438
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3997617148020186176265
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Nežádoucí6983508018869124183255323394465525554
účinky7563508018871130159230291358
léků7948508018853108169241
na8215508018871140
kůži8381508018861132187216
–8623508018882
alergické8731508018869122177239307335395456512
projevy9269508018860120190229283352419
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
The550868019380170251
first83686801934688140205259
step1131868019362117196287
in1454868019336125
patient´s1614868019390168220257338427479525579
management22298680193133210298375464545679760849901
is3165868019337100
withdrawing33008680193117155208296387439517633671759849
of4184868019388134
the4354868019352140221
drug.4610868019390142231321354
Topical5000868019378156247285357435473
dermatological55088680193901702233574344865726116997908278999771015
treatment6558868019352104184261313446527616668
depends7262868019389170261343432523586
on7883868019387177
type8095868019352132225307
of8437868019387134
exanthema.8606868019380155233321373461542676753787
Systemic94288680193791492135501088019353132266303375
therapy9601088019352141221274352443517
(antihistamins,15121088019345117205257294382419482536615748785873936970
steroids,25171088019363117196249336374464527561
immunosuppressives,3114108801933717030339047956763071780889995210321095115811941272135014141448
IVIG,45971088019338128167271307
biologics)49391088019391129217255344435472543609648
is5623108801933799
used57581088019387150231323
in61161088019337125
severe62771088019363144220298351431
cases.67431088019371149212293356390
The71691088019379169250
records74541088019352132205291344434497
to79861088019353139
the81611088019352140221
patients84181088019390168220257337427478543
documentation899710880193901782513394725536425501308019353131183220308398
(allergy9831308019347119157194274327416493
pass)15111308019393171234296336
are18821308019379131211
crucial21281308019374126214287323400438
for26011308019348137189
prevention28261308019392145225301380469521558646735
of35971308019389136
repeated37681308019354134225307384436515607
adverse44101308019379170248326379444524
events.49701308019382158236326377442477
Key5501552019998179260
words:84215520199122212272367437477
cutaneous13531558019372158209286373452540627688
adverse20751558019377166242319370433513
drug26221558019390140228316
reactions,29721558019352130206276331366453540601634
SJS/TEN,36391558019379137214266351429532564
diagnostic42371558019390126201289376463524576612682
tests.49531558019353130192244308341
Úvod55022750208113200294395
Nežádoucí77025100190102179242315401484568637668
účinky14732510019085155185268333407
léků19152510019034110176259
jsou2209251001903490174257
v25012510019073
posledních26092510019088173231262337424507538607690
letech33342510019034110157230301384
stále37532510019060109181212288
bedlivěji40762510019088166253284315385460490521
sledovány.46322510019060911672543375502730019072144227293312
Pro8972730019082125207
tento11392730019051124207253333
účel15072730019087156229261
byly18032730019090158191260
vytvořeny20982730019074149202278360405479562628
četné27612730019073146193277354
národní31502730019087157202283370453484
a36692730019074
nadnárodní37782730019088158243327397441522609693723
registry,45362730019049123210241297346391466484
které5502950019067119192236309
jsou894295001902883166249
zaměřeny11782950019058130258333376449531596
na18092950019080149
typ19922950019044117204
léku,22302950019029104169251276
způsob25412950019058144227282365451
podání,30272950019082166252322404434459
ale3520295001906798173
i37272950019028
na37902950019079149
formu39732950019036118163292373
nežádoucí43812950019079155218290374457540609639
reakce5503170019047121190255323396
a9813170019073
její10893170019034110141171
závažnost.12953170019065138206278341426510567616643
K7703390019080
velmi8853390019071146178306337
častým12573390019071142199248322452
patří17443390019088160206251282
polékové20623390019087173205281347428498572
