450
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e3897617148020186176266
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Polékové7905508018858129183238299366430485
akutní8416508018869130201256328357
poškození8799508018860130186247313367421493522
ledvin9347508018853108177241270341
z550970019064
celkového650970019071144176240322391466549633
počtu1318970019095181252303386
AKI.17399700190101178212239
Nejčastěji20139700190109185216285356413463536566597
se2645970019067143
přitom2823970019095140172220300430
na3288970019092162
vzniku3485970019079146231261326410
AKI39309700190100177211
podílela4177970019095180267298332408440510
NSA,47229700190109179269298
aminoglykosidová550119001907320123231539948551758565273479182190699010591131
antibiotika,17161190019070153198230315347430476508572645671
amfotericin24221190019070199238321367440485517586617700
B31571190019078
a32701190019070
inhibitory33751190019033116199230316347395476521596
kalcineurinu40061190019065138169239270352429511556588671753
(zejména479411900190401021765501410019034160235316385
cyklosporin).9691410019064136201234316372455539583614695730750
Ve17531410019075144
studii19311410019053101182266296325
nad22901410019079148232
databází25561410019080148193262347417479510
pacientských31001410019082152220250324406450508571644710792
záznamů39261410019057129191274343469549
Bellvitge45091410019074149180210278310356437511
University55016300190100183213284358403462492540613
Hospital11981630019098182239324356404475507
v17401630019069
Barceloně18441630019081153197264337369453537613
(Španělsko)24921630019039108192264347423455510575657693
Pedrós32201630019077149236281362419
et36741630019075122
al.38311630019069101127
201639931630019075149217284
(7)43121630019039115156
zjistili,4503163001906194124180229261292322347
že48851630019061135
AKI5501850019094171205
byla7901850019089157190259
nejčastější10841850019087163194263334391441514545600630
příčinou17491850019089135167235266348432516
urgentní23001850019085130213289373418502532
hospitalizace28671850019087171228313345393464495526588661731804
pro37061850019089135216
lékové39571850019035111176258327402
poškození43941850019089174231296378438512596626
pacientů5502070019088160230261336420465548
nad11332070019088158243
6514122070019080153
let,16002070019036112160186
přičemž18212070019091136168237310438502
taková23582070019051123188270339411
příhoda28042070019090135167254338425495
byla33342070019090158191261
v36302070019074
průběhu37392070019089135218304381464546
743212070019080
let44362070019036112159
v46302070019075
uvedené474020700190851562305502290019088164248326
nemocnici9112290019098175305390461546577647678
zaznamenána16242290019077150215301371501578662733817887
453×25472290019090162234325
a29072290019085
podíl30282290019089175263294329
této33932290019061135183264
diagnózy36932290019099130200287370455516591
činil43202290019083114198229260
22,9%46162290019090167192264404
ze5502510019064138
všech7242510019075133209280363
urgentních11222510019089133217293376421505536605688
hospitalizací18452510019089173230315347395466498528591664734764
pro26442510019092138219
lékové28982510019038114179261330405
poškození33382510019092177234299380441515598629
pacientů.40022510019092164233264340423468551575
Xue46122510019091169245
et48922510019081128
al.5502730019073104130
20067152730019078152231310
(8)10602730019042115152
zjistili,1247273001906597128184233264295326350
že16322730019065139
v18062730019072
letech19132730019033109156230301384
1992–200123322730019078142219291365433507587655
došlo30222730019087171228259342
k33992730019068
nárůstu35022730019086156200284340389472
hospitalizací40092730019086170227312344392463494525588661731761
pro48052730019088134215
AKI5502950019093170204
o7882950019080
1499032950019077143214
%.115229500190112141
Z13272950019081
výše14432950019071146203279
uvedeného17562950019080150224310386469545628711
vyplývá,25022950019066141228260329405476502
že30392950019058132
poškození32052950019083168224289370430503586616
ledvin38562950019029104190261293375
léky42662950019028104169243
se45432950019054130
stává47082950019054103174242313
jedním5503170019034110197280310439
z10243170019064
aktuálních11233170019073138191274344375458489558641
