852
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301073976103177218256303323
Farm3217804301074077103177
2022;36(4):136-1393414804301074285126170185229273296338359374411449492522560598640
/40738043010757
KLINICKÁ41508043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4543804301074190137209264311371414473532553597
A51608043010752
FARMACIE5232804301074190137210264316336379
13756558026012657110165
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Polékové514536501063374105137173212249281
třesy54413650106316799133171
Při4836210109477596
diagnostice59762101094667109158207256290320341380423
polékových103962101094696117161203250292337375424
třesů14816210109265599133181
lze16816210109175599
využít179862101093984133171192221
principy34376101095282104155197218271313
Škály67676101095194139161205
pravděpodobnosti90176101095889133176227274326378430481534585636672704725
nežádoucích164676101095710414318924229234334390101094060100148
lékových51090101091762104151193238277326
reakcí85490101092670112154192213
Naranjo108590101095598127170219239288
(Narajno139190101092280123151194215264313
Adverse1723901010951100143186215251296
Drug343104101096090140191
Reaction553104101094995138179211232282333
Probability905104101094877126178222274295317338368413
Scale):1337104101094485129151197220238
1)343118101094666
existence4281181010974100143165200231276326367411
předchozích858118101095686131183224274324362383424474
zpráv1351118101094394125169211
o15811181010954
nežádoucích16541181010954100139185236286336483132101094061102152
účincích654132101094990111161202223264314
charakteru987132101094090134163207250282327357407
třesu,1413132101093060105141190209
2)343146101094771
časový433146101097091137174226270318
vztah771146101095193127173225
s10161461010943
nasazením10791461010958103140186227274326348426
a15251461010951
vysazením1596146101095199136182223270322345422
léčiva,483160101092167108129173217236
3)343174101094668
souvislost430174101097289137186229249283303352386416
mezi8631741010977122160180
dávkou1060174101095395136178225274
léčiva1352174101092267107126169211
a15811741010945
intenzitou164417410109237199143192230250279326375
třesu,483188101093058102136184202
4)343202101094871
dosažení4332021010970102154192238279327379402
toxických855202101093889132155198242289331383
hladin1258202101095982128181204256
léčiva1534202101093077120143188234
(např.1789202101093483129182214229
lithium),48321610109214272122143193268292309
5)343230101094671
anamnéza433230101096993143187262312358398443
třesu895230101092756101137187
u11012301010946
podobných1167230101094899150200252303344384434
léčiv1620230101091864105126170
(např.1809230101092371114166195210
salbutamol483244101093680102153203233278353403425
a9272441010943
salmeterol),989244101093680102177223253298328377399425442
6)343258101094670
p4322581010910270
otenciální535258101094979123173214234277298348369
objektivizace923258101094697119164206238259303324363408448492
souvislosti1434258101093282131175197231253302337368389
mezi18422581010971117156177
třesem483272101093059104140186262
a7642721010940
daným823272101094892142183259
léčivem1101272101091964106127170215291
(elektromyografické14112721010922658713317620823828736340445450553557948328610109265091133177
vyšetření679286101094490126171202231276327348
po10462861010951102
užití1167286101095089110140161
léčiva).1347286101092267109130173217241258
Samozřejmě483314101094488162211248277321342417461
je963314101092468
nutné10503141010952101130179224
vyloučit1292314101094691112161210250270299
jiné161031410109244493138
příčiny1766314101095483103143163212253
třesu343328101093058103138186
(včetně547328101092364103146176225270
hyperthyreózy835328101094788139184213245294335364409458495540
a13933281010941
glykemie).1452328101094768110152196270291335358374
Z18443281010947
klinického190932810109406282343342101095070110151195244293
hlediska655342101095373118169189224265309
je982342101092570
pro1070342101095484132
