748
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31878043010732
Dermatol.32648043010758103129203244271318338353
praxi.3637804301075077118158177193
2023;17(4):177-1863850804301074487128172186224260280322343358395432476498537576621
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010758103149221276314375418477536557601
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
17956558026012657109166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Bakteriální332936501063474109143175211229269300341359
infekce37033650106165787119155188220
kůže393936501063374106138
I.409336501061532
–4140365010645
infekce42003650106155787119155188220
vyvolané443636501063675115154186228269301
grampozitivními475236501063773115169204245276294326343382423440494512
bakteriemi527936501063474109143176211229261315333
Povrchové340590014767133193237292361429489550
bakteriální917590014770132193239301344375437468537568
infekce1512590014731100138201263316377
(povrchové340730014736106175235279333402470530591
pyodermie)958730014771130197268330374476508570603
Klasickým48090101094973117154176218261307385
příkladem89290101095182105150174218271318394
povrchových1314901010951103147178219270321365412453504
bakteriálních184590101095297140340104101093179112137184208262286330384
infekcí763104101092175105154200244267
je1070104101092271
impetigo.1181103801122510816621925628534239815811041010919
Impetigo16391041010923102158208241266320374
představuje340118101095386134190229262310356410435484
nejčastěji8611181010951101125169217255289337362386
stafylokokovou1284118101093771119148198222276322375421473520572626
či1947118101094265
streptokokovou340132101093771104153209242295342395441494541594648
(ale103013210109267195145
i12171321010922
smíšenou)12811321010937116141182231286340394420
infekci1744132101092175105154201244269
postihující3401461010952104140172195246297320342384406
povrchovou7741461010951103147179220271323367417468
část1270146101094086122155
(subkorneální)1452146101092661112164209259290342389434456507530560
epidermis.340160101094598121173219250327349386406
V7731601010951
klinickém85116010109426688139161203246291368
obraze12461601010950102133178219265
můžeme15381601010975126166212289336
rozeznat1901160101092980340174101093985126177222252
dvě620174101095196141
formy,788174101092778109186228244
makulovezikulózní10601741010975120163214237288332378418440484535558609648699721
a18091741010943
bulózní.18801741010951102340188101092275116170194215
Makulovezikulózní5891881010974122167221245298344392434458504557581635676729753
forma1376188101092780113193240
impetiga16491881010922101156206239263317364
(Obr.340202101092690146178196
3)567202101094873
je671202101092372
častěji774202101094289127160208232256
spojována1061202101093791145169223268315369415
s15082021010936
převažující1576202101095385133179226269322346369413436
streptokokovou34021610109366798144197228278321371415464508558609
infekcí96821610109217299145189230252
a12382161010944
v13002161010943
klinickém136221610109426688139161202246291367
obraze17482161010949102133178218265
dominují3402301010951102178200251302325347
numulární7092301010950100177227249294324376398
makuly11292301010975120163214236280
s14322301010935
typicky1490230101092975129151193236282
žlutavou1795230101093860111142187340244101094392143
(medovou)501244101092598145197247291340391415
krustou933244101094274125161192241292
či1243244101094061
plihé132224410109517395146192
vezikuly1531244101094388128150193244266309
(10).1858244101092668111137154
Vzhledem340258101095090141163210263309386
k7512581010942
subkorneální818258101093686139182232263315361406428479501
lokalizaci1344258101092172116162184206246292333355
vezikul,1725258101094389129151194245268288
které340272101094276121152198
často563272101094185122154203
praskají791272101095283128164207253275297
při1113272101095282105
minimální1243272101097597148170246291313364386
traumatizaci,1654272101093060105155232276307329340286101093883124145164
nacházíme521286101094993134183227266288363409
