544
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4497617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Nežádoucí6983508018869124183255323394465525554
účinky7563508018871130159230291358
léků7948508018853108169241
na8215508018871140
kůži8381508018861132187216
–8623508018882
alergické8731508018869122177239307335395456512
projevy9269508018860120190229283352419
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Ke770970019080153
IV.956970019042120135
typu1125970019057129215297
polékové1456970019096180211285349429497570
reakce2059970019055127195258324396
bývá2488970019096162237307
také2829970019057127190263
řazen3125970019055125188260342
nodózní3500970019094176261343402485514
erytém,4048970019085128201253325452475
který4557970019075126198241314
je4905970019042116
charakteristický5501190019071153221264334398449521564594649696726794857930
tvorbou15131190019043117198242327411493
podkožních20391190019082166251314395454537566633715
uzlů27871190019079141171251
na30721190019079148
distálních32531190019081110165212282312393422489571
extenzorových38571190019071138189261342404484528608675749815897
částech478711900190651351905501410019049118185265
končetin,8471410019058136216282351395423502525
klinicky1404141001905890117196224289351421
stejných1857141001905197167195274336401480
jako2369141001902691153231
klasické2632141001905890156209236302363434
erythema30981410019068110181231310383507573
nodosum.37031410019077157240319373451574598
Vyvolavateli43331410019072139212290320386451519561631660687
mohou55016300190130212294375456
být10391630019081146197
zejména12691630019057129158283357438506
kontraceptiva;18081630019060139221264307376444514598642671740809831
také26721630019042111174245
sulfonamidy,29501630019052131160198278360428553582664732747
salicyláty,37301630019052122152180247318348416459531547
halogenizované431016300190781451752563404144955235846625501850019072142224299
léky,8821850019032107171243260
i11751850019032
soli12401850019058141172201
zlata.1474185001906394162206276301
Často18091850019089159214262341
je21841850019032106
nutná23241850019084164211293361
kombinace27191850019066146274358388470538606678
s34301850019058
infekčním35221850019032113150224288354435464591
agens.41461850019071155230311366392
Lichenoidní7702070019072103173256332415499531616699730
exantém15352070019082150222305350423552
se21222070019064141
manifestuje229820700190136206289320360435492542625656732
na30652070019091161
extensorových32612070019082151203276359416500545626696771839922
částech42182070019076147204254327398481
končetin,473420700190731542395502290019071144191223305331
ev.9162290019074144162
na11132290019083153
trupu,1301229001904691175261344370
ale17062290019069100176
ne19172290019083159
v21112290019069
typických22152290019046120208240309374448516599
predilekcích28492290019085131205292323354430495563594662745
lichen3630229001903060130213289372
ruber.40382290019043127213291335355
Postupně44282290019077157214263347432516592
přechází5502510019088134207279362432496528
v11132510019076
hyperpigmentace1224251001909015624432236645448657169977585990497510451118
až23772510019077141
atrofie.25532510019077123168249290323398422
Protrahovaný30102510019085128209256301373456540609681764830
průběh38752510019093138222307385468
trvá4378251001905499175247
týdny46602510019053127211294360
až5502730019073136
měsíce,72127300190125201258288357430453
často12092730019066136193242323
se15662730019055131
podobá17322730019082167254337424495
reakci22622730019042116185250317348
štěpu26442730019055103176262345
proti30242730019083128209255286
hostiteli33452730019080164221270301349422453484
(GvHD).38632730019037131199298399435456
Způsobí43542730019081166249305388475506
to48952730019044124
antiflogistika,5502950019072154198228268305387472502556605635699770796
antibiotika13802950019066147192222306337419464494558630
(penicilin,20442950019036121197279309377407437466548572
tetracyklin),26502950019043115161206276345417482516545626661682
antimalarika,33662950019066148192222349417448516560591655726751
betablokátory.41522950019081157204274358390472537609653732777850868
Velké7703170019083156190256333
