497
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e4697617148020186179272
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Polékové7905508018858129183238299366430485
akutní8416508018869130201256328357
poškození8799508018860130186247313367421493522
ledvin9347508018853108177241270341
Nesteroidní5509610202108192255309389438526561654744778
antirevmatika1367961020279169219254303384460600677727762833912
COX-27701190019091191271311378
selektivní11831190019055131163239304357388459544575
NSA17931190019097167257
jsou2085119001902985169252
zřejmě23721190019060106180211339415
méně282211900190126203286362
riziková3219119001904375137169234316385457
než37111190019081157221
NSA39671190019097167257
neselektivní.42591190019081158215291323399465518549620705735761
V5501410019081
meta-analýze66614100190132208255327374444528598629698765839
studií15401410019069118201287317348
publikovaných19231410019097181267299330394476545617700766834917
v28761410019081
letech29921410019034109157230301384
199034111410019087151228307
až37531410019081145
201239331410019087161229293
Zhang42611410019095178248331417
et47131410019086133
al.48811410019082113139
20175501630019078152221283
(21)8681630019042115183211
zjistili,1114163001906496127183232264295325350
že14991630019064137
užívání16711630019085148179250322405435
NSA214216300190101171261
(bez24381630019041128206270
rozlišení27431630019047128188221251307383466497
selektivity)32751630019059135167243308361392463496543617655
zvyšuje39651630019063140215272354385461
riziko4461163001904678141173238320
AKI48161630019093170204
1,73krát550185001907895170245309357430476
oproti10621850019097184230312359390
populaci,148818500190100186274358390460530562587
která21101850019080133207252324
NSA247018500190114185275
neužívá.27811850019098174258321353425497524
U334018500190113
neselektivních34881850019087164222299331408474527559630715746816899
NSA442318500190114185275
bylo473418500190100168202286
riziko550207001904779142174239321
1,84906207001907894173253
a11942070019073
v13022070019072
případě14092070019089134166251323409485
COX-219292070019091190271311377
selektivních23412070019060136168244310362394464549580649732
NSA310820700190102172262
1,41.3405207001907894170234252
Inhibitory5502501020236126216251343379431519569650
RAAS12392501020288191294374
Spoluúčast7702730019074159244277359441511582639688
RAASi14932730019081175271345375
na19032730019085155
vyvolání20932730019072147224306338408491522
AKI26502730019093170204
zejména28892730019064138170298374457528
prerenálního34522730019087133207252326409479511593624710794
typu42812730019049123211295
je46112730019033109
prokázána475527300190881342155502950019068141205278361431
(viz10162950019050117150212
výše).12632950019080155213289325346
Na164429500190110180
otázku,18592950019093139210275341424450
zda23442950019072155225
po26042950019096182
odeznění28212950019093179255319404480563594
AKI345029500190101178212
je36972950019042118
vhodné38502950019080165248335418495
znovu43802950019072157240310394
nasazovat480929500190931635503170019060134199281352424471
RAASi,10573170019093190286362392418
odpověděla15103170019098187273360430506594671703774
kladně23203170019080115186273357434
studie27903170019072123207294325402
francouzských32283170019054102175259330412497561623689764833918
autorů41813170019086169218300346431
Gayat464831700190113185252325372
et5503390019078125
al.7103390019082113139
20188843390019088162230297
(22).12163390019052125201238259
Riziko15103390019090122185217282364
úmrtí19093390019094223267320351
do22963390019096180
125113390019087
roku26333390019057138204288
pacientů,29563390019098170239270346429474557582
kterým35733390019077130203248323453
byl40613390019098166199
RAASi42953390019090185280354384
opět47143390019095182259306
nasazen,5503610019086156213285349423506532
činilo1117361001906797180211242325
0,451477361001907498174245
oproti17573610019081167213294341372
pacientům,21643610019084156226256332415461543671697
kterým28963610019063116189234309439
RAASi33703610019077171267341371
již3776361001903061123
nasazen39343610019082152209281345419502
nebyl.44713610019082158244311344370
To48763610019070144
je5503830019034110
obecně6953830019080167244315399475
v12053830019067
souladu13073830019060144227258328414496
s18383830019054
tím,1927383001905081209235
že21973830019059133
podávání23653830019083168255325393465548579
RAASi29793830019075170265340369
má338438300190125195
(kromě36153830019037103151232361438
