﻿522
www.psychiatriepropraxi.cz55071590190116234353373461519589658741771841886932964103911251171125213391384145615251557158316521719
/557171590190101
Psychiatr.570771590190125182252321404434504549595614
praxi63567159019089134206275306
2021;66977159019079153224291305
22(e2):70377159019079154190261336373396
e3–e2674687159019078153232313387460
/796371590190101
PSYCHIATRIE810071590190126201283370471506599664748784859
PRO89957159019082162271
PRAXI93037159019081161259351385
e1697617148020186169252
PŘEHLEDOVÉ7800294022710822132545755665778992410431145
ČLÁNKY89832940227110208335464584706
Porucha8190508018858129191261320391460
s8677508018856
bludy8759508018861116184252312
a9098508018869
její919350801884196141170
léčba9389508018854109168230299
mohou5499700190132219308395483
fungovat1070970019057146233322409483558607
mezi17169700190147227294330
lidmi208597001904983171304338
poměrně24629700190103193326406454543622
dobře31239700190102190280329407
a3568970019088
nedostatek3695970019090170260348409462537586663732
náhledu44669700190101175262297377467553
vede5491190019072150240319
k9071190019071
minimálním101611900190135169255288420493528614647779
nebo18331190019090169258347
žádným22181190019069145233320389523
kontaktům27791190019071156244292367435491577709
s35261190019063
psychiatrií.36281190019091152226297383417490539587622656685
Hrubý435111900190105153240329400
odhad478911900190891795491410019086159248
incidence8351410019039125198232320399486559635
je15081410019040119
0,716651410019083111188
až18921410019078145
3,020751410019083110190
na23031410019091165
10025061410019083154236
00027811410019066148231
obyvatel30501410019090180251331406455532567
s36551410019065
častějším37581410019075149209262338372431464596
výskytem43921410019077156217285362419495627
u5491630019084
žen.6701630019066141226255
Epidemiologická96216300190711571912773554845176026367218098429139801055
studie20541630019056107191278311388
udává24791630019081168240310383
celoživotní28991630019068142176261324358430513562647679
prevalenci36161630019084131207279352385463547619651
0,1843051630019074100168236
%457816300190104
(95%47191630019039111187300
CI5491850019091125
=71218500190107
0,11–0,30)8571850019089117186247321406434514593634
za15291850019076152
použití17201850019099188274341375426461
kritérií22191850019079130165216292340375409
DSM-IV266618500190115189313365402486
(19).31901850019054125193233257
V34861850019092
jedné36161850019038117207293373
studii40271850019071123210298333366
bylo44321850019099170206293
diagnostikováno476318500190981322055492070019087173260321374408476561633708795882
1,21469207001908099181
%168820700190106
ze18322070019067144
420142070019080
14421322070019067136221
pacientů23912070019090165238272351438486572
ambulantní30012070019075207296383417490576625712746
kliniky37852070019069107141227261329406
jako42292070019036109177262
trpících4530207001905199190225297331403489
bludnou5492290019088124209298384472558
poruchou.11452290019092181230317390476563650679
U186222900190104
poloviny20042290019092180216303375411497566
z26082290019068
nich27142290019089123196282
byl30342290019092163199
diagnostikován32712290019091125198286373460520573607675760833908994
perzekuční43032290019092173221291368437523596682716
podtyp.5492510019088177267318395486514
Ženy11012510019088165251320
trpící1460251001905199190225297331
touto18292510019051135222273356
poruchou22242510019090178227314387474561647
byly29092510019091162198270
výrazně32172510019074153202277345432512
starší37672510019061114189236298332
než41372510019087167234
muži440925100190133218285320
(10).47672510019044116186228252
V5492730019082
retrospektivní6702730019051130181230316377467549618675710785874909
studii16182730019075129216306341375
z20322730019080
Číny21512730019096130217288
naplnilo247827300190101176266302389424458546
0,8330632730019094122206284
%338627300190108
z35332730019080
1036522730019082154
41838452730019067136206
ambulantních40902730019089222312400435509597646734769842929
pacientů5492950019088163237271349436484570
kritéria11582950019082133168219296344379451
DSM-IV164829500190118192316368405489
pro217529500190103152237
bludnou245029500190103139224313400487573
poruchu306229500190103191240327400487572
a36722950019088
poměr37982950019092180313392440
pohlaví427629500190103192280314387459494
byl480929500190103174210
vyrovnaný.5493170019072150200285357445519605674696
Věkové12833170019082158227312384462
rozmezí17833170019048132196329409476511
bylo23323170019089160196283
od26533170019086176
17–8628673170019079144217300380
let32853170019035114164
