495
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4897617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Nežádoucí6983508018869124183255323394465525554
účinky7563508018871130159230291358
léků7948508018853108169241
na8215508018871140
kůži8381508018861132187216
–8623508018882
alergické8731508018869122177239307335395456512
projevy9269508018860120190229283352419
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Opatření5509550208120221308368428516614658
a1245955020888
léčba1370955020845134212312400
polékových5501175020899197242330418512596687762860
exantémů14471175020889175261359418505650747
Hlavním77014100190100131201269353383511
cílem1316141001906696130206334
je16851410019028103
pochopitelně18231410019083168238321404490522569642674756831
zlepšení2689141001905991167252309384467497
(až32211410019037102166
vyléčení)34211410019067142174250320392475506554
kožního40091410019062144204288319405488
postižení.453214100190821672242733043664395501630019086116142
V7271630019082
prvé8441630019089135211286
řadě11651630019047119205280
znamená14801630019066150220349425508578
vysazení20931630019073148206279343417500531
(ev.26591630019043114184202
záměnu)28961630019065138267343426508544
podezřelých34751630019089174261337401447521553622690773
léků.42831630019034110176259283
Dalším460116300190104174206261291419
krokem5501850019067113193258331457
je10411850019028102
odhad11771850019079164246314398
následujícího16091850019079148203233308393474504533601631716798
vývoje:24411850019066139214295325399423
a)28981850019066102
pouze30341850019081165247309381
exantém34491850019071138208290334405532
s40151850019053
kontrolovaným41021850019061141224268312392424506573644725790918
vývojem,5502070019072145220301332406533557
který11412070019061113185229302
se14772070019053128
zvládne16392070019058133165233317399474
v21472070019066
rámci22472070019040111237306336
dermatologické26172070019080155199327395440519551633718748816880953
péče;36042070019081158227299322
b)39602070019081117
exantém41112070019070138207289333405532
s46772070019053
progresivním476420700190821262065502290019086130203260290360444474601
průběhem11852290019082127210294371453529656
(SJS/TEN)18752290019037105157225278358432529568
vyžaduje24782290019066140206278362443474549
neprodlenou30612290019080155240285366451482557639722805
hospitalizaci39002290019080163219303335382452483513574647716746
na46802290019080149
JIP4863229001905081158
nebo5502510019086162248333
popáleninové9182510019094179266338369445529559642726795870
jednotce;18232510019040115202285369415482555579
c)24372510019077115
těžký25872510019055128191257332
exantém29542510019083151223306351424553
s35422510019065
přidružením36422510019094139171256301385448522605635764
systémových444125100190651361942433174455295502730019072147215298
příznaků8842730019088134166228313383448532
(anafylaxe,14512730019043108191262301377410479548622645
orgánové21312730019086132215285368452521596
postižení)27622730019089174231281312375448532562611
potřebuje34082730019089174220265339425509540616
navíc40592730019086156224257326
intenzivní44202730019034116162235318382414484569600
mezioborovou55029500190131208271304387473559604685755837920
spolupráci15052950019060145230263345431476548618649
(1).21892950019042110138159
Léčebná7703170019072146217290376460530
opatření13353170019081168239285330404487518
se18883170019055132
obecně20553170019081168245316400476
odvíjejí25663170019081168239271304380411442
od30433170019081168
typu32463170019045119206290
a35713170019069
tíže3675317001904576139213
postižení.39233170019084169227276307370444527558583
Lokálně45413170019068149216289320403479
lze550339001903496171
působit7563390019096179235319406438485
chladivě12763390019080163194264350381451526
a18373390019080
protisvědivě19523390019097142224270301357429504590621692766
tekutým27533390019058131196280328402532
pudrem,33203390019096180266310384513538
chladivými38933390019080163194264350381451526657688
mléky,461633900190139170246312386404
speciálně5503610019060147226299330401433518595
symptomaticky11813610019072145277365412494626697744776847913989
podle220636100190102188277309386
kožních26283610019081164227312344414499
morf316336100190144230277323
–35223610019093
puchýře,365136100190102187258343410458533557
pustule,424436100190101187244295379411489513
hemorrhagie4793361001909917655038300190132217263310396466553584661
–12473830019092
antiseptika,13753830019085169215247303380467515546612686713
vysoušecí21233830019085161220304389446523595626
léčba27853830019046122194281353
nebo31743830019098175262349
naopak35583830019099169254342414481
vlhké40743830019085118202268343
