598
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2022;36(4):150-1552601804301074386128172187231275298340361376413451494524562600641
/32618043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1501308026012657110168
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1007207012661116188260328396
Opětovné34136501063873105138177215256288
nasazení64436501064079113153187219261278
klozapinu93736501063466105136178212230271312
https://doi.org/10.36290/far.2022.0253405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301326363388405443480516553572609645682
Opětovné34079002981723164415296667889281052
nasazení14417900298141265367494604730870934
klozapinu242379002981301983354455737147789171054
Michaela3401188013793124173238296354385443
Mayerová1,8051188013793152207264306370427485128211970803613171188013729
Libor1368118801375686151215257
Ustohal1,16471188013775122163226291348379202111970803651
22085119708036
1Psychiatrická3401349078333711342013359101153201261286338373409434483533587
klinika,981134201335279104164189240294316
Fakultní13211342013353101152213238274334359
nemocnice17031342013362117208268318378403452505
Brno2232134201335995156216
a24711342013353
Lékařská25481342013352106157211246290341394
fakulta2966134201333285136197222258311
Masarykovy33001342013389142184238273328380438490545
univerzity,38681342013361121146199253288337362398453470
Brno4361134201336095156216
2Ústav3401499078333731492013371113150203254
farmakologie650149201333285121212265316374400460522547602
a12761492013353
toxikologie,1352149201333695145170221280306366428453508529
Farmaceutická19041492013354102137229282330384444480505554604658
fakulta2585149201333386137197223258312
Masarykovy29201492013388142184237273328379438489545
univerzity,34881492013361121146199252288337362398452469
Brno3981149201335995156216
Článek340200201215780127181231277
pojednává6382002012153108131180237291338384432
o10902002012151
opětovném11622002012151107157190243289344394476
nasazení1659200201215199137185228277332354
klozapinu2034200201214367121162211267290344398
poté,24532002012153108140188208
co2681200201214194
byl2796200201215298122
z29382002012139
nějakého29982002012151101124171217265320374
důvodu33932002012152106153206263316
(většinou3730200201212570118150190213267321375
kvůli4126200201214393148171193
nežádoucím43402002012151101143192248302356401423505
účinkům)4866200201215195117172217272354379
vysazen.5265200201214494133181224273328348
Zvlášť3402142012155101125173212246
v6072142012145
případě673214201215487110167216272322
vysazení1017214201214495135184227277332355
kvůli1394214201214394150173196
závažným1611214201214090136185228283329413
až2045214201214588
potenciálně21542142012154110143192247292315363386442492
život2667214201214063111165198
ohrožujícím28862142012152107140194236291315338383406489
nežádoucím33962142012152103146196252307363408430514
účinkům3931214201215297119175221276360
je4312214201212171
opětovné44042142012152109160193247294350401
nasazení48262142012152100139188232281337360
klozapinu5207214201214469124166216272296351406
téma340228201213382166214
kontroverzní.575228201214397153185217272319368401445501524544
Kdy11402282012151107154
je1315228201212172
znovunasazení1408228201213995150197252308355394443487536592615
možné20442282012180135177233283
a23482282012145
jaký2414228201212169116166
by26012282012154100
měl27222282012180131155
být28982282012153100136
postup?30552282012154110149183237294331
Snažíme34072282012146101149192215298349
se3777228201213686
přinést3885228201215386109164215254288
přehled4194228201215487136192215265323
zásadních4538228201213989128177233289311356411
informací,4970228201212075104159192275324368391411
které5403228201214379128161211
jsou340242201212463118174
dostupné5352422012156111151184239296352402
v9592422012148
literatuře102824220121234679129162210243297330380
zejména1429242201214393116200250306354
z18042422012143
posledních18682422012157113152176226283338362406461
let2350242201212474108
nebo24792422012156106163219
v27192422012148
terapeutických2788242201213483116164221272327360383428475525569624
doporučeních.34332422012156111169224257313358407462485530585606
Klíčová340258801246190118163220272325
slova:686258801244371129181234260
klozapin,967259201214772127169219275299354375
reiniciace,1363259201213383106161184229252300345394414
nežádoucí17982592012155106149199255310366411434
účinky,22532592012155100123178225275291