nežádoucí26693390019085162225298384467551621651
kožní33553390019067149210295325
reakce,37153390019047121190255323396419
které41693390019067120193238312
jsou4516339001903490173257
definovány48083390019086162550361001904275158242311382466532
jako11173610019038107172254
nežádoucí14063610019090166230302388472555625656
vedlejší20973610019076150237268344375431461
účinek25933610019089159189272348414
při30423610019092137169
běžném,32463610019092170233317394522548
netoxickém38293610019089166213293359391460525599728
dávkování.459236100190911612292963775503830019072144227258283
Jejich8683830019053130161191261344
výskyt12473830019069144202267341395
závisí16773830019062135203235291321
na20333830019083153
věku22213830019070144210293
(u25493830019040117
starších27013830019057107178223281312380463
osob31993830019083140224311
většinou35453830019070144191250281363447531
častěji41113830019069140197246319350380
–45263830019078
užívají46393830019082145177248320351381
více5504050019072105174247
léků),8324050019041117183266302323
pohlaví11914050019096181265297367435467
(projevují16934050019050137183264296372442526557588
se23164050019067144
hormonální24954050019093177223353437521591622705736
rozdíly),32664050019055136196280311346414452474
genetické37754050019095171254331378409478543617
informaci44284050019041124163245291421491561592
(existují5504270019042113182214269319402433464
rozdíly10494270019051132193276307342411
v14954270019076
enzymatické16064270019082165229303434504550581650715789
výbavě)24304270019077152239311379453490
i29554270019038
na30284270019089159
vlivu32224270019077110140211295
životního35524270019068100171253299383414500584
prostředí41714270019092138219277326371445532562
(typ4768427001904791165253
práce,5504490019088134206276349372
sluneční957449001906091173256332403486517
expozice15094490019077146233318378410480553
apod.).20974490019072158243330357395416
Výskyt55049150208102189260347437503
a10894915020889
rozdělení12144915020863159235334422468556654698
Lékové7705150019072146212293363437
hypersenzitivní12425150019088155242320365423500583646678726757828913944
reakce22215150019049123192258325398
(DHR)26545150019045146246324363
postihnou30525150019091176234283314397480564648
10–2037355150019080148232299373
%414451500190120
hospitalizovaných,429951500190881722293153473944654975275906715505370019072143225290357439464
v10485370019067
obecné11495370019079165241312394469
populaci16535370019082166252335365434503533
se22215370019053129
výskyt23845370019066140198261335388
udává28065370019079163232300370
kolem32115370019062142174249377
736225370019072
%.372853700190112140
Polékový39025370019075154186261325406475549
exantém44855370019071139209291336408536
tvoří5505590019050126208254286
až8725590019084149
810565590019090
%118255900190130
problematiky134755900190101147229316350426556626673704769844
u22275590019097
dospělých235955900190100184242327406438507576659
kožně30545590019080162224309385
nemocných34755590019098175304389460544611680763
a42745590019085
asi43945590019085142173
3–446025590019090170252
%488955900190131
u5505810019085
dětských6705810019088164211271335410478561
pacientů12665810019089161231262337421466549
v18505810019073
kožních19585810019069151212296327396479
ambulancích.24725810019073202288371403472556625656725808835
Pro33425810019081125206
praktické35835810019089135207272325356425490565
rozpoznání41835810019048129190277362423507577660691
je49095810019035111
velmi5506030019072147179307337
důležitý9226030019082164195271334366413487
průběh14446030019083129212298375458
a19386030019067
charakter20406030019066149219263335400453526571
exantému,26466030019072141212295340413542624649
zejména33306030019059133164292369452522
pak38876030019083155220
časová41426030019066137194278347419
souvislost459660300190541382212923243805506250019034117175224
s8096250019060
podáním9046250019088173260330414444572
léku15116250019034110176259
(1).18056250019043111139160
Základní7706470019086158223258328413496527
klasifikace1332647001906398167224254295328392466535608
