967
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301074076103177218256303323
Farm3218804301073976102177
2022;36(4):150-1553414804301074285127171186230273297338360374412449492522561598639
/40738043010757
KLINICKÁ41508043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4543804301074090137209264311371413473532553597
A51608043010752
FARMACIE5232804301074190137210265316336379
15356558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5215207012661116188260328396
Opětovné470436501063873105138177215256288
nasazení500736501064079113153187219261278
klozapinu530036501063466105136178212230271312
jen34362101092370123
o486621010958
5mg564621010955145198
s782621010944
iniciační84662101092981104146168214256308330
dávkou1197621010959104149193244296
5mg/den1514621010954145198231280328381
na1915621010958104
15–25mg/den34376101094789137181228317369402450497549
během912761010959106158205282
prvního121476101095990138190212265316
měsíce1550761010983130167189230276
a1846761010951
na1917761010957102
150mg/den34390101094687133219270302349395445
během80790101095198148194270
prvního109690101095181127178199251301
půl1416901010951102123
roku155890101092979122172
(36).174190101092670116140157
Někteří4831041010960106149182228258280
autoři7831041010950100131180211233
volají10351041010950100122167189210
po12651041010958110
konkrétních1394104101094999150193225270301352374415466
doporučeních187910410109581093431181010951102133183224269320341382432
k7941181010949
případné862118101095888110162206258308354
reiniciaci1236118101093581103153174215236280321342
(36).1597118101093277124148165
Griffin1777118101095889111138167192242
navrhl343132101095196139170222244
protokol,607132101095990141172222266316339358
o9851321010957
který1062132101094983129160207
se1288132101094390
opírají13981321010957110133163209231253
jeho1671132101092976128179
dvě18701321010958103149
úspěšné343146101094983133178212261305
reiniciace66714610109256990138158198218260299343
klozapinu1028146101093860108145189239260308357
pomyokarditidě.1403146101094796184225272314357386435456485505555599616
Znovuzahájení343160101094998147190239278322372415436481530551
doporučuje913160101094796147197226276316365386431
pouze1363160101094797147185230
u16111601010946
pacientů,1676160101094891131152197246275324343
kde343174101094293139
je501174101092975
ejekční595174101095274120163203253274
frakce889174101093263108150190235
levé1143174101092874118163
komory1325174101094998174224255301
nad16451741010957101152
50%,1817174101095298181202
po3431881010951102
poradě4641881010957108138182233279
s7621881010942
kardiology823188101094893123174195245267317368411
je1253188101092974
vhodné13461881010950100150202252298
zvážit1663188101094591135174196226
terapii1908188101093681343202101092973124145166
betablokátory528202101094893124167218240290332376406454484529
nebo1076202101094692143193
ACE12882021010952101145
inhibitory,1452202101091867117138188210240288318363377
začít1848202101093680120141171
dávkou343216101095194137180228278
klozapinu641216101094669119157202254275325375
25mg1035216101095197183234
a12882161010948
zvyšovat1355216101094389135171221264308338
o17122161010954
25mg1785216101095097183234
týdně,343230101093178131183231250
přitom614230101096193116148199277
monitorovat9122301010986138191214245297328380425471502
kardiomarkery14342301010953100131184207259337383414459505537585
dvakrát343244101095195139181212256286
týdně648244101093378129179224
po8912441010955106
dobu10162441010954104155206
812412441010949
týdnů,1309244101093378129179228248
potom15762441010954105135184259
provést1855244101095484133343258101094386122152
kontrolu513258101093987136165194242264312
u8442581010946
kardiologa908258101093982111161182231252301352394
a13212581010940
následně1379258101094689124144189240289334
opět1732258101094596141171
po1922258101094797
63432721010946
měsících.4082721010972117153174214235275325344
Pokud771272101094593136186237
je1027272101091964
některý1110272101094792135167212241287
z14162721010935
kardiomarkerů1470272101093984113164185234310353382425469499549
mimo343286101097799176228
normu,5912861010958109140218269289
pak9002861010959105149
doporučuje10692861010958110163215247298341392414461
konzultovat15502861010950100153193244267298348393438469
pacienta343300101095195136157203253283327
