že20272510019064138
je22002510019034110
multifaktoriální.234525100190131213244292323363436501554635680712782813896926952
Imunosupresiva5502935020845190287384481551648747809897969101210991186
Incidence7703170019033117187218304380464534607
hypertenze14133170019081148235313359413486570634708
při21573170019083129162
terapii23543170019045119164236322355386
cyklosporinem27763170019066140207242326384469555601634717794922
je37343170019030106
5038753170019074148
%405931700190112
a42073170019068
takrolimem43113170019045116182230312345377504581710
355503390019077149
%73533900190113
(5).8843390019038111150172
Everolimus10923390019070139214260342376407535618675
a18033390019067
temsirolimus19063390019045119248305336381463497528656739796
mají273833900190126196229260
antiproliferativní303433900190681521982303163624444785095506266717447908228949791011
účinky,40813390019080150181265330405424
které45413390019063116190236310
se48873390019055132
využívají5503610019071145228291323393464495526
nejen11113610019079155186261343
v14893610019066
transplantologii1590361001904489160242298382415484566611691724806892923953
ke25783610019062136
snížení27493610019053135166228301383414
proliferace31983610019082127208241271311385430501570642
lymfocytů,3875361001902997226265346417489542624649
ale4559361001906798174
také47683610019043114179252
v5503830019072
onkologii6593830019081167233316350435524556588
k12833830019064
ovlivnění13843830019081152186218290377454538571
proliferace19913830019085132214249280322399445518589664
nádorových26913830019082154241326373456526603672757
buněk.34843830019085170254332398430
Výskyt39513830019077150209275351406
hypertenze439338300190821502393183644194945785504050019064140
byl7274050019091160195
u9584050019088
obou10834050019087176263348
léčiv14674050019037115187219291
hlášen17954050019089122193251329414
ve22454050019075152
studiích24334050019063114198285318350420505
od29754050019088176
131884050019081
do33054050019090175
1035174050019081150
%370340500190121
(15).38614050019045114180220242
Mechanismus414040500190127205278363434519551609738822880
elevace5504270019078112191263338410486
tlaku1073427001906397169237323
zahrnuje14344270019078154240286374458492570
změny20414270019079212290376445
na252342700190100172
úrovni27334270019099146230301389422
vaskulární31924270019087161220287373407479526613646
endoteliální38754270019092178266352401477511543615649734767
funkce,467942700190561432292975504490019072147172
snížené7604490019073158190256332417496
hladiny129344900190100133205293326411479
vazodilatačních180944900190861602273103994324655375856597318168499201005
mediátorů285144900190146224314346418466549596682
(prostacyklinu35704490019056146193277337388462534609678715747832917
a45244490019086
oxidu46474490019099167201288372
dusnatého),5504710019088173232318391439515602689727751
zvýšené13394710019079158235296375461541
hladiny191747100190101134207296329415484
vazokonstrikčně243847100190871612283133824665546136657137478158859711050
působícího352547100190103190249335425459531564654741
endotelinu43034710019092179267354403479513546632717
a5504930019073
zvýšenou6594930019066144221280358443528613
inzulinovou13094930019035119184270303334419504575659744
rezistenci.20904930019048124189223280332406491563595623
Léčiva5505355020884172250294381468
ovlivňující10555355020898182227271358457553598642718762
účinek18545355020898175219317405493
mineralokortikoidů238453550208146190287376437524568664751845906971101411001194123813381435
Ke7705590019080156
vzniku9615590019085153238269335419
hypertenze14165590019098165254332378432506590654729
mohou218155900190143228314398483
přispět269955900190101147179236322400448
léčiva31835590019045122194225296369
zasahující35885590019076150208281365448480511581612
do423555900190100184
metabolismu445555900190144221269341428514550581001903566124256340
kortikoidů9275810019081166213268301368452485573657
ovlivněním16215810019099170205236309397476561593725
aktivity23835810019086154208241314348397473
některých289358100190100178246301376423500570656
významných35855810019086164233320393524610678749834
enzymů.44565810019092177243320454538564
Antimykotikum5506030019096183230263396465534619667700768854987
posakonazol157460300190103191251326394479566639706790825
může243660300190147232297374
