429
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3397617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Perorální7790508018858112174244305378431503531
farmakoterapie8348508018852117178273343404471523578639712771799853
dystonie9228508018868128183239306377406460
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
geting550868019389170224261349439
the1024868019355143224
pathogenesis1283868019393171223311400491571660741804841904
or2222868019390142
disease-modifying24008680193921291912723494124935466827708628999461028106611541244
drugs,3680868019392144232322385419
with41348680193120158211299
the4468868019355143224
exception4728868019381157227305397450486575664
of5427868019390136
a5599868019379
few5713868019349129246
secondary5995868019365146219305394485562614695
dystonias.6725868019392168232286372462499575638672
Key5501112019998179260
words:84211120199122212272367437477
dystonia,13531118019390165227279364452487563595
oral19821118019387139215251
therapy,22671118019353139218270346435507531
acute28321118019377148234285362
drug‑induced32281118019391141228317366404490580666736813903
dystonia.41651118019390165227279364452488563595
Klasifikace7701630019079108172223248283310369436501568
a13671630019062
léčbadystonieprošly14581630019023941592383044094735255696447227478179239641039109011161179
zaposledníchněkolikdekádvýznamnými2667163001905312022730635838345353461163770077788195110111086111411381198130313731433150015801671174018011880194420662143220323282353
změnami.Odprvníhopopisu„dystoniamusculorumdeformans“Oppenheimem550185001906318525332939151153655567775685989896610441068114712231326140314821508155616301692177018321883192619992075209921612306238024302492256725922668270727832903300430733106318132193341340434793529356636883768384739173993406841374161428143504470
na5502070019086151
začátku7312070019056124189255296357436
20.11972070019069139159
století1386207001905196171199270313339
jsme1755207001902677200272
se20572070019051122
dostali22102070019078157209254320347372
přes26132070019079120189241
období28852070019076158240319401428
méně334320700190122194273344
šťastného3717207001905197162214259338409488567
zařazení43142070019056124164231290359438463
diagnózy480820700190781041685502290019087166245301371
mezi95222900190138210269297
psychogenní12792290019096148215278357436518590669747773
a20832290019079
psychiatrická21932290019095148214278357383447488529557621682750
onemocnění,29742290019092172244368447514593664743769789
které37942290019074122191231301
ústilo41252290019092144189215242321
v44762290019079
pokusy45862290019095176238317368435
o5502510019085
psychoterapeutické6652510019085138204267346425466535574641722795873916943100710671137
intervence,18322510019030108149217257328398477542610628
až24912510019069128
k26492510019065
současnému27442510019056135214279345397475547670748
multimodálnímu352225100190128205232274301424503585651677755781904982
přístupu45342510019085126153204248327407486
k5502730019068
terapii.6482730019045113153220301328354375
Ta10542730019069124
je12082730019030101
založená13392730019060128155233290359437502
na18722730019081146
kombinaci20482730019064141265346373451517582608
rehabilitace26862730019043112191256337364390416459525590659
a33752730019068
farmakoterapie,34732730019038106145270336396473515583623690771798869887
s43912730019055
možností447627300190127206262342421473518544
rozšíření5502950019047124179236261306375453479
o10592950019081
pokročilé11702950019083164225268345411437463534
přístupy,17342950019084124151202247325406469482
jako2246295001903094155232
hlubokámozková250829500190811071842653464074766327117678289059701037
stimulace.3575295001905599126249327353418483551571
I7703170019034
přes8393170019099145218276
obecně11503170019096183261332415491
limitované1676317001904576204234282363432503587663
znalosti23743170019076160230262345402452483
o28923170019096
přesném302331700190100145219276359435564
patofyziologickém3622317001909917121729733841348051259662871279982989996410381167
základu482431700190751485503390019068102172258340
většiny9253390019076151198257287370436
dystonických13963390019092161219269349433464533598673741824
syndromů,22553390019064135220306350431561643668
a29583390019077
tudíž30703390019054137223253316
absenci34213390019078163221297380450481
terapie39373390019054127172244329361437
specifické44093390019064149227298329369402472537611
pro5503610019088134215
