563
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301073774100175215253301320
Farm3215804301073774100175
2022;36(4):129-1353409804301074083124168183227271294336357372409447490519558595637
/40668043010771
KLINICKÁ41578043010771115135195215269315373
FARMAKOLOGIE4550804301073888135207262309369411471530551595
A51658043010749
FARMACIE5235804301073887134207261313333376
12956558026012657110167
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Význam305136501063675109150190245
terapeutického33103650106316399141176207248280298332368400442482
monitorování380736501065393135152184223259300337374415432
léčiv42543650106306297115153
při44223650106336986
optimalizaci452336501063974106124178218249267300341374392
dávkování493036501063877111147186223260301318
acykloviru526336501063972111147179218255273308349
https://doi.org/10.36290/far.2022.02145185060106335476111136151177197471250401083876964807506010615476710112649335040108377290129165202238276301326363388405443480516553572609645680
Význam3409300298153277392533658862
terapeutického125093002988821330442856969583492198610921222134414841621
monitorování291993002982063444825466327698589961118124213811445
léčiv4412930029866191299364490
při34011900298144233297
optimalizaci685119002981392803684336377638278911002113012361301
dávkování20341190029814326938951865277489810371100
acykloviru3183119002981272323624915596968188829711109
Ivana340158801373190147212269
Kacířová1,6321588013767126175205250313370428105315970803651
2,111715970803611541588013729
Romana12051588013765128223281346403
Uřinovská1,16311588013775116146210274331377437496212015970803621541588013729
Jiří2205158801374575117147
Sagan3237415880137601181822403052677159708036
1Oddělení3401749078333711742013376139200255281336397422
klinické816174201335279103164189237288341
farmakologie,1181174201333285120212265315374400460522547602623
Ústav18281742013371113149203253
laboratorní2105174201332678140201237290325384420481506
medicíny,26341742013392147209234283308368418435
Fakultní30921742013354102153214239275335360
nemocnice34751742013361116208268318378403452505
Ostrava40041742013375118155191244294347
2Ústav3401899078333731892013371113150203254
klinické650189201335178103164188237288341
farmakologie,1014189201333386121213265316375401461523548603624
Lékařská16621892013352106157211246290341394
fakulta,2080189201333285136196222258311334
Ostravská24371892013376119156191244295337388442
univerzita29021892013361121146199252288337362398451
3Klinika340204907833374204201336087111172197247301
infekčního698204201332686118172224271331356419479
lékařství,1200204201332681133186221265302357383405
Fakultní16282042013354102153214239275335360
nemocnice20112042013361116208268318378403452505
Ostrava25402042013375119155191244294347
Acyclovir3402552012161104154197220275322345377
je738255201212171
antivirotikum8302552012145100132155203226258313345368414469552
používané14032552012153109164206230277326380431
k18552552012143
prevenci1919255201215386135183231287331354
a22942552012145
léčbě2360255201212070115171222
infekcí2603255201212075104153200244266
způsobených2890255201214096151190245301352407453496551
herpetickými34622552012152102134191242275298343389439522545
viry,4028255201214569101151167
jako4216255201212068114168
je4405255201212171
virus4497255201214468100155194
herpes47122552012152102134191242281
simplex5014255201213659142198222272319
a53542552012145
virus5420255201214468100155194
varicella-zoster.340269201214896128152196245269292339371411465504538587619635
Je996269201213484
intracelulárně1101269201212075108140188233281305360383431463518568
fosforylován1691269201212580119149204236286310365412460515
na22272692012152100
trifosfátové234826920121306286115169208238287319373420469
nukleotidy,28382692012152106153177228283316339395442458
které3317269201214379128161210
inhibují3548269201212075130153209265288311
virovou3880269201214569101155202256311
DNA42122692012163129189
polymerázu.44222692012153109133180264314347395438493514
Přibližně4957269201215081104161184207250305355
5–15%5333269201214899144188279
acykloviru340283201214893142189214269316340372427
je788283201212171
metabolizováno8802832012180130163212269324348371413468515563618673
na15742832012152100
hlavní1695283201215275123169225248
metabolit19642832012180130163212268324348371404
9-(karboxymethoxymethyl)guanin23892832012148811111572062392953513964465305816146697237698199029539861041108611101138119412481296135113741429
(CMMG),3839283201212580160241305332350
hlavní4210283201215276123170226248
cestou4479283201214291130164217272
