481
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3597617148020186176264
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Perorální7790508018858112174244305378431503531
farmakoterapie8348508018852117178273343404471523578639712771799853
dystonie9228508018868128183239306377406460
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
epizodickou550970019078160189249327410438504566644725
pamětí,1307970019091159284357401429451
což1790970019074151209
omezuje2031970019088214287348429457529
užitečnost2592970019088148176221291358438519573619
této3243970019052122166244
terapie.3518970019053123164233315344416437
Děti39879700190106180223252
jsou427097001903790171251
obecně4553970019087171246314394467
schopné5501190019059125204284367447520
tolerovat11011190019040117146218259336401469511
významně16431190019064135198278344469548620
vyšší22941190019063134188241267
dávky25931190019077144208271341
i29651190019025
v30211190019063
dlouhodobém31151190019078106185265344424506586669742867
režimu.40131190019038108168196320398421
V44651190019072
případě45691190019079120148230298379451
rozvoje5501410019047125183256334363435
nežádoucích10171410019082155216285368448528595622688768
anticholinergních181714100190691491912192853654464755025826556977778578849501029
účinků28781410019082148175255317397
je33071410019030103
nutné34411410019083161206287360
dávku38331410019083150215278359
přípravku42241410019084126155237280348413477557
snižovat481314100190561351635501630019064141207274317
postupně,8981630019079160214260339420501573592
eventuálně15221630019068134205284326405471499578650
v22031630019063
indikovaných22981630019024103185212273351416484563625690769
případech30981630019079121149231299380453520599
zvážit37281630019056128196256284328
přístupy40871630019079121149201246326407471
k45901630019058
řešení46801630019038108161233313340
vedlejších5501850019073146232261335364418446513595
účinků.11781850019095163191272336418439
Mnoho165018500190135218300383466
periferních21491850019098174217247285359401485513580662
anticholinergních284418500190821642072363043854684985276086837258078899179851066
vedlejších39431850019082155241270344373427455522604
účinků,45791850019096164192273337418441
jako5502070019034100162241
např.8232070019079146229271283
močová113820700190125205273350416485
retence16542070019041112156226306373443
nebo21282070019080153236318
rozostřené24782070019040118176254308354396467547620
vidění,3130207001906695177249329356378
lze3540207001902887158
řešit37302070019040111165192237
pyridostigminem399820700190821471902193013814364825105927177448248971023
(periferní5502290019042126201242271308380422503530
blokátor11122290019091121201264334377454496
acetylcholinesterázy).16402290019075142212256326356422502583613640719792847893963100510731134120512401258
Suchost29302290019076155221301382436482
úst34442290019088141187
lze3663229001903696166
zlepšit3861229001906797169252306333377
syntetickými42702290019062130212254324368396462524595722750
slinami550251001906088115194261386414
nebo9962510019082155238320
pilokarpinem.13482510019085114142222285355396480509589662787811
Antidopaminergní55029410202991902402753674585526307688038929751025111512051239
léčba18292941020237120197290368
Depletory77031700190104181267299375423503549623
dopaminu,14283170019089173260331460491573655681
jako21443170019036105170252
např.24313170019088158243289304
tetrabenazin,27703170019052125172217289375453536606670702785810
lze3615317001903699173
s38233170019061
úspěchem39193170019087143228306377460536665
použít46193170019090175258322353401
u5503390019083
pacientů6663390019080149216245318399442522
s12213390019052
tardivní13063390019041110152233262330412441
dystonií17803390019078145201248326407436465
(Jankovic2278339001903486153233296375441472539
et28503390019069114
Clarence‑Smith,29973390019083112179221293373441511559624748777822903927
2011).39573390019069141207262289308
Významnou42983390019073142206288355480560641722
výhodou5503610019072147232316403486570
ve11553610019069143
srovnání13333610019056100181251336406489519
s18873610019056
jinými1979361001903061144210340371
antidoparminergními2385361001906915219722931439748455660073076184492096510481131116212901321
přípravky37413610019085130162248293365433500574
je43503610019031106
relativně44913610019044118150220266297368453529
nízké5503830019086116179245320
riziko905383001904678141173238319
tardivních12603830019048119164247278349434464533616
dyskinéz,19113830019087156214279313395472536564
i25103830019033
když25783830019067150220287