danou8003610019082152235319403
patogenezi,12383610019083155201281368444527604668700724
s19973610019055
výjimkou20873610019067142175206334399481564
Wilsonovy268636100190126160191246330414498567642
nemoci,33633610019081157286370441472497
DOPA‑responzivní38953610019098205284365410457531589674759843907939100910941125
dystonie5503830019086155212260340423453527
či1111383001906595
polékových12403830019082166198273338418487561628710
dystonických19843830019080149206254334417447515579652719801
syndromů,28203830019053123207291335415543624648
jsme3503383001902883209284
však38223830019066122193258
schopni41143830019053122204287372455485
symptomatickou463438300190531232523365504050019049129258328373404473538619702
léčbou12874050019028103174259343426
významně17484050019067141208292362489572648
zlepšit2430405001905991167252309339386
stav28514050019054103174241
a31274050019067
kvalitu32294050019062137209240270317400
života3663405001905991161242288359
pacientů.40574050019082154223254329412456539562
Léčba46544050019066140210295367
obecně5504270019086174253325410487
vyžaduje10734270019085161229303390473505582
významnou16904270019085162230316387517601686771
míru249742700190144176221306
individualizace28394270019046130216248320353439522594626657721795866940
s38154270019072
cílem39234270019084115151228358
dosáhnout431742700190100184243316401485570655703
symptomatické5504490019059129257342387467594663708738807870943
úlevy15284490019078108183252325
od18884490019078164
abnormních20864490019066150233316360489570600668750
postur,28704490019081165221270351395413
pohybů,33174490019082165248313399481506
bolesti38574490019082165197272328377407
a42984490019066
spojených43994490019053137221252326408473540621
komorbidit5504710019068149279363408495527612643691
jako12764710019043113178260
deprese.15714710019096172258303377435511535
Při21414710019090133165
výběru23414710019082157244321366450
terapie28264710019059132176248334366441
je33024710019044120
nutné34574710019095177225308385
zvážit38774710019074150221285317364
hlavně42764710019096127197265350426
anatomickou473747100190821652355504930019049130259290360425506590
distribuci11754930019092123178228273305391474544575
dystonických17854930019092161219269349434464534599673741824
projevů26444930019093139220252328398482
s31614930019064
potenciální32604930019094179225298382452482552583666696
možností399149300190136220281366449507556587
lokální46134930019039123189262294376407
terapie5505150019049120163233317348422
botulotoxinem10055150019081165209291321402447526589620701775901
a19405150019066
profil20395150019081126205244276306
nežádoucích23785150019079153215286370452533601631698779
účinků31915150019077145174255319400
očekávaných36255150019078147218282353419489570635701782
u44415150019078
daného45535150019079148229303385467
terapeutického5505370019049122167238323401483530561630695769852935
přístupu.15205370019083128159215264346432515541
Situace2096537001906898145228298367440
je25715370019028104
však27095370019067124196261
komplikována30055370019062143272357390420484566634706788858
vlastní3898537001906799169225274358388
charakteristikou43215370019065148218262333398451524568600655550559001904980145226309
onemocnění8945590019080164240368452523606681764794
–17235590019075
nezapomínejme,1833559001908015621929237846259262270578181294010161039
že29075590019059132
dystonie30745590019081150208258338422452527
je36365590019029104
syndromem,37755590019054125210295339420549625754779
ne45895590019080156
uniformním478055900190791621925505810019042123169298381411538
onemocněním,11235810019079163239367450521604679762792920945
s21035810019054
různými21915810019042125188272337467497
etiologiemi,27235810019072119150232265348434464539667698722
klinickými3480581001906296126208239308372446576606
manifestacemi412158100190125195277307347422479528599668741869899
s5506030019060
různou6456030019053136199284368451
mírou113160300190137168212293377
postižení15436030019094179236286317379453537567
(a21456030019048114
to22946030019055135
platí24656030019093126196242273
i27736030019039
u28476030019091
značné29736030019070155225294377454
části34626030019077148205254285
geneticky37826030019093169252329376407477542616
vázaných44336030019078149213286370436504587
forem).5506250019042124170244372408429
To10146250019072145
významně11946250019069144211296366494578654
znesnadňuje18836250019061146222280362432518601683714790
klasická2708625001906499168225255325390463