s34873170019061
průměrným35863170019092141227359438486574643776
věkem44013170019072150218296428
4248673170019078152
±5493390019095
156813390019075141
let.8603390019031109159188
Doba108533900190101188276350
nástupu14733390019082155214266351439524
u20353390019082
žen21543390019068144229
byla24203390019086156191263
pozdější27203390019086173236321399433491523
než32813390019082161227
u35453390019082
mužů366533900190133217283368
(4640713390019039113194
vs.43023390019070130160
38,744993390019075152181258
let).47943390019032110159201225
Průměrné5493610019080126212342421468555633
trvání1220361001904795173247333366
vzniku16243610019069139226259326412
příznaků20743610019085133167233320392460545
do26573610019084170
první28653610019085133212299333
návštěvy32353610019083156226287338414486563
psychiatra38363610019085145218289374408479528576650
bylo45233610019086156192277
2,448383610019075103181
let5493830019034113163
a7513830019084
mezi87338300190134214281316
pohlavími122838300190100188276310383455490622656
se19223830019071151
významně21113830019084162232320393525611691
nelišilo.28403830019097177212245304337372458486
Auditivní336538300190105189277312362397471559593
halucinace39963830019097171205290363397483556629706
byly474038300190100171207279
hlášeny5494050019086120193253332419488
u10754050019087
přibližně12004050019091140175264300333399486566
1218044050019079146
%,198840500190106137
taktilní21634050019051125194250284318404438
halucinace26394050019087161195280353387473547620696
u33734050019086
634984050019081
%,361740500190106137
zrakové37924050019066115190258343416493
halucinace43244050019087160195280353387473546619695
u5494270019085
26724270019081
%79242700190106
a9364270019081
čichové10554270019074108181267354426504
halucinace15974270019094167202287360394480553626703
u23384270019093
224694270019081
%258942700190106
pacientů.27334270019096171244278357444492578605
Subtypy33764270019083167256306383474545
bludné39594270019097133218307393472
poruchy44704270019096184233320393480549
byly5494490019088159195268
perzekučního8554490019086167215285362431518590677710800887
typu17804490019048125216303
7121214490019076149
%,230944900190106136
smíšené24834490019058189223287366452532
1430534490019076146
%,323744900190106137
žárlivecké34124490019063139186222256330407482550627
840774490019077
%,419244900190106136
somatické43674490019057144277350400434506575652
25494710019079
%,66647100190108139
neurčené84347100190102182269317388465552632
215144710019094
%,164747100190107138
erotomanické18244710019093141227277361495569657691764833911
127744710019094
%290747100190107
a30534710019088
grandiózní31804710019091139215302392426514578667701
139204710019093
%405247100190107
(11).41984710019058130192224248
Yamada44854710019096163296370460534
a5494930019073
spolupracovníci66049300190631512402763614494985736467308038919249971031
(10)17294930019050121192233
zjistili20004930019072108142201254288322356
u23944930019092
svých25254930019063138216288374
pacientů29374930019096171244278357443492578
z35534930019072
Japonska36634930019059132221309396456524600
poměr43014930019096185317397444
žen47844930019072149235
a5495150019073
mužů66051500190134220286372
310715150019089
:11985150019016
112535150019066
a13575150019084
také14795150019053127196273
to,17905150019061145172
že20005150019076153
perzekuční219151500190100181229299376445531604690724
typ29535150019061138229
byl322051500190100171207
nejčastější34665150019097176211283357417470546580639672
(5141775150019053129199
%),441451500190106145170
následovaný462251500190981712312653445495370019087174247322408478
somatickým10655370019074162295368417452524593670804
typem19085370019064141232313445
(27,523925370019057134209220300
%)273053700190106145
a29145370019087
žárlivým30395370019068144192228262336414548
typem36255370019065142233314446
(13,741095370019058129196223301
%).444853700190107146170
Týmy46565370019090160293363
Yamady5495590019082151286361453528
a11175590019089
Hsiaoa124655900190107169203278367445
nenašly173155900190103185274349411447522
významné22925590019090170243333409544633715
rozdíly30475590019064151216306341381455
ve35425590019089169
frekvenci37515590019059111190261343423512587623
podtypů441455900190105197289342422515605
bludné5495810019088124209298385464
poruchy10515810019092180229316389475545
mezi163458100190134214281316
pohlavími.19895810019091180267302375446482613647676
Etiopatogeneze5496235020888148191287387474534629728816915100310801168
Etiologie7696470019075119150233266349436467543
poruchy13476470019094179224308378461527
s19096470019066
bludy20106470019088121202288357