jiného)4088383001902959142218302386422
obecně45453830019080167244315399475
dlouhodobý5504050019087118201284366450536619705772
nefroprotektivní13574050019080156196242323409455536581654719772803873957988
účinek,23794050019080149179261337402432
kdežto28464050019062145220284336416
případný32974050019082127159244315400483548
vznik38804050019067133217248312
AKI42274050019088164198
je44604050019029104
vázaný45994050019066137201273356422
na5504270019084152
určitou7354270019077119184212258336417
událost11854270019077159227257337393440
krátkodobého16584270019060106175219282361445526610685766847
charakteru,25384270019064144212254324387437508551632655
která32274270019060110181224293
zpravidla35534270019057141185254320351433463530
začíná41164270019057128195223304371
vznikem45214270019064129210239302373498
dehydratace5504490019087163247313397441513559630700773
a13584490019079
hypotenze14724490019086152240325371445528591665
a21724490019079
po22864490019089174
jejímž24954490019041116147178306370
ukončení29004490019091156238322392464548578
zpravidla35134490019071158204276344376461493562
lze41114490019040102176
v43224490019079
podávání44364490019088174260330399470553584
RAASi5504710019080173266339368
pokračovat.9524710019081165230276347415493561631676702
Poučení16884710019073151233301372454484
pacienta22064710019081151220249323405449519
a27594710019066
jeho28594710019033107189271
pečlivé31644710019081157227257286355428
sledování3626471001905383158243325392463544574
je42344710019027102
v43704710019065
takových44694710019048118182262330403470551
případech5504930019088134165251323408484556639
nezbytné.12244930019085162226313381434518594618
Glifloziny55053610202106143177218259350416452541613
Glifloziny,77055900190101136168211251337400434519587607
respektive14145590019061138198285365433488522595672
inhibitory21235590019047132218251339373423506554631
SGLT2,27915590019088188260324405432
patří326055900190102176225272306
k36035590019081
nejnovějším,37225590019088167200285371443520553610643774802
vysoce45615590019086163224310384459
účinným5505810019086158190275361429563
a11505810019086
relativně12745810019049125160232280313386474552
bezpečným186458100190102182249338418492577646779
skupinám26805810019074141227315349434507638
antidiabetik.33555810019087172220253341374446534614664697764796
Prokazatelně41895810019094140223292368434509558633667752831
prodlužují5506030019088136218307340423488573606638
délku12256030019092170204270355
života16166030019070103176259307380
u20336030019090
DM2,216060300190105229306332
snižují25296030019065149181245330363395
počet29616030019094180253327376
kardiovaskulárních33746030019073147194278311396467540598664750782854900986101810891174
příhod45846030019094141174262348436
a5506250019073
zpomalují6596250019066155242373445478562595627
progresi132262500190102149232321367442502533
diabetické189262500190100133204291371419452523590666
nefropatie.25946250019099177219267350439512560593670695
Snižují33266250019087172204268353386418
glykemii378162500190100133203272348478510543
tím,4360625001906396226253
že46496250019078153
inhibují483962500190471315506470019087120210297331364
transportní9526470019064112187274333422511559615703736
systém17266470019074148209262338471
SGLT2,22356470019089190263328410437
zodpovědný27106470019079164255344433505583673760829
za35776470019079155
reabsorpci37706470019062139211301361448497588662696
glukózy450364700190103136222290375439517
z5506690019064
primární6516690019090137171301372419505537
moči.122566900190132218291323350
Jejich16126690019057135168200271355
podávání20046690019090177266337407480565597
navozuje26386690019087159229312375460493570
glykosurii32456690019089121192260343402485531565597
v38796690019074
množství399066900190132217302365428479556590
cca46166690019073141215
7048676690019080153
gramů5220970019087133207337420
denně.5677970019094172256341419444
S6158970019081
každou6276970019069143209294379464
molekulou67779700190138223258335402487520605690
glukózy7504970019094127210277360422498
odchází8039970019092181252337409474508
z8583970019072
těla8692970019050125158230
i8958970019041
osmoticky9035970019087146275361409442513579655
vázané52201190019071142205278360435
molekuly569011900190124207240315380463494562
vody,62871190019066147233302320
dochází66421190019081164234316385449481
tedy71581190019044116202271
k74641190019061
osmotické75601190019085141268351397428496561634
diuréze,82291190019081112193237310374447470