myokarditida,25652592012184129183231280312368392425448504552573
agranulocytóza,31592592012149105137186241296319374420469506560602651672
ileus,385325920121234697152191212
schizofrenie.4086259201214085140163206260289323373428451502522
Reinitiation3402868012459112141200227264292346382411469528
of888286801245792
clozapine1000286801244674132179233293321380433
treatment1453286801243776130183220307360419456
The3403042012149106156
article517304201214477112135179202252
deals7903042012153103151174212
with1023304201217094127182
the1226304201212984134
reinitiation1381304201212979102157180213235283315338393448
of1850304201215180
clozapine1951304201214164119161210266290345395
treatment2367304201213062111159191274324380412
after2800304201214473109158191
it3012304201212052
was30853042012170119157
discontinued3263304201215376115159213268300323378432482539
for3823304201212680113
a39573042012145
reason4023304201212979126165220275
(mostly43193042012125105160199233256303
because46433042012153104149198252290341
of5005304201215180
side5106304201213659115165
effects).5292304201214676108158203238279303322
Reinitiation3403182012154104128183206239262310343366421476
is838318201213069
a9283182012155
controversial10043182012152106161194226281328377410450473521544
topic,1570318201214094151175219240
especially1832318201215796153204250272320344367414
after2267318201215685121170203
severe2491318201214797145194227277
to2789318201214094
life-threatening290431820121315483133167200255287337385418467523546601657
side3582318201214770126177
effects.3780318201215787119169215250291312
When41133182012192148198254
is4388318201213170
the4479318201214095145
reiniation4646318201213989113168191239271294349405
possible50723182012164120159198221278302352
and54463182012155110167
how3403322012155111183
should545332201214095150205229285
this851332201213489112151
be10233322012158109
done?11533322012157112168218255
We14293322012186133
try1584332201213366116
to1721332201213488
provide1830332201215891145193216273323
a21743322012149
summary2244332201214195178261310342392
of2658332201215584
relevant2763332201213483107158205254309341
information3126332201212479108163196279328360383438494
which36413322012174130153198253
is3915332201212463
available3999332201214995144167190238295319369
in4389332201212480
literature449033220121244780129162211243298331381
of4892332201215584
recent4997332201213484129178234266
years5284332201214897146178218
or5524332201215588
in340346201212379
therapeutic440346201213388139171220277328383416439484
guidelines.9453462012156111134191241265288343393433454
Key3403628012461113164
words:5253628012476133171231275301
clozapine,847363201214568123165215272295350401421
reinitiation,1289363201213382106161184217240288321344399454475
side1785363201214063119170
effects,1976363201215080112162208243284305
myocarditis,23023632012184129183229278310366389422445484505
agranulocytosis,28283632012149105137186241296319374420469506560599622661682
ileus,353136320121234797152191212
schizophrenia.3765363201213984139162205260317373405455511534582603
Klozapin3404090014770103171224287358389458
–8254090014761
účinnost,9124090014769124155224293361411455484
indikace,14224090014732101172203264327381442471
adherence3404230014761131200263307369439493554
Klozapin480440101094972122160205256278328
je827440101092066
antipsychotikum912440101094292122143194230273313363413443464506557632
II.156344010109204262
generace,1644440101094995145191221265305350368
patří340454101095298129160182
do5424541010959111
skupiny673454101094387139192215266309
multireceptorových10024541010984135158189211242289332378431462513544596640687729780
antagonistů180245410109521031341803404681010951101153174210241291
a6514681010950
má7204681010982127
v8664681010950
praxi936468101095888133176199
jedinečné1154468101092975127149199246288338385
a15584681010950
specifické1628468101094294141183204231256297340384
postavení.3404821010951102138170214257302352374393
Podle7524821010955103155177223
více994482101095072113158
metaanalýz11714821010982128159203247297341363406447
(1–6)1638482101093274117167191
platí1844482101095174118147169
za340496101094087
nejúčinnější4474961010958106129181224246298350398421457480
antipsychotikum.9474961010952104135157211248294335387439471493537589668688
Účinnost16554961010967109131183236288325357
klozapinu340510101094264114151195246267317366
u7245101010946
