488
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4097617148020186179272
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Nejvýznamnější4611508018869124169236303361433501596667721767822850
nežádoucí5487508018871126185257325396467526556
účinky6069508018870130159230291358
neopioidních6454508018871125195256284354384452523552611682
analgetik7162508018869140209262325379437466527
a7715508018869
jejich781150801884095141170229300
farmakologické8138508018852117178273343404471524592661689749810865
mechanismy9030508018893148208279347418447502596658
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
Knaus,550970019078160225301353375
2008).955970019068137211283316333
Rizika131897001907098156183243311
zvýšeného1660970019054125194247318396467546624
krevního2315970019057100169234314340421500
tlakuběhem284597001904067131192270378450528600722
léčby359897001902495160240303
NSA3932970019091156240
jsou420397001902475154232
již446597001902551108
dlouho4604970019076103181259337416
známa.5501190019064146213338405429
Inhibice10101190019031110190218300329395465
produkce15071190019084127205289368429494564
prostanoidů21021190019085128206260306374454535563645724
v28571190019069
ledvinách29581190019030103187254284363430497577
může356611900190128206266337
snížit39341190019056136163223252296
glomerulární42621190019083111191318391433513541608649731758
filtraci,55014100190427299144186254321349370
vylučování9521410019072144174252319396462530610637
sodíku16211410019060140224252317397
a20501410019073
vody.21541410019069148232298314
NSA249914100190102169256
jsou2787141001903486167247
proto30661410019088130208251329
spojena34271410019059141223252324404471
s39301410019059
rizikem4021141001904473132161223294419
hypervo‑44721410019086149233308349422501548
lemie5501630019034107232260332
a9141630019072
zhoršení10181630019061142223265320393473501
srdečního15501630019059100180253321401428511592
selhání.21741630019059132161240307387414437
Riziko26431630019080108168197258337
se30121630019059132
zvyšuje31761630019063136208263341369442
u36491630019085
pacientů37651630019085154221248321401443522
se43191630019059132
sníženou44831630019059138166225296376457537
funkcí5501850019042122201262326352
ledvin933185001902597180246275353
nebo13181850019076148229310
srdeční1660185001905090169241308386413
nedostatečností21041850019076149231310364409476518587654733812866911938
(Varga,30731850019034114177218297363385
Sabzwari34891850019065133214271385452493521
et40411850019068111
Vargova,41841850019071135175254334399466489
2017).47041850019068138202261298315
Dle55020700190104134206
nejnovějších7882070019092165193272353419490518570597663743
doporučení15622070019093174257339382462529598678706
je23002070019040112
dobré24442070019093173257299370
se28462070019065138
NSA301620700190108175262
vyhnout33092070019079150232312392473517
u38582070019091
pacientů39812070019085153220248320400442522
s45352070019065
farma‑46322070019039108150276343388
korezistentní5502290019069149193265327357411458530612655738766
hypertenzí,13492290019096160246323365416488570632661684
u20662290019095
pacientů21942290019087157225254328410453534
s27612290019070
vysokým28632290019071145201283348421550
kardiovaskulárním344622900190781491922743023844515215766397217508198619449731100
rizikem4579229001905787148177241313441
a5502510019072
u6522510019080
pacientů7632510019083150215241312390431509
s13022510019050
těžkou13832510019045113171232309387
renální18012510019037106185250277354381
insuficiencí.22122510019024102153230266294359385456534599625647
NSAmohou28892510019092157242392471551629708
snižovat36272510019050128154212288352419460
antihypertenzní41182510019062140181208286347430502543591659738796876902
účinek5502730019085151179258331394
inhibitorů9762730019030110190217300328373450492573
ACE.15812730019091173241264
U18772730019098
pacientů20062730019085154221248320401443522
a25602730019070
hlavně26622730019082111177242324397
seniorů,30912730019057130210237317360440462
kteří35852730019065114184225254
užívají38712730019082142170238306335362
dlouhodobě42652730019084112192273353433517597681755
NSA,55029500190103171259285
je8682950019043116
doporučeno10172950019096178263346389471538609690772
sledovat1821295001906998171256338405474517
krevní23712950019077122194262345373
tlak2776295001905988156218
a30272950019082
ledvinné31412950019032105190259289369450524
funkce36982950019051134215278343414
(Brzozowski41442950019052128171235314372451563618680712
et48882950019087132
al.,5503170019073101124146
2005).7273170019081152228299334351
Úroveň111031700190102143221287359439