krytí44533830019080128204258290
ran,47783830019060132217242
šetrné5504050019060136183228313389
bandáže9744050019083155238323393457530
apod.15394050019068153239325352
Celkově19264050019086159191255337406480
uleví24414050019080111187257289
svědění27654050019054127201287363446477
antihistaminika32774050019067150195226309340395445516644675758788853926
(i4238405001903768
ve43414050019067141
zvýšené45174050019059135210268344427503
dávce),5504270019087157225293366402424
kortikoidy,10094270019073154200253284349431462548617635
speciálně16794270019065150228299329399430513589
lze23034270019039102176
použít25144270019093178262325357404
i.v.2953427001903965129147
podání31364270019093178265335418449
imunoglobulinů362042700190381672493324165035346177047888198499321014
(IVIG),4669427001904778158192290330351
imunosupresiv5504490019033161244327411468549635680754812842913
(cyklosporin14984490019037101174241275358416501586632664746
A),22794490019089128150
popř.24644490019083168255300316
biologika28154490019083115198231314401432497570
(zejména34204490019037100174205333409492562
TNFα40174490019069172243324
blokátory).43774490019083115199265338384464510584622643
Po7704710019080158
zvládnutí9634710019058133165234318400481528559
akutního15564710019066131213260343373458541
stavu21314710019053102172239322
je24884710019028103
potřeba26254710019082166211255328413483
zabránit31434710019058130215259330412442489
budoucí36664710019082164249331414482512
expozici42134710019071138224308367399467497
léku.47444710019028103168250276
K5504930019079
tomu6634930019043122250331
slouží1028493001905383165247309340
diagnostika,14024930019080110178262344426482531561625696721
která21584930019061112184228298
se24914930019053128
zpravidla26534930019058143188259326357441471540
provádí32274930019081126206274344428458
s37194930019053
časovým38074930019064134190272340414542
odstupem43844930019078163218267348433509636
od5505150019085172
reakce.7575150019054128197262330403427
Přesná12195150019086129203261343413
lékařská16675150019041117182255300358423496
dokumentace21985150019093177243327455532615660732801874
je31085150019040116
základem.32595150019071144209243313399475603630
Nemocný392451500190109185314398469552618
by45775150019095163
měl477551500190137214245
být5505370019088156210
vybaven7955370019079154241313381456539
„průkazem13695370019054141187270335408472546675
alergie“,20795370019079111187231315346421466482
kde25965370019074158234
by28655370019095163
měly306353700190137214245314
být34125370019095163217
uvedeny36645370019091162237324400483549
nejen42485370019093169200276359
názvy46425370019092162226303378
problematických55055900190891352163043374135426136596907608259009691052
léků,16375590019046123188272297
ale19705590019084116192
také21985590019061133198273
generické25065590019099176260336381414483549623
názvy31655590019097168232309384
obsažených35855590019097184242314378452536603671755
látek43755590019046116162236302
i47125590019045
pro479255900190101147228
možnost55058100190131215276360444501550
zkřížené11355810019059125173204267341424500
alergie.1670581001906799175219302333409432
K21375810019075
tomu22475810019044124253335
směřuje26175810019055183259302385416492
i31445810019028
projekt32075810019083128210241317382435
elektronického36775810019072104180245298343424508539608673747830914
sdílení46265810019054140171205281364395
(v5506030019042109
rámci6946030019041113241310341
eRp)10696030019072151237273
pacientovy13766030019083154224254330412457537606681
medikace.209260300190125201287318382455525597621
K27486030019074
větší28566030019067141188247277
bezpečnosti31686030019082159223310387458540624681730761
přispívají39636030019083128160215300331402473504534
i45326030019028
hlášení45956030019080111180236312395425
nežádoucích5506250019086162226298384468551621652720804
polékových13896250019088174206282348430499574642725
reakcí21496250019048122191256324354
na25386250019087157
SÚKL27306250019074170247319
(Státní30846250019043111156227273357387
ústav35066250019086142191263331
pro38726250019089135216
kontrolu41236250019068150234279325406439520
léčiv),46796250019034110181211282319341
u5506470019085
moderních67064700190127211298374419504534603686
léků13916470019031107172255
(biologik)16816470019039126158241274357444475540582
jsou2298647001903186170254
zavedeny25876470019061134202276363439522588
národní32116470019082152196277364448478
i37246470019030
nadnárodní37896470019082152238321391436517604687717
registry,45416470019044118205236291341386461479
které5506690019068120194238312
umožňují8976690019085214298359443525556587
i15196690019033
konzultace.15876690019068150234297381412460531601674698