diagnostické113931700190101134205293379465525576608680747824
obtíže19993170019099189237270335411
může244731700190146230295371
způsobit28553170019078168253311398487520570
fixní3461317001905590159246278
polékový377631700190102190224302370454526603
exantém.44163170019091162235321368443576604
Projeví5503390019080122202233308377408
se9923390019054129
jako1155339001902897161241
jediné14313390019028102188218300375
ložisko18403390019028110170201256320400
(zarudlé,2274339001903798170214297381411486509
s28173390019054
infiltrací,29053390019027109147180210256301371440470494
šupením),34343390019053133218294377406533568589
popř.40573390019082166252296311
několik44023390019080155219299331361425
ložisek48613390019028110550361001906495149224288
na8723610019079148
různých10543610019041123185268333400481
místech156936100190124154208256328398480
těla,20833610019043114145214239
také23563610019043113177249
na26393610019079148
genitálu28213610019080155237267313383414494
a33493610019066
sliznicích.3449361001905383113174257287355385452534560
Příčinou40433610019073115146213243324407489
mohou456636100190123206289371453
být5503830019088156210
opět7953830019083170248295
antiflogistika,11253830019071154199231271309392479510566615646711784810
antibiotika19703830019072155200231317349432478509574647
a26523830019071
chemoterapeutika,275938300190701532293584424885616066787638419239711003106711401166
ev.39603830019077147165
antiepileptika.41603830019072155200231307393425456531617664695760833860
Multiformní77040500190125207239286317358440486616699730
exantémy15354050019089158229312357431559626
představují219640500190100145219306362412483551635667697
další29294050019098168200255285
formu32494050019054136182312394
IV.36784050019046126143
typu38564050019061135223306
reakce.41984050019058132201267334408432
Velmi46654050019093163196324354
připomínají5504270019087131161244328454484565633663692
erythema12754270019071114187238320394520588
exsudativummultiforme18974270019070136195274358426470500569651776933101310431088111811571237128114081483
Hebrae34144270019093167251295365439
vzniklé38864270019065130213242305338412
po43324270019080163
expozici45294270019070137221304363394461491
léku5504490019033107170251
s8354490019052
typickými9204490019043114199229296359431558587
kokardovitými15414490019060139203274317397478545576622693820849
ložisky,24244490019027108167197251313385401
zprvu28594490019057141185259341
urtikariálně32334490019077120171201263334377407474504584658
zduřelými,39244490019057138218260332362429555585608
posléze45664490019080163218247321382454
s5504710019060
iris‑puchýři,645471001903883115171215303386456539605652683708
někdy13884710019091167232316386
i18094710019038
na18824710019091161
dlaních20784710019092124193277307376459
i25724710019039
chodidlech.26464710019076159243330361446477553624707734
Vyvolavateli34154710019086157234316349419487558604677709740
jsou4190471001903995179262
zejména44874710019070144175303380463533
antiflogistika,5504930019073156201232273311394481512568617648713786812
antibiotika13974930019068151196227313345428474505570643
a20754930019068
chemoteraputika,2178493001906614922635443848555860367476084489292398810611087
ev.33004930019072142161
antiepileptika34964930019068151196227303389421452528613660691756829
a43604930019068
diuretika.44634930019082113195239313361392457530557
Polékový7705150019080160193269334416486560
Lyellův13665150019074135210242272354425
syndrom18265150019062133218304349430559
toxické24205150019053134199231300365439
epidermální28945150019081167199284360405535605636719750
nekrolýzy36795150019089165230278359392461528603
(TEN),43175150019045124199297337359
řazený471151500190501221862605505370019086152
jako7375370019037106171253
IVc10255370019036117181
typ12415370019052126213
reakce,14895370019050124193258326399422
je19465370019037113
někdy20945370019088164230313383
považován25125370019091176245317381462531603686
za32335370019067140
maximální340853700190133204272304432502534616647
variantu40905370019075146191223292375421504
(typus4629537001904589163251334391
major)55055900190131201233316361399
erythema9845590019082127202255339415544614