témat17993170019049122251321367
bezpečnosti22013170019088166230317395466549633690739771
podávání30073170019088173260330399470553584
léčiv.36263170019034110181211282300
Patofyziologické5503595020895180239335390480561605701746843941985106211491234
mechanismy182135950208146235313410497594638709853936
poškození279435950208101198269356450526614712756
ledvin35873595020845134234321366464
léky40873595020846134222313
Akutní7703830019095163249298384416
poškození122238300190102190249315399462538623655
ledvin19133830019047125214287321406
lze23553830019047112188
didakticky257938300190101133220293360414447518585661
rozdělit32763830019061144207292370403435484
na379638300190100172
následující400438300190100172231263341430514547579650682
typy47223830019063138228298
(podle5504050019042129215301333409
Vachek9944050019081149218301378443
et14724050019078125
al.):16324050019073104130168192
„55042940156105
Prerenální7704270019080124198243317400470501584615
typ14204270019060134221
(6016764270019054126203
%191442700190129
případů20784270019099145176262334420501
AKI),261442700190105182216255277
při29264270019099145176
kterém31374270019079132205250324452
jsou36244270019046101185269
původně39284270019099182253335422505581
intaktní45444270019044127173244309362446476
glomeruly7704490019089121206339417463549581652
a14584490019086
tubuly15814490019050135223309341412
ledvin20294490019047125214286320405
poškozeny247044900190102189248314398460536621689
hypoperfuzí319544900190100168257345434513559606693758792
ledvin.40234490019046124213286319404432
Příčinou44914490019094139171242273358444529
hypoperfuze7704710019085149236319404481524569652714787
je15914710019028102
nejčastěji17274710019079154184251321377425496526556
prostá23174710019081126206262310380
dehydratace,27314710019080154236301383427497542612680752774
zvláště35394710019058133165233288336408
u39814710019078
pacientů40934710019087157225255329411455536
užívajících46634710019078140171240310770493001903464132163231313
léky,11174930019029104169242260
které14114930019062114186231304
snižují17494930019054136166228311342372
efektivitu21554930019072111186250303333403435482564
obranných27544930019079165210281363446511578661
regulačních34494930019042115201282313382451533563631714
mechanismů,419749300190125201271353423505535590717798823
které7705150019068120194238312
by11175150019089156
jinak1309515001903464147217283
hypoperfuzi16275150019085151239324411489534580664728760
včas24225150019072140211268
odvrátily27255150019085172243289361407438469538
(např.32985150019043121192277323338
RAASi36715150019081176271346375
a/nebo40815150019073130209286372457
NSA).457351500190102172262302323
„55053940156105
Intrarenální7705370019034117162207279324398481551583665696
typ15015370019049123211
(30–3517475370019042115190274344415
%219753700190118
případů23505370019089134166251323409490
AKI):28765370019093170204244267
ƒ6705605016769
akutní8105590019072137220268351381
tubulární12265590019044127212295326395440524554
nekróza,18155590019080156221268349409482507
kterou23575590019062115187232313396
působí27875590019083166221305391423
např.32445590019080150235280296
léková35745590019029104169251320391
toxicita,39995590019044124189221290320367438464
myoglobinurie4498559001901251912723593904738105810019088120203285330362437
při12825810019089134166
rhabdomyolýze14835810019047131201287374458587654736768837904978
a24975810019072
další,26045810019087157189244274299
ƒ6706045016769
makrovaskulární810603001901312012673143964655365936587417738428879721002
onemocnění18476030019085170246375459530613689772803
(vaskulitida,26856030019042109181238302386417448495526612682708
tromboembolie),342860300190499417630539147655468376985488791799210281050
ƒ6706265016769
poruchy8106250019087171216298367448513
mikrocirkulace135762500190124153217264343413443486551633663732800872
(rychle2263625001903675149215297327402
progredující26996250019081126206291334407492573603633700730
glomerulonefritidy,34636250019080111193320395439521552633716791830876907953984106711351152
akutní46496250019066130212259341371
glomerulonefritida,81064700190871182023314084525365686517358118518989309781009109411641190
IgA20356470019032118208
nefropatie,22786470019084160200247329415487533564640663