polékový12203421010955105126170212260302347
třes1585342101093362106141
typická1744342101093478129150190231275
absence343356101094394129174223263307
progrese668356101095484132183211256291336
na1022356101095395
rozdíl1136356101093281118168188211
od13653561010952103
třesů1487356101093261105140189
u16943561010953
neurodegenerativních1765356101095398147176224343370101095299151197249295326371401422466518539581632
onemocnění,9943701010956108154232283325376422473495513
charakterem1527370101094798142172217260293338369415492
připomíná343384101095180101152201276297346389
esenciální750384101095186131181221241283304353373
nebo11423841010955100151201
parkinsonský13613841010957100129171193242276326375410451496
třes1875384101093564108144
a3433981010943
je405398101092772
většinou495398101094992122158178227276325
bilaterální83939810109567798140169213242285306355375
(i1232398101093151
když1301398101094897139179
u14993981010955
polékového15723981010956106127172214262304348398447
parkinsonismupacienti343412101095092119160180228261308356376409481528590632670689732780808827
mohou11874121010968116164211259
rozvinout1463412101092471107150170218265313341
unilaterální1821412101094391110129171343426101093073102145165213233
klidový59442610109386080130178220264
třes87642610109265498133
(4)).102742610109216486108124
V11694261010946
případech,123342610109477596146189239283323372390
kdymáme1641426101093886128217259333378
jasnou34344010109226397145192241
suspekci601440101093178112161205246284303
na922440101094586
externí1026440101094081112155183231251
příčinu129444010109467594133152200248
třesu,155944010109255396130178195
ale1771440101093959102
bez1891440101094691128
zjevné343454101093960105147197242
korelace603454101094896125170191234273317
v9384541010949
lékové1005454101092772114162204248
anamnéze,1271454101094998141216265310349393411
je1700454101092772
nutné17904541010956105134183228
zvážit343468101093984127165186215
možnost5764681010974123161210259294324
intoxikace91846810109206998146186207249292332376
(5).131246810109256892108
Po483482101094896
stanovení598482101093768112162212255300350371
diagnózy988482101095274117168218268306351
polékového13584821010953104126171214263306350401451
třesu1828482101093160106141191
je343496101092166
k4274961010938
dispozici483496101094767102151201238258298318
několik819496101094690132179200220261
terapeutickýchmožností:109949610109266998141191236285314334374414459497546635683721770818853882903920
1)343510101094765
Pokračování4255101010978107155198228272312361403447497517
v9605101010949
zavedené1028510101094489131175227272323368
terapii1414510101093680110153205225246
–16785101010951
značná1747510101094495138178228271
část483524101094081113141
polékových641524101094593112155195240280323360407
třesů106452410109245193126173
jemírného1253524101091659144163190237280327374
charakteru1644524101093481122148190229259300328375
a4835381010943
nemusí543538101094589162209243261
být821538101094787117
propacienty955538101094774122185227265284328376403446
obtěžující.1418538101094594122165202249269288326345362
V17975381010945
kontextu1859538101093884132483552101093175118150199
potenciálně7015521010957108137182232273293336357406452
významného1171552101094995136186229305355401451501
benefitu16905521010958104154200226250279329
léčiva483566101092164102121162203
vyvolávajícího702566101093881125171190231270311331349387406454501
třes122056610109245193127
jenutné1363566101091759120167194241284
zvážit,1664566101093376117153172200217
zda1897566101093381122
nebudepostačující483580101094992141189238280343391424452494532579598617655673
další1173580101094586105138156
sledování134658010109304992141189229270317336
pacienta.1699580101094587125144187234261303320
2)343594101094670
Alternativa/snížení4325941010970106128158202232283326356377421465497530580601640685736757
dávky/vysazení1208594101094892134177222251295341377421461506556577
léčiva1805594101091864105126170214
vyvolávajícího483608101094490137187209253296341363384425447499550