exsudativum16335590019082151211292378448494525596680809
multiforme247755900190135217249296327368450496626702
Hebrae.321455900190106182268314385461485
Bývá37345590019086156233304
prohlašován40735590019093139220305336406462546615687770
za48785590019069142
nejzávažnější5505810019085159189250321388458520602677706760789
polékovou13735810019081164196270334414481561643
kožní20505810019060140200282312
reakci.23955810019041113180244310339364
TEN27935810019067140237
(převážně30635810019036121165237305375437520594
postižení36915810019081164220268298359431512541
kůže42665810019061142203275
>45755810019088
3046975810019071144
%)487558100190110145
bývá5506030019088156233304
spojen8896030019058143228260336419
se13436030019057134
SJS15126030019072124194
(Stevens‑Johnson174160300190401081532262963704545105545986827678509069901074
syndrom),28506030019058128214299344425555590612
který34976030019065118191236311
představuje38436030019086131205292348398469537621653728
hlavně46066030019084115185253338414
postižení5506250019088174231280312374448531562
sliznic,1147625001906899130192277308377403
kůže15856250019077160223296
jen19166250019044119202
v21546250019081
malém227062500190140210241317446
rozsahu27516250019056137198259331414496
–32826250019089
do34066250019096180
1036216250019087154
%381062500190127
povrchu.39726250019097182252298365448530557
Nástup456462500190110181238287370456
reakce5506470019047120187252318390
je9746470019028103
zpravidla11116470019058144189259326358442472541
postupný16866470019082166222270352437520584
s23056470019053
celkovými23926470019065137168232312380454583613
příznaky30396470019082126157219302371435508
–35816470019074
horečka,36896470019079162207279349413485510
konjunktivitida,423364700190611422252553354174815335636336647117415506690019087157182
rhinitida.7676690019042126156239269317348433502529
Rozvíjí13316690019075159219295327360390
se17566690019054130
erytemo‑makulózní192166900190721171912443174465295807107808459289591042110311871217
exantém,31736690019072140211294339412540565
ve37736690019067141
kterém39496690019062115187232306434
se44186690019054130
formují45836690019036118164293375406437
puchýře,5220970019088172242325391437511534
postupně5789970019097182239289372457542618
splývají6442970019067152185254331402434464
v6941970019080
plošné7056970019096129213270353429
plihé7520970019096129159242318
buly,7873970019096180211280298
které8206970019076128202246320
praskají8561970019097142214271335408440470
a9066970019081
vytékají.9182970019080155209282347420452482508
Epidermální52201190019074158189272347391519588619700730
krytba59841190019062108182234319390
se64081190019053128
řasí,65711190019041111167196220
odlučuje68251190019079165195276344425456530
(pozitivní73891190019036122206265297343374443527557
Nikolského79801190019095125189270301356419492575657
fenomén)86711190019036110192274402477559594
a92991190019067
vznikají9400119001906613221524552201410019067137167197
rozsáhlé54501410019040119178237307388418492
erodované59761410019070113192276358425495575650
plochy,66591410019081112193262343407424
které71161410019061112183226298
jsou7447141001902882163244
srovnatelné7725141001905295174241324392436507538618692
s84511410019052
popáleninami.85371410019080163248317347421502531612680805835859
Také94301410019067124188260
na52201630019086156
sliznicích5411163001906293123186271301371401470553
vznikají59991630019075142227257322395426457
eroze:64911630019080125206267341365
zejména68911630019067141172301377460530
pak74561630019091163228
oční77191630019088159242272
poškození80261630019091176233298380440515598628
(jizvení8689163001904580111174250325408438
rohovky,91631630019049130215299368435509527
eroze52201850019077121201260333
a55871850019066
adheze56871850019066151232307370443
spojivky)61641850019053137221252282351417490526
může672518500190124204266338
vést70981850019065139195243
ke73761850019061134
slepotě.7544185001905383158243326372443466
Dalšími80441850019097166196250280406436
komplikacemi85151850019061141269353385415478550619691817847
bývá93961850019082149224294
postižení52202070019088173229278309371445527558