je24026470019040116
neznámá.25536470019091168232316386515585612
Mezi320064700190130206270302
rizikové3537647001905385148180245327396470
faktory40426470019048121186239319365439
spojené45166470019066151236268344427503
s5496690019060
touto6446690019049130213261341
poruchou102066900190100185230314384467551634
patří168966900190100171217262294
vyšší20186690019083158216272303
věk,23566690019083157222253
narušené26446690019096166211295351427510586
fungování32656690019053138221307390459531614645
smyslů,39456690019070198265323354435460
smyslová44406690019071199265323354437507578
deprivace,5219970019086161246291322392462531603626
rodinná5879970019041121207237318400469
zátěž,6382970019059130175247310337
sociální6753970019053136206236304335416446
izolace,723397001902890170202271339411434
osobnostní7701970019079135218303386469525574656686
rysy8422970019041114171241
(např.8697970019037114183268312327
nadměrná9058970019080149233360435479562631
interpersonální52191190019033116162235280367444489548632716786817900931
citlivost)6185119001906798145177207278360417467506
a67261190019069
nedávné68301190019085162248319387472548
přistěhovalectví74131190019084130161217267340423507576648679755826878953986
(20).84341190019038112186224245
Je87141190019051128
uváděná88771190019080151223309384468538
častější9450119001906713819552191410019049122153209239
spojitost54931410019062147233264295343423481530
s60581410019062
ovdověním,61551410019085155238322391466549579708733
sexuální69231410019062139207290360392474505
abstinencí74631410019075161218268299382458541611642
a81401410019075
anamnézou82501410019073156226354438514578659743
zneužívání90281410019067151228310373405476547631661
návykových52191630019086156224299366447517592660743
látek.59971630019034104150223288318
Genetické543918500190100177261337384416485550624
studie60981850019064114197282313389
ukazují,65221850019089154227291375406437462
že70191850019069142
porucha71961850019093178224308378461531
nevykazuje77621850019090166236311378451515599630706
příbuznost85031850019093138170259342406490574632681
se92191850019064140
schizofrenií9395185001906413421724752192070019065148190238313398430461
ani57162070019085170202
s59532070019073
afektivními60622070019074115191258312344416503534664696
poruchami679420700190101188235320392476548678710
(21).75402070019055130199228249
Vzhledem78262070019094158244276354442520650
k85122070019081
tomu,86292070019050132264348374
že90392070019077152
bludná922720700190102135219306391462
porucha52192290019088172217300369451521
je57742290019029103
poměrně59122290019082166295370414498573
vzácná,65192290019067133205274357426451
je70052290019028103
těžké71432290019043115178243317
vystopovat74942290019066140198247326412496565636681
její82092290019029104134164
přenos84082290019082127200282365422
v88642290019066
rámci89652290019046117244313344
rodin.93432290019041122208238320346
Nicméně521925100190102133202331408491567
u58212510019092
příbuzných59482510019088133165254338401486552620703
pacientů66862510019095167237268343427472555
trpících72762510019056101188220289320389472
trvalou77832510019056101177249280364447
poruchou82652510019095181226310380463547630
s89302510019067
bludy90322510019088121202288357
byly94242510019095163196265
častěji52192730019071143199249322353383
nalezeny56372730019087157188264328402486552
rysy62242730019048122181251
paranoidní65102730019090161206278361445476561645675
poruchy72202730019089175220304374457523
osobnosti77782730019086144227314398482540589620
(22).84332730019044117193230251
Tato87192730019076135181261
skutečnost90152730019061125209257330401484568625674
naznačuje,52192950019087158222308379450533565641665
že59202950019077152
onemocnění61072950019098183261391476548632709794825
může696729500190144227291366
mít736929500190144175223
genetický762829500190100177261339386418489554630
podklad.829329500190101188276342377447534561
Spouštěčem88902950019087173259343400450524596669799
poruchy52193170019088174219303373456522
může577631700190131213276350
být61613170019088156209
psychosociální64053170019089146217285368452509593664695764796878909
stres.73493170019060109154228286313
Kognitivní54393390019080162248332362410441512597627
a61013390019084
experimentální62203390019078146233311356388516592675721792824906937
psychologie71923390019099157227296379463495579666696772
ukazuje,79993390019096161234298382413489513
že85473390019075149
u87313390019096
jedinců88623390019034110197228310380463
s93603390019070
poruchou9465339001908917452193610019047132202286370454
s57093610019071
bludy58163610019089122204290360
