374
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4097617148020186179272
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Polékové7905508018858129183238299366430485
akutní8416508018869130201256328357
poškození8799508018860130186247313367421493522
ledvin9347508018853108177241270341
s5503830019060
tubulární6463830019051136223309341413459545577
toxicitou12603830019048130197231302334383465550
jsou1847383001903390175261
aminoglykosidy21443830019071201234318404492525595664747806838924995
s31763830019058
incidencí32713830019035119191223310388472544576
AKI38843830019092171206
v41273830019071
10–2042353830019079149234303379
%465138300190116
případů480438300190871341675504050019088162249332
(neomycin,9194050019054135213299430498568600685712
méně166740500190143221306384
gentamycin,20884050019099176261308381511579649681766792
tobramycin,29174050019061144232279353483551620653737764
amikacin37184050019084214247313388459492576
a43314050019084
nejméně44524050019087165198327405490568
streptomycin),5504270019059108154228313360440568634702734816852874
vankomycin14594270019067139221286368496562630661744
(6–3022384270019037109192262336
%261042700190112
případů),27574270019083128160245317402483519542
amfotericin33344270019067194234316362435480513582613695
B40654270019075
(určitý41754270019037114159226257304378
stupeň45884270019055104187272349432
renální5504490019047123208279312397429
dysfunkce10154490019086157216260347431498567642
byl16944490019086155190
pozorován19214490019086173235318365448519592677
až26354490019071136
v28084490019070
6029154490019080159
%311044900190117
případů32634490019087134167254328415498
v37984490019071
případě39054490019090137171258331418496
konvenčního443744900190661502363053814665375504710019085117204289
amfotericinu).8754710019069198238321369443489522592624708790827850
Je17614710019051128
třeba1925471001904591166253326
upozornit,22874710019080167253314396443529561609637
že29604710019060135
u31314710019081
řady32484710019048121207278
pacientů35624710019084156227259336420466550
léčených41484710019030106178252336403472556
výše47404710019068144203280
zmíněnými5504930019064195226310387471538669701
léky12874930019030107173249
s15724930019055
následkem16634930019087158216248325413478554683
AKI23824930019089167202
byly26204930019084153187257
přítomny29134930019084130163212293423507574
závažné35234930019061134204276341426503
rizikové4062493001904377140174239322392468
faktory,45664930019037111177231312359435454
mnoho55051500190132218305393479
z10675150019078
nich11835150019089122194280
bylo150051500190103173208295
před183251500190103151227317
příhodou218651500190103151185275361451538624
v28475150019087
kritickém29715150019071121156206239311379456588
stavu35965150019074126200271358
hospitalizováno3992515001901001872463343694194935275596257097818559411028
na5505370019086157
JIP,744537001906397176183
např.9635370019094166253300317
pro13175370019096143226
sepsi.15805370019068146233292324351
Dalšími196853700190112183216273305435467
možnými247253700190139224287373441573605
původci31145370019096181253337426497529
akutní36805370019081147233282368400
tubulární41165370019058142230315348419466552584
nekrózy473753700190931712385505590019047130192268
jsou855559001904097182268
rtg11595590019053107192
kontrastní13875590019073157242289336410468519605637
látky,20605590019040111159226302321
antivirotika24185590019078163210242315349395478525558625699
(adefovir,31545590019048115202280322405476510556576
cidofovir,37675590019077109196281323407478512558577
tenofovir),43815590019055130215300342426497531577616639
cisplatina,5505810019071104161248282354401434518590617
foskarnet12045810019054137196262337383470547596
a18375810019084
zolendronát19585810019066148183260345432479562647719766
(1,27615810019054124141
14).29395810019089157195217
Rizikovými31935810019092126190224290374444521653685
faktory39155810019054128195249331378455
renálního44065810019059135220291324408441529614
postižení5506030019088175234285318382457542575
bývá116160300190100169248321
preexistující151860300190100148223302372406463514599632664734767
onemocnění23216030019097183261391477549634712797829
ledvin,31866030019046123212284318403430
vysoké36526030019084161220306374449
dávky41386030019099170240308384
a45596030019084
dlouhodobé468060300190881212062915506250019086171260345433513
podávání10996250019090177265337407480565597
potenciálně17336250019090176224299384455488559592676753