třes1052608101093767112149
–12206081010952
zde1291608101094697143
je1454608101092874
nutná15486081010957107137188232
pečlivá18006081010958105147168189483622101094489
spolupráce592622101094395147170220273304349391436
s10486221010943
lékařem1110622101092975119165195241318
indikujícím1448622101092879132154197248271293334356433
toto1900622101093787483636101093181
léčivo.584636101092976119141187237256
Možností8606361010981133173225277314346368
je1248636101093077
značné1345636101094698144186238285
množství16506361010984136188227266298346369
(převedení483650101092677107153196241293339389411
z9136501010945
lithia97765010109284979129151194
na11916501010956100
lamotrigin1310650101092871147197227257279330351402
u17316501010956
bipolární180665010109588013118248366410109216696147169
poruchy,6716641010958110140191233284326341
přechod1031664101095989135177228278331
na13816641010957102
jiné,1502664101092950101148167
atypické1688664101095080126179201243286331
antipsychotikum483678101094393123144195231275315365415445466508558633
a11356781010946
mnoho12006781010977127177227277
dalších).1496678101095396118153174215265288305
V18206781010952
některých1891678101095298483692101094173116145189227276
případech77769210109467596146188238282322371
však1166692101093973116157
může13416921010970118156199
dojít1558692101094795116136165
ke1741692101093881
zlepšení184069210109345599149483706101093683134156
třesu658706101093767113150200
jednoduchým878706101092875128179230282333375425468545
přechodem1443706101095889135177228279331378455
na19177061010958102
lékovou483720101092166108156198247296
formu798720101092372101176225
s10427201010932
řízeným109272010109264886130180221296
uvolňováním1407720101094689137159208257299343392413487
(6).191372010109226689106
3)343734101094668
Symptomatická430734101097297137212263292340415457486506546587631
léčba1079734101092671111162205
polékového13027341010956106127172214261303347397446
třesu1766734101093463107142191
–19757341010944
u4837481010949
polékových549748101094795116160201247288332370418
třesů98574810109255396130177
vyvolaných1180748101093882127174194236284324362410
valproátem1607748101093981101150178226268296339412
lze483762101092159104
zvážit605762101094489132171191220
propranolol,844762101095685134185214257307356377426447465
u13277621010955
polékového14017621010956106127172214262304348397446
parkinsonismu18667621010956100128483776101094264113147195245265299373421
anticholinergika922776101094088117137176225274295315364408437486506547591
či1531776101093656
amantadin.16057761010939113156205233276326346395414
V2278621010952
některých2351621010966115160195242274322365417
případech2789621010968100124178225279327371424
však323462101096098145190
expozice3445621010961107161215255279322369
toxickým213876101093079121143184226272349
hladinám250676101095778122174195246290366
určitých289176101095686127148178224264314
látek322476101092872102147190
jako343376101092973116165
např.3617761010957100152182197
lithium21389010109214170119139188261
či241890101093656
ethanol249390101094170119162210259280
může2792901010970119157201
vést301190101093983118148
k3177901010938
dlouhodobému323490101094667116165214262313362412457531580
třesu2138104101093059104140190
přetrvávajícímu2347104101095383128158188234278321365386408448469545594
i29601041010923
po30021041010953104
vysazení3125104101094591127172211256307328
příslušné3472104101095383105140161211246296342
medikace21381181010977125179202246292335381
či2540118101094971
ukončení26311181010959103154207249296348371
kontaktu30221181010951102154185232276310362
s34041181010945
toxickou3469118101093889132155198242293345
látkou213813210109216594137185236
(7).239313210109257197114
Antiarytmika21381570014776145187218279322386432534565626689
Amiodaron22781741010955130151201253296326375426
je2723174101091964
antiarytmikum2806174101094191120141185214260293368389431481556
3.3381174101094462
třídy346217410109275678129172
běžně36531741010948941342138188101095096