rizika1580317001905078138167229298
vykazuje19103170019075146210280341421449522
velkou24643170019074145174235314394
individuální28903170019036115198225293322404483549578657684
variabilitu36063170019075143184213279362391419446490570
a42083170019075
zdá43143170019062142209
se,45553170019062135155
že47423170019067137
je49113170019036109
ovlivněna5503390019085151181208276357430510577
základním11593390019063132194226292375455482607
kardiovaskulárním179833900190661361782582853654315005536156957237908319139401065
rizikem2895339001904674134163224295421
pacientů33483390019086155222249322402444523
(Varga,39033390019041123187228308375398
Sabzwari43333390019073141224281397465506535
et49003390019076120
Vargova,5503610019081146187267347414482505
2017).10873610019074145211270308326
Respirační5504041020286169232324360409487563653687
potíže12764041020296188239274343423
ovlivněné17384041020292168205239316408490580663
NSA244040410202111187284
–27634041020287
„Aspirinem28914041020247144203286320367401487558692
indukované36154041020237123208293361444514596683754
astma“44014041020287143192325409454
Respirační7704270019080159219307341388462535620653
potíže14614270019085173222256321397
u18964270019082
predisponovaných20164270019090138215304337396483571657744815889975104311141199
jedinců32534270019032110199232317390474
po37654270019085173
použití39764270019085173258324358409442
NSA44564270019099172264
byly47584270019085155191262
pozorovány5504490019088177240325374458531606692761
společně13494490019062150239275354428514594
s19814490019061
klinickým20814490019071108142228262334402480613
používáním27334490019090178265331366440515601635767
ASA35384490019095173266
a38424490019075
NSA.395544900190105179272305
Jejich42984490019058137171205278364
pod‑47004490019091179269320
stata5504710019060112187236310
byla8994710019091162198271
připisována12094710019091140175264299358445517592678752
alergické19994710019076110189237324358431499576
reakci,26134710019051128200269340373402
ale30534710019076110190
až32814710019076143
s34624710019063
objevem35634710019089179214293366443575
mechanismu417647100190135215289375448535569628759844
účinku5504930019086159193280350437
NSA102649300190118192286
byla135149300190104176213286
vysvětlena16764930019088167229306384435470550638712
podstata242749300190104193284345398473523598
tohoto30644930019065150238326376461
klinického35644930019083121155242277350419497585673
jevu42764930019050129203292
(Vane,46074930019057146218305386413
1971;5505150019078146220293311
Varga,8995150019082152200287360389
Sabzwari13265150019075150239303425499547582
et19475150019078128
Vargova,21135150019082153201287374446521550
2017).27025150019078155227293337361
Zablokováním31015150019087162251287374443528601676762796927
cyklooxygená‑40665150019072149219256343431500577664743830903954
zové5505370019064149221299
cesty8875370019070146207259336
se12625370019057137
zvýší14375370019062142220281314
metabolická179053700190129208259333422511547580653721797
aktivita26265370019070139195229303338389464
enzymu31285370019076162229306440525
lipooxygenázy,3692537001903265154242330399476563643729802870947969
která46995370019065121198246321
syntetizuje5505590019059133220268343393427492578612690
leukotrieny.12785590019031110195262346395443477555641709731
Leukotrieny20465590019069146231298382431479514591677746
jsou2829559001903290176262
mediátory312955900190128206296329401449532580657
akutního38245590019070137223274360393482568
i44305590019031
chronic‑44985590019074159206290376410481522
kého5505810019068145232320
zánětu9085810019079156242322372459
neutrofilního140558100190101180266317366451495531565651685775862
–23065810019095
nespecifického,2439581001901011802413304114865205636006727418189059931020
ale34975810019088122202
i37375810019048
alergického.38245810019076111190238325359432500578665752780
Jejich46435810019070149184218291377
farmakologická5506030019042118166299372441526562649739773845914990
a15786030019088
prozánětlivá17046030019092141225289365452531581616650724798
aktivita25416030019087156212246320356407481
byla306060300190104174211284
prokázána338260300190103152237306382450526612686
v41066030019087
respiračním,42316030019051128189278313361436508595629760789
kardiovaskulárním5506250019068144192279313399472547607675762797870918100610401171
i17606250019048
gastrointestinálním18466250019091164224277326410445531580657718770805891964999108511191251
traktu.31356250019064113188257313399429
Leukotrieny36026250019087165250319404454502537616703772
společně44136250019074163252288367441528607
s5506470019059
dalšími6466470019088160193250283412445