spíše947286101093586108145191
mokvající11552861010974124167213257279300341362
či1534286101094061
zasychající1612286101093883119162202252295317339379401
žlutavé340300101093860109140184226271
krusty628300101094273123159190235
(Obr.880300101092585137167183
4).108030010109467087
Okolí11843001010962105154176197
projevů1398300101095181130152198241292
je1707300101092167
mírně1791300101097495125176222
erytematózní.340314101094678126161209287333365417457510533553
Projevy922314101094980132156204249298
jsou1248314101092360113165
solitární,1442314101093689113136168215246300323343
či1814314101094164
diseminované1906314101095275340328101093683160183234286330376427474
a8423281010944
mohou9133281010976128180231283
se1223328101093683
rychle1334328101093077118170192239
šířit.160132810109365892114146166
Často1795328101095398135167218
postihují3403421010950100136166187236285307328
lokalitu685342101092070112156178199228278
obličeje,9793421010948100121142182226248293311
hrudník,1307342101094978128178228249292314
podbřišek16373421010950100152202232253288333375
a3403561010945
ohbí.4143561010951104159183204
Bulózní6473561010950103127180220274297
forma973356101092780112192238
impetiga12403561010922101156205238261315361
může16303561010978130172220
být1879356101095398133
spojen340370101093687139161208259
s6163701010936
dominantní6703701010950101177199250294345375426448
stafylokokovou1135370101093667112140186209260303353396446489539589
infekcí.174237010109217299145189229251270
Stafylokoky340384101094575121149196220271316366411458
produkují825384101095284135188240284335358381
exotoxiny1234384101094590140171222265288340382
exfoliatin1644384101094690121172196218263294317368
A3403981010955
a4193981010943
B,486398101094969
které578398101094376122153199
enzymaticky800398101094697137183260305335357399442488
rozvolňují1312398101093080119166216238289340362384
desmozomální1720398101095197134210261340412101093989166210232283305
(desmoglein669412101092575121158234285337360406429480
1)1172412101094667
spojení1262412101093688140162209260282
a15684121010943
způsobují1634412101093991142179230282334356378
epidermolýzu340426101094598120172219250326377400444486537
(histologicky90042610109257698134166216239290342364406449495
obdobnou14184261010950102155206259310361412
jako1853426101092267110159
u3404401010950
pemphigus416440101094790164212262283331380413
foliaceus).852440101092573951171652042442933271178440101092644
Klinický124744010109497395146168209252299
nález1572440101095094117163203
může18014401010975126166212
být340454101095398133
i5024541010922
kombinovaný,552454101094495175229253306359404451504548565
vedle1146454101094492146170218
bul13934541010953106130
jsou1552454101092260113166
patrné17474541010953100131163217266
i3404681010921
projevy386468101095182132155201245292
kryté703468101094274120154200
žlutavou927468101093961112143188231281332
až1284468101094383
hnědou13924681010950101147200251302
krustou1718468101094274126162194244295
(11).340482101092567105125142
Pacienti499482101094790130152197247277298
zpravidla814482101093889119163205227278300343
nemají1174482101094995170214235257
celkové1448482101093984106148196239284
příznaky,1748482101095181103141191235340496101094390107
subjektivně475496101093687140164211256290313358411459
dominuje9624961010951103181204256307331378
bolestivost,13684961010952105128176214246269314365402435456
svědění18524961010936821293405101010952100153176
a5445101010945
pálení617510101095399123171224247
postižené8925101010952106144176199240288341389
lokality.1310510101092274119166190213245292309
Impetigo16485101010922100154203236259312364
postihuje3405241010951102138169190240290312358
nejčastěji715524101095096118159203239270315337359
děti,1091524101095096127148167
dospívající12765241010950100136187209253298320341382403
či1697524101094061
mladé1775524101097597140192238
dospělé.3405381010951102138190237260307326
V6845381010950
léčbě752538101092168110162209
vedle979538101094389142164210
lokálně1207538101092273116162184235281