vnitřních58122070019067151182229273357387456538
orgánů63852070019079124207277359441
–68602070019074
nefritida,69692070019080156195242274321352436506531
uretritida,75352070019079124197244289320368398483552578
enteritida,81482070019072154199272316348395426511580606
bronchopneumonie.87882070019083128209293362444528614698773855522022900190131215299330405429
Dle568522900190105138214
závažnosti59342290019066139207279342427511568617649
končí66182290019069151235304335
letálně69882290019035111159230261344420
10–4074432290019080147231312391
%786922900190119
případů.80232290019090136167253325410492516
Bylo85742290019083152185269
vypracováno88782290019074149236282354424504573645728812
skóre52202510019060124206252326
bodující55812510019090175262344375406475506
TEN61222510019076151249
podle64062510019090176262294370
následujících68112510019087157214245321408490521552621652720803
parametrů76502510019090161206278406483530575659
(SCORTEN83442510019044113202302381455530628
–90072510019082
Tab.91242510019077136222247
3):94062510019080115138
a)95792510019075111
věk52202730019072147212
>54672730019093
4055962730019076155
let,57862730019032108155182
b)60032730019086122
malignita,616027300190129200231261346430460508579605
c)68002730019070108
epidermolýza69432730019076162194279355400530614646715782855
>78332730019094
1079622730019076144
%814127300190116
povrchu82922730019087172241288355438520
těla,88472730019047120152222248
d)91302730019085126
urea92912730019083128202271
>95972730019094
1052202950019077143
mmol/l,539729500190122249331363417450473
e)59042950019071106
glykemie60442950019080110178243316443472547
>66252950019088
1467472950019071137
mmol/l,691829500190122248331362416449473
f)7425295001903586
bikarbonáty75452950019081112176248291376460543611656728
<83082950019088
2084302950019071144
mmol/l.860829500190122248331363417449474
SCORTEN91162950019068155253331404477574
≥52203170019094
553483170019071
představuje54533170019081125197282337385455521604634708
riziko6195317001904071132163227307
mortality653631700190123205249301371401430477549
více7119317001906596163235
jak7388317001902795159
9075813170019071147
%.776231700190111138
Vyvolavateli79343170019075144219299330399465535580651682711
mohou867931700190124206288370452
být91653170019081147199
analgetika,9398317001906614721624652203390019086161208238302374400
antirevmatika,56543390019067149193224267340410538608653683747819845
antibiotika,65333390019066148193224308339421467497561633659
diuretika,72263390019081111192235308355386449522547
β‑blokátory,78073390019081128215247329395467512591636710727
chemoterapeutika8569339001906514722234943247855059466574982690795498510491121
a52203610019073
další.53283610019098168199254285311
Nemocní567436100190113189318402473556587
zpravidla62963610019076163208280348381466497567
vyžadují68983610019083158225298383465497527
péči746036100190100177248279
na77743610019097167
jednotkách79763610019045121207291374421486559629712
intenzivní87233610019045127173246329393425495580611
péče93693610019099177248321
se52203830019059135
zajištěním53903830019059132163193248297370452482610
vitálních6035383001906799146217248330360429511
funkcí,65813830019037121203268335366391
popáleninovou70073830019082167253325356431514544627710779861944
péčí79853830019083160231261
s82813830019054
lokálním83693830019029112178250282364394522
ošetřováním89253830019080136212259304384453524607637765
i52204050019033
celkovým52884050019065138169233314383457587
zajištěním59104050019058131162192247296368450480608
proti65524050019083128209255285
infekci,68724050019028110149223288355386410
léčbou73174050019028103173258343426
IVIG,77774050019028108141239266
popř.80774050019083167254298314
kortikoidy84254050019062143189241272336417449533602
a90614050019067
prevencí91634050019082127201270344427496526
pozdních52204270019088174234318401431500583
následků58384270019086156213244320407472555
(např.64284270019042121191277322338
péče68014270019088166237310
o71464270019085
oči).72664270019085156187226247
Představitelem54404490019079118188271323369436501530574643672744867
typu63394490019040110194273
IVb66444490019025101186
s68614490019051