faktory11286470019038112179234316363439
patogeneze16046470019085158206288376453538616681757
bronchiálního23986470019084132214300371456488559593677709797882
astmatu33176470019069128179309381428513
vyvolávají38676470019068145223306341412482555589621
vzestup45256470019069137213272323408495
cévní5506690019071147220308342
permeability9306690019086167215348427500588623657691742819
a17876690019070
rozvoj18956690019050135198278363397
edému,23316690019075165244376461489
ovlivňují28586690019083156192225299387471506540
produkci34366690019086135219309394462533567
hlenu40416690019083118197283368
a44476690019071
buněč‑45566690019091178264343417464
nou5220970019085170255
infiltraci,5513970019030114156191224274321395466499526
vykazují6077970019068145214288354440473506
bronchokonstrikční66209700190851332163013734585436116957818398909389721038110811921225
účinek.7882970019082153186270348416448
U8367970019097
predisponovaných8501970019090137213302335392479566652737808882967103411041189
jedinců52201190019034113203237323396482
mohou574011900190136223310397484
NSA626211900190107180273
vyvolat65741190019076155235320356429478
kopřivku,70901190019072157247296331405474561590
rhinitidu,77181190019052139173259293344378466552580
bronchokonstrikci83361190019093142227314387473560630715802862914963998106611371171
až95451190019077144
astmatický52201410019073133185318391440475547615693
záchvat.59511410019078154228314385460509539
Dle652814100190117154233
nejdéle679914100190100179213302381416495
využívané73321410019087165252319354427502589668
ASA803814100190108185278
dostal835414100190101188249301376410
tento88031410019063139226274358
klinický91991410019082119153239273345413491
stav52201630019059109181251
název55071630019081152217292363
„Aspirinem59061630019043140201287320366400483560689
indukované66311630019030114200282348431501574657734
astma“.74021630019068126177306377421440
Klinicky78781630019075111143227259329395470
se83851630019055133
nejběžnější85541630019081158191277355420505582614671703
reakce92931630019043118188254323397
po52201850019088177
použití543518500190103191278344379430464
ASA,593718500190108186279311
nebo628618500190100180269357
jiných6681185001904983169238309396
NSA711518500190116190283
manifestuje743618500190145218305339382460521574660695773
jako82481850019048121189274
bronchospasmus85601850019010315223632439748357063171979485498510701130
různého52202070019048138206296378468557
stupně,58172070019077131220311401483511
profuzní636720700190106157244289379448539574
rhinorrhea69812070019063153189277367417469559641715
a77362070019089
nosní78652070019092181244332367
kongesce.82722070019085172262354435498574652681
Přidává89922070019098146182273349423500
se95312070019077159
kýchání,52202290019068145217303376462496524
podráždění57832290019098186276324399466553631718752
spojivek65732290019069158246281315389466535
a71462290019083
slzení.7267229001906397163240327360389
U769522900190110
některých78432290019089168236292369417495566652
pacientů85332290019099173247281359446494580
se91522290019069149
obje‑93392290019095185220298351
vuje52202510019073160195274
erytém55332510019093141219276353485
na605725100190101175
kůži62702510019083170236271
hlavy,658025100190101136209281359381
krku69992510019083134204291
a73292510019088
hrudníku.74552510019089137224313400434506593623
Závažnost811725100190101177248324391479566627680
nežádoucích883625100190101180248324413500587661695767854
účinků52202730019085158191277346432
je56902730019039118
velmi58462730019076154189320354
variabilní.62392730019076151199234306395431465551584613
Pohybuje68912730019084167255324415502536615
se75442730019064144
od77262730019089179
izolované79432730019038104189224311384458545624
rýmy86062730019051129262332
až89762730019077144
po91582730019093181
život93772730019069104178263312
ohrožující52202950019085173220305369456490524596630
anafylaktickou58882950019077163236279358394467536592626698767852938
reakci68642950019051129201269340374
(Szczeklik,72762950019046118183254324401470507541609642
2010).79562950019082159231302343367
NSA836229500190105179272
jsou8672295001903897184270
kontraindi‑89812950019071156243292340415449535624658709
kována52203170019068153226301387460
u571931700190100
pacientů,58573170019092167240274353440489575603
u649831700190100
kterých66373170019071127203251329401487
předchozí716331700190103152229319392479566630665
podání786631700190104192283356442476
vyvolalo83813170019087165245331367440475561
astmatický89813170019087148200333406456490563631709
záchvat,52203390019064141214300371446495525
nebo57833390019093172261350