farmakorezistentních78951010109236796171214255303333377416437472502546596625674695735784
pacientů1592510101094891131152197247275324
se1935510101093277
udává3405241010949101144186230
v5895241010940
rozmezí648524101092675113188234273295
30–60%961524101094489138187234316
(7),129652410109236894111
podle14165241010951102153174220
metaanalýzy16555241010972117148192235285328340538101092163102147
z5055381010934
roku558538101092573115164
2017740538101094286128166
je925538101091862
to1006538101092573
asi109753810109407494
40%1210538101094288168
(8).139753810109216588105
Pokud1520538101094490132181231
se1769538101093277
monitorují18645381010970119340552101095072102151182232254276
plazmatické635552101095880124164240284314335376419463
koncentrace1118552101094898149190235285315345390431475
a16135521010950
klozapin1682552101094972122161206258280330
je340566101092267
v4275661010947
terapii493566101093479109153204226247
dostatečně7595661010955105141172216246290332382427
dlouho,1205566101095577127177227277295
pak15195661010956100142
účinnost1680566101095495116166216266302332
roste340580101092977112142186
až544580101094078
na641580101094688
60%748580101094288169
i9355801010918
více971580101094061101144
(9).113458010109226588105
Klozapin1257580101094567116153197248269318
je1593580101091863
vyhrazen1674580101094085134163206245289338
pro340594101095282132
léčbu491594101092874116168219
farmakorezistentních729594101093378108184228271320351396436458493525570621651701723764814
pacientů15625941010958103144165211262292342
se1924594101094288
schizofrenií340608101093678129150190240267298344396417439
nebo7986081010957104157208
schizoafektivní1026608101094284135156196246291318365408442463508560581
poruchou16276081010958110140191233284335386
nebo340622101095096147198
pro557622101095282131
pacienty707622101095196136157203253283328
s10546221010936
těmito1109622101093074150171201250
diagnózami,1378622101095173116167217267305350425447465
kteří1862622101094375120340636101093051
mají4116361010982126148169
riziko59963610109375898119162211
recidivujícího829636101093782124145197218263314336357398419472522
sebevražedného1370636101094389141188231262307346392444495541592642
chování.340650101094193144189234286308328
Další6886501010968113136172194
indikací902650101092880133155199245287309
jsou1231650101093066118170
psychotičtí1421650101095996141182234286317339381414436
pacienti18776501010959105340664101094162108158188210
s5696641010942
Parkinsonovou630664101095598128171194244280330381432475524574
chorobou,1224664101094797147178227280331381400
u16446641010956
kterých1719664101094982127157203243294
standardní340678101093565108157207250278328377397
léčba756678101091762102152196
selhala.97067810109327698146189209252271
Zároveň1259678101094689118166208251300
tito157867810109264675123
pacienti1720678101094790130150194244272293
musí3406921010975125160181
mít540692101097899129
normální6886921010953103133208252274323345
počáteční10526921010953104145189219264305355376
počet14476921010954105146190221
leukocytů1687692101092469119162210252297340706101093080
(≥3,5×109/l)43970610109328314115920727232937281270670642783870610109315379
a9367061010950
absolutní10057061010950101137187209259289340361
počet13857061010957108150194225
neutrofilů16297061010956102152182212261288312333383
(≥2,0×109/l).2140412101092575131149195258314355249641270642725214121010930527793
Kontrola2633412101094592141170199247268311
bílého296241210109486991136185234
krevního3214412101093869113155205225276324
obrazu3557412101094596125168206255
a21404261010943
absolutního22024261010950101137187209258289339360412462
počtu26834261010957108149181231
neutrofilů29334261010955101151181211261287311332382
má33344261010981124
probíhat3478426101095687136188210261305335
po21404401010951102
dobu2261440101094999151201
prvních2481440101095080126177198238288
182789440101094486
týdnů2894440101092873124174223
léčby3136440101092065107158200
každý3355440101094185125176219
týden3593440101092873123169220
a21404541010943
dále22034541010957100122168
nejméně23904541010956102124199246296342
jednou2751454101092874126176226277
za3047454101094590
431564541010953
týdny3228454101093681132182224
po34714541010957108
celou3598454101094792114164214
dobu21404681010951101153203
léčby2362468101092470111162204
(a2585468101092970
ještě2674468101092470106136181
428744681010949
týdny2942468101093378128178220
po31814681010954104
ukončení3304468101095395144194235280330351