randomizovaná32066250019044116199285368498528591673742814897967
kontrolovaná42086250019064146230276321402435519588659743813
klinická5506470019069104136221252323390465
hodnocení10516470019099185274359445518593678710
u17976470019099
dobře193264700190100186275321397
definovaných236564700190101179220254339425496569654722792877
skupin32786470019073139224312345430
pacientů,374464700190102176247279356442488573599
která43796470019081135210256330
jsou47456470019047105190276
u5506690019085
dystonie6706690019099169227277358442473549
často12546690019084155212262343
limitovaná1632669001904676205236283364434506589659
malými232766900190143213245314445476
vzorky28386690019084151233279345420
subjektů32936690019072153239271347413466549
a38776690019085
riziky3997669001905991154187252326
spojenými43596690019071157242274350434500631662
s52201630019060
nejistou53151630019082158189220276325405489
dávkou58391630019083153221288370453
a63271630019069
dobou64311630019083167254339423
následného68891630019082152209240315402485562645729
sledování7653163001905687163250334403474558588
potřebnými82761630019085170216261335421505571702732
k90431630019064
dosažení91421630019084167225297360434518548
relevantního52201850019047121153229299371454499583614700784
klinického6039185001906398128211242311376450534618
účinku.66921850019080150180263328412438
Výběr71651850019077148235313357
léčby75571850019030106177262330
je79221850019030105
tudíž80621850019045128214245308
do84051850019082166
značné86061850019060144214284367443
míry908518500190126157201276
řízen9396185001904374137211295
empirickými52202070019078206292324368400470535609739770
doporučeními60252070019087171258343389472542615698729857888
a69482070019072
vlastní70552070019073106175232282366396
zkušeností74862070019065131214270347430514571620652
lékaře.81732070019034110175248293366390
V54402290019081
přístupu55562290019097143174230280363448532
k61232290019076
farmakoterapii62342290019051123168298368433515561634679751837869899
dystonie71682290019096165223273353437468544
lze77472290019042105179
pro79612290019096142223
zjednodušení82192290019073106182268352435522604660736820850
rozlišovat91042290019056137198230261316400469541586
tři5220251001904994126
základní53812510019072145210244314400483514
skupiny:59302510019066131214300332415481508
akutně64732510019080145228276360436
vzniklé69442510019080146231262326361437
polékové74162510019095180213289355436506580
syndromy,80312510019067138223308353434564630648
chronické87142510019078161206287371402471536610
stavy93592510019067117188256331
a52202730019073
epizodické53282730019077163195258339426457526591665
dystonie.60282730019088157215264345429460535559
Akutní522031550208108195292352449493
polékové575031550208101199243332420513598684
dystonie647131550208100186257318413511555643
Akutní54403390019093156236280361388
polékové58593390019080162191264326404470541
dystonické64323390019078144199245322403430496558628
reakcemohou70923390019039109175237301371525605686767847
být79703390019080144194
způsobeny81963390019056140220272352436510590653
přípravky88803390019080122150233275343408471542
blokujícími9454339001907910918952203610019067145172199263289412439
dopaminové56893610019077156237304427454531610675745
receptory64643610019038107173241322365440481551
jako7046361001902489149226
antipsychotika,73033610019062141181208289342408471549628670697757825847
antiemetika81813610019062140181208279402473516543603671
nebo88833610019076147228308
antikonvulziva.9222361001906214118120826834542452203830019072153181241270337406429
Rychlejší56813830019074142207287315388416468495
nasazení62083830019079146199268329400480508
typických67473830019043113198227293355426491570
antipsychotikmůže73493830019066146188216298353420485565646689717778934101310731143
běhemněkolika85243830019081155236309434545618680758788815877946
dní95023830019080160188
vést52204050019072144198244
k54964050019067
akutnímu55944050019072134214259339367492571
polékovému61974050019087169198271333412478549675754
extrapyramidovému69834050019076141190233301384448492560685713795875941101311381217
onemocnění82324050019084165238363444512592665745772
až90364050019072132
u92004050019084
třetiny9315405001904990161205233313375
pacientů.52204270019087155220247318397438517537
Z57884270019076
nejčastějších58954270019076148175240307359405473500551578642721
klinických6647427001905888115193220285345415479557