nefrotoxických25236250019087165207256338386468535569640706782852937
léků34966250019036113180265
a37986250019074
jejich39096250019036113146178249334
kombinace.42796250019070153284371405489561632707733
Intenzitu7706470019034115159231312374404451532
poškození13356470019099182238301381440512594623
buněk19926470019098180261336400
ledvin24256470019044118203273304385
ovlivňuje28436470019095163194223292375455485559
též34366470019059130193
aktivita36626470019083146197227296327373443
různých41386470019057139201284348415496
transportérů,466864700190591031732543095506690019088172216268339382464488
z10716690019067
nichž11716690019084113181263324
influxní15286690019036117155191272338420449
transportéry2011669001905195165247302385469513564636679752
vnášejí27976690019074157226281355385414
toxiny32446690019052131194225306370
a36486690019074
léky37566690019032106170243
z40326690019067
krve41326690019067113187260
do44266690019089171
buňky46306690019091173254317390
tubulu52203830019049130213294323403
a56563830019065
efluxní57543830019075113148228293375404
transportéry6190383001904286155236290372455499550620663735
z69583830019057
druhého70483830019084127208289363444525
konce76063830019060140222289360
buňky79993830019080161242304376
ven84083830019065137218
do86593830019079160
lumen88523830019027106232306387
tubulů,92723830019042122206287316395418
odkud52204050019085170234316400
je56534050019034108
toxin,57954050019049128192222303327
lék61554050019034108172
nebo63614050019085160244328
jeho67224050019035109191273
metabolit702840500190131206252321406489520549595
vylučován76574050019072145177257325403471541623
močí831340500190131213283311
ven86584050019072145227
z89184050019064
organismu.90164050019083127209278359388442569649674
Obrázek522042700190106189232300360431493
257444270019070
vlevo5845427001906494166232311
ukazuje61874270019076138207268348376448
situaci,6667427001905178122202268334362384
kdy70834270019059139205
je7319427001902698
aktivita74494270019064126175203271300344412
influxních78934270019025104140175253318398425491570
a84954270019064
efluxních85914270019074111146224288369396461541
transportérů916442700190408315123028336444648852204490019049120163244
vyvážená54974490019065138212282343415496564
a60944490019065
toxin,61924490019048126189219299323
respektive65484490019040111167250325389439469537609
lék71904490019027101164
(například73874490019035112180263306336402435502586
cisplatina)8006449001906492146229260327371400481549583
postupně86224490019081164219267347431513587
proniká92424490019080124203285314376447
na52204710019086155
jednom54094710019045119205288371500
z59424710019075
pólů60514710019088172204285
do63694710019098181
buňky65844710019099181263327401
pomocí70184710019099184313396466496
influxního75474710019044126164201282349432462547630
transportéru82114710019060104175257313397481526578650694777
OCT2902247100190118208286363
a94184710019084
na95354710019086155
druhém52204930019087130212294369496
pólu57494930019093176207288
buňky60704930019093175256319392
pomocí64954930019093177304387456486
efluxního70144930019082120157237303386415500582
transportéru7629493001905498168249304388471515567639682764
MATE1842649300190129220280353419
ven88784930019077150232
do91434930019091173
moči.935049300190135218287316340
Vpravo52205150019081164208278344425
je56785150019042116
znázorněna58275150019072155223285365409492567648717
situace,6577515001906795141223291359431453
kdy70635150019075157225
je73215150019042116
aktivita74705150019080143194224293324370440
influxního79435150019041122160196276343425454539621
transportéru85985150019056100170252306390474518569641684766
vyšší93985150019079152209263292
než52205370019086160223
aktivita54765370019069133184213282313359429
transportéru5938537001904690160242296380464508559631674756
efluxního,67285370019073112148228295377406491573596
což73575370019068146206
může759653700190128208269341
nastat79715370019082150206254323368
buď83725370019085167252
při86575370019085129159
indukci88495370019030111195276339405434
influxních9317537001902911114818526533152205590019086115182263
transportérů,5517559001904993163245299383467511562634677759782
nebo63335590019086160245328
při66955590019088132162
inhibici68905590019034115197226310340408437
efluxních73605590019078116152233299382411478559
transportérů7953559001904993163245299383467511562634677759
(nebo87455590019043120195279363
v91415590019072
řídkých9247559001904575159222295361443
případech52205810019088132162246316400475544626