léčby)36744681010924701112140482101095193118
(10).2277482101092568110135152
V22804961010952
observačních23524961010957111148196227275321363415437479531
studiích2903496101094476128181203225268319
byla32434961010959103126171
u34354961010957
pacientů351249610109601061481702182702140510101093183
léčených2243510101093381124171224267309361
klozapinem2625510101095479131171218272295348396475
popsána31205101010963117171209255308353
nejdelší34945101010962110134187235259296319
(N2140524101092686
=22465241010961
223275241010953
247)2400524101093984128155
(11)2575524101093276114134
a27295241010951
procentuálně2800524101095889140182228280310361406428479526
nejvyšší33465241010957104127172219255292314
adherence367952410109511042140538101095096126171221262307
(N2466538101092584
=25695381010953
7186)26415381010946104146193217
(12)2877538101092567107131
ve3027538101094388
srovnání3134538101093565114157208251301323
s34765381010935
pacienty35305381010951951361572032532140552101093077
léčenými2237552101092875117163215257335357
jinými2614552101092951102145223245
antipsychotiky.28795521010951102132154207244289330381432463485528575591
Početně34905521010955105147193224276322
menší21405661010976122173209230
data23895661010958102132177
uvádějí,25855661010957101146197243266287306
že2911566101094591
navzdory30215661010957101143185236287317363
udávaným34045661010956108152195239290332409
nežádoucímúčinkům2140580101094994133177227276325365385459524563584633674723797
(hypersalivace,2956580101092271111162208237273316337358400444483527545
močové35195801010971120160208250294
nežádoucí2140594101095097137183235285336378399
účinky,2559594101095698119170213259274
zvýšení2853594101094592139175221273294
hmotnosti)31675941010957133184214265316352383405430
pacienti361759410109581031441662140608101094596126147
většinou2306608101095095125162183234284334
vnímají26596081010950101122198242264285
terapii2963608101093782112156208229251
jako3233608101092872114163
přínosnou3416608101095787109160210246296346396
(N2140622101092684
=22436221010954
130)2316622101094787133158
(13)2493622101092668109132
nebo2644622101095096148198
že2861622101093985
polovina29656221010951102124174217239289332
pacientů3316622101095296137158203254283333
vnímala366862210109449511621406361010975118139183
zhoršení2342636101093585135164201246296317
stavu,2678636101093263107149199218
pokud2915636101094898141191242
klozapin3176636101093961111149194245266316
vysadila3511636101094086121165216237258302
(N2140650101092684
=22436501010954
80)2316650101094693118
(14).2453650101092668109133150
Vysazení21406750014772133183246301363433464
klozapinu2630675001476295163217280350382451519
Přestože2280692101094979125162193243283329
léčba2628692101093076119171217
klozapinem2864692101095174125164210263285336383461
přináší3344692101096091113164209245267
výše3630692101095299135182
zmíněné21407061010938111131179223272316
benefity,2473706101094791140184210232260304317
nelze2808706101094589110147190
opomíjet3016706101094494143217236258301330
široké336470610109315078126167210
spektrummožných35917061010932811251671973940412101092978152241289326375415454503
nežádoucích4461412101094590128172222270319359379418466
účinků,4945412101094685105154195244262
od5225412101094595
častých5338412101093679114143187226274
améně39404261010943128172219263
závažných4220426101093275115156193241280318365
(únava,4602426101092064112153193235252
hypersalivace,4871426101094483133176204239280300319360402440482499
zácpa)5387426101093275113162204226
až3940440101094380
po4037440101094795
vzácnější,4150440101093877120159207250270304323340
zato4508440101093377104151
závažné4677440101093377117159196244288
až4982440101093976
život507644010109335395142170
ohrožující5263440101094493121168204252272292330350
(agranulocytóza,3940454101092668119149194245295317368410455489539577623642
myokarditida,46014541010983125175219264294346367397419471515534
ileus).515445410109284995146182205222
Právě5395454101095585129172217
nežádoucí3940468101094993131174224272320360379
účinky4337468101094584104152193236
(a4591468101092161
nonadherence)4669468101094594142184234282326355398447486529551
jsou5237468101091851100148
podle5403468101094695145165209
literatury394048210109224373119149194224274304351
nejčastějším43104821010957104126167212248279324346382403480
důvodem48094821010958108153202255302379
k52074821010949
vysazení5275482101095097134179219265316337