hemolyticko-uremický29766470019084160289373405474528559628693775825910955102911581188125813231397
syndrom),44086470019057128213299344425554590612
ƒ6706705016769
akutní8106690019073138221269353384
tubulointersticiální122966900190491322183023334164485315766496947538028339039331003103411171147
nefritida.24116690019086162202249281329360445515542
„52209940156105
Postrenální5440970019080160218267312386470540571654684
typ6159970019051125212
(5–106406970019044116196262329
%67719700190118
případů6924970019090135167252324410492
AKI),7451970019094171206245266
kde7753970019068152228
primární8016970019089135167295365410494525
příčinou8576970019089135166235266348432516
bývá9127970019089157233305
obstrukce946797001908617354401190019060109154238303371444
vývodných59191190019072147224306393476542610693
močových664711900190131215286366436511579662
cest.73441190019071144202251278
Vachek54401630019081147216298374438
et59131630019071118
al.6065163001906797123
201462221630019072145213278
(4)65351630019036106142
upozorňuje,67111630019079163247307387432516597627702725
že74701630019059131
rozlišení76361630019041121181213242297372455485
prerenálního81551630019082127200244317399469499581611697779
a89691630019066
intrarenálního9070163001903211415920327431839147454357352201850019085114199282
AKI55361850019087162195
nemusí57651850019079154281362417446
být62451850019081147200
vždy64791850019066131213281
snadné,67941850019053134203287368443466
oba72941850019078163234
druhy75621850019080124206288352
postižení79481850019082166222270300361434516545
se85271850019053128
mohou868918500190124207289372454
vyskytovat9177185001906513919625933238446352202070019071141186
i54392070019027
společně,55002070019058142225256331400481555577
nebo61112070019079153237320
mohou646520700190123205288370451
z69502070019058
jedné70412070019034108192274348
formy74232070019035116160287352
přecházet78092070019081125197266347416478550596
do84392070019080161
druhé.86342070019080123205286361384
Napomoci90512070019095164247331458540609639
může522022900190131213276350
vyšetření56052290019067142199276323368441525555
frakční6195229001903784156221289372402
exkrece66322290019073141207255329400473
sodíku71402290019054138225256324408
(FENa).75832290019037108178276347383404
V80222290019076
případě81342290019088133165251323408484
prerenální86532290019083129203248322405475506589620
léze93082290019028104168242
je95852290019029105
snížena52202510019060142173236310393463
glomerulární57182510019098129212342418463547578648693777808
filtrace,6561251001905386117164209281351424447
avšak70442510019083151209281346
funkce74252510019053138221286353427
tubulů78872510019060143229312344425
je83472510019045121
zachována.85032510019075148218301385454526609679706
Moč924425100190135219290
je95692510019045121
tedy52202730019049123209279
koncentrována55342730019065146231300374457502547629698770853923
a64922730019070
obsahuje65972730019085172229301385467498574
nižší72062730019082113176236267
množství750827300190128211295356417466542574
sodíku.81172730019057141228259327411437
Naopak85892730019099170253340412477
v91012730019070
případě92062730019088133165251323408484
akutní52202950019073138221269353384
tubulární56392950019053136222306337407451536567
nekrózy62412950019089166231279360421495
bývá67712950019093160237309
porušena71152950019092177223307363439522592
zpětná77422950019069156233280364434
resorpce82112950019051125183267313400471544
vody87902950019076158245315
a91402950019076
sodíku,92512950019060144231262330414439
moč522031700190132218290
je55453170019047124
„zředěná”57043170019060128174249337414498569612
a63523170019085
obsahuje64733170019087175233306391474506583
větší70913170019085161208269300
množství742731700190144228313376437488564597
neresorbovaného8060317001909917622229735544048757566173280588996610511136
sodíku.92323170019072157245277346431458
K52203390019080
výpočtu53353390019072147235320391442525
lze5895339001903092166
použít60963390019084169253316348395
následující65263390019081151208239315402484515546615646
vzorec:72073390019067134216261335406433
FENa76753390019069139238308
=80183390019091
(U-Na81443390019038135183286356
×85353390019091
S-kreatinin)/S-Na866133900190701181852333073764224535365666496857378088569591029
×52203610019095