aplikovaných1506538101094496119141184233277322373415456507
antibiotik340552101094394125147199222272303325368
a7265521010944
dezinfekčních788552101095097137160211238284328369419441483534
prostředků1340552101095182132169201231277330373424
podáváme17825521010951103156200340566101094388164211
celková571566101094085108151201245290
antibiotika,880566101094495125147199222273303325369414434
zejména1334566101093885107184230282326
při1680566101095182104
mnohočetném180456610109751261773405801010951103147194226279327406
postižení7745801010953106144176199240288341364
a11665801010945
postižení12395801010953106144176199240288341364
v16315801010945
obličeji,17045801010951105129152194241265288309
se340594101093785
širším45459410109365991130153232
antibiotickým714594101094598129152206230283315338381426474553
spektrem1296594101093690139185220251299378
(aminopenicilin1703594101092669148171224277340608101095198148170211233254276326
s6846081010935
inhibitory737608101092171121143195217248297327373
β-laktamázy,1128608101095080103147190223268343387427472488
klindamycin).163360810109426687138189233309350340622101094062113137155
Nezbytnou5176221010959106146199242276327378429
součástí968622101093586137179224261292314
terapie1304622101093075106151203226272
je1598622101092268
edukace1688622101094598148192237279324
pacienta214062101095298140162209261292338
o2506621010950
vysoké258462101094391128180225271
infekčnosti,288262101092273101148193234285337374406429449
režimových335962101092976117140217268313360402453
a2140761010943
hygienických220276101095092143165212263285327370416457508
opatřeních,2729761010949102147178208254305327369420440
které318776101094376122153199
jsou340476101092259110161
nutné3583761010950101132183230
k2140901010942
rychlejšímu219990101092974114163185231253288309384433
zvládnutí264990101093884106150201251300330352
infekce.30189010109207097142185224269288
U3322901010958
mnohočetného33979010109741241732242743153593902140104101095096148198
výskytu2356104101094390127170216250300
v26741041010943
kolektivech2735104101094292115161205238260305350392443
podléhá31961041010951102155177224275319
impetigo353310410109219714919622825021401181010950101
povinnému22621181010951103147169220271318394445
hlášení.2728118101095072117153200251273293
Stafylokokový2280131801124983133165217243297348401451504552604
syndrom2909131801124089144200236290370
opařené33041318011253108158194243298348
kůže367713180112491042140145801124291
(Staphylococcal225514610109266897141192243284307357398447488528572593
scalded2874146101093576120142193239291
skin3190146101093678101151
syndrome3366146101093680131182212261337383
–37681461010945
SSSS)2140160101094691136181207
je2374160101092270
způsoben2471160101093993145182234287335388
hematogenním2886160101095198176222253303357404456508531608
šířením352116010109375992139191214291
stejných2140174101093565109130179220258307
exfoliativních2463174101094486114163184205247276296339389410449498
toxinů,2976174101093077118139188236255
které3246174101094173117146190
při3451174101095180101
lokální3567174101092170112155176225245
produkci2140188101095181131183232275314335
vedou2497188101094388140190240
k27581881010942
bulóznímu28221881010951101123173211261282358407
impetigu.3251188101092196148194224246296346365
SSSS3638188101094488131175
je2140202101092269
primárně2235202101095283105182226256308355
onemocnění26162021010950102148225277319370417468490
kojenců3132202101094393115162213255305
a34642021010944
malých35342021010976121143187227278
dětí,21402161010952100132154174
kteří2343216101094478125156179
mají25512161010977123146169
sníženou2749216101093688111152199252304356
renální3134216101093178130176199251273
clearance3436216101094264112158189235287330377
toxinů2140230101093080121144194244
(zejména2410230101092665111133209256307351
novorozenci)27872301010951101145194225275313359410452473499
a33112301010944
nedostatek3381230101095197150200236268313343388431
protilátek2140244101095385136168191214259291338383
neutralizujících2554244101095199152184215261284307348400423446489511554606