klozapinu3940496101094264113150195245266315364
(15–18).4322496101092263103149189230254270
V46064961010950
kohortové4674496101093987137186215247295337380
studii5072496101093362111162182202
(N5293496101092279
=53904961010950
320)5459496101094285130154
během3940510101095298148194270
154228510101095393
let4340510101092773103
přerušilo4461510101095887132162212247268289339
minimálně48185101010982103153174249292313363409
jedenkrát5245510101092874126171221264294338368
léčbu3940524101092166106156205
57%pacientů4163524101094386166232275314334379428457505
(ať468652410109226291
už4795524101094684
z48975241010934
důvodu4949524101094795138186237285
nonadherence,52525241010946951451872372863313940538101092974123163207224
nebo4182538101095397148198
nežádoucích4398538101095297136180230279328368389428477
účinků)4893538101095292112161203252274
(16).5186538101092769110133149
V53535381010953
praxi5424538101095382125168188
se3940552101093681
nevyhneme4039552101095095137182232282326401446
situacím,450355210109375786135177217237312330
kdy4851552101094392134
si5004552101093656
pacient5078552101095295135155200250278
vysadí5374552101094489124168218239
klozapin3940566101094264113150195245266315
sám4273566101093578152
a44445661010942
bez4504566101095095134
vědomí4656566101094285136185260280
lékaře4955566101091964106150178223
(stejně519656610109245787131152201246
jako5460566101092163105153
u39405801010950
jiných400858010109183988128167216
antipsychotik).4242580101094089118138189224266305354403432453494520536
Dále4796580101095799120164
se4979580101093277
ale5074580101094060105
pojďme5197580101094898119170245290
zabývat55055801010935793940594101095193139183212
situacemi,417059410109416291140184224268343363381
které4570594101094880124153198
máme47865941010981124199244
jako5049594101092770112160
lékaři5228594101092672114158187208
pod54545941010957107158
kontrolou3940608101094290140168197246267316365
a43236081010942
kdy4383608101094089132
o45336081010947
vysazení4598608101094287122165204248298318
rozhodujeme4934608101092876114163212263312333377452497
společně54496081010934841343940622101092166107156200
s41596221010934
pacientem.4211622101095194134154199248277321395414
Okamžité/rychlé39406470014784147210312366398440502542583647700769800863
vysazení48296470014762127177239294356426457
Souhrn4080664101094494144195224275
údajů4374664101094698141163212
o46056641010947
přípravku4671664101094878100151181225267310360
klozapin5050664101094063112150196247268319
uvádí:5388664101094690134185207224
„39406786010067
„Okamžité4080678101093341146781010962106154230269290320361
přerušení4493678101095586128158208242285335357
léčby4867678101092871111159200
přípravkem5085678101095586107157187235278321363439
je5541678101092871
povinné,4080692101094795136156204253294313
pokud4409692101094896137185232
dojde4658692101094895116163204
k48796921010941
poklesu4937692101094795137158199233279
počtu5233692101094795134163211
leukocytů54616918011224701214080705801124797136183216267
pod4362706101094492139
3,0×109/l451770610109426010416822326347807067064264805706101092950
nebo4871706101094586133180
neutrofilů5065705801125096146178212262293318342393
pod5473706101094492139
Michaela33774070956280116159195235252289
Mayerová64374070956299134173197239275312
Psychiatrická33775270954070107142185202238263287304340374412
klinika,7677527095345269112129163201215
Fakultní100075270953770104147164190233250
nemocnice126775270954383149192229272289325363
Brno164875270954064108151
a1817752709536
Lékařská187175270953674109146170201235273
fakulta21617527095215993136153179216
Masarykovy239475270956299129167190229264306342381
univerzity,279375270954285102139178202236254279317328
Brno313875270954165109152
michaela.vrz@seznam.cz33776470956682119162198238255292306340365400458488528561605642707722758793
Cit.41497407095466388103
zkr:42697407095336792108
Klin43947407095405976118
Farmakol45307407095377094160197231274291
Farm48397407095377094160
2022;36(4):150-155501774070953977115154168207246268305324338371405444471505539576
Článek45837527095466399142182216
přijat48167527095456986103139164
redakcí:499775270952462107144178213230243
30.52587527095397892
8.536875270953954
2022543975270953978115154
Článek44447647095466399142182216
přijat46777647095456986103139164
k4858764709534
publikaci:491076470954487131149166200238274291305
19.52327647095397385
12.53357647095397386
2022543976470953978115154