s6893001010936
kardiologem744300101094287116167188238260310362407483
(40).1246300101092669117142159
Zde4833141010951102149
bychom6523141010958101142193244321
rádi993314101093782134156
upozornili11693141010957109161200251281333355377399
na15873141010958102
nutnost17093141010957108139190241278310
monitorace3433281010975125176197227276306350391435
plazmatické797328101095678122161237281310331372414458
koncentrace1275328101094796146187231282311341385426470
při1764328101095787108
nastavování1891328101095599343342101093667112155205248293344366
terapie728342101093782113157209231278
klozapinem1025342101094973123162208260282333379456
(41)1501342101093276118138
a16583421010951
také1728342101093782125170
na19173421010957102
její34335610109226891112
zvýšení475356101094592138174221272293
při788356101095888110
zánětu,918356101094591141188218269288
protože1226356101095888138169218257303
zvýšení1548356101094692139175222273294
CRP18623561010959107157
(>25–50mg/l)343370101092679138186234280327416468501524551
je913370101092976
spjato1009370101094396118163194244
s12733701010943
downregulací13353701010959110178230260307359410433477519541
cytochromu1896370101094894343384101093079121171201251327377
P450739384101095598143189
1A2,9483841010952103150169
což1136384101094796135
je1290384101092975
hlavní1384384101095678122164216237
metabolizační16403841010982128159204255306329350343398101093984124174195
izoenzym557398101092260110156207246291367
klozapinu943398101094265115153198250271322371
(42).1333398101092669113137154
K4834121010950
tématu553412101093784162207238289
myokarditid8634121010983126177222268299351374405427480
ještě1363412101093077114146192
dodáváme,15754121010959111165210254299377425444
že343426101093985
většina448426101095096127164186237281
případů744426101095282104157202254305
nastává10684261010957102138170215258303
3.1390426101095473
týden1482426101093783134181232
(14.–21.1734426101093275117137183226269285
den)343440101095095145168
po530440101094898
zahájení647440101093579129172193238288309
léčby975440101091863104154196
(33),1190440101092266110133150
respektive1348440101092974109160206248280301344388
během1755440101094894144189264
prvního343454101095181128179200251301
měsíce6644541010975120156177218262
léčby945454101092267109160202
(34).1166454101092670117141158
Autoři4834681010957107139189221243
tohoto746468101093888141193224275
článku1041468101094870115167211263
nemají13244681010959106184229252275
zkušenost1619468101094690142179226279331368400
s3434821010936
reiniciací399482101093783105157179220242286328350
léčby769482101092875117170213
klozapinem1002482101095073125164210263285336383461
po14824821010959111
prodělané1613482101095990140194240263308359406
myokarditidě.3434961010976118168212258288340361392414466512531
U8934961010966
našeho9784961010958102138185236287
pacienta12854961010958103145166213264294339
s16444961010943
klozapinem1706496101095073124163209261283343510101095096171
asociovanou533510101094076126167188238280324374424474
myokarditidou10265101010972113162205250279330351381402453503553
potenciální1598510101094899129173224264285329350400421
přínos343524101095283105156207244
k6065241010950
znovuzahájení676524101094597148192243283329380425447494546567
léčby1263524101092875117169213
nepřevyšoval14955241010958104157188234278325362413457502524
rizika,34353810109305394116160207227
proto590538101096091143174225
u8355381010958
něj9135381010958106129
klozapin1062538101095074126166213266289341
znovu1423538101094799151196248
nasazen16915381010958104141187228275328
nebyl.343552101095096147190212231
Po3435775014360122
krevních492577501435290147201266290343407
dyskraziích9275775014366120165215252307357382407460524
Literatura48359410109426494139169213242292322366
a8685941010940
to928594101092776
málo,10235941010972116137187205
co1247594101093887
je1353594101091964
zmíněno14365941010936112133183229279329
v17845941010941
terapeutických1844594101092772102146343608101095198148179200241283329369419
doporučeních7816081010958108160211241291332377428449490540
(22),1340608101093277123147165
uvádí,15246081010956100144196217236
že1779608101094591
nasazení18896081010957100343622101093681121168219240
klozapinu603622101094973124162208261283334384
po10076221010958110
prodělané1136622101095989140192239261305356403