toxiny.3191244101093182126149201245261
Vzácněji3483244101095293140183235283307329
jsou2140258101092259110162
postiženi23282581010952104141173195235281333355
dospělí27102581010951103139192240262284
s30212581010936
chronickou3083258101094293123174226248290333383435
renální3544258101093077128173195247269
insuficiencí2140272101092170105153180203243264309358398419
nebo2575272101094994145195
imunosupresí.2786272101092095144193242277326377406451486507525
Onemocnění33272721010961111156231280321370415465486
postihuje21402861010951102138168190240289311357
o25202861010949
něco2593286101095095137185
více2802286101094365105150
muže29752861010975125164209
s32082861010935
poměrem32672861010951102177223253298374
2:3664286101094676
1,3752286101094661
ale2140300101094365110
v22743001010944
epidemiích2341300101094597119170216291313334374424
převaha2789300101095181126169213264307
postižených31203001010951102138168189228274324365405455
mužů35993001010975125164213
roste2140314101093079115146191
až2357314101094383
na2466314101095094
425853141010947
:26433141010919
126733141010947
(11).2745314101092668106126143
Většina2914314101095094125162183233277
případů3217314101095181103155199251301
SSSS3543314101094589132176
je3745314101092267
způsobena2140328101094093146183235289337390435
kmeny26033281010943123170223266
tzv.2896328101093174122137
stafylokoky3061328101093669115143191214266311362407454
fágové3542328101092874127179224270
skupiny2140342101093678128179200250292
II2448342101092143
(např.2507342101092673116168197212
typy2735342101092974127169
55,2920342101094689107
71),3043342101094690109126
které3185342101094275119149194
mohou33953421010975125175225275
být3686342101095193126
citlivé214035610109416293115136181226
nebo2392356101095197150201
rezistentní2619356101093076116138174205250302332383404
na3049356101095195
methicilin31703561010976123154204226267289310332383
a35793561010944
produkují364935610109518213221403701010951102145195218239
exfoliativní2405370101094689119169192213257287309353405426
(také2857370101092655100143188
známé3071370101093990134210256
jako3353370101092266109159
epidermolytické)353837010109459812017221824821403841010975126148191225246287329374399
toxiny.2564384101093079121143193235250
Exfoliativní2840384101094489118168190212255285306351402423
toxin3289384101093079120142193
A35073841010956
(chromozomálně358838410109266411414419421403981010975125163213288332353403449
kódovaný)2614398101094291143192235279329371396
a30353981010943
exfoliativní3103398101094588117167189210253283304348399420
toxin3547398101093079120142192
B37643981010948
(plazmidem2140412101092677100143183259280332378454
kódovaný)2619412101094392144194237282332374399
jsou3044412101092157107158
serinové3228412101093581112133184234277322
proteázy,35764121010951811311612062140426101094485132148
které2315426101094377124155202
vážou2543426101094590131182234
a28044261010945
štěpí2875426101093769115169191
desmoglein30934261010952100137214266319342389412464
135844261010947
(12).3658426101092670111136154
To2140440101094589
způsobuje2250440101093990140176226278328350395
štěpení2666440101093667111163209260281
desmozomů,2968440101095196132207258296345421470489
což3478440101094189128
vede3627440101094388140185
k21404541010943
narušení2210454101095196126178215262314336
zejména2572454101094086109186234286331
ve2929454101094490
stratum304645410109346393140169218293
granulosum3362454101094878125175223245293328376451
epidermis2140468101094597119170215245321342378
(subkorneální2539468101092559109160203252282332378422443493514
epidermis)3074468101094597119170216246321343378401
a34964681010943
tvorbě3560468101093076125155206253
buly.21404821010952104126170186
Desmoglein23534821010961108145222273326348395418469
128494821010947
je2922482101092269
hlavním3018482101095173118161213235312
autoantigenem33574821010944951261762222733033253774242140496101095199178
autoprotilátek2345496101094597128180234265317348370393439470516561
u29344961010951