která87341190019062115187232303
u90721190019078
citlivých91851190019071102149181211281355423505
pacientů52201410019088162233266343428475559
může581614100190129213277353
způsobit62051410019064153238295381469502552
dehydrataci67931410019086164249317402449522569642714746
a75761410019071
AKI.76841410019095174210238
Saly79591410019073146179250
et82451410019077125
al.84071410019072105132
201785761410019077152222286
(23)88991410019041117194231
předpokládají,9166141001908813421029838647252201630019068104175262334367399426
že56821630019068143
mezi586216300190134212277311
další62101630019090161194251283
mechanismy653016300190134212284369441525558615745812
vzniku73791630019075144230262329414
AKI78291630019097176211
při80771630019091138172
podání82851630019091178267338423455
gliflozinů87771630019090123155197236321383417501585
patří93981630019092165212259292
též52201850019049124190
hypoxie54461850019088156245332399432509
určitých59921850019087133202234283358428513
částí65411850019074147205256289
ledvin.68671850019036113202274308393421
Glifloziny732418500190102137169211250335398431516583
tedy79441850019051126215286
na82661850019088160
jedné84621850019037114202287365
straně88641850019061112159233317395
chrání92961850019073158204277362394
ledviny52202070019034111199272305389457
diabetika57132070019083115186273352401433500574
před63232070019085131206295
progresí66542070019084131214302348423482514
diabetické72042070019083115186273352401433504570646
nefropatie,78862070019082160201249332420493540573650675
ale85972070019069102179
na88122070019082153
straně90022070019055106153226310388
druhé9426207001908312921452202290019086164
mohou542022900190133218304390475
(za59312290019044108183
určitých61512290019086132201233282357427512
okolností)66992290019087155238272357442501552585635
k73702290019069
AKI74762290019095174210
přispět.77222290019090137170228315394442471
Z82292290019088
grafu83532290019089135209250336
2,87262290019079106
vytvořeného88682290019074150206283366413488573651737822
autory52202510019073156206288335411
tohoto56682510019052134220305353435
článku61402510019073106177262329414
na65902510019088160
základě67872510019066141208244315402480
databáze73032510019090161209282369443508584
hlášení79232510019088121193251329414446
nežádoucích84052510019088166231306393478563635667737822
účinků92642510019087158190274341426
FAERS52202730019074158232311386
(USA),56432730019056154225316358381
je60612730019047125
zřejmé,62222730019078126201234364442467
že67262730019078153
počet691627300190101188261335384
hlášení73372730019099132204262340425457
AKI783127300190107186222
způsobené80892730019078167252310395484563648726
glifloziny885227300190101133165207247332395428513581
narůstá9469273001909917152202950019047132190241314
(24),55712950019043118189226249
což58572950019072154217
potvrzují61112950019089176224301349417502535568
i67152950019035
Pearlman67862950019082156227273307436508593
et74162950019078127
al.75802950019074107134
201777512950019079155225289
(25).80762950019044119197237259
FDA83722950019075175264
(Food86722950019044116199286374
and90832950019074159246
Drug936529500190105153238325
Administration)52203170019093177306338421453509560606678725757841925962
(26)62183170019038112186224
od64783170019081168
roku66823170019043125192276
201669943170019073148217284
doporučuje73143170019083167254340386471541624656733
před80833170019083129204291
započetím84103170019060134220306377451499531659
podávání91053170019084170257328397469553584
gliflozinů52203390019087120152194233318380414498582
u58393390019091
každého59673390019069144209294371457542
pacienta65463390019094168239272349434481554
zhodnotit71363390019071157243331416501549582631
přítomnost78043390019094141175224306437522607666717
rizikových8558339001905487152185252335406482552637
faktorů92313390019049123190244326374459
pro52203610019088135218
vznik54753610019068137223255321
AKI,58333610019089168204231
jako61003610019031101168251
je63883610019030107
hypovolemie,65323610019082149239325396479514591721753830855
chronická74243610019067152198280366398469535610
renální80703610019044119204275308392425
insuficience,85313610019030114172254297331402434511596667742766
městnavé93343610019012720526431552203830019085157226302
srdeční55583830019056101185263335419451
selhání60453830019056133166250321405437
a65193830019068
současné66243830019060145230300373431514592
podávání72523830019084171259330399472556588
diuretik,78773830019082115197243318367399465497