Diagnostika52209550208116161247345443539610671714801889
polékových61469550208101199243332419513598689764861
exantémů7044955020890175262359419505651747
V54401190019082
akutní55571190019085150234283367398
fázi59901190019054127191224
je62491190019046122
rozhodující64071190019059141201286371458540572603672703
anamnéza71451190019085169239368452529593666
a78471190019084
posouzení796711900190100186244328412475550634665
klinického86671190019080114145228259329394469553637
obrazu.9340119001909718423030252201410019065150177
Zejména54331410019099173205335412497568
je60371410019046123
nutná61961410019098182230316387
relevantní66181410019060135168245316389473519604636
časová72891410019084157214299370443
souvislost77671410019073158242314347404436520579629
mezi843214100190144222287319
podáním878714100190101188276347431463593
léku94151410019047124190275
a52201630019073
vznikem53291630019085153239270336411542
exantému.59061630019091160232317363437567651678
Vhodné66201630019094181266354439516
je71721630019047123
vzít73311630019085153186234
v76011630019085
úvahu77221630019097170242327410
také81681630019062134200276
předchozí847916300190102148223311381466551612645
expozici91601630019090160248334396428499530
léku,52201850019034111177261287
popř.554318500190100186274320336
reakce59141850019060134204270338412
po636218500190100186
jiných6584185001904677161227296380
(nejen70001850019054134211242319403
příbuzných)743818500190101147179269353418503570638722758
lécích,82321850019046122194225295379405
v86721850019085
širším87921850019072103148207237367
měřítku919418500190144221265297345411496
posoudit52202070019088174231315398484515562
i58172070019041
další58932070019095165196252282
alergické62102070019080112188232316347416481555
příhody68002070019096142173260344431500
i73352070019041
předchozí74112070019096141215302372455539599631
kožní80772070019076157219303333
onemocnění,84452070019093177254382466538621697780811836
zhodnotit9316207001907215624032752202290019086169215246294
ev.55482290019072142160
působení57432290019083166222305392469552583
kofaktorů.63602290019063144184257322374454500583607
Hodnocení70022290019095179265348432503575658689
kožních77262290019062143204288318387470
nálezů82312290019080150181256320403
vyžaduje86692290019067142208281366448479554
určitou92582290019079124190220268348431
(bohatší)52202510019042129213297367412471501549
klinickou5804251001906296126208239307372453536
zkušenost63752510019058124207263338421504561610
v70202510019067
oboru71212510019080166250296379
se75352510019054130
znalostí76992510019059143213244327384433463
projevů81972510019083128209240315385468
i87002510019028
průběhu87622510019083128211296373456537
jiných9334251001902959141207275357
exantematických,5220273001907814621730034641954761866369576482990397110551080
popř.63352730019088173260306321
infekčních66912730019034117156231296364447477546629
onemocnění73552730019085170246375459530613689772803
kůže.81932730019068151214287311
Pro54402950019080124205
úvodní56802950019081152234321404434
diagnostiku,61492950019083114183269352436493543574639722747
zda69312950019061144214
se71802950019056132
vůbec73472950019068152237315386
jedná77682950019030106193276346
o81492950019081
polékovou82652950019084169202278343425494576660
kožní89602950019063145206290321
reakci,93162950019043117186251319349374
může522031700190131213276350
být56053170019094162216
užitečné58563170019091154186234307378461537
ještě64283170019041117174223296
vyšetření67593170019079154212288335380454537568
krevního73623170019074122196266351381468552
obrazu79493170019092178224296360444
s84283170019066
diferenciálním85293170019094124165240284359442512542612643726756885
rozpočtem9449317001905313519552203390019089176248300374505
(často57603390019055121193251301383
bývá617833900190102170248321
eozinofilie).65353390019090176238270354439481514546577654690712
Také72823390019088148214289
stanovení76073390019072123195279364435510595626
hladiny82693390019099131201288320404471
tryptázy,87763390019062108183272320392457533552
která93633390019081134209254327
je52203610019035112
známkou53683610019078164236367433517602
aktivace60063610019086153207239311385456531
mastocytů657336100190145217275326408481555610695
a73043610019086
bazofilů,742636100190102175240323365399431514540
je80023610019047125
markerem816336100190145216262330406452527659
anafylaktické88583610019085170242283360394465532586618689756832
reakce,52203830019047121190255323396419
zatímco56753830019062135181212341411491
určení62013830019084128195268351382
hladiny66183830019084115185271301384450
uvolněného71033830019084155237269352428511588671755
histaminu78933830019084115171220291420451533615