pemphigus3013496101094992168217268290339388423
foliaceus,34604961010926759711916820824929933337934961010919
který2140510101094275120150196
má23615101010975119
i25055101010922
identické2552510101092172118169198219260302347
histologické2924510101095072107138187209259311332373415460
znaky3409510101093989133175221
jako3655510101092266108157
SSSS.2140524101094589133177197
Na23635241010960105
rozdíl2494524101093080119170192216
od27365241010950102
bulózního28655241010951102124175214265287339390
impetiga,3281524101092198150197228250301346365
kde3672524101094394140
jsou2140538101092257107157
účinky2317538101095090111161204249
exotoxinů2586538101094588137167216257278329378
omezeny29845381010949125170210255306347
jen3351538101092167118
na3488538101095094
místo3601538101097596132162211
infekce214055210109217095139181220263
na2418552101094992
kůži,2525552101094190128149167
u27075521010949
SSSS2771552101094386128170
toxin2956552101093077117138187
difunduje315855210109507196146195245293314359
z35325521010938
ohniska35855521010948981461672012140566101094389
infekce2256566101092173100147191232278
a25605661010945
šíří263156610109365891114
se2771566101093784
hematogenně.2881566101095198176221252302355402454505552571
U34785661010960
dětí3564566101095299131152
je3743566101092269
infekční214058010109217298144188228278300
ložisko2465580101092272111133168211260
obvykle27515801010950102145192235258305
v30815801010944
nosohltanu31515801010950100136187238260290335386436
nebo3612580101095197149200
spojivkách,2140594101093689141164186231276322364415435
zatímco2602594101093986116138216258308
u29375941010950
dospělých30145941010952103140193241264308349400
může34415941010977128168215
být3682594101095396130
přítomna2140608101095384107139190269321367
stafylokoková2537608101093669115143192215267312363408459504550
pneumonie31176081010953106153206284336389412459
nebo3606608101095299154207
bakteriémie2140622101095195138170215245267312388409455
(13,2614622101092567108126
14).2759622101094688112129
V4080621010950
klinickém41536210109426586136157198240284360
obraze4536621010949101131175214260
se481962101093581
objevuje4923621010949101123168212262284329
prodrom527562101095181131183212262338
malátnosti,3940761010975119140184213264313349380401420
schvácenosti,438176101093677127169213254298349399434465486505
horečky4908761010950100130175216258304
a5233761010944
citlivosti52987610109416292113134178227262293314
kůže.394090101094290128172190
Pacient414590101094789128148193242270
může4430901010974122160204
mít464990101097494123
hnisavou478790101095098119153196237285333
rinoreu51359010109295099148177220269
nebo541990101094994144194
konjunktivitidu3940104101094291141163212263305338359403424455476527576
jako4541104101092265108156
projev4722104101095181130152198241
základní4987104101093984126149193244294315
stafylokokové53271041010935661101371832052553940118101094394139189234280
infekce.4247118101092274102149194235281301
Erytém4575118101094576123158204282
se4884118101093785
typicky4996118101093077132154197241288
nejprve5311118101095199122176207255302
objeví39401321010951105129177222245
na4218132101095197
hlavě4347132101095174120165211
(doprovázený4590132101092778130185216268313360401449502545
variabilním5167132101094591123146192246269292344367445
otokem3940146101095182132177223301
obličeje)42671461010951104127149191237260307332
a46251461010945
v46961461010945
intertriginózních4768146101092173104150181215246268321343395446486538560602653
místech,54481461010977991363940160101093075116166185
často4150160101094185120151200
s43761601010935
generalizací4437160101095096146192222266288309348393434455
do49171601010951101
485043160101094694
hodin.51631601010950100152173223242
Kůže5431160101094997136181
následně3940174101095197134157205259311359
získá432917410109396299143190
vrásčitý4548174101094577123160203225257305
vzhled4882174101094487140163210265
v51761741010944
důsledku52501741010952104141164211266310363
tvorby3940188101093076125155206249
ochablých,4208188101095091141185236258301341391410