neutropenii15596221010957103154185215266318365417438460
může3436361010975125164209
být571636101095799132
zvažováno.722636101094490134173223266310360410428
Klozapin1169636101095477127165210261283333
by1521636101095799
ale1639636101094971116
neměl17746361010956102177223245
být343650101095294128
nasazen4906501010957101137182222268319
znovu,828650101094596147190241260
pokud11086501010958109152203255
pacient13826501010958103144166212263293
prodělal1694650101095889138191237259303325
agranulocytózu343664101094394124167217267288338379424457506544594
(22)956664101092267113137
(absolutní1112664101092263114150200222271301351372
počet1503664101094999140185215
neutrofilů173766410109479214217320225134367810109265070119
<0,1×109/l4816781010950107125165229285327809678706427835678101093153
~9066781010950
100/mm3,975678101094385132161234308128367870642713106781010918
jinde134767810109194089140185
se1551678101093277
uvádí1647678101094689133183204
pod1870678101094798149
0,5,343692101094664112130
respektive492692101093580116167214256289310354398
pod9106921010956107158
500),1088692101095197145169187
dle1294692101095577123
SPC1436692101094997149
s16046921010941
výjimkou1664692101094994117138213256305355
chemoterapií343706101094090136212262292336366410462483504
navozené867706101095295137186224270320366
agranolocytózy1252706101094596126170220270292342383428461510548594
(10).1865706101092770112137154
Dle343720101096082128
SPC490720101095098150
se659720101094288
klozapin766720101094871121159204255277327
nesmí11127201010956102138213234
pacientovi13657201010957101142163209259288337380402
podat17867201010957108160203233
nikdy343734101094969110159200
znovu,562734101093483131173222240
pokud820734101094796137186236
absolutní1074734101093989124172193241270319339
počet1431734101094796136179209
neutrofilů1658734101094590138167196244269292313361
klesl343748101094265111147168
během530748101095096147192268
prvních817748101095080126177198239289
181125748101094486
týdnů1230748101092974124174224
léčby1473748101092065107158200
na1692748101094992
méně18037481010974120170216
než343762101095096135
1,5×109/l497762101094964112177234277774762706427801762101093153
nebo873762101095399151202
méně10947621010978124174220
než1333762101095399138
1×109/l1490762101094911417221417047627064271731762101093153
po18037621010955105
181927762101095092
týdnech343776101093074124173218259309
léčby670776101091863104154196
(10).885776101092263105129146
Velmi1050776101094688110184205
tedy1274776101092670121164
záleží1456776101093580101146185206
na1680776101094790
závažnosti17887761010935801221652042138621010950100136166188
poklesu2345621010950101144167212248298
bílé26626210109507295141
krevní282262101094172118161212233
řady,307462101092973124167182
ale327562101094364110
i3404621010920
době,3444621010950100151198216
kdy367962101094292135
se213876101093681
tento223976101092974124154203
nežádoucí246176101095096135180231281332372393
účinek287476101094990111161207250
vyskytl.314376101094389125167213246267286
Obecně2278901010962114161202252298
se259590101093379
doporučuje269390101094898150200230280321371393438
velmi315090101094186107183204
pečlivě337390101094895136157178222267
zvážit365990101093682126213810410109385988
cost-benefit,2245104101093684119149174226271320365392415444463
o27271041010945
znovunasazení2791104101093584133175224274316351394433477527547
(zde3357104101092260110154
míněno3530104101097191141185235284
po21381181010952104
první2262118101095990138190212
krevní2494118101095082128173225247
dyskrazii)27611181010958103140183215261301323345371
lze3152118101092969115
uvažovat,32871181010957103148188239283329359379
jen3686118101092976128
pokud21381321010951102145195246
je2403132101092166
relaps248813210109287395139190226
při2733132101095080101
léčbě2853132101092066107158205
non-klozapinovými3077132101094898149178222245295333378429451501551594639716737
antipsychotiky2138146101094394123145196232276316366416446467510556
klinicky271314610109487192143164205247293
závažný3025146101094590133177216267308
a33521461010950
prolongovaný.34211461010958881381602102613123622138160101094490141184200
Pokud23581601010956105150202254
je2632160101093077
to2729160101093787
možné,28361601010984135175227274293
eliminujeme314916010109537698175197249300323370448495