eliminace477228320121477194176200255302347396
acykloviru5189283201214489138186210265312336368423
je340297201212475
renální436297201212979135183206261284
exkrece,741297201214795142176226271320340
která1102297201214480129162211
zahrnuje1334297201213989144177233287311361
glomerulární1716297201215377132215266299354378426458514537
filtraci227429720121265275108141190234257
a25522972012145
aktivní2619297201214591127150198255278
tubulární2918297201213085141197220268301356379
sekreci.3319297201213686134168218263286307
U36472972012161
pacientů37302972012153102147170220276308363
s41142972012136
poruchou41722972012153109142198243298353408
funkce4601297201212682137184228277
ledvin4899297201212070128176200255
může51752972012181135178228
dojít54242972012153108132155188
ke340311201214695
kumulaci455311201214398180234256304347370
acykloviru846311201214488137183208262308332363418
a12843112012145
CMMG.13493112012154133213276298
Acyclovir16683112012157100149192214269315338370
se2059311201213585
často2165311201214188127160213
používá23993112012152107162204227274322
a27423112012144
je2806311201212170
obecně28973112012151107157202257306
dobře32243112012152106163195244
tolerován,3488311201213083106156188241288335390410
může39193112012179132174224
však4163311201214483131177
způsobit4360311201213995150188242298322354
systémové4735311201213583121155203285340386434
nežádoucí51903112012151101144192248302357401423
účinky,3403252012155100123178225275291
jako652325201213179126180
je853325201213181
nefrotoxicita9553252012163113143176231264318363387431454487536
a15123252012155
neurotoxicita.15883252012163113168201255288342388411456479512561582
Preexistující2191325201216092142193240264302336391415438483506
onemocnění27183252012161117168251306352407458513536
ledvin,3275325201213181138187211266286
vyšší35833252012154105144183206
věk,38113252012154103151174
obezita,40063252012162119170213237270319340
hypertenze,43673252012162108165216249285334390433483503
delší48913252012163114138176199
trvání5111325201214073124172228251
léčby5383325201213081126183229
a3403392012148
současné409339201213893149193242281336386
užívání817339201215396119167216271294
nefrotoxických11323392012154104134168222255309354378423469519563618
léčiv1771339201212272118141189
jsou1981339201212361117172
spojeny2174339201213894150174224280325
se2521339201213788
zvýšeným2630339201214192142182232288333417
rizikem306933920121305497120167215299
nefrotoxicity33893392012154104134167222255309354378423445479528
vyvolané3939339201214696148202226274329380
acyklovirem.4340339201214691140188213268315339371421505526
Nejcharakterističtějšími48873392012164115139183238286319367414450499532556594628651696340353201213382106145168251274
příznaky636353201215790113156212260306357
neurotoxicity10143532012156106161194248281335381404449472505555
jsou1590353201212564119174
zmatenost,17853532012144127175208257313368407441462
somnolence2268353201214096179234290314364420465514
a28033532012149
halucinace.28733532012156104127182227250305353398447467
Příznaky3361353201215485109152207255302352
neurotoxicity37343532012156107162195249282336381405450473506556
způsobené43113532012143100155194249307358413464
léčbou4796353201212474120176232288
acyklovirem5105353201214993143191216271318342374424507
mohou3403672012183138194249304
být6653672012153100136
chybně822367201214196141199254304
interpretovány1147367201212075108157189246279329362416463511566611
jako1779367201212169116169
příznaky1969367201215486109152207255302352
herpetické23423672012152102135192243276299343390438
encefalitidy.28013672012147103147196226274298321353376433480496
Přesné3318367201215082131170225275
rozlišení3614367201213084126149172210261316339
mezi39743672012180130173197
těmito4192367201212978162185218271
dvěma44843672012153102150233281
příčinami4786367201215487110154177232280363386
neuropsychiatrických51933672012152102157189244301340388340381201214599122169201234257301347397440495
symptomů856381201213683167223256310393447
je1324381201212070
zvláště1415381201213990113161199233282
důležité17173812012153107130180223246279327
vzhledem2065381201214589144167217274324407
k24933812012143
různým2557381201212984126181226310
léčebným2888381201212070115163220275320404
strategiím.3313381201213669102150182231287310333415436
Stanovení3770381201214677125180234281330385408
sérových4199381201213686118172219269313367
koncentrací4587381201214397152196245300332364412457479
CMMGmůže50873812012154134214278379433475525
pomoci3403952012157113196252297320
odlišit6813952012161118141164203226259
neuropsychiatrické9613952012161112167200254311351399443498521568601633657702748797