sterilních4638188101093667111141163184234255296346
bul50041881010951101123
v51471881010943
povrchové52101881010951102145175215265315358403
epidermis.3940202101094598120171217248324346381401
Nikolského4367202101096082124173196231274319370420
znamení4813202101093990134210256307328
je5167202101092268
pozitivní.52612021010952103141163194215259311332351
Typicky3940216101094582134155196238283
se4239216101093681
jako4336216101092265107156
první4508216101095181127177198
cárovitě4722216101094084114163206227257302
odlučují50402161010949100122171212261283304
oblasti53602161010949100122166201231252
flexur,394023010109265096139189219234
které4197230101094275120150195
zanechávají4415230101093984134180221271315357401423444
mokvající48832301010975125168214258280301341362
pokožku,52692301010951102145194232274325344
místy3940244101097495130160205
s41602441010935
tvorbou4211244101092975123152203253303
krust.4529244101094273122157187206
U47512441010957
pacientů4824244101095194134155200250279327
se5167244101093580
tvoří5263244101092975123152173
charakteristické54522441010940891323940258101092974116148193223245280311332372415459
periorální4420258101095298128150199229273295345366
a48072581010944
periorbitální4872258101095198128149199229281302332377398448469
krusty,5363258101094273123159189235250
bez39402721010953101143
postižení41152721010953106144177199240288341363
orální4511272101095182129152204227
sliznice.477027210109376082123176199242288308
Deskvamace51112721010961110148192241287366412454501
pokračuje39402861010951102145176220261310332378
dalších4339286101095195116151172213263
několik4624286101095095138187209230272
(3–5)4918286101092570116162186
dní,51262861010951101122141
po52882861010952102
nichž5412286101095071112162201
následuje3940300101095094129150196248298319365
pozvolná43283001010951101139186234256306350
reepitelizace4701300101092974120172194224269291312351396436481
bez5204300101095298137
tvorby5364300101093076125155206249
jizev.394031410109224382127171185
Při414331410109487798
správné4259314101093587117161203254300
léčbě4576314101092167108160206
SSSS4799314101094588132175
postižení49923141010951102137168189228273324345
odezní53543141010950102147187237258
za3940328101093883
1–24038328101094687129
týdny,4182328101093074124173214228
obvykle44253281010949100143188230252297
bez4738328101095096135
následků.4888328101094992127148193244285335353
Úmrtnost52563281010958132161193242291326357
u39403421010950
dětí4007342101095196127148
je4172342101092268
okolo4257342101095092141163213
444883421010946
%,4545342101097191
ale4654342101094365110
u47823421010949
dospělých48493421010951101136188234256299339389
může52553421010975125164209
dosahovat548134210109511013940356101093680130180223267297
až4256356101094382
604357356101094794
%.4462356101097192
Diagnostika4080370101095981124174224273308339359401445
SSSS4541370101094487130173
je4729370101092267
obecně48123701010949100146187236282
klinická,510937010109426585135156196237281300
přestože54253701010951801251603940384101093080118164
kultury4130384101094393115146196226272
odebrané44283841010950102148201231276326373
z48263841010939
intaktních4891384101092172102147190223273295336386
bul53033841010952103124
jsou5453384101092258109160
negativní,3940398101095096147191220242285336357376
S.4333398101094262
aureus4410398101094794123164211244
lze4671398101092160105
kultivovat4793398101094292114144165209258301345374
ze5184398101093884
spojivky,5284398101093687138160181225268314328
nosohltanu,3940412101094999134183233254283327376425444
perianální4399412101095197126147190239282303352373
oblasti47874121010949100122165200230251
nebo5053412101095095146195
purulentních526441210109511001291792002452953233940426101095071112162
ložisek4121426101092171110131166212255
na4395426101095094
kůži.4508426101094293131153172
Hemokultury46994261010959105181231273324345375425455500
jsou5219426101092257107157
u53964261010949
dětí5465426101095096126147
téměř3940440101092973148193221
vždy4177440101094383133176