používané2253188101094899149188209253297347393
k26651881010939
léčbě2723188101091964106157203
refrakterní294518810109277299130174216249293323374395
supraventrikulární33591881010933821341642082502953453754044262138202101094292114157187238259
a24162021010944
ventrikulární2479202101094589140169199220263313334378407458479
arytmie.2977202101094474120153228249295313
Neurotoxické33092021010961107157186236266315356377418460505
nežádoucí2138216101095096136181233283334375396
účinky2553216101095798119169212258
jsou2830216101092864114165
v30142161010950
závislosti3083216101094591133155191212263299330351
od34532161010956109
dávky35812161010957101144187233
uváděny2138230101094992135185230279319
v24762301010939
rozmezí2534230101092674111185230269289
202842230101094287
až2947230101094078
40%3044230101094289169
u32322301010945
vyšších3296230101093984119154174214263
dávek,3577230101094789131174216237
ale2138244101094466112
u22702441010957
dávky23462441010958103146189236
20026012441010954100149
mg27702441010982134
pouze29242441010958110161201247
u31902441010957
méně32672441010982129180227
než35142441010957103143
5%36772441010953137
případů2138258101095283105157203255306
(8).2463258101093379103121
Nejčastější26042581010967114136178223259291336359395416
publikované30402581010959110163185207250300344389440487
neurologické354625810109581041561862362138272101092273126148190234280
vedlejší2438272101095197150173220242279301
účinky27592721010957100121173217264
zahrnují3043272101094693144175227278301323
třes,3386272101093768114152172
ataxii,3578272101095181127172194216236
axonální2138286101094386134184227248297318
nebo2475286101094691143193
demyelinizační2687286101094792167208252274294344365403448488537558
neuropatii,3264286101094691141170219270314343364385403
poruchy36862861010948982138300101093080122172214
spánku,2371300101094294139189232283302
ale2692300101095072118
také2830300101093681124168
kognitivní3018300101094998150200222252274318369391
deficit34283001010957103131155196217248
(9).3695300101093277101119
U21383141010958
značné2215314101093585129169219264
části2498314101093781116147168
pacientů2685314101094892132153198248278327
však3031314101094075119162
udržovací3211314101094798127167217259303343364
dávka3594314101094891133176220
200mg2138328101094691138223273
denně2430328101094792141191236
minimalizuje2684328101097292142162237280300321359408430475
vedlejší3177328101094084135156201222257278
účinky3473328101094686107156198243
za3734328101093680
současné2138342101093688140182227264315363
dobré25203421010959110164195241
kontroly27813421010950100153183214265288332
arytmie3133342101095182129163240262309
(10).3462342101093377120146164
Třes3646342101095284131168
způsobený2138356101093990141176227278325376417
amiodaronem25743561010950126147197249293322372423469544
je3138356101092874
obvykle32313561010956108151197240263309
závislý3559356101094590133155190211255
na2138370101095094
dávce,22513701010958102144184229248
nejčastěji25183701010956103125166210246277322344365
charakterem2902370101094798141171216258291336366412488
připomíná3409370101095888110162213289310361405
esenciální2138384101094581127177218239283304354375
třes.2532384101093464109145165
Tremor2716384101094973119194244274
ale3009384101094870115
může31433841010980130169214
koexistovat3376384101094795142184206241272321364408438
s21383981010935
dalšími2191398101094688109143163236256
výše2466398101093883117162
uvedenými2646398101094587131181225274314388408
nežádoucími3072398101094690128172221270318358378451471
účinky.3561398101094585105153194238253
Mechanismus22784121010972118160209253303324359434484519
rozvoje2816412101092776114160209231276
tremoru3111412101092757102177227257307
u34374121010947
amiodaronu350341210109401161371872382822138426101092977126175
není2331426101094690139160
zcela2509426101093574117138181
znám.2708426101093584126199218
Vmozku29444261010947135184221262311
byl3274426101094788109
se3401426101093277
svým3496426101093275120194