svým28476030019073149226361
mechanismem324560300190147227301387460546578636769848981
účinku426360300190100172204290358444
vést47446030019087165225276
k5506250019068
nadbytku6536250019084154240325393446512595
mineralokortikoidů128462500190129160243319364435467550617698744797828893975100610921173
v24926250019071
organismu25986250019084129213283366396452580662
(16).32956250019041109176213234
Také35646250019073132198272
abirateron,38716250019071157189233305351424469550634660
který45666250019066118192236311
je49126250019033108
podáván5506470019088173260330398469552
pacientům11376470019083155224255330413459541669
s18416470019054
kastračně19306470019062135192241286358427510586
rezistentním25516470019042116179211267316389472517601632760
karcinomem33466470019062135179246277359443572648777
prostaty,41586470019083128209266315387432506524
vede47176470019067141227303
ke5506690019068142
klinicky7276690019067102132215246315380454
významné12166690019072147215299369498581657
dysbalanci19086690019087156214300371403473556626656
kortikoidů25996690019068150195248280344426458543625
v32596690019072
organismu,33666690019085130214284367398453581663689
k40906690019067
deficitu41926690019087163203236305336384467
kortizolu4694669001906714919524827952204050019064146179260
a55154050019078
nadbytku56284050019091161247332400454519603
mineralokortikoidů626640500190136167250326371442474557624705751804835900982101310981180
(17).74814050019048116178219240
Proto77564050019086129211257337
musí812840500190136219275305
být84684050019093161215
abirateron87184050019077163195240311357430475556641
vždy93944050019077144227296
podáván52204270019089174261332400472555
společně58114270019071157242275351423506582
s64294270019071
denní65354270019099176259343373
dávkou69444270019099169237304386470
1074494270019090158
mg764242700190124210
prednisonu,788742700190101146221308391422478562647729755
aby86774270019084171239
se89514270019071148
předešlo913442700190101146220307384441473556
nežádoucím52204490019086162226298384468551621652780
účinkům60354490019085155185268333416544
–66144490019080
hypokalémii,67294490019086152240325392465496572701731762787
hypertenzi75514490019086152239317362415488572635667
atd.82534490019073119201227
Nesteroidní522049150208115204276336423485581626725823867
antiflogistika61244915020888185244287336383480579623694755798885973
Metaanalýza544051500190124204255329402489562597669739815
provedená62935150019099148232305382472552638711
v70435150019082
90.71635150019088170198
letech73995150019044124174250325411
20.78485150019088166194
století80805150019070123206242321372406
ukázala,85245150019095164240307383418491520
že90825150019075152
nesteroidní9272515001909617523628936552205370019047130163250335368
antiflogistika56255370019069154201235277317402491524582633666733808
(NSAID)64705370019039140212303337439478
používaná69855370019084171256321355428501586658
déle76805370019084161195273
než79905370019082161226
182535370019075
týden83655370019046122207285370
u87725370019082
nekomplikovaných8891537001908216022731144152956459666374652205590019072146231300371456
hypertenzních57145590019083151241321369424500586652738772843928
i66805590019031
normotenzních67495590019083169217349435484560646711798832903988
pacientů77755590019086160232266344429477562
zvýšila83755590019062140218278311344417
TK88295590019072154
v90215590019069
průměru91285590019086134220350429476562
o52205810019084
553415810019075
mmHg545358100190127256356443
(2).59345810019039114153177
Přesný61485810019076122197256341408
mechanismus,659358100190127205278363435519552610739822880909
kterým75395810019064119194240317448
se80245810019057135
NSAID81965810019098170261294397
podílí86305810019084171259292329362
na90295810019082154
zvýšení92205810019061139215275353438470
TK,52206030019074157191
není54496030019093172259293
plně57806030019095131217296
objasněn61146030019092182217289349435515601
a67536030019079
je68716030019041119
multifaktoriální.7029603001901372232573083423864625305866707197548268619479811010
NSAID807760300190109182275309414
inhibují85296030019040126212246335422456490
cyklooxygenázu-19057603001907915522526334943750658352206250019087166253326393480531600
a58586250019074
2,59706250019079107
což61156250019072156220
snižuje63736250019061147180246333367446