nežádoucích19766470019081157221293379463546616647716799
účinků28106470019080150180263328411
léků32566470019030106171254
na35466470019081151
kůži37326470019063146209241
rozeznává40086470019043124185259322407477545617
246606470019074
skupiny476964700190551192035506690019088120203269
reakcí:8546690019046120189254322353376
farmakologické12656690019041114159288359424506538622709740809874948
a22486690019072
idiosynkratické.23556690019032117148231288359444510557629675706775840915939
Farmakologické33296690019073136180310380446527560643730761831895970
reakce43346690019046120189254322395
jsou4764669001903389173256
předvídatelné,52202290019088134207294365398483553599672704786863886
na61412290019092162
dávce63392290019093163231299372
závislé67462290019071144212245301332407
–71892290019086
jedná73102290019041116203286356
se77012290019066143
zejména78792290019071145176304380464534
o84482290019091
toxické85742290019056137202234303368442
reakce90512290019054128197262330403
(asi94892290019049114171201
v52202510019072
8053262510019071147
%).550725100190111146166
Idiosynkratické57072510019028112142223279349433497543614659689757821894
reakce66352510019040113181245311383
jsou7052251001902883165247
nepředvídatelné,733325100190791542392833554415105426266947398118429239981021
zpravidla83882510019058144188259326357441471540
nezávislé89622510019079154217288355387441471546
na95422510019079148
dávce52202730019085153219284355
(v56082730019035100
10–1557412730019070135216280342
%).611627300190109143162
Můžeme631227300190115194255326451525
je68702730019027100
dále70042730019078146176249
rozčlenit72862730019040119177242271344425454499
na78192730019077145
neimunologické79972730019078152181305385465546577658742771838901972
reakce,90022730019040112178241306377399
kam94342730019060130255
patří52202950019088160206251283
nealergická55382950019085161230261337382465496565630703
hypersenzitivita,627729500190841502383163614194965796426747227538248569049751001
pseudoalergie73132950019088145221304389473545576652697780811887
a82352950019071
intolerance,83412950019033116161241274350395467550619693716
a90922950019072
lékovou91992950019033109174256325407491
alergii,52203170019073104180225308339370394
kdy56493170019078161231
hypersenzitivní59153170019095161249327371430507590653685733764835920950
reakce69003170019057131200265333406
vznikají73413170019082149234264329402434464
na78403170019096166
podkladě80413170019098183270335369439525600
imunologických867631700190431722543374214535376246557247898639311014
mechanismů522033900190131208279362432515546601729811
(2)60663390019043116153
(tab.6254339001904387158244269
1).65583390019078106127
Pro54403610019080124205
klasifikaci56803610019071106176233263303336401474544574
typů62903610019053126214298
alergických66233610019076107183228311342412476551619702
reakcí73603610019051125194259327358
se77533610019063139
vžilo79273610019076143175206289
dělení82513610019091167198274358388
podle86743610019092178264296372
Coombse90813610019095175260390475533609
a52203830019073
Gella532838300190108186218248318
na56813830019094164
458803830019087
hlavní60023830019094126195264349379
typy64163830019058132220287
(tab.6738383001905196167253278
2).70513830019086123144
Typ72303830019083142230
I74953830019042
znamená75723830019073157228356432516586
okamžitou81933830019093160233361425456504584668
přecitlivělost88963830019097142216287318365397427498572604687745794
(za52204050019042105178
účasti54334050019094164235292341373
IgE)58414050019043128200242
s61184050019069
klinickými62224050019077111142225255325390464594625
projevy68824050019098143225256332402477
kopřivky73944050019077158245291322393460534
až79634050019082145
angioedému81444050019081164250281364442528605733815
s89944050019069
možností909840500190140224286370454511560592
vystupňování52204270019072147205255338424508591660732815846
do61014270019082166
anafylaktické63024270019067151221260336369439504557588657722796
reakce71334270019043117186251319392
(3).75604270019037110145166