potenciální29003830019087172219292375445476545576659690
nežádoucí36253830019085161225297383466550620650
účinky,43103830019085154185267332407425
jako47703830019033103168249
např.5504050019087159247294310
přechodná89740500190102149224297382468558643715
akutní16484050019086153239288374406
dystonická209040500190101172232283365452484555622697
reakce,28234050019060136207274343418443
nespavost330240500190100178237324398468552611662
či40004050019085117
deprese,415340500190101179267314390449528552
také47424050019062135202278
můžou55042700190131213276357440
léčbu10254270019037113184270353
tímto1413427001905384213258339
přípravkem17874270019091137168254300371440506580709
významně25314270019076151218302372501584660
limitovat.3226427001903767196226274354424495541568
Doporučená382942700190107192278364409493563636719789
počáteční465342700190921772483195504490019049123194277307
dávka8924490019083153222288361
je12884490019031106
12,514304490019074137162239
mg170444900190124209
jednou19484490019031107193276360444
denně24274490019083159242325401
s28644490019055
postupným29544490019085170227277360446530596726
navyšováním37154490019082152221295353437506578661691820
během45704490019084162245321450
několika5504710019086162227309342372437510
týdnů10954710019056129213297378
v15084710019079
krocích16224710019074122203274305374457
po21144710019094180
12,523294710019084148172249
mg261347100190124210
do28584710019093177
optimálního30704710019091178225256384454485568599685769
efektu38744710019084124199264317400
nebo43094710019092169255340
neřešitelných46844710019092168212286550493001906090137211243325391459543
nežádoucích11284930019084160224297382466549619650719802
účinků19654930019083153183266331414
snižujících24144930019059141172234318349380449480548631
kvalitu30804930019067143214246276324407
života3522493001906395165247293365
pacienta.39224930019087159228259335418463535562
Obecně451949300190105193271342425501
není5505150019087165250281
vhodné8675150019086172257346431509
překračovat141251500190101147223290339412483565635708755
dávku220351500190101172242310395
20026345150019091167247
mg291751500190127214
denně.316751500190100178263347425449
V36525150019095
podmínkách378351500190102188277408439524591665736821
České464051500190105179238304380
republiky5505370019047121207291376409440504579
je11645370019038113
nutné13135370019089171219303379
myslet172753700190135201260291366414
také21765370019053124190264
na24755370019089159
preskripční26695370019093138212270334382414500571654684
indikace33885370019038120206237302375445518
tohoto39415370019053133218302348428
přípravku,44045370019093138170255301373441508591616
který5505590019068120194238313
je8985590019041117
t.1050559001905683
č.11685590019078105
z13085590019071
prostředků14145590019096141223280329374448535600683
veřejného21325590019079154198272303386462546630
zdravotního27975590019071155199271339421467551582668752
pojištění35845590019095181212243299348421504534
hrazen41535590019093137209273347431
pouze46195590019095180263327401
u5505810019085
pacientů6705810019095167237267343426472554
s12595810019067
Huntingtonovou1361581001901071902733183494325185666467318148849661049
nemocí.24455810019093169298382453483509
Uvedené298958100190107178252339415498575
však35995810019079136208274
platí39085810019095127197243274
pro42175810019095141222
značnou44745810019071156226296379463546
část5506030019071143199249
zde8346030019064148224
popisovaných10936030019088173260292348432501573656722790873
přípravků.20016030019088134165251297368437503586610
Z7706250019087
dalších8916250019099168199253283351434
antidopaminergních1359625001908416621124132640949656769672680888492810111094112311921274
přípravků26686250019099144175260305376444510593
lze32956250019045107180
zvážit35106250019075151222285316363
clozapin,39076250019083113196256328414445527551
atypické44936250019083128202289320389454527
neuroleptikumblokující5506470019085159239281360390463547591620682763889100210321113117712581287131513811410
D419936470019095172
dopaminový21976470019079160244314439468548629696768
receptor29986470019039111179250333377455499
s35296470019052
relativně36146470019040111141208251280349431504
nízkou41516470019078106167230309390
afinitou45746470019065102133213241287364445
k5506690019068
D265166900190100169
receptorům.8536690019044116186257341387466510592718743
V16306690019078
otevřeném17416690019082126198266311383465540667
klinickém2441669001906497126207236304367440567
hodnocení30416690019083165250332414483555637666
clozapinu3740669001906898179238310394424505586