aktivním3708426101094081213844010109305195146167242
metabolitem,23994401010979125155200251302324345375420495514
desethylamiodaronem,29334401010954100136181212262303325369444465515567611640690740786862881
detekován2138454101095196127172214263306350400
pouze25574541010953104154193239
ve2815454101094590
velmi2924454101094590112187208
nízké3151454101095273112155199
koncentraci3369454101094593144185229280309339383424445
(11).2138468101092668105125142
Může22994681010979129167213
však2531468101094985129172
vést2722468101095094130161
k29024681010949
hyperthyreóze2970468101095697150196226259309350381426476514560
a35494681010950
třesu3618468101093665110146196
tudíž2138482101092978128148186
až2342482101093978
sekundárně2438482101093176117166215265307336385430
a28864821010939
k29434821010938
potenciálně3000482101094696125168217257277319340388433
reverzibilní34514821010925691111551832232432933143352138496101095071
dopaminergní22284961010955105156201276297347393423473524545
dysfunkci2792496101095498134161212262304344365
s31764961010939
parkinsonským32344961010955100129172195245280330381416458504580
třesem2138510101093059104140186262
(12).2419510101092568108132149
V22785241010950
rámci2346524101092669143184204
terapie256952410109267099142193214259
třesu2846524101092756100135184
indukovaného3048524101091867117166208256298341390435485534
amiodaronem360052410109401141351842138538101095092120168217261335
je2491538101091862
ke2571538101093880
zvážení2670538101093478121159202251271
snížení2959538101093280100138182231251
udržovací3228538101094594123162210251294333353
dávky3599538101094688129171215
na2138552101094991
výše2248552101093983118162
uváděných2429552101094588130180224273313352401
200mg2848552101094286133216266
denně,3132552101094791140189233250
kompenzace34015521010938851592092543033413852138566101094085
funkce2242566101092677127169209254
štítné251556610109356687117168213
žlázy2747566101093961104143189
a29555661010943
v30175661010944
případě3080566101095181102154198250295
neúspěchu3394566101095096146182233279320370420
lze2138580101092160105
použít22625801010952102152192213243
betablokátor2524580101095198128172224246296339384413462492
(propranolol).3035580101092677107157208239283333383405455477502519
Z22785941010951
dalších23505941010961106129166189231283
antiarytmik26545941010953106137159205236284318397419464
vedoucích31385941010954100154207259302324367419
v35775941010954
ojedinělých36515941010960831312138608101095273124171193237278329
případech2487608101095889111163209261308350401
ke2908608101094994
třesu3022608101093767113150200
lze3242608101092868114
také3375608101093783126171
zmínit35666081010945122144195217248
prokainamid2138622101095181131174218239290333408430481
a26386221010943
mexiletin27006221010975121164186207253283305355
(1).307462210109256787104
Antidepresiva21386470014776145187218288351422465528578609671732
a21386610014761
stabilizátory2225661001475195157227259290321375438480548591655
nálady29066610014770131162224294355
Tremor2278678101094468113187237266
je2563678101091863
potenciálním2645678101094797127171220260281324345394414489
nežádoucím3152678101094792130175225274324364384459
účinkem36296781010946861071562138692101094184158
selektivních231469210109307595139181212232274323343382431
inhibitorů2763692101091665113133183203232279308356
zpětného3137692101093484129158206250299347
vychytávání35026921010939831211702092412842138706101094385134154
serotoninu2310706101093276105153182230279299348396
(SSRI),2724706101092263105152174198214
inhibitorů2956706101091866115135185206235283312360
zpětného3335706101093484129158207252301349
vychytávání37037061010939832138720101094089129162205246290339359
serotoninu2516720101093276106154183231281301351399
a29347201010939
noradrenanlinu2992720101094695124167218247291340383432453473523571
(SNRI),3582720101092263121169191215232
několika2138734101095096138187209230272317
tricyklických247473410109306081122167210233254294337382422472