ACE-inhibitorů84103830019090176249295329413498529616649698780827911
nebo93583830019081159246332
sartanů52204050019060133180234307392475
a57324050019074
NSA.584340500190104175267299
Nežádoucí544042700190102181247322410496582654687
účinky61654270019090162195280347424
gliflozinů66264270019092126159201242328391425510594
spojené72584270019064152240274352438516
se78124270019064143
vznikem79934270019077146233266333410541
AKI85724270019098178214
byly88244270019093163198270
popsány91314270019093181270330405490559
i52204490019033
v52914490019075
odborné54034490019088177265353401488567
literatuře,6007449001903467117193240314362448495571597
dosud66414490019088174233317405
nejlepším70834490019087165199232311399458491622
příkladem77424490019089137171242279351439517648
je84284490019035113
série85784490019060139186221299
sedmi89144490019060139228359392
kazuistik934444900190681442102965220471001903392144177245
autorů55024710019087171222305353439
Perlman59784710019094170217252382455540
et65564710019091141
al.67354710019086120148
201869214710019092168239308
(27).72674710019056132206250273
Tito75784710019088126176259
pacienti787447100190102177249282360446494528
byli843947100190102172208241
hospitalizováni871747100190100186246334368418492526559624708779854939972
v52204930019072
jedné53304930019036114204289368
izraelské57354930019038103151225304338396463540
nemocnici63124930019090168299386459545578650683
v70324930019076
průběhu71464930019091139225313392478563
1277464930019082148
měsíců.793149300190135214273306377462488
Pozoruhodné84564930019084167230313361448533619709794873
je,93664930019038116142
že95464930019068144
pět52205150019088168218
ze54755150019075151
sedmi56635150019070149238369402
pacientů61035150019098172244278355441489574
bylo67155150019098168203289
středního70425150019069121169245334420453542628
věku77075150019083159227313
(do80575150019053136222
6583165150019088164
let),85185150019044122172213237
což87935150019081164228
je90585150019044122
odlišné92185150019095184218251309394473
od52205370019085174
klasické54325370019064101173232265336403480
„triple5949537001904493141175263298376
whammy“,636253700190113199272402533601653671
která70705370019065120195242316
nejčastěji74245370019082161194266339398450525558591
postihuje80535370019085173232284317403487520598
seniory.86895370019056135221254339387464485
Výrobci92115370019079152201284373447480
gliflozinů52205590019087121154197237323386421506591
v58495590019086
ČR59735590019093173
upozorňují61845590019099188275339422471558642676709
na693155900190100172
možné714155900190145232296383462
riziko7640559001906296162196264348
dehydratace802655900190101180266335421468543591665738813
a88775590019087
hypotenze90015590019089157248336384460546612689
zejména52205810019064141174305384470542
u57995810019088
starších59245810019062114188235296328400485
pacientů64475810019090164237270348434481566
a70515810019075
při71635810019091139173
podávání73735810019091179268341411485571604
s80145810019062
diuretiky.81145810019089122207254330380413480557578
Dále544060300190101171203279
výrobci57556030019066141188269355426458
upozorňují62486030019080165250310391437521603635666
na69496030019080150
možné713560300190124208269353429
snížení76006030019054136168231304387418
renální80546030019042116199269301383414
clearance8504603001906698173242287359442511584
a91246030019067
zvýšení92276030019064140215273349432463
SCr52206250019073163209
a54656250019069
vyšší55706250019074150209266298
pravděpodobnost59056250019083130203273357434521607695779867952103710951146
takových70876250019046118184267338413483567
příhod76906250019084131164251336424
při81506250019084131164
současném83516250019055140224295367425509586715
podávání91026250019084170258329399471555588
dalších52206470019087159193251284355440
léků56986470019038116184270
ovlivňujících60056470019090161197229303390474508541612645716802
funkci68446470019046134219287357390
ledvin,72716470019038117206279314399427
jako77356470019039111178262
jsou8035647001903897183269
ACE-I83416470019098186259307344
a87226470019075
ARB.88356470019096176258288
Výrobce91606470019086159208292381455530
kanagliflozinu52206690019068143229301389423455498539624687722807891
(29)61496690019051127204244
kromě64306690019077127211342421
toho68896690019058141228314
vysloveně72406690019082159220253339411488573652
uvádí,79296690019094168242330363390
že83576690019073150
kanagliflozin85446690019077152238310398432465507548634696731816
není93976690019095174260293