jiné3664160101092951103150
faktory,2138174101092671113146195225270285
které2442174101094174118148193
mohou26541741010974124175225275
mít2948174101097394125
vliv309217410109416384128
na3239174101094992
neutropenii.3350174101094994144175204254306352402423445464
Zvážíme2138188101094990133171192266310
vliv246718810109396181124
jiných260918810109183988128167216
onemocnění2844188101094594139213262303352396446466
pacienta3328188101094891131151196245274317
a36631881010940
jejich3721188101091963213820210109224384134
případné2291202101095787109160205256306352
zaléčení2662202101094590111157198243293314
(43),2996202101093175120143160
zvážíme3175202101094591135174196271317
nutnost35112021010956106136186236272303
kombinace2138216101094291167219241291335376420
s25782161010942
léky,2639216101092874117162177
které2836216101094881126156202
mohou30572161010981132183233283
neutropenii33592161010957103153183213263315362412433455
potencovat.21382301010951102132177227268317359403433452
Kombinace2610230101094998173225246297340381425
klozapinu3054230101094366116154199251272322372
s34452301010936
valproátem35002301010944881101611912412852138244101093074150
vede2307244101094893145190
k25162441010947
větší2582244101094893123160181
pravděpodobnosti2782244101095686130172223268320371422472524575625660691712
výskytu3513244101094894130172218251301
neutropenie2138258101095096146176206255307353404425470
(44).2627258101092670118142159
V22782721010951
posledních23482721010958109145166212265315337377428
letech2795272101092874105150192242
se3056272101094289
v31642721010950
literatuře323327210109284980125155199229279309355
objevují360727210109561081301762138286101094496119141
zprávy2299286101094699130175219266
o25852861010957
úspěšném2662286101095793146194231282329407
použití30882861010959112163203225257279
filgrastimu338628610109345981133164209246278300377428
(faktor213830010109265298143177227259
stimulující241730010109447698176227250302324347389411
kolonie28483001010951101124176229251298
granulocytů)3166300101095990136188239262314357404438490514
při3701300101095990113
reiniciaci2138314101093078101153175218240286329351
klozapinu.2509314101095377130170217271294346398418
Systematický2948314101095597135167214293338370392435479527
přehled3495314101096294141194217264319
(2017)2138328101092671116159199225
s23823281010942
daty24433281010957101131176
od26383281010956108
302765328101095399
pacientů28833281010957102143164209260290339
uvádí32423281010956100144195217
jako3478328101092871114163
nejčastější366032810109561021242138342101094187124156202224261283
strategii2441342101094375106152182229282304326
při2787342101095990113
reiniciaci2920342101093783106157179221243288330352
klozapinu3292342101095074126165212265287339390
po37023421010959112
prodělané2138356101095385136191238262308360408
neutropenii25673561010962110162194225277332380433456478
použití30663561010963116169210233265287
filgrastimu337435610109376386139170217254287309388440
v21383701010945
dávkách22033701010960105149194241284336
150–4802559370101095598145196248298347
µg2926370101094497
ve3043370101095299
frekvenci3162370101093567114159207254306349372
denně35543701010960107160212260
až2138384101094484
třikrát224238410109376789133165210240
týdně.2502384101093783134186232251
Tato2773384101095290121171
strategie2964384101094274105150180226279300347
vychází3331384101095097138189234274296
jako3647384101092973117166
bezpečná2138398101095198137189235276326370
ohledně25273981010956106128173225275321
případných2867398101095888109161205256306348388438
nežádoucích33243981010956102141186237287337378399440490
účinků2138412101095092113165208259
(45).2417412101093277122147165
Tento2602412101095292144174224
článek2846412101094769113164211255
stejně3120412101094374120142194240
jako3380412101092973116166
druhý,3566412101095888139190232248
podobný,21384261010953106160212266318362378
ze2536426101094794
stejného2651426101094476123146198246299351
roku3022426101093889134187
a32294261010952
s33014261010945
podobným33664261010960113167219273326369448
počtem21384401010951102143175220296
pacientů,2453440101094994134155201251281331350
uvádějí2822440101094892136187233255276
úspěšnost3117440101094883135181217267317352383
reiniace351944010109287395145166210250295
klozapinu2138454101094264113150194245266315363