II.776142700190296087
typ78834270019045119207
je81254270019029105
cytotoxický82654270019066140193274320400466497567632706
se90064270019055131
vznikem91724270019068135219250315389518
purpurózních52204490019088171215302385430510570655685753836
výsevů60914490019066141198274344427
až65534490019067130
hemolýzy.67184490019080156284367400468535609627
III.738044900190285990117
typ75314490019044117205
je77704490019029104
imunokomplexový,790944900190281552373204034695506797647978729401021109011641182
nejčastěji91264490019080156186255326382431504534565
spojený52204710019060145230262337421487
s57424710019061
vaskulitidou,58384710019074145202267350382412460491576659743768
popř.66414710019090175262307323
s69994710019061
hemoragickými70954710019087164292376422494579610679744819949980
až81104710019074138
bulózními82834710019090173205288348433464592623
ložisky,89414710019035119180212267332406424
resp.94004710019049123180265290
exantémem52204930019079149221306353427558636767
při602349300190102148181
sérové62404930019073151196279350426
chorobě.67024930019085169255302385473552577
IV.73154930019046128146
pozdní749749300190101188250335420452
buněčný798549300190101187271349421506573
typ85944930019063138227
(někdy88574930019055136213280366436
nazývaný9330493001909917023531252205150019072144228294
jako55495150019046116181263
turbekulínový58475150019061145189277355420504535566649733803878
nebo67605150019098174261346
ekzémový)71415150019090155226300429513583658698
bývá787451500190100168245317
nejčastější82265150019098174206275346403453526557613643
a89045150019085
způsobuje90245150019076164247304388475559590666
jej52205370019034110141
většina53965370019079154200260290373443
léků.58745370019041117182266290
Klinické61995370019086121151234265334399473
kožní67075370019075157218302333
projevy70755370019095141222254330400475
zahrnují75855370019071144227272357439470500
opravdu81215370019092178224296364448530
široké8686537001906797141223289363
spektrum90845370019067152230296348394477606
makulo‑papulózních52205590019013019826234437545650559266274682885994110001083111211801262
exantémů,65165590019070138207289333405531612636
nodózní71865590019079161246329388471500
erytém,77205590019071115188241312439463
lichenoidní8217559001902857125207282364446476560642671
a89225590019066
fixní9022559001903668134216246
lékový93025590019028102166247315388
exantém,52205810019078146217300346419547573
ale58285810019077108184
také60475810019054125190264
nejtěžší63465810019090167198245318382443473
formy68545810019046128174304370
polékových72595810019093178211287352434503578646729
exantémů,80235810019082151222305350423552634659
jako87175810019038108173255
je90075810019038114
SJS/TEN,91565810019078131200254335410508534
DRESS522060300190104183256330400
a56556030019073
AGEP57636030019093187260337
(bude61356030019042129213298374
vysvětleno65456030019072147205277352398430506589673
později).72536030019089174234318394424455495516
Podle54406250019080160247278354
nejvíce58296250019084160191262295364437
zapojených63016250019062135221306338413497563631714
složek7050625001905889172233307372
imunitního74576250019032160242325356403487518604688
systému81806250019058129187236310438520
se87356250019058134
IV.89046250019032112129
typ90686250019048121209
někdy93126250019084160225309378
rozděluje52206470019047128189273348380462493569
do58246470019086170
dalších60296470019086156188243273342425
subtypů:64896470019059141226273347435518542
IVa70666470019033113181
se72826470019059135
zapojením74526470019064137223308340415499529658
hlavně81456470019085116186254339415
monocytů859564700190131215299383454527581664
a92946470019072
IFNγ,94016470019033104202271289
s52206690019059
klinickým5312669001906093122202231298361433560
vzhledemmakulo‑papulózního590566900190651302122413153994735987548228859669961077112512101279136314441473155416131695172418081889
exantému;78286690019069136205285329399525604627
IVb84886690019027105191
s87126690019053
účastí87986690019077145213268316346
eosinofi-91776690019070152207236316398436468513