u43596690019082
segmentální447466900190561312163434185005220970019049119149230259
a5512970019072
generalizované5618970019086160242316360430460488550629697767849923
dystonie6575970019086154210258337419449522
byl7131970019087153185
prokázán7349970019088132211276348410481563
určitý7945970019084127192221267340
efekt8318970019077115188252303
(Karp8655970019041116188231317
et9005970019077122
al.,9161970019071101125149
1999),9344970019077139215291326346
v52201190019073
klinické53261190019078111140222251320383456
praxi58161190019099143214281312
je61611190019045119
však63141190019083139210274
nutné66221190019096177224306381
pomýšlet70371190019099183312377433463538584
na76551190019096165
potenciální78531190019099183228300382451480549579660689
nežádoucí85761190019096171234305390472555623653
účinky,92621190019096164193275339412428
z52201410019064
nejběžnějších53181410019086161190275350412495569599652681749830
sedace,61811410019061135221289357429451
ale66651410019073103178
také68761410019050120183256
nízké71651410019087116177242314
riziko7513141001904878139170233313
významných78591410019073147212295364490572636703784
komplikací86771410019068148276360392420484555623652
v93631410019073
podobě9469141001908917352201630019087168253328
agranulocytózy.55821630019065148191261342422451533602673725803862934951
Úvodní65661630019093161241326407436
dávka70351630019080148214279350
se74181630019052127
doporučuje75781630019080161246329373455522602632705
na83171630019078146
úrovni84961630019078121200267350379
12,5mg89081630019071132155230384468
denně9409163001908015423552201850019086160
s54141850019066
postupným55131850019095178234282363447530594723
navyšováním62701850019092160227300356438506576658686813
během71171850019094170252327454
několika76041850019092166230310341370433505
týdnů81421850019056128211292372
do85481850019093175
požadovaného87561850019095179238309393475543613695769851934
efektu52202070019077115188251302382
nebo56352070019078152236319
neřešitelných59872070019078152194266321349394465495576639705786
nežádoucích68062070019078152214284367449530597626693773
účinků.76122070019078145173254317398420
V80642070019074
citované8171207001906493138216283353434508
studii8712207001905299180263292320
limitované9065207001902755181210255333400470550624
designem52202290019087162218246329411486613
a58662290019082
velice59822290019081154185213281353
nízkým63682290019095124185250323452
počtem68532290019098181251301372499
subjektů73862290019069148233263337401452533
užívali79522290019095156187256326356384
pacienti83702290019097168236265339421464494
dávky88982290019096164231296369
kolem93002290019077158189263390
300mg52202510019079155234394480
denně,57352510019099175259342419441
s62112510019071
maximálními631725100190144214283314443514545628658787818
testovanými71692510019061135192241322392464547613745775
dávkami79792510019099169238304378507538
na85512510019098168
úrovni87542510019097141223292378408
900mg91972510019090168248407493
denně.52202730019087162243325399421
Během56752730019076151232307434
léčby61432730019029103172256322
je64982730019030104
zásadní66352730019060131187257341423452
pomýšlet71202730019084168295360416446520566
na77192730019081150
riziko7902273001904373134165228308
agranulocytózy82442730019067151194264346426456538608679731810869942
–92192730019075
krevní93282730019063109181250333362
obraz52202950019085170214284347
s56002950019069
diferenciálním57032950019096126164238281353435503532600630711740867
rozpočtem66032950019057136195281364434484555682
se73192950019069144
doporučuje74962950019096178263347391473541622652726
před82552950019098142214299
zahájením85882950019074145227295325399481510636
terapie92582950019059130173244328358432
k52203170019067
ověření53203170019077144216257328409437
normální57903170019078160203330398427507536
hladiny63583170019078108175258287367431
leukocytů,68213170019027100180243322391462513593616
s74703170019052
následným75553170019078145200229302387467531658
sledováním8246317001905281155239320387456536565690
každý89693170019060131192273340
týden93423170019042113195268349
po52203390019088172
dobu54253390019089171256338
prvních57973390019089133208291320388469
1863003390019079144
týdnů,64773390019051124206287368391
poté69013390019090174219290
minimálně722533900190132161242271398467496577652
jednou79103390019036110195277359441
za83843390019066138
měsíc.855533900190133207263291358384
Tento89723390019076140222265344
režim93503390019048121183213340
tudíž52203610019049131215244305
představuje55593610019087130202288342390460527609639713