s25204541010932
použitím2570454101094897146185205235255329
filgrastimu291845410109224666116145188223253273347396
u33324541010946
asi339745410109397494
70%3510454101094286166
pacientů36954541010947902138468101094061107157187237
(45,2394468101092367112130
46).2543468101094492116133
Při269546810109467597
hlubším2811468101094869119170206227302
zájmu3133468101093681103178228
o33804681010948
toto3447468101092877107156
téma3622468101092873148192
odkazujeme21384821010949100142186225275296341416462
na2618482101094790
článek2727482101093758101150196238
Ondřeje29844821010958109159189233255300
Lichnovského3303482101093960100149199248290326368411462511
a21384961010943
Libora2200496101094364116166196240
Ustohala2459496101095993124173224267289332
(47).2811496101092569112138155
V22785101010952
literatuře235051010109345688135167214245297329376
i27475101010933
doporučeních28005101010964117171224256309352399451474517569
se3390510101094896
opakují35075101010962117163208260284307
zmínky21385241010940118141193237285
o24435241010960
vhodnosti25235241010953106158212265317354387409
kombinace29525241010952103182235258311356399445
klozapinu3418524101095276128168215269292344396
s21385381010936
lithiem219253810109194069119140185260
(300–600mg/den)2471538101092367113161209259306353439490522569614664687
(22,3177538101092367113132
23,3327538101094489107
44),3453538101094392116133
i36055381010918
když3641538101094089132173
jsou2138552101092257107157
tato2314552101093075104153
doporučení24865521010951101153204234284325369420441
opřena29465521010950101131176227270
jen3235552101092268119
o33735521010949
kazuistiky3441552101094387127177198233264285327373
(48)2138566101092669117141
a22985661010945
jednu2362566101092268120170219
retrospektivní2601566101093075105135184220271318361393414458509530
analýzu.3150566101094494138159202243293313
Ta3482566101094583
uvádí,3584566101095094138190211230
že2138580101093883
z22405801010936
252295580101094389
pacientů,2403580101094892132153199249278328347
kteří2769580101093971116145167
byli2955580101094890112133
po3106580101094999
prodělané3224580101094878127179224246289339385
krevní36285801010939701151582138594101095173
dyskrazii22305941010959103140183215260301323345
léčeni2595594101092875117163215237
klozapinem2851594101095074125164210263285337384461
v33325941010950
kombinaci34025941010950100177230252304348390412
s21386081010935
lithiem,219260810109173867116136181255274
se2484608101093277
pouze2579608101094797146184229
u28266081010946
jednoho2890608101091863114163212261310
vyskytla3219608101093984119160205237258300
neutropenie/agranulocytóza35386081010946911401691982462138622101095096145166210241281331360403452500521570610654686734771815
znovu2972622101093483132174223
(49).3214622101092264108132148
Podle3381622101094491142162207
jedné3606622101091963114163208
kazuistiky2138636101094288127178199235266287330376
právě2533636101095889133176221
lithium277363610109284979130151201277
pomohlo30696361010958109186236287309359
k34486361010949
absenci35166361010950102138184235276298
neutropenie2138650101095197148179209260313360411433479
při2637650101095889111
již276765010109295191
třetím2877650101093767113144166242
nasazení31396501010957102138183223270321343
klozapinu,350165010109507312416320926128321386641010950100119
přestože2276664101095787132168198247286331
při2626664101095787108
obou27536641010956107158208
prvních2980664101095787134185206246296
dvou32956641010957101150200
léčbách3514664101092773114165209250300
neutropenii2138678101095096146176206255307353404425446
pacient2603678101094893133154200250280
měl29026781010972118140
(50).3061678101092267113137154
Lithium322567810109426494144165214290
zvyšuje3534678101093581127163213234280
krvetvorbu2138692101094274120165196242291321373423
leukocytů2581692101092773123166215257302335385
i29856921010927
v30326921010949
dlouhodobém3101692101095778129179229280332382434480556
horizontu36766921010957107213870610109305393144196226278
(zkoumán2436706101093372116166218296341392
128487061010954
rok)2922706101093788132160
(51).3102706101093378122143160
Mechanismus32787061010974121164216261312334371448499536
je2138720101092267
diskutován2225720101095576112154204234283326370420
a26647201010949
není27327201010955100151172
jasný.2923720101092770106156197212