vedlejší17793952012154103160184234258297320
účinky21203952012161105128184230281
acykloviru2422395201215398148195220275323346379434
od28783952012160117
symptomů3016395201214594178235268322405460
jakékoli3497395201213078125173221274298321
formy3840395201213489122206252
encefalitidy.41133952012155111156205235284307330363386443490507
Široká4641395201215577110164211261
interindividuální4923395201212984116166198222277334357405429486540588612667690
variabilita340409201214897129153200257281304327360409
farmakokinetiky770409201212978110194242289342390414470520554577623673
acykloviru1465409201214792141189214269316340373428
může19144092012183137180230
vést2165409201214897136170
nejen23564092012155105129180235
k26124092012147
toxicitě,2680409201213286131155200223256305325
ale3026409201214771121
také3168409201213381128177
k33664092012146
suboptimálním3434409201213893149205263296319402450473528551635
terapeutickým4090409201213281114163220271326359382427473524608
koncentracím47194092012146100155200249305337370419463486570
acykloviru5310409201214792142189214269340423201214872104160
u5214232012161
závažných603423201214898144193236292337381436
infekcí1060423201212984113163211254277
herpetickými13584232012161112145202253287310354401451535559
viry.1938423201215377110160176
Terapeutické2136423201215599132180237288343376399444490539
monitorování26974232012188144199222255309342397444493548571
acykloviru3289423201215499148196221276323347379435
a37454232012154
CMMG38204232012163143224289
může41304232012189144186236
být43874232012163109146
užitečným45544232012160103127160209255310355439
nástrojem50154232012161109148181214269292343426
pro5462423201216396150
optimalizaci3404372012155112145168251299323346389438483506
farmakoterapie867437201213079111195243290343376425458507563587637
tímto1525437201213457140172226
antivirotikem,17734372012148103135158207231263317350373420469552573
zejména2367437201214393117200251307355
u27434372012155
pacientů28194372012157106151173224279312366
se3207437201213990
závažnými3318437201214393139188231286332416439
klinickými377843720121477295151174218265315399422
stavy.4222437201213973122168219235
Klíčová340453801246190118163220272325
slova:686453801244371129181234260
acyklovir,967454201214893143190215270318341374390
9-(karboxymethoxymethyl)guanin,137845420121518511516221124330135740245253658762067673177682691096199510501095111911471203125813061361138414401460
koncentrace,28594542012147101157202251306339371420465514534
monitorování.34144542012183138194217250304337392439487543566586
The3404818012455114167
importance5274818012427114174232271310363422468520
of1067481801245893
therapeutic1180481801243797150188241301355414451479525
drug1725481801245998156215
monitoring19614818012486144203230267325364391450509
in2490481801242886
acyclovir2597481801245298152197225283335363401
dosage30194818012459117161215273326
optimization33664818012457118155183270297345399436464522581
Acyclovir3404992012161104153195218272318341372
is732499201212159
an8114992012146100
antiviral9324992012145100131153200223255302324
drug1277499201215485140195
used1492499201215391140196
to1709499201213083
prevent1812499201215587136182230285316
and21494992012145100155
treat2324499201213163111159190
infections2534499201212175103153197232254308362400
caused2954499201214390144182231288
by32624992012154100
herpes33824992012153102134191241279
viruses3681499201214669100155193242281
such3982499201213791135189
as4191499201214684
herpes42954992012153102134191241279
simplex4594499201213860142197221270316
virus4930499201214669100155193
and51434992012146100156
varicella-zoster5319499201214693125147191239262340513201212471102140194232265313345
virus.705513201214971103157195216
It941513201212456
is1017513201212462
intracellularly1099513201212478109141188232280303325379401448480502549
phosphorylated16685132012157112166205260315369401450473520552600656
into2345513201212378109162
triphosphate252751320121346588143198252291346401448479528
nucleotides30755132012156109153175225280311333389438477
that3572513201213388135166
inhibits3758513201212478132154210233265304
viral4083513201214871102150172
DNA42755132012167133192
polymerase.44875132012158113136182265315347394432482501
Approximately50085132012161117173205259303326408455487535558604
5–15%3405272012151102146190280
of640527201215280
acyclovir740527201214690138181203257304326358
is1118527201212159
metabolized11975272012181130163211266321344366408457513
to1730527201213184
the1834527201213185134
main19885272012181128150205