antidepresiv2965734101094394123144195241293323368404425469
a34537341010943
lithia.351573410109224373123144187207
SSRI2278748101094487134156
a24527481010949
SNRI25197481010950108157178
se2716748101094186
používají28207481010957106156194215258301322342
k31807481010948
terapii3246748101093579109152202223244
deprese35087481010956101152181225261305
a21387621010943
anxiety.2200762101094796138159203233277291
Lehký2510762101094690140181226
tremor2754762101093463107182231260
končetin3032762101094694144184227257277326
nebo3376762101095499150199
brady3594762101095584127177220
je2138776101092267
běžnýmnežádoucímúčinkem222377610109489313118122129636140644548953958863867869877283787689794698710311105
až3347776101094078
u34437761010947
20%pacientů3508776101094387168234278393462101094061105155184233
u4185621010955
různých425962101093584122172213252301
preparátů457862101095786131182225254297326375
této497162101093680109158
skupiny514762101094183132183204253294
(13).545962101093172112134151
Jako393476101093376117165
mechanismus4117761010978123164213256305325359434482517
tremoru465276101093362106181230259308
se497876101093984
udává5080761010953103146187230
zvýšení532876101094287132167212261282
koncentrace393490101094290139179223272301329372412455
serotoninu440790101093277106154183231281301350398
se482390101093277
sekundární491890101093276118167216267309338387408
inhibicí534490101091766115135185206246266
dopaminergní39341041010951100151194268289338383412461511531
transmise4483104101092857100149183257278312357
či4858104101093959
serotoninergní4935104101093378107156185233283303352397426475525545
stimulace54981041010934648439341181010975124144187227270
nucleus42231181010953101141162206256290
olivaris453111810109537494137180209229264
inferior481311810109247399143172193242271
(5).510211810109297296112
K52321181010952
tremoru5302118101093361106180230259308
může39341321010974121158201
vést4152132101093981115144
také4313132101092567108150
vysazení4480132101093882116158196239287306
SSRI/SNRI,4804132101093980126147176218275321342360
v51811321010939
kombinaci5237132101093784156206226273315353373
s39341461010936
častějšími3988146101094790125156200221256277352373
příznaky4379146101095787108146196239281327
z47241461010944
vysazení4787146101094995130174213258308329
jako5134146101092871113162
závratě,5314146101094589131161205234278296
nauzea,3934160101095093141179224267285
letargie423716010109186393136165214235279
a45341601010940
bolesti4593160101094897118163198228248
hlavy,4860160101094667110151196210
s50881601010932
ústupemběhem51391601010946811101592102553303964423934174101095095169
několika4122174101095499140188209230271315
dnů44551741010955104153
až4626174101094786
týdnů.4730174101093478128177225243
V49911741010955
tomto5064174101093482157186234
případě5316174101095584105155199249294
může39341881010977127167213
napomoct41661881010957101154205282333375408
pomalejší45931881010958110187231253299321357378
vysazování4990188101095197134179219269313357408430
přes5439188101095888134171
subterapeutické3934202101093582131159201229271320364412440459498537580
dávky4531202101094587127167211
(14).4759202101092161100122137
A49132021010950
v49802021010938
neposlední5036202101094488137185219238282331379398
řadě5452202101092466115158
semůže3934216101093681170219257301
tremor425321610109265599174223252
spojený4523216101093282132153198247288
se4829216101093277
SSRI4924216101094183130152
objevit5094216101094697118162205226255
u53672161010946
pacientů54312161010947911311513934230101094595123172
se4124230101093378
serotoninovým4220230101093378107155184232282302351400442487563
syndromem.4801230101093275125176204253328373447466
U52852301010956
tohoto5359230101092775125174203251
potenciálně39342441010951101130174223263283325346395440
život-ohrožujícího439224410109345598146175199250300329377414463484504544564615664
stavu5074244101093262105146196
bývá5288244101094788134177
popisována54832441010948983934258101095172106156197241290332
hypertonie,4285258101095293144189219250298348368413430