obrazů72354270019076158200267327406
lze7672427001902483152
zmínit78554270019055180207286312356
okulogyrní82424270019075137216243322405470512593619
krizi,88924270019058102130189217237
torticollis,91614270019040116157206233298374403429456507530
opisthotonus52204490019085168196248294374454497573654732785
a60364490019064
bukolinguální61324490019079159220298328354433515594660688767794
krizi,69574490019059103132191219241
od72294490019077160
grimasování74204490019078119148272339392472537605685712
a81634490019064
dysartrie82594490019078143198266307357399427499
až87904490019063123
po89454490019079161
aparentní91374490019064146214255325405447527554
makroglosii.522047100190130197258302379462490569622649676698
Léčba59494710019063133200282349
tohoto63304710019040117197277319396
stavu6757471001905196164228308
je7097471001902597
v72254710019063
našich73194710019077143196222288367
podmínkách77174710019079160243367394473535604670749
lehce8497471001902597177243312
limitovaná,8840471001902552176203246323388456535601624
jelikož949547100190259712515252204930019068146204
obecně54564930019078162236304384457
doporučované59454930019080161244326369449516592659727807880
přípravky68574930019081123152234277345410474545
ze74344930019057128
skupiny75944930019053114194277306385448
anticholinergik80744930019066146188216282362442472499579652693773801863
(procyklidin)89694930019035119161239307377441472499581609688721
nebo52205150019086159242324
antihistaminik55755150019077157199227307334387433501626654734761823
(difenhydramin)64305150019046123151188260340420483564605674799826906938
nejsou74005150019090163191244324404
u78365150019089
nás79575150019090156210
k81995150019072
dispozici83025150019091119172254336393422488515
v88495150019076
intravenózní89575150019038117159201270335406487567624706733
formě.52205370019042121163290363384
Lze56365370019075140210
však58785370019076131199262
přistoupit61715370019092134163216262339419502531575
k67785370019071
intravenózní68815370019037117159201269335406486567624705733
aplikaci76455370019077159189216278348414442
clonazepamu81195370019075103183264331392462545614739818
nebo89695370019089162245327
diazepamu9328537001909111818424531652205590019088157282361
(Horiguchi56135590019043137218261289371450517597624
et62695590019078122
Inami,64235590019034114181306334355
1989)68105590019079140213284318
a71605590019073
v72655590019073
případě73705590019089131159242310393465
suboptimálního78675590019060138221303387430458583650678758785868949
efektu88485590019078115186249298378
doplnit92585590019088168252281361388432
perorální52205810019088163204283325394422501529
anticholinergikum578058100190701501922202863664464765035836566977788058679471072
(biperiden68845810019039123152234309350379461534614
eventuálně75305810019074141212292334414481509589661
procyklidin).82235810019085128206274344407439466548575655687705
Po89605810019077154
úvodním91455810019082150229312392420545
zaléčení52206030019064134162235303372453480
někteří57326030019084157219269339380408
autoři61726030019071150195272314343
doporučují65476030019085165249331373454520600628655
perorální72346030019087161203281323392420500527
terapii77936030019048118159228310339366
na81916030019085151
dva83746030019086154222
až86286030019071132
tři8792603001904889118
dny,89426030019085165228243
obvykle92176030019083167233305368400472
nízkými52206250019086113173236307434462
dávkami57146250019081148213277347472500
anticholinergik.62456250019068148190218284364445474501581654696776803865892
Důležité71696250019098178206278339367412482
je76836250019029101
samozřejmě78166250019055124249330387430500528653726
pacienta85746250019083152218246318398440508
upozornit91146250019080163245302380423504531576
na52206470019086152
vysoké54046470019063135189270333403
riziko5839647001903867126155216294
podobných61656470019080161245325408489552616696
nežádoucích68926470019077150210280362442522588616681761
účinků76846470019076142170249310390
v81066470019063
případě82016470019080121150232300382455
opětovného86876470019077160234277354420502574655735
užití94546470019076135164208236
příslušného52206690019088130159212239318371451524604685
antipsychotika,59376690019069149191219302356423488568649692720782851874
antiemetika68436690019069149191220292417491535563624694
či7569669001906895
antikonvulziva76966690019070150192220281360441505586614674703770839
i85676690019030
v86296690019069
budoucnu.87306690019085165248328408475555634657