Zváženo3155720101095496140179224275325
by3499720101095698
mělo36167201010980126148198
být2138734101095193126
současné2284734101093484134175219255305351
podávání26547341010950101153196238282332354
kolonie3027734101094190112162212233279
stimulujícího332573410109356587162211233282304325366387439489
faktoru2138748101092671114147196226277
(CSF)2434748101093283128172198
(43).2652748101093276120144161
Autoři28327481010962111141191221242
zabývající3094748101094590142184231276297319360381
se3494748101094288
tímto3602748101093657133163212
tématem2138762101093074150194223268344
ale2501762101094567112
upozorňují,26337621010951103154192241271322371393414433
že3085762101094186
lithium319076210109244575125146195271
nechrání3480762101095298139189219263313334
před2138776101095181126177
klozapinem2334776101094062112150195246268318363438
způsobenou2791776101093687137172222274320370420470
agranolocytózou,3280776101094091121164214264286336377422455503393462101093887137156
která410962101093971115145189
má4316621010972115
pravděpodobně445062101094878122163213258310360411461512562608
jiný50776210109183989130
mechanismus52266210109711171582072513003213563934761010975125160
vzniku411376101094889139160202253
než4385761010954100139
neutropenie.4543761010955100150181210260311358408429475493
Upozorňuje5055761010963114165203253283333383404450
se552476101094086
také393490101092972113156
na410990101094587
možnou4215901010970119156204253302
neurotoxicitu453590101094690139167215244292331352392412441489
této50429010109266999146
kombinace520790101093885159209230278320360403
(52).3934104101092569112136152
Systematický4105104101094080115145189263306335356396437482
přehled4605104101094877121171192237288
z49111041010935
roku4965104101092674116166
20175149104101094387129168
naopak5336104101094689138188232273
uvádí,3934118101094992135185206224
že4176118101093579
vyšší4274118101093984119154174
úspěšnost4467118101094580130175210259308343373
opětovného4858118101094697142171219261311356405454
nasazení53311181010946881231672052493934132101095071
klozapinu4024132101094467117155200252273323373
po44161321010953104
neutropenii4539132101095298148178208257309355406427448
byla5006132101095395117161
u51861321010951
pacientů,5257132101095397138159204255284334353
kteří3934146101094275120149171
nebyli4124146101095096147189212233
zároveň4376146101093883113162205250300
léčeni4695146101092267109153204225
i49391461010921
lithiem497914610109214272122143189264
(45).5262146101092670115139156
Rizikovémůže4074160101094868106125166213254296386434471514
být4606160101094889120
následné4743160101094789123142186236285329
vysazení5089160101094185119161199243291311
lithia.541716010109183866114133175193
Z39341741010950
analýzy4001174101094088130150191230274
publikovaných4292174101094896146166186226273314356405444482530
kazuistik4840174101093981119167187220249268309
(945166174101092265110
pacientů5293174101094891130149193241269317
s39341881010936
anamnézou3988188101094998141216266311349398447
neutropenie44531881010956101150180208257308354404423468
nebo49391881010956101152202
agranulocytózy,51591881010949991271712202692893393794233934202101093077113157170
následně4121202101095395129148192242290334
léčených4473202101092468107150198238276324
klozapinem4815202101094566114150194243263311355429
spolu5261202101093988137157205
s54832021010939
lithiem)5539202101092544393421610109307897141215236
plyne4188216101095575116165209
následující.4415216101095495129149192243290310330369388405
Lithiová483721610109476694143162210251293
augmentace5147216101094895145218262311338381420463
sice393423010109365594136
byla4088230101094687107149
úspěšná4254230101094578128172206255296
u45682301010944
824630230101094185
z47322301010934
944783230101094287
pacientů;4888230101094689128147191239267315331
ale5236230101093958102
u53562301010944
obou5418230101094494143192
ze3934244101093982
240332441010942
pacientů,4093244101094789128148191240268315333
kterýmbylo4443244101093869112140184258323363383432
lithiumvysazeno,489224410109173665113132180253310354388431468512560609625
se5534244101093276
následně3934258101095092125145189239287331
vyskytla4282258101094690124165209240259301
neutropenie4600258101095397145174201249299344392412455
(145073258101092868108
a51982581010946
425261258101094991
dní53692581010953101121