hyperreflexie,4733258101095393145190219249293319342387429450495512
diaforéza5263258101095474116142191220264303347
a39342721010943
tělesná399627210109297293138173222265
teplota4279272101092973124145194223267
nad4564272101094992142
384725272101094590
°C.483427210109197191
Třes4944272101094474118153
může51152721010975123161206
být5339272101095192124
dokonce54812721010950993934286101094290140180223
pozorován4175286101094898135184213262304347396
umírných45892861010946137157186235276315364
případů497128610109487798148192242291
serotoninového528028610109327710615518423228230239343001010951101144189239290
syndromu4242300101094286137189218268344394
v46553001010950
kombinaci4723300101094998174226247298341382403
s51453001010942
nevolností52053001010957103146195217267317353384405
a39343141010943
neklidem3996314101094792134156176227271346
(15).4360314101092365104128144
Léčba4522314101094185125176219
je4759314101092065
založena4842314101093680101150187232281324
na5184314101094890
vysazení5293314101094186121164203247297317
příslušného3934328101095180101135155204239288333382431
léčiva4384328101092065105125168211
a46133281010943
podpůrných46743281010950100151202251280329370409458
opatřeních.5150328101094999143172200244294314354403421
Tricyklická407434210109467397140188234259282326371418
antidepresiva45133421010964117149172226275330362410449472519566
se51003421010955104
používají52253421010972125179220244291338361385
v39343561010943
mnoha39963561010980130180231275
indikacích,4290356101092676127148190235276297337387406
od47153561010955107
depresí,48413561010955101153183228264285304
přes5164356101095686131167
neuropatickou535035610109551001501802303934370101095195125146187229278328
bolest42813701010952103125170206237
až4537370101094484
po46403701010952103
bolesti47623701010952102124170206237258
hlavy.5039370101095172116158204219
Zejména5277370101095196118193239289333
amitriptylin39343841010944121143175205228280311358381403454
může44083841010983134174221
vést4649384101095196133165
k48343841010950
významnému4904384101095198140192236314365412490541
třesu54643841010938681143934398101093686
horních40393981010957107138189210251302
končetin4360398101094998149190235266288338
omezujícímu47173981010957133179219270292313354376452502
i52383981010928
základní5285398101094591134157201253303325
aktivity3934412101094589123146192215247294
(16).4248412101093580124149167
I44364121010931
když44874121010952105150193
se4700412101094593
v48144121010953
mnoha48874121010986139191244289
případech5197412101096193116169216269317361413
s39344261010936
pokračující39894261010954105148179223264313335356397418
terapií4426426101093377107152203225246
třes4691426101093362107143
zlepší,4853426101094264110161197218237
je5109426101092571
v51994261010946
závislosti5264426101094287130151187208258294325346
od39344401010949101
celkové4054440101094084106149197240285
situace435844010109355586135179220264
někdy4641440101094995138188231
nutné4891440101094999129179225
vysazení5135440101094388124169208254304325
přípravku.54794401010951801023934454101095181125168211261280
Mechanismem42334541010971117158208252302323358433479555
indukce4807454101092070121171213253297
třesu5123454101092858103139188
je5330454101092166
pravděpodobně54164541010949791231663934468101095196148199251300352403449
akcentace4402468101094385125169220249294334379
fyziologického4800468101092672113135185207257308329370412456507557
třesu.5376468101093059104140190209
Lithium407448210109426494144165214290
je4383482101092268
předepisováno4470482101095282127179224276298333383426470520570
u50594821010950
poruch51294821010951102132182223273
nálady,54214821010951951161603934496101095194109
jako4062496101091962105153
je4235496101091964
např.4318496101094791142172186
bipolární4523496101094970122173195238268318339
porucha.4881496101094999129180221271314333
Vzhledem5234496101094785136157203255300376
k39345101010942
úzkému3995510101095190133177253302