dochází62123610019099183255338409473506
k67533610019080
selektivnímu68683610019060137170246312365397468554585714797
výběru77003610019084160248326371455
informací,81913610019045128168251297428498569600625
které88523610019079133206251326
pak921336100190101173239
katatymně9487361001908015452193830019049121167240371454530
interpretují57843830019035118163236281368414488535618649680
(23).64993830019044117193228249
Jedinci67833830019057133220251334404434
si7252383001906191
utvářejí73783830019087134210282326400431461
úsudky78743830019087143224310375449
na83583830019087157
základě85503830019066139204239308394470
vágních90553830019073145231314344413496
či95863830019073103
nedostatečných52194050019086162249332389439510556629699782848916999
nebo62534050019081157243328
neověřených66164050019080156241310384428501584650718801
informací,74524050019028111150233278408478548578603
generalizují80904050019082158241317362434465495558642673704
je,88294050019029104127
připisují89914050019083129160246278333414446476
jim9502405001902960188
negativní52194270019086162249319365396467552582
význam.58364270019073148215299369498525
Mají639642700190124195226257
potíže66884270019088173219251314387
s71104270019060
mentalizací720542700190131208291336408439469532605675706
motivace794642700190131215261292363435505578
druhých85594270019087131215298364433516
lidí9110427001903464149180
(24).93254270019042116185220241
Průběh52194695020895155252352441540
a57954695020889
prognóza592146950208101162259358455552627716
Porucha54394930019080160206290360443513
s59874930019068
bludy60914930019088121202288357
je64834930019044119
častěji66374930019081152209258331362393
dlouhodobá.70654930019096127211294377461548631718790817
Antipsychotická791749300190103186231263348406476545628712758789858923996
léčba89484930019043119190275347
může933049300190140222285359
pomoci52195150019087171299382452482
utlumit57355150019078125156237363393440
neodbytnost62095150019079155238324408475527610692748797
či7040515001906595
aktuálnost71695150019066130182264333363445527583632
bludu,78355150019082114194278359384
ale8253515001906697171
mnohdy845951500190124206288371455524
jej90175150019028103133
nedokáže9184515001907915424032238745952195370019064138
odstranit53925370019085171228277322394477508556
úplně59835370019084170202285361
(2).63795370019042115152173
Při65875370019080123155
regulérní67775370019046120207289321396441526556
léčbě73695370019033109179265342
antipsychotiky77465370019072155200232317375446514597681727758823897
může867853700190130212275349
dojít90625370019086170201232280
k93775370019067
tzv.94795370019048115192210
deaktualizaci52195590019087162231296348430500531561624696766796
bludu60505590019082115196281363
(obsah64475590019037115201258330413
přetrvává,68955590019082127200247292368439507578604
ale7533559001906798174
neovlivňuje77425590019080155240309341371441526607638713
pacientovo84905590019082154223254329411456536605687
konání).92115590019062144227297380410458479
Dá521958100190104173
se54275810019060137
mluvit559958100190131162244315347395
o60295810019085
tzv.61495810019050117193211
společenské63955810019060145230263339410483566622687761
úzdravě.71915810019085148232276348416491514
Porucha54396030019081166217306380469544
s60226030019077
bludy61386030019094131218309384
nevede656160300190103184259339431512
k71136030019084
vážnému72376030019077154222312393527615
poškození789260300190105195257327414479558647682
nebo861460300190102184275365
ke90196030019084163
změně92226030019081217298386467
osobnosti,52196250019085146234324412500561614649678
ale59356250019071107186
k61606250019066
postupnému62656250019092181242296382472560640772858
a71626250019071
progresivnímu72726250019092141226317365443505538613702736868954
bludu.82656250019086123209298384414
Relativně87186250019079159195269318353428516596
časté93536250019070145205259336
je52196470019034114
suicidium53726470019066151186259294383418504636
(25).60476470019048126206248273
Spontánní63606470019080169258346396471558645680
uzdravení70796470019091158246294370442521608643
nemusí77616470019091172304391451485
být82856470019094166223
tak85476470019056131201
vzácné,87876470019078149226300387468495
jak93216470019040114183
se95436470019066146
dříve52196690019087135171246324
předpokládalo,558266900190103153230321411500571609683772847882969997
zvláště66186690019079159196270331384461
kvůli71186690019082162250285319
tomu,74766690019065149283369398
že79136690019079157
k81096690019082
psychiatrické82316690019092153228300387422495545594630704773851
léčbě91216690019049128203293374
se95346690019075155