776
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1801288026012657111170
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):177-1862068804301074487128172186224260280322343358395432476498537576621
/27348043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bakteriální34136501063474109143175211229269300341359
infekce7153650106165787119155188220
kůže95136501063374106138
I.110536501061532
–1152365010645
infekce12123650106155787119155188220
vyvolané144836501063675115154186228269301
grampozitivními176436501063773115169204245276294326343382423440494512
bakteriemi229136501063474109143176211229261315333
Staphylococcus34062101094269115163211250271318357403442479526559
aureus92162101094795124164212245
implikovaných119262101092196148170191234283325370420461501551
v1769621010943
SSSS183862101094488131175
je34076101092267
rezistentních42776101092974114135170201246296326376397438488
na93476101095093
klindamycin10467610109426586136188231307348388409459
(12–14).152476101092668108151193234258275
Syndrom48089801124995150205240294373
toxického87789801123487134160202252300354408
šoku130989801124093143197
(Toxic153290101092674119160183224
Shock178290101094495145187230
Syndrome340104101094688142196227279358406
–7791041010946
TSS)857104101094694140166
je1056104101092270
akutní1159104101094489142174227249
multisystémové14411041010977129152184207244290328361408487539340118101094593
onemocnění4781181010951105154234288332386435489513
způsobené1036118101094095149187241296346400449
exotoxinem1531118101094693145178230275299353402481
Staphylococcus340132101094270116164213253273321361407446484531565
aureus.92713210109479612516621424811751321010919
TSS1220132101094591135
se1381132101093682
dostal14891321010951102138169214236
do17511321010951102
povědomí18791321010951103340146101094388140190265286
zejména643146101093984106181227278321
na981146101095093
konci1091146101094291142182204
80.1311146101094694112
let144014610109216797
u15541461010950
žen1620146101093984135
používající17711461010952102152191213340160101094385106126166186
vysoce541160101094287122171211254
absorpční810160101094292127176205255295344364
menstruační11891601010974119168202232260309352391439460
tampóny.1664160101092972145195245294334348
Následně3401741010959103139160206258308353
po7141741010951102
změně8361741010939114160211256
výroby1113174101094389119169221263
těchto1396174101093075116166196245
tampónů1661174101093074149201252302352
se340188101093682
jedná448188101092268121171215
o6891881010950
vzácnější,765188101094485131172222269291326348367
ale1158188101094465111
stále1295188101093667112134180
pozorovanou15011881010952103141192222272315360410461512
příčinu340202101095181103143164214263
tohoto620202101092978129179209258
onemocnění.8942021010949100146221271313363408459480499
TSS1409202101094590133
se1558202101093682
může16562021010975125163209
objevit18812021010949101340216101092266109130159
i5152161010921
u5512161010949
pacientů,615216101095194134155199249278326345
kteří975216101094274118147168
podstoupili11582161010951100151186216264313364385406426
chirurgický1600216101093988109138187216266286326368412
zákrok.340230101093984126157207249270
Kromě630230101094879129205250
toho900230101092978129179
se1098230101093682
může11992301010975125164209
vyvinout1427230101094490136158208258308339
v17852301010943
souvislosti184823010109358513534024410109436599121170205236257
s6132441010935
kožními664244101094290128178199273294
pyodermiemi,974244101095193141193238268343364409484505523
poporodními15132441010951101153203233282333383404478499
infekcemi,34025810109217096141183222266341362380
abscesy,736258101094393129169213248291306
popáleninami10572581010951101152196217262312332382424499520
a15922581010943
infekcemi165125810109217096141183222266341361
nosohltanu.3402721010951104141193246269300346399450471
TSS839272101094693138
je1005272101092370
způsoben1103272101094093146183235289337390
infekcí1521272101092274102149194235258
nebo18062721010952100153206
kolonizací340286101094289110159209229267311351371
kmeny7262861010942117162211251
Staphylococcus993286101094167112159206244264310348393431467512545
aureus,155128610109469212116020723917892861010918
které1822286101094274117147191
produkují340300101095384136190241286338361383
toxin-1750300101093182125148200231274
syndromu1051300101093782135189220271350402