terapeutickému4316510101093176106150201248298328349390432476552602
oknu4937510101095093145194
a51505101010945
riziku521451010109315291113155205
toxicity5438510101093180121143393452410109406192137
je4090524101092066
nutné4175524101094998128179224
pečlivé4418524101095097138159180224269
sledování4706524101093455101153203246290340361
jeho5086524101092166117167
sérových5272524101093480110159202248288338
koncentrací.3934538101094392144185230282312342387428450469
Nejčastějším44235381010966113135177222258289334357393414491
typem4933538101093783136183260
třesu5212538101093767113150200
způsobeným54315381010946981493934552101093685137183233275350
lithiem430355210109194070119140186261
je4583552101091964
akcentovaný4666552101094082122166216246295337381431472
fyziologický5157552101092369110131181203253304325365407453
třes3934566101093059104140
intenzity4093566101092474103148198237259289334
omezující44465661010952127173213263284306346367
u48325661010952
až4903566101094585
třetiny5007566101093261106137158208249
pacientů5275566101095498139160205256285335
běžné3934580101095096134183227
aktivity,4180580101093980112132175196225269283
což4482580101093684121
může46215801010971119157201
vést4841580101093982117147
k50075801010938
non-compliance50635801010946951441722142623363864074274705193934594101094083
(17).4035594101092162101125141
I41955941010917
když4230594101093887129168
se4416594101093276
třes451059410109265598133
může46615941010970118156200
objevovat4879594101094595116160202249291334362
u52595941010945
různých5323594101092574111160200239287
sérových3934608101093683113164208254295346
koncentrací,4300608101094999150192237289319349394436457477
nejčastější47966081010958104127168213249281327349385407
je5222608101092976
u53176081010957
vysokých53946081010950971341853934622101094389129180
hladin.4133622101095779123175196247267
Významným44196221010957102143194238314365407484
faktorem4922622101093378121154204234280357
v52986221010950
tomto5368622101093686162192242
terénu3934636101092973102146195244
je4196636101091863
polyfarmacie4277636101094797118160188232260335377417437481
a47776361010939
kombinace4835636101093885159210230279322361405
s52586361010932
určitými5308636101094675114134163207281302
léčivy3934650101092167109130174221
akcentujícími4174650101095093133177228258308330352392414490511
toxicitu4704650101093786128150190212242292
lithia501665010109274979129151194
jako5230650101092872115164
např.54136501010957100152182197
tricyklická393466410109305981122167210233254294336381
antidepresiva,4334664101094898127148200245297327372408429473517536
SSRI4889664101094992140163
nebo50716641010954100152202
valproát5292664101094892113164195244288318
(2).393467810109257094111
Podobně4064678101094492144194245296341
jako4424678101091962104153
u45966781010946
tricyklických466167810109275678118163206229250290332377417467
antidepresiv5147678101094090119140191236288318363398419463
však3934692101094377121162
má41146921010971113
třes424669210109265599133
u43986921010945
lithia446269210109173867116136178
tendenci4659692101092669119169213262302323
s50006921010932
postupem5050692101094797131161210260305379
času5448692101093679114162
na3934706101095094
stabilních4047706101093566110162183205255276316366
dávkách4432706101095195137180225265315
ustupovat.4766706101095085116166217268311355385404
Antikonvulziva39347310014776145187218279346415474543575629660722783
Nejčastějším40747481010961109132175221258290337360397419498
nežádoucím45927481010959107148195249301353396418496
účinkem51097481010959101123176220266345
antikonvulziv54747481010953105393476210109315499151205250303327369392439
je4394762101094291
právě45067621010972105152197244
tremor,4772762101095082130209263295312
s51057621010956
uváděnou51837621010970117164218267320373427
prevalencí3934776101095384131176222245292345387409
až4364776101095192
na44767761010958104
úrovni4600776101095889140185238260
45%48807761010955101187
(18).5087776101093478121147165
Valproát52727761010959102125178209261307338