po55072581010954103
vysazení3934272101094386119160197240287306
lithia).425627210109163562109128168189204
Navíc4477272101095394133153191
autoři4684272101093884112158185204
zhodnotili4905272101093380127176223270297316335353
i52752721010916
pacienty5307272101094687125143186234260303
(bylo3934286101092677119140190
jich414228610109274788137
6)4297286101095275
léčené4390286101092772113157207253
touto4661286101093584134163212
lékovou4891286101092672114162205253303
kombinací5212286101094897173224245294338378398
bez3934300101095399138
anamnézy40903001010950100144220270315355400
krevní4508300101094979124167218239
dyskrazie.47653001010957100136178208252291312358375
Po51593001010954102
vysazení5279300101095096131176215260311331
lithia393431410109224271121141184
441363141010952
z42063141010944
nich4268314101095676116166
měli44523141010981126147167
neutropenii46373141010956102151181210259310356406426447
a51023141010949
251693141010952
agranulocytózu52393141010949991281722222712913413934328101094185116164201250
(14202328101093071
zemřel)4291328101094388162191235255280
s45883281010941
průměrným4647328101095685134208253281331371447
časem5111328101094689123168242
385371328101095196
dní54853281010956105125
po39343421010951100
vysazení,4051342101094387121164201245293313330
v43983421010942
rozmezí4458342101092876112186230267287
6–1204762342101094692132170214
dní.4993342101095098118135
Tedy5145342101094482132174
u53363421010949
všech5402342101094276120160208
pacientů3934356101095194133152196244272320
se4271356101093983
po43713561010955104
vysazení4492356101094791125168205249298317
lithia482635610109254472121140181
objevila50253561010953103123166208228247289
neutropenie53313561010954981461742022503934370101095196144164207
nebo4159370101094791141190
agranulocytóza,4366370101094190118160208256276324363407438485521565582
proto4965370101094977125153200
autoři5182370101094189117164192212
varují5411370101094183111159179199
před3934384101095180123174
vysazením4125384101094893127170208252301320394
lithia453738410109264574122142183
a47383841010948
upozorňují,48043841010954104153190238266315363383403420
že5242384101094387
lithium534638410109264574122142190264
v39343981010944
podstatě39973981010957107159194224268297342
maskuje43573981010982125160202252273318
klozapinovou4693398101094870120158203254275325374417466516
krevní5227398101094878123166217237
dyskrazii548239810109571003934412101093676105148185205224
(53).4176412101093073115136152
Recentně4345412101095397137179228256304348
vyšla4710412101094892127146188
analýza4915412101094897139158200239282
dlouhodobého52144121010956751241722202693193673934426101095195144192
sledování414342610109315093143191232274322341
234501426101094185
pacientů4603426101094789128147190238266313
z49344261010933
centra4984426101093678126154182224
vQuebecu52254261010938112161204254298337385
s39344401010936
anamnézou3987440101093987129202251295332380428
neutropenie,4433440101094589137166194241291336385404448464
některýmz4914440101094690131161204233276351402
nich5333440101094665104152
byl5502440101094788108
klozapinnasazen3934454101094263111146189239258306368409443485522566614
znovu.4565454101093381129170218235
Celkem84817454101094790110150192265323
pacientůpokračovalo51574541010946881271461892382653123764243934468101094270111149195235276295343
v42934681010938
léčbě434846810109165897145189
klozapinemi4554468101093657104139182230249296339412444
přes5015468101094573115148
neutropenii,5180468101094487135162189236285328376395413430
153934482101094685
léčbu4037482101092569109159207
přerušilo4262482101095584127155204238257277325
a46044821010948
pak4669482101095699140
obnovilo.48264821010954104153201242263282331347
Z51904821010954
těchto5262482101093477117165193240
155520482101095089
se3934496101093680
440314961010942
zotavili4090496101093482110153193213233252
z43594961010934
agranulocytózy4411496101093988116158206254274322361405436483519563
bez4991496101094792129
léčby5137496101091761101150191
kolonie5345496101093885105153202221265
stimulujícím393451010109366584157205225273293312351370444
faktorema4395510101092366107137185213256330388
u48005101010947
648645101010944
z49255101010936
nich4978510101094767106154
se5149510101093377
neutropenie52435101010947911401681962442943383934524101095070113