U-kreatinin)535036100190103152219267341410456487570600683719
×61043610019098
100.62373610019081148228253
Hodnota652536100190103187274357441487559
nad71193610019088158244
173983610019081
svědčí75143610019062135209295365395
pro79443610019091137218
prerenální81973610019091137211256330413483515597628
etiologii,88603610019080127159242274358445476506531
pod94263610019091176263
152203830019078
pro53333830019088134215
intrarenální55833830019034117162207279324398481551583665696
původ63143830019088171242324411
AKI.67603830019094171205232
Prerenální52204261020285133214263343434510545635669
typ59284261020255135230
AKI:619742610202101185223251
porucha52204481020294186237327403494570
intraglomerulárních5829448102023712717722730539843352366374679588692199710461138117212471337
hemodynamických720544810202931763154065005756687448829179921063114412181308
parametrů85524481020296174223301439523574624715
U54404710019099
zdravých55744710019063145189260327401468550
jedinců61584710019028103188219300369450
je66424710019029103
za67794710019059131
minutu694447100190124154236317364445
glomeruly74244710019080111193321396440523553621
vyfiltrováno80804710019066139185217247294338418487557639722
zhruba88364710019058142185268352423
12092934710019072135208
ml953547100190124155
primární52204930019088133165292361405489519
moči.577449300190125208278308334
Toto61424930019069141187267
množství644349300190125208291351412461535567
závisí70454930019058131198230285315
na73944930019080149
tlaku,7578493001904475144209291316
pod79294930019082167253
kterým82164930019062114187231305435
k86854930019062
filtraci8781493001904275106152197268338368
dochází.91834930019081164235317387450481507
Ani52205150019094177208
při54635150019098143175
dehydrataci56735150019096172256322406451522568640709740
a64485150019082
hypotenzi65655150019086152240325372445528592624
(například72245150019051130200286331363432466536622
při78815150019097143174
snížení80905150019070152183246319403433
objemu85585150019095182213289418500
tělesných90935150019059132163239297380446514597
tekutin52205370019049123188272320351434
vyvolaném56895370019069144221303335405488565693
diuretickou64175370019085115197242316363394464529610694
léčbou)71465370019031107178263348432468
však76495370019069127199264
nedochází79485370019083159246330401484554618650
k86335370019065
výraznému87335370019072147194265329414490619701
poklesu9469537001908617152205590019067101177234315
intraglomerulárního556955900190281111562002723573884715996757208038349039471032106211481231
tlaku,6835559001904475144209292317
a71875590019067
to72885590019049129
díky74525590019081112180253
kompenzačnímmechanismům,77405590019062143272357434517580653722804835962112211981269135114211503153415891716179719251950
z52205810019064
nichž53205810019085116185268331
klíčové56865810019068103133202282351425
jsou6146581001903591174258
podle64395810019088173260292367
Prieto-García68425810019080123155231278359409512583628695725794
et76715810019078125
al.78315810019073104130
201679965810019078152221288
(9)83195810019042112150
následující:85045810019085155212243319406488519550619650673
„522060540156105
prostřednictvím544060300190881342152733223674415286116427117638398711000
zvýšené64756030019076152227285361444521
sekrece70316030019071148213261335406479
prostaglandinů754560300190100146227285334406491523592676761792875957
v85376030019084
macula865660300190131202272354386455
densa91466030019099175259315387
je95686030019046122
zajištěna54406250019064137169200255304377460530
vazodilatace60056250019073144208290376407438508554625695768
přívodné68086250019089134166236318405488565
(aferentní)74086250019042108148223267341425470554584633
arteriole80766250019073117170244288320403436512
glomerulu,86236250019087118202331408453536568650675
„522064940156105
prostřednictvím54406470019088134215273322367441528611641711763838870999
aktivace64746470019079144197228298370440513
RAAS70226470019087182277352
renin74096470019053127210241324
je77686470019040116
zajištěna79196470019071144175206261310383466537
vazokonstrikce84916470019078150214295361443527584633678710775843916
eferentní9442647001908412419954406690019047121205250334364
arterioly58396690019073118171244289321404437505
glomerulu.63796690019087119202332408453537568650676