pokud58795810019085169233315399
oba63125810019081166236
tyto65825810019045118169248
jevy68645810019030104173246
nastanou71435810019082151206254324405487569
současně).77465810019056138220288357412493568603622
Opačným840258100190103189259327409473602
způsobem90385810019060146228282364449525652
je52206030019034108
možno536260300190139221281364446
snížit58416030019068149178240270316
míru619060300190139169212294
toxicity65176030019058137201231299328374446
příslušného69966030019097141171225254335389470545627709
léku,77396030019042116180262286
například80586030019094163247291321388420489573
cisplatiny,86646030019080109163247278346390420501565582
pokud92796030019097180245327411
současně52206250019059141221288357412492565
s58186250019052
ní59036250019083112
podáme60486250019080163247315440514
inhibitor65956250019026106187216299328374452495
influxního71236250019026106143179258324405434518599
transportéru7755625001904285154235289372454498548619662743
OCT285316250019099188264339
(např.89036250019035111179262305319
ondansetron).9255625001907715924230939052206470019060134180224303386420439
Cisplatina569364700190101130185268299367412441523591
pak63176470019098169232
proniká65836470019098142222304333396468
do70846470019097179
buňky72976470019098180261324397
ledvinného77276470019044118204273304385466541623705
tubulu84666470019059141225307336417
pomaleji,89166470019098182310378408483512541564
její95146470019044118147176
intracelulární52206690019033115158202272341412442523552620663747776
koncentrace60296690019066146229297368450494538608676747
jsou6810669001903387169251
nižší70946690019084113174233262
a73906690019071
nižší74946690019084113174233262
je77906690019032106
i79306690019032
míra799566900190129159201272
buněčného83006690019087169250325394475550632714
poškození.90486690019087170226289369428500582611635
Tab.540862019988161256296
2.868862019989132
Incidence1080871019033113178208286352432496558
vzniku1667871019067130211240303382
AKI2078871019086157190
(10)2296871019043106169208
Užívané61113180184100166204279354439516
léky11581318018438115191269
Počet29291148018484165232308360
pacientů33201148018488164230267343428479563
užívajících3914114801848515219026634137941635261318018467104170255
příslušné32111488018488140178239276360422506583
léky38251488018438115191270
Počet50691148018484165232308360
AKI54601148018496181221
v50421318018476
průběhu51491318018488141225312389475558
1550571488018480151
měsíců523914880184127204266303369453
Incidence64681233018440125191228314391476543618
AKI/100071171233018495181221270346445527608
uživatelů/rok66731403018485152190265341391467505589639688772847
95%81221233018480158280
interval84331233018439123174249302381456494
spolehlivosti8958123301846214923327134843347050786641403018476158219271308
Samotné6111746017870137257336380458530
RAASi11741746017875164254324352
434921746017873
26435981746017873142217
453381746017873
0,756980174601787396166232
0,26–2,148554174601787396170238316380403466528
Samotná6111998017870137257336380458524
diuretika11681998017881110187229298343372433501
134991998017873
45136051998017873140202
653381998017873
3,316981199801787395168230
1,39–7,858557199801787388161228306369377451521
Samotná6112251017870137257336380458524
NSA11682251017895161245
334932251017873
28635992251017873142214
153382251017873
0,246979225101787396170234
0,04–1,628549225101787396168243320382397470538
RAASi6112503017876165254324352
+9962503017889
diuretika11182503017882111187229299343372433502
434922503017873
30635982503017873144217
3753062503017873138
6,876977250301787397172239
4,81–9,878552250301787396170235301372391465532
RAASi6112756017876165254324352
+9962756017889
NSA11182756017896161246
73735492756017873143208
353382756017873
3,266978275601787395169238
0,99–10,688514275601787396163236313375439461535607
Diuretika6113008017897127204246315359389450518
+11623008017890
NSA12843008017896162246
35635483008017873140210
453383008017873
8,996978300801787398165238
3,16–35,308521300801787395158220298364431452524595
RAASi6113260017876165254324352
+9963260017889
diuretika11183260017882111187229299343372433502
+16523260017890
NSA17753260017895161245
90735473260017873147213
1053073260017873137
8,826976326001787398173241
4,48–17,318528326001787396167241317379437445517579
Celkem6113513017885154184245315435
1534653513017873133
30736313513017873144210
6553043513017873142
3,47013351301787395167
2,59–4,458544351301787396168234311387409481547