významnou63053610019071144210293361488570652734
zátěž70723610019063135179250312
pro74173610019087131211
pacienta76613610019087157225255329410454524
i82183610019032
indikujícího82833610019032113197227290372402431498527612694
lékaře.90113610019032106170242284357379
Jiné5440383001905483163237
blokátory57103830019081112192256327371449492564
dopaminových63083830019079159243313438467547628695767833913
receptorů,72543830019040112181251334379457500581605
i78923830019027
když79523830019060141208272
ve82573830019065137
velké84273830019065137167229301
míře876138300190122151199270
používané90643830019081163244305335403472552626
v52204050019072
minulosti,532740500190126157240322353436494543574599
lze5961405001902991165
t.6161405001904571
č.6267405001906793
zvažovat63954050019059135207271352421493539
pouze69694050019083168251315389
ve73934050019067141
velice75694050019067142174204273346
úzkých79504050019080143210284352435
indikacích84204050019028111197228292365435466535618
vzhledem90734050019067134218250326412488617
k52204270019068
obecně53234270019088174252323407483
nízké58414270019088119182248322
odpovídavosti61984270019088175260346415447533603671753810860891
a71244270019075
riziku7234427001905082145177242325
významných75944270019076150218302372501584650718801
nežádoucích84304270019089165229301387470554624654723806
účinků92714270019088158188271336419
v52204490019072
podobě53274490019089174261344431509
parkinsonismu,58714490019088160204271305387444528612642698826908934
tardivních68404490019049120165248279350435465534617
dyskinez74924490019087157215279313396472536
a80634490019073
sedace.81714490019060136223293363436460
Baklofen52204921020286164235273364409490580
Tento54405150019074142227274356
agonista58325150019070157242328360418469542
GABAB64105150019097191271362442
receptoru68895150019044120192267354403485532617
se75435150019057135
v77155150019069
klinické78215150019065101133217249320387463
praxi83205150019086133206277310
obecně86675150019082170250322407485
používá91895150019085172257322355427501
k52205370019068
léčbě53245370019043121193280359
spasticity,57205370019068155228287338371442474523599618
zvážit63755370019073151224289323372
jej67845370019043120152
však69735370019081141214281
lze72915370019042106182
také75105370019058131198273
u78205370019094
dystonií.79515370019095166226277359445477509537
Kromě85245370019089138221352430
primárních89915370019097144178308379426512544614699
dystonií52205590019087158218269351437469501
jej57585590019044122154
lze59495590019044108184
použít61705590019098185270335368417
i66245590019044
u67055590019095
pacientů68375590019098172243276353438485569
s74435590019070
Parkinsonovou75495590019091162208276311396454539625710781865950
nemocí85355590019097175305390463495
s90675590019070
OFF917455900190118192263
dystoniemi9473559001909816952205810019060111193279311389519551
(Jankovic,58085810019056111182267334417488522594621
2013).64665810019091167237303339362
Doporučujeme686558100190116203291378426511583667700777907986
zahájení78875810019078153238310343420505537
dávkováním846158100190100172242310394465538623655785
1592835810019091157
mg947658100190127214
denně52206030019087165250335412
ve56696030019085162
třech58676030019063110185258343
denních624660300190100178263348380451535
dávkách,681860300190100172242310385457541568
s74236030019073
postupným753260300190102189248299384471557625757
navyšováním83256030019099171241318377462533607691724854
během921560300190102181266344474
několika52206250019088168236322358391460537
týdnů57956250019064142230317403
do623662500190103190
běžných646462500190104186253341411483570
efektivních70726250019093136215284341375449538572645732
dávek784262500190103176248327396
6082766250019094175
až84896250019088156
10086836250019093164248
mg896962500190129219
denně.922662500190103183270357437464
Samozřejmostí52206470019074148278364426474549582712798857908941
je61986470019047125
indikace63606470019046131218251318392464539
nejnižší69366470019099177210294327391454486
možné745864700190145231294380458
dávky795364700190100172242310387
dosahující837664700190101186245319404488521554624657
optimální90696470019099187236269399471504589621
odezvy.52206690019085174251317395471491
Z57486690019094
běžných58786690019096175240326394464548
nežádoucích64636690019093171236311398483568640672742827
účinků73276690019092163195280346431
lze77956690019041106181
očekávat80136690019092165239306381451524572
sedaci86216690019068145234306377409
a90676690019080
somno-91846690019067152284368454506