negativní,4368440101095095145188217238281331352370
ale4754440101094263108
u48784401010949
dospělých49424401010951100135185231252295334383
mohou53414401010974123173222272
být3940454101095193126
pozitivní.40824541010951102140161191212256306327346
Zásadní4444454101095094130174225275296
jsou4756454101092257107157
specifické4929454101093586133174195222245286328372
testy5317454101093074110141186
na5519454101095093
přítomnost3940468101095181103133182257308357393424
epidermolytických4383468101094597119170215245321371393436469490531573619659709
toxinů.5111468101092978120141191241260
Diferenciální4080482101096082110156186232283324345389411462483
diagnostika4589482101095173117168219269305337358401446
zahrnuje5061482101093984135165216266288334
lékové54214821010922681111613940496101094388
reakce4048496101093075118161200245
až4313496101094483
toxickou4416496101093079120142183225274324
epidermální4760496101094597118170215245321365386436457
nekrolýzu5238496101095095138169219241284325375
(Obr.3940510101092688142173189
5),415551010109477290
virové427251010109446797148192238
exantémy,4537510101094690135186217263340383399
spálení4962510101093689135157204256278
sluncem,5266510101093759110161203249327346
pemphigus3940524101095197172224274295345395430
foliaceus,438652410109267698119162202246296332351
u47535241010949
dětí4818524101095196126147
Kawasakiho4981524101094993158202237282324346396446
chorobu.54435241010940891393940538101092979130180199
Léčba4155538101094388129180224
SSSS4395538101094488131174
vyžaduje4585538101094489130175226275297342
hospitalizaci49435381010950100136187208238282304325363408449470
a54295381010943
parenterální54885381010951953940552101092975125155199229273295345366
antibiotickou4329552101094393123144195217267297318358401449500
terapii4852552101093074104148200221242
s51185521010935
podpůrnou51775521010951102153205255285335385435
lokální3940566101092170112156177226247
terapií.4202566101093074103146197218238257
Obecně44745661010962113159199249293
se4783566101093580
podávají48785661010951101152195236280301321
antibiotika5215566101094392121141192213262291312353397
se3940580101093681
širším404558010109355786123144219
spektrem4288580101093586133176208238283359
s46705801010936
výhodou4729580101094389140190242292342
cíleně509458010109416285131181227
po53445801010951102
kultivaci5469580101094393114394059410109305195139179200
z41645941010938
primárního4226594101095181103178222251302323375425
fokusu4674594101092676119169205254
infekce.495159410109227298144186226271289
Podávání5263594101094897148192234278328349
klindamycinu394060810109436790142195240318362403425477529
může44966081010977129169216
pomoci47396081010953106184236279302
snížit5068608101093688110151174205
produkci53006081010953841361902412863940622101094163
bakteriálního4030622101095399143177223254277322345396418472524
toxinu,4581622101093081124147199250270
ale4878622101094467114
až5019622101094585
505131622101094895
%52396221010973
kmenů53396221010943122170222273
Obr.3406485011266125162184
3.553648501125177
Impetigo,680649001071994142184213233281329346
medové10526490010773114163210251290
krusty1368649001073867115147176218
na1611649001074896
obličeji,1733649001074695115136175215234255272
zánětlivý340660001073581128167194213232271311
erytém669660001073865105135172244
okolní931660001074584129148195214
kůže1163660001073783119157
Obr.21406485011265121156177
4.2337648501125075
Hojící24596490010754100119139177196
se2673649001073170
bulózní2760649001074692112158193240259
impetigo,3037649001071990137176204223269315331
četné3386649001073875103150189
krusty3593649001073764111141168208
a21406600010745
eroze2203660001073865110145183
Obr.39406485011265121157177
5.4137648501125074
Toxická4258649001074081118137175212257
epidermální4533649001073885105151190216289335354401420
nekrolýza,4971649001074685123150195215253290335352
masivní53416490010772118149167206253272
postižení3940660001074592123150169205242290308
bul4266660001074692112
na4396660001074692
krku4506660001073764102148