metabolite22135272012181130163211266321344366398447
9-(carboxymethoxymethyl)26805272012148811101511992302863413854355185676006547087528028859359671021106610891116
guanine38165272012153107154209231285334
(CMMG),4170527201212681160240303329347
the4537527201213185134
main46925272012180127150204
route4916527201213084138170218
of5155527201215280
acyclovir5255527201214689138181203257303326358
elimination34054120121507394176198252298330351405459
is819541201211957
renal896541201212876131177199
excretion,1115541201214692134165214246267321375395
which15305412012169123145188242
involves1792541201211973118170193240287326
glomerular2138541201215173127209258290344366412444
filtration260254120121244971103134181212234288342
and2964541201214498153
active3137541201214387121143190237
tubular3394541201212982138192214261292
secretion.3706541201213584128159208240262315370389
Accumulation4115541201215799142195277330352399430452505560
of4695541201215078
acyclovir4793541201214387135178199253299322353
and5166541201214397152
CMMG53385412012154132211275
may3405552012183131175
occur5355552012157102144198230
in785555201212579
patients8855552012158106138160209264295334
with1240555201217598130184
impaired14445552012126108164211233265314370
renal1834555201213583138185208
function.2062555201213186140184218240294349369
Acyclovir24515552012163106155198220274320343374
is2846555201212563
often2929555201215785120168223
used3172555201215795145201
and33935552012150104160
has35735552012158105143
good37365552012158112167223
general39795552012158107162211243291313
tolerance,4312555201213588111161193240294338386405
however,47375552012158112184232279327359374
it5131555201212557
can5209555201214694148
cause5377555201214795148186236
systemic340569201214087126159208291314358
adverse7185692012155111158207239279329
effects1067569201215785117167212247286
such13745692012146100144199
as1593569201215593
nephrotoxicity17065692012162112169224256310342395440463507529561611
and23375692012155109165
neurotoxicity.25235692012162111166198252284337382405449471504553568
Preexisting3112569201216091140190237260298331353408463
kidney3596569201215377133188238284
disease,3900569201216385123173221259309328
older4249569201216184140190222
age,44915692012155110160179
obesity,46915692012161118168207229262311326
hypertension,50375692012162107164215247282331386424446501556576
longer340583201212478132188237269
duration6295832012160113145192224246300355
of1004583201215886
treatment,1110583201213668117164195278327382413433
and15635832012152106162
concurrent17455832012148101155199253285317365420451
use2217583201215896145
of2383583201215886
nephrotoxic24895832012159108164219250304336389433456500
drugs3009583201215991145200238
are3267583201215283132
associated3419583201215290128182227249295327375431
with3871583201217699131185
an40765832012152106
increased4202583201212781125157205252290340396
risk461858320121365997142
of4780583201215886
acyclovir-induced4887583201215195143186208263309332363390413467523577621669725
nephrotoxicity.3405972012156105161216248302334387431454498520552601616
The9775972012155111160
most11585972012189144182215
characteristic13935972012151105152184232275310358390413451484506550
symptoms1963597201214693176232264317400438
of2421597201216190
neurotoxicity25315972012161111165197251283336380403447469501550
are3101597201215486135
confusion,32565972012151104159187242280302356411430
somnolence,37075972012145100182237291314364419463511530
and42575972012154109165
hallucinations.44425972012161108131153207251273328375406428483537575596
Symptoms5058597201215599182238270323406444
of5522597201216190
neurotoxicity3406112012155105159191244276329373396439461493542
caused902611201214189142180229286
by1208611201215298
acyclovir1326611201214488136179201255301324356
treatment1702611201212960109156187270319374405
may21276112012179127171
bemisinterpreted23186112012153103202225262284338370418450506538587619667724
as3062611201214482
symptoms3164611201213582166221253306389427
of3611611201215079
herpetic37106112012151100132188239271293337
encephalitis.40676112012146100144192248303350372394426448486506
Accurately4594611201215799142196227275306354377424
distinguishing5038611201215274112145167221276330352389443465520575
between3406252012157106139213261311365
these725625201212983132170219
two9646252012129103156
causes1140625201214188141179228266
of1426625201215179
neuropsychiatric15256252012151100154185238294332379421475497543574606628672
symptoms2217625201213582164220251304386424
is2661625201211956
particularly27376252012153100132166188231285307354385407454