syntézu68576250019061135223272348415502
prostaglandinů,739862500190891382222833354104985336066927818159019861014
snížení84506250019061147180247324410444
NO,893262500190103212237
zvýšení92076250019065145223284363450483
ET-1.52206470019075155196265285
Dochází554364700190115203277364437504539
k61216470019078
retenci62386470019058135186262349422456
soli67326470019071158194227
a69976470019084
vody.71196470019084169259332354
NSAID751164700190113187279314418
snižují79676470019071157191256343378411
účinnost84176470019096169202288375462522575
některých90306470019097176245301377425503574660
antihypertenziv,522066900190721572042373223904795596066617368218869209931012
jako62696690019031103170253
jsou6559669001903189175260
diuretika,68566690019083116200246322372405472547575
beta‑blokátory74686690019085164213286337426461546614689737819867943
a84496690019069
ACE85556690019090177250
inhibitory,88426690019030115200233320354404486534610630
ale95096690019069103181
Tab.5220956019987159253292
3.5544956019983122
Klasifikace5745965019075106184234262299330392467531593
nežádoucích6366965019077142205280358435514577607670749
účinků,7143965019076139168247309386411
hypertenze7583965019077137215281324372434513573635
podle8246965019076154233263328
CTCAE8602965019081153233319386
verze9016965019062125168230292
39337965019068
(The9434965019037110191256
Common52201145019086160286410488569
Terminology58181145019070127170295325404482513591671734
Criteria65811145019086129159203266309339417
for70271145019041118162
Adverse72171145019086165230294337391455
Events)77011145019071134198278320373408
v.8138114501906786
3.082531145019074101173
(12)84551145019042105164200
Stupeň52911422018478128211298375460
Popis59131422018483165252289351
152911675018480
Vzestup59131680017876135205259305383464
tlaku6409168001784776142203282
krve:67231680017864109180250273
asymptomatický,70291680017868122188311391435510632698741770835896966983
přechodný80451680017882125194261339418499577639
(<87171680017840118
2488681680017873137
h)90381680017880114
vzrůst91851680017868130174252304351
o59131850017880
>60261850017889
2061481850017873143
mmHg632318500178123244336417
diastolického67731850017881110175229275351381410475536606684763
tlaku7569185001784676141203281
nebo78831850017880152232312
>82281850017890
150/100,83511850017873133202251319382456479
pokud88631850017883163225303384
byl92801850017882146177
dříve59132020017882123153219289
v62352020017868
normálních63362020017880159202324390419497525590668
mezích;703720200178123194255285349427449
terapie75192020017846115157224305335406
není79582020017880152230259
indikována82492020017832109190219280356421488566632
252912267018480
Vzestup59132273017876135205259305383464
tlaku6409227301784776142203282
krve:67232273017864109180250273
rekurentní70292273017845114175254296365443486565593
nebo76552273017881152233313
perzistentní80012273017882155197260290342389458536578657686
(≥87192273017840124
2488762273017873137
h)90462273017880114
nebo91932273017880152232312
symptomatické59132443017856122245325369445566632675704769830900
zvýšení68462443017860132202256328406435
o59132613017880
>60262613017889
2061482613017873143
mmHg632326130178123244336417
diastolického67732613017881110175229275351381410475536606684763
tlaku7569261301784676141203281
nebo78832613017880152232312
>82282613017890
150/100,83512613017873133202251319382456479
pokud88632613017883163225303384
byl92802613017882146177
dříve59132783017882123153219289
v62352783017868
normálních63362783017880159202324390419497525590668
mezích;703727830178123194254285349427449
indikace75192783017831109189218279348413482
monoterapie803427830178122201280359402471513580661691762
352913030018480
Vzestup59133035017876135205259305383464
tlaku6409303501784776142203282
krve:67233035017864109180250273
vyžaduje70293035017868138201269350427456527
více7589303501786898163231
než78533035017881152212
monoterapii809830350178123202281359403471513581661691720
nebo88513035017880152232312
intenzivnější59133205017831109152220298358388455534606635687715
terapii66613205017846115157225305335364
než70583205017880152211
dříve73023205017882123153220290
452913452018480
Hypertenzní59133458017895159242315357406475553613692721
krize66673458017863108138197266
552913705018480
Smrt59133710017870189231281