účastí69444490019075141208261307335
eosinofilů73114490019068148202229308387424454482559
je7902449001902697
hypersenzitivní80314490019076138222295337391464543602631675703770851878
syndrom89414490019051117198280321398522
(synonyma949544900190348415152204710019085165246309436503
jsou5755471001902679160240
DRESS60274710019095171241312379
=64384710019087
Drug65574710019095138219301
Rash68904710019072140194274
with719647100190107136181261
Eosinophilia74894710019066145199226306387470551579607635701
and82234710019064144226
Systemic84814710019066127182229299423452518
Symptoms,90314710019066127253336380457582636660
nebo52204930019085159243326
DIHS55794930019096126222290
=59024930019087
Drug‑Induced60224930019096140222305350383464547627694765850
Hypersensitivity69054930019093159245320363419494575629657702731800830876947
Syndrome)78854930019067129212295337416543617651
(6).85694930019035105140159
Začíná87614930019079148216244325393
s91874930019052
určitou92724930019077120184213258336418
latencí52205150019034102146218300368397
(více56505150019039105135203274
jak5958515001903098162
361535150019075
týdny)62615150019046118201282346383
po66775150019085168
nasazení68795150019082150206276339411493522
provokujícího74345150019085129209276357422504533562630659744826
léku82935150019031105169251
(antiepileptika,85775150019039103185229258332416447476550635680709773844868
sulfonamidy,9479515001905613616552205370019042123205274401430513581597
allopurinol)58515370019081110140221307389432462543626657696
jako65805370019043111174254
difúzní68685370019095124163246308391420
makulopapulózní73225370019013920727135338346555062070478681689895710401069
exantém84245370019086153222304348419546
postupující90045370019096180236283365449531561590657686
od52205590019085170
obličeje54245590019078163194223291362391465
kaudálně59235590019061132213297365395476550
(až6507559001903599162
do67025590019080162
erytrodermie),68985590019070113186238282362447522565693722796830850
který77825590019061112183227300
může811555900190124205266338
obsahovat84865590019079164220290372454522592636
i91565590019026
pustule.92165590019081163218266347377451473
Bývá52205810019081149224294
horečka,55485810019085167211284353416488512
otok60945810019084129208273
obličeje64005810019085170201230297368398472
a69055810019073
zduření70115810019064146227269341423452
lymfatických74975810019033100229267338383412480543616683764
uzlin,82955810019084146177206287311
v86395810019072
krevním87445810019068114186255338367494
obraze92715810019085170214284347419
(vysoká)52206030019042107180237319383454491
eozinofilie.57446030019070153212242323405444475504532606628
Postižení64066030019073151206254283344416497526
orgánů69656030019078122203271352432
(v74306030019036101
pořadí75646030019081164208277361390
zastoupení:79876030019058129184231310391475551632661683
hepatitis,87036030019078153237307351380426455509534
nefritis,92706030019078153191236266312341395420
pneumonitis,52206250019088171246327453536618647694723777802
artritis)60556250019077120172215246292322376409
se64986250019064138
podílí66706250019092176261291324352
na70566250019090158
letálním72486250019038112158228257339367494
vyústění77766250019076150232287335406488517
u83266250019089
5–1084496250019082160225290
%877362500190122
postižených.89296250019092176232279309370442524588655736761
V52206470019081
řadě53346470019040109192266
případů56336470019080124153236306389469
se61356470019052126
prokáže62946470019080124203267338399471
spoluúčast67986470019052135217248328407475544598645
herpetických74766470019079153195280355400430497559631697778
virů8287647001906595137219
(HHV85396470019035130226304
6,7,8876647001907094166172
CMV,90816470019083204280294
EBV).94086470019067142218263282
I52206690019034
přes52866690019081124196251
celkovou55706690019064135164227306373453534
léčbu61366690019027101169252333
kortikoidy65026690019060140183234263326405435517585
bývá71196690019081146221290
pomalý74426690019081164290358388454
ústup79296690019077132179259343
trvající8305669001904285159228257286352381
týdny87196690019042113195276339
až90916690019065127
měsíce.925166900190123197252280346417439