important32116252012119100156210242277324378409
given3640625201215173120168223
the3883625201212882131
different4034625201215274102133182214262317348
treatment4402625201212960108155186268317372403
strategies.482562520121356799146177225281303351390410
Determination525562520121621111441922233063283406392012155102134156210265
of625639201215583
CMMG7296392012158137217281
serum1030639201214090121176258
concentrations1308639201214698153197245300331363410442464518572610
can1938639201214693148
help21066392012156105128184
to2310639201213487
differentiate2417639201215779107139188220269323355377424455503
between29416392012157107140215263313368
neuropsychiatric33296392012156105160191245301339386429483505552584615638681
side4031639201214062117166
effects4218639201215079111160205239278
of4517639201215583
acyclovir4620639201214993142184207261307330361
and50016392012149103159
symptoms5180639201214088171226259312394432
of340653201215583
any4436532012149103148
form611653201213084116199
of830653201215583
encephalitis.9346532012150105149197253308355377399432454491512
The14666532012150106155
wide1641653201217597153202
interindividual1863653201212479110158190213267323345392415470524571593
variability2477653201214896127150197253275298319352400
of2898653201215583
acyclovir3001653201214993142185207261307330361
pharmacokinetics33836532012157112159190273320364417463487541591623645689728
can4132653201214593147
lead4299653201212474121177
not44966532012156110142
only46586532012156110133179
to4857653201213487
toxicity4964653201213487132154198220252301
but52856532012158112144
also5450653201214871109163
to340667201213386
suboptimal446667201214094149204261293315397444466
therapeutic933667201213387137168216272322376408430474
concentrations1427667201214598153197245299331362410441463517572610
of2057667201215583
acyclovir2161667201214892141183205260306329360
in2541667201212478
severe2640667201214089136184216264
herpes29256672012155105137193243282
viruses3227667201214871103157195245283
infections.3530667201212478106155200234256310365403423
Therapeutic39736672012150106155187235290340395427449493
monitoring44866672012184138193215247300332354408463
of4970667201215583
acyclovir5073667201214993141184206260307329361
and54546672012149103158
CMMG3406812012158137217280
can641681201214290144
be8056812012155105
a9306812012146
useful997681201215391140169224246
tool1263681201213184139162
for1445681201212781113
optimizing15786812012153109141163245268309332386441
pharmacotherapy20396812012155110157188271318362415447501550582630685731
with2790681201217194126180
this2990681201213186108145
antiviral,31566812012146100131153201223255302325344
especially3520681201214887142193237259306328351397
in3937681201212176
patients40336812012155102134156205260291331
with4384681201217194126180
severe4584681201213887134182214263
clinical486768120121426587141163207254277
conditions.5164681201214295150205228260282336390428448
Key3406978012461113164
words:5256978012476133171231275301
acyclovir,847698201214893143187210265312336368384
9-(carboxymethoxymethyl)12536982012151851151562052372943503964465305816146697257708209049559881044108911131141
guanine,24166982012155110158214237292342362
concentrations,2799698201214599155200249304337369418450473528584623644
monitoring.34646982012183139194217250304337361416472493
doc.33774070954487124139
MUDr.493740709562112164189200
Ivana7117407095175391134170
Kacířová,89974070953978114131157199235272287
Ph.D.12037407095418398151163
Oddělení33775270955499143182200239282299
klinické6547527095335269112128165199237
farmakologie,9097527095215882149185219262280323368385424437
Ústav136475270955079105142178
laboratorní15597527095175398142166204228270294338355
medicíny,1931752709566106150167203220263298309
Fakultní225775270953770104148165190233250
nemocnice252575270954382148192229272289325363
Ostrava290575270955485111135172208245
ivana.kacirova@fno.cz3377647095175491134170185220258295312335377414451509532576619633669704
Cit.41497407095466388103
zkr:42697407095336792108
Klin43947407095405976118
Farmakol45307407095377094160197231274291
Farm48397407095377094160
2022;36(4):129-135501774070953977115154168207246268305324338371405444470505539576
Článek45617527095466399142182216
přijat47947527095456986103139164
redakcí:497575270952462107144178213230243
14.52367527095397488
11.53427527095397080
2022543975270953978115155
Článek44457647095466399142182216
přijat46787647095456986103139164
k4859764709534
publikaci:491176470954487131149166200238274291305
21.52337647095397585
12.53357647095397387
2022544076470953977114154