hypersenzitivní61713390019093162253334382444523610677712763797871959993
reakci72023390019054132204272343377
(www.sukl.cz).76173390019050162284406430492576645682711784854897922
Dle857733900190110147226
řady88413390019054129218291
studií91703390019067119205294328362
je95703390019042120
prevalence52203610019088137214288362397476563636712
tohoto59703610019055138226313362446
jevu64543610019040119192279
u67713610019091
astmatiků69003610019076136188321394443478546632
až75703610019078145
2077533610019084161
%,795236100190123154
proto81443610019093142227276360
je85423610019039118
nutné86983610019091177228315394
pamato‑91303610019094169301374423507560
vat52203830019073148197
na545638300190101174
pacienty566938300190103179252286365452501579
s62863830019075
astmatem,63993830019076137190322396446522655684
a71213830019088
pokud72473830019092181251338427
je77133830019049128
to78803830019064148
možné,806738300190146234299387467493
tak85993830019064139208
se88463830019074154
používání903938300190103192279346381456531617651
NSA522040500190102176269
vyhnout55274050019087165253340427514565
a61304050019087
použít62564050019091180267333368419
spíše67134050019075163198262341
paracetamol,709240500190104179227302375451502576708795831859
nebo798940500190101180270358
jiný8385405001904983169239
farmakologický,8662405001905713318131438745654157766475478886092910061027
nebo52204270019086165254343
nefarmakologický56014270019098177221296344477551619704740827917951102310921169
postup680842700190101189250302388477
k73244270019079
ovlivnění74414270019089161197231305393472559592
bolesti807242700190100188224303364417451
(Jenkins,85624270019054111190277345382468528557
Costello915842700190103187247300376411445532
et52204490019078128
Hodge,538644900190104191282370449476
2004).59004490019082159241324363387
Terapie54404710019074140185257342374450
NSA592547100190101171261
je62214710019033109
spojena63654710019058143229260336419489
i68894710019033
s69574710019059
dalšími70514710019087157189244274403433
nežádoucími75194710019085161225298383467550620651779810
projevy,83644710019087133214246322392467485
které88844710019066119192237311
nevzni‑92304710019085161231298382413460
kají52204930019068141172203
výhradně54584930019078153237282354439522599
v60924930019077
souvislosti62054930019059143226297330385416500557607638
s68784930019065
inhibicí69784930019034116200230316348417448
COX-1,74614930019097196277317383398
COX-2.78944930019097197277318384409
Tyto83384930019080138192272
NÚ864649300190107205
zahrnují88864930019070143226271355437469499
dále94204930019093163194270
jaterní52205150019035105152227272358390
postižení,564651500190101188246297329392467552583609
změny62915150019077209287371439
krevního67655150019081130205276363394482567
obrazu,73685150019098187233306372457483
kožní78875150019080163226312343
exantémy,82665150019090160232317363438568636654
manifestaci895651500190145216301332374450509559632703734
neurologických52205370019086162245289370403487574604674739813881964
potíží62195370019089174220251314346
aj.66005370019073104130
Shrnutí52205795020888185246344440500544
V54406030019081
analgetické55546030019070150218247330404448478544607679
indikaci62666030019026106189218280351418447
NSA67456030019095162249
semá70276030019052126282350
začít74106030019056127194222268
s77116030019052
malou779660300190127195224305386
dávkou82156030019079146212276356436
látky8684603001902794138201272
a89896030019065
vyzkoušet90876030019070142207271350431484558603
její52206250019034108138167
účinnost54206250019086154183264346428484531
a59856250019074
případnou60926250019087130160244315399480562644
nesnášenlivost/toxicitu.6770625001908716121729836742249657860863770678684289094899410731137116712351264131013911416
Po82196250019082160
zmírnění84136250019065194223266349423505533
příznaků89806250019089133163224307376440521
by95356250019089155
mělo522064700190131205235317
dojít55706470019080162192221267
k58706470019061
podání59646470019086170255323404433
látky6430647001902795139203276
ve67396470019065138
snížených69106470019053134163224296377441508589
dávkách,75326470019080149215280351419501524
přerušení80896470019082125197240322377451532561
aplikace86836470019066150181210273344412483
by92006470019081147
mělo938064700190124198228310
nastat52206690019085153208256325369
po56226690019081164
vymizení58196690019065138266295356428509538
bolesti.63906690019081164195269325372401426
Pokud68496690019073151215296380
nenastane72626690019078153234302357404474555629
požadovaný79246690019081164223294377459526596677741
účinek86986690019078145174254329392
do91236690019080162
týdne,93186690019042114196277351373