se85433830019059135
v87133830019071
praxi88193830019086132204272304
většinou91583830019071145192252282365449532
nedaří,52204050019085160245314357388413
protože56674050019081126206251330390462
má616340500190124193
velmi63904050019066139170296326
krátký67504050019062108179224288361
biologický71454050019081112194226308393423491555628
poločas.78074050019082166197279349419475501
Některá83434050019095168232284356400470
další88474050019081150180234264
vyšetření91454050019066139196271317361433515545
(např.52204270019042121190275320336
stanovení55904270019054103174257340409483566596
destičky62214270019081157214263294362427500
aktivujícího67564270019067132184215285369400430499529615698
faktoru74894270019036109173226306351434
nebo79584270019080156241326
karboxylpeptidázy8319427001906213417926535041548852160568376881484593099910631137
A3)94914270019087165200
mají522044900190131201233263
zatím55184490019065138184215343
spíše58964490019060145177237313
experimentální62444490019078146233311356388516592675721792823906937
charakter.72164490019071154224269341406459532577596
Histologické544047100190101132188237317350434520551621686760
vyšetření62354710019080155213289336381455538569
kožního68394710019075157218302333419503
vzorku73774710019080147228274340424
může783647100190139221283357
být82284710019096164217
přínosné84814710019096141173256340397479556
při90724710019096141173
některých9280471001909316923528836152204930019047122190273
kožních55284930019062144205289320388471
reakcích60344930019042116185250318349417500
s65694930019055
typickými66594930019044118205237306371445576607
infiltráty73014930019028110150183214261306378424497
(např.78334930019037116186272317333
AGEP82014930019088182255331
s85674930019055
neutrofily,86574930019080156239287332413453486517586604
DRESS92964930019098177251324394
s52205150019060
produkcí53155150019088134215302384449517547
IL-558975150019034103133206
a61385150019073
chemotaxí62465150019072155231360444490561630661
eozinofilů).69425150019078163224256338422463496527608644665
V54405370019081
dalším55565370019092162193249279407
kroku59985370019072120201268351
pak63845370019093165230
je66495370019038114
možné679853700190135219281365441
provádět72745370019093139220289361446522569
laboratorní78785370019039108194279325397443523569654684
(in8597537001904777160
vitro),87925370019077109157202283319341
resp.91685370019052126183268293
expoziční9496537001908215152205590019088174234266335418449
(in5704559001904273155
vivo)58945590019073105176258294
diagnostiku62235590019087118187273356440497546578642726
již6984559001903465127
s71475590019059
konkrétními72415590019068150234299347421468552582711741
podezřelými80185590019088173260336400446520552620751782
léky.88355590019034110175249268
Laboratorní54405810019072145231316362433479560605690721
testy61965810019052125183232306
(in6537581001904575158
vitro)67305810019075108155200282318
jsou7083581001903793176260
bezpečné,73785810019091169233320397468551628651
ale80645810019076107183
mají828258100190134204235266
řadu85835810019050121207289
nevýhod89075810019089165235310395479565
(7).95075810019046121162183
Nebývají522060300190102179265332409481512542
dostatečně57986030019089172230279350396469540623699
senzitivní,65326030019062139222285317365396467552582607
jsou7175603001903692175259
většinou74696030019074149196255285368452535
specifické80396030019062147225296327367400470535609
(tzn.,8683603001904488155240267292
že90106030019066140
pro91856030019091136218
každý9438603001906914220652206250019087156
lék54116250019035111176
musí562262500190132214270300
být59576250019089156210
zvláštní62026250019065141174243300349433464
testační67016250019049123180230301371454484
souprava).72206250019060144227313359431499570607628
Zpravidla78836250019087172218289358390475506576
testují84946250019050123181230313345375
pouze89046250019089174258321395
jeden93346250019035110197273356
z52206470019064
možných532064700190130214275359425494577
mechanismů593264700190130207278361431514545600728810
polékové67776470019088173206282347429498573
reakce,73856470019046120189255322395419
což78396470019071151212
nevylučuje80866470019085162232306339421491573605680
jiný8801647001903465147213
typ90496470019049123211
reakce92956470019046120189255322395
(8).52206690019042115153174
Jsou54296690019065120203287
citlivé57516690019081111159191221292366
na61526690019096166
čas63536690019080152209
provedení,65976690019097143224294368455531614645670
tzn.73026690019059126210237
dobu75746690019097180267351
od79606690019094181
proběhlé81766690019098144225312389472504580
alergické87916690019082113189234317348417482557
reak-93836690019056130199265307