opakovala.40655241010954104147188235276318338380398
Opakující44805241010967118160201250270289328348
se4845524101094085
neutropenie4947524101095599147176204252302347396415459
měla54245241010979124144186
u39345381010951
všech4003538101094984129170219
možné42405381010982132169219265
i45235381010926
jiné456753810109274797142
vysvětlení4728538101094994129173217247267312363383
než51295381010956101140
klozapin5287538101094869119156201252273323
jako3934552101092264105152
spouštěč.4104552101094090139188222251294334352
Medián44735521010978122173193235283
doby47745521010955104154195
sledování4987552101094060104155203245287336356
byl5360552101095697117
4,85495552101095168115
roku3934566101092977118167
a41185661010946
za4181566101094285
tuto4284566101093280109156
dobu44575661010954102152201
164675566101094989
z47825661010941
nich4840566101095373111159
zůstalo5017566101094189123152194214262
na5297566101095294
léčbě5409566101092468107157201
klozapinem3934580101094263111148191241260309353427
a43785801010943
344385801010947
byl4502580101095192112
klozapin4631580101094263112148191241261309
vysazen4957580101094388122164202246294
z52685801010939
důvodu5324580101095199141188238286
následné3934594101095193127147192243292336
krevní4288594101094777121163213233
dyskrazie.4539594101095698132174203246285305349366
Autoři49235941010960108137185213233
vyvozují,5174594101094993139187224273293313330
že5522594101094488
znovunasazení3934608101093885132172219266307339381417459507525
klozapinubymohlobýt4476608101093656103138180228247294341402441527573621640687748787818
hematologickyméně53106081010944871591992262723934622101092169119139177218262350394443487
riskantní443862210109264679120163211239287306
než4762622101094690128
první4907622101094876120169189
léčba,5113622101091862101151193211
ale5341622101094059103
jsou5462622101091851100148
si3934636101093655
vědomi4006636101094284134182256276
malého42996361010973115135179228276
vzorku4592636101094180128156197246
pacientů4855636101094992131150194242270318
(54).5190636101092467112134149
Retrospektivní4074650101094995124153202237287333375407427470520541
studie4632650101094272121172192237
britských4887650101095786106135171213258297346
autorů5251650101094998128176205255
se5524650101094186
shoduje3934664101093684132183231251295
s42466641010940
předešlou4304664101095684127178222256276324372
v46946641010948
tom,4759664101093582156173
že4950664101094387
po50546641010956105
opětovném51766641010954104149178225266316360434
nasazení3934678101094990123165202245293311
klozapinu4262678101093757105140183232251298345
se4624678101093073
krevní4714678101093766108149197216
dyskrazie4946678101094686120159188229266285328
vyskytne5291678101093881115154197228275318
umenšiny39346921010949136180229262281329368
pacientů;4319692101094688127146190238265313329
ovšembývá4665692101094485118162235299339383425
závažnější5107692101093477117159196245288308341360
než5484692101094589126
poprvé.3934706101095199148175219261277
Z53pacientů42287061010944101143205247285303346394421468
s47137061010930
anamnézou4760706101093885126198246289325372420
klozapinem5196706101093758105140183231251298341414
indukované3934720101092170121169210258300343392437
leukopenie4388720101092671120161209260305354374419
nebo48247201010956100151201
neutropenie50427201010955100149178207255306351400420465
se5524720101094186
u39347341010951
204004734101095398
z41217341010945
nich4184734101095778119169
(38%)4371734101093277123205228
rozvinula4618734101093585123169190241291312355
krevní4992734101094979125168219240
dyskrazie52507341010958101137179210254293314360
znovu.3934748101094090141183234253
U42057481010966
174289748101095393
z44007481010946
204464748101095399
pacientů45827481010958102143163209260289339
(85%)4939748101093277123205228
byla51857481010959101123166
krevní5370748101094980125168219240
dyskrazie3934762101095193127168197240278297341
závažnější,4293762101094387128170208257301321355374391
taktéž4702762101093477118149192230
u49497621010955
85%5021762101095195175
měla52137621010980124145187
rychlejší5417762101093478117165393477610109216585119138
nástup,4089776101095496130159207256273
u43797761010953
60%4450776101095095174
trvala4641776101093462106149168210
déle4868776101095599119163
oproti50487761010954104132179208227
prvnímu5292776101095584128177197270318