toxického1480300101093081124147190234280333385
šoku1892300101093688340314101094395
(TSST-1).462314101092675122167215240283303321
Předpokládá810314101094979126179233285329353398452497
se,1333314101093784104
že1463314101094087
tento1576314101093177130160211
toxin1814314101093081124146198
působí3403281010953105143195249273
jako644328101092268112164
„superantigen“,839328101093371122176225257303355387409462510563596611
který1482328101094377124156204
se1717328101093785
váže1833328101094591132180
na340342101095196
molekuly4633421010977128151198243295317361
hlavního851342101095174119162215237290342
histokompatibilního1220342101095173109141192236286364417463494516569591614665687741792
komplexu340356101094289164214236280322372
MHC7273561010971130182
II.92435610109214362
třídy100135610109295879129171
antigen1188356101094392120141191235285
prezentujících1488356101095180124163207257285334355376416436476525
buněk.3403701010951101151196239260
Následná6163701010959102138159204256306349
stimulace98137010109366687162212233276317361
T-lymfocytů135837010109446991134210236286327372404454
vede1828370101094387139184
k3403841010941
masivnímu3963841010974116151171214263283357405
uvolňování816384101094991139160208257298341390410
cytokinů,1241384101094083115163204226275323341
chemokinů1597384101094088133207255297319367415
a3403981010945
klonální412398101094368120172218241293315
expanzi754398101094791145192244285307
T-lymfocytů108939810109467195140219247299342389424476
(15).1592398101092771113139157
TSS1776398101094694139
je1942398101092370
charakterizován340412101094193139169215259293340371394434486530576628
náhlým995412101095196148171216294
nástupem1316412101095297134166218271319397
vysoké1740412101094592130182226273
horečky3404261010951102132179221264311
s6774261010936
myalgiemi,7394261010977119164186238260307384406425
zvracením,1190426101093986117163204250301323400419
průjmem,1636426101095282134156233280357376
bolestmi3404401010953106129177215248326349
hlavy719440101095275121165213
a9634401010944
faryngitidou.1038440101092774105153206259282314337390443495516
Může15844401010975127168215
dojít18304401010952104128150182
k3404541010942
rychlé406454101093075115165186232
progresi662454101095181131182212257293314
do10004541010951101
hypotenzního1125454101095091143194224269319358408430481531
šoku,1680454101093686129179198
ale1902454101094365110
klinické34046810109426586136157198240285
spektrum644468101093586133176208238288363
sahá1026468101093680131174
od12194681010950101
relativně133946810109307597140170191235286332
mírného1690468101097596126176222273323
až340482101094383
po4444821010951102
fulminantní56848210109267798173194245288338368418439
fatální1029482101092670100144166216237
onemocnění.12874821010950100146222272313363409459480499
U18084821010958
pacientů1888482101095195340496101094062107158188237
se603496101093682
obvykle7104961010950102145191234257303
objeví10394961010949101123169212234
difuzní129949610109517299150189240261
erytém1585496101094576121155199275
nebo18864961010950963405101010951102
skarlatiniformní462510101093578122152174217247268318339366416446521572593
exantém,1074510101094688132182212257332351
který1445510101094275120150195
začíná1660510101093984124145195239
na1919510101095093
trupu340524101093059110161211
a5705241010944
šíří63252410109365789111
se762524101093581
na862524101095093
končetiny.974524101094291142183227257278329370385
Mezi13785241010972118158179
další1576524101095194116151172
nálezy1767524101095094115161200245
patří340538101095296126156178
erytém543538101094676122155201277
a8455381010944
edém915538101094597143220
dlaní,1160538101095173117167189208
chodidel1394538101094090141193215266312334
a17545381010944
ústní1824538101094985116167188
sliznice,34055210109365778117167188229273292
kde649552101094292138
je804552101092268
patrný889552101095195125155205247
jahodový1153552101092265115165217267310356
jazyk.1526552101092265105150193214
Dále17575521010960104125171
je1945552101092267
přítomna340566101095282104135185261312357
hyperémie722566101095193146193224270346368414
spojivek.1162566101093688140162184228274317338
Deskvamace15265661010961108145187234279355400441486
rukou340580101092980122171221
a5865801010944
nohou6555801010950100150200250
nastává931580101094993129159204246290
1–31246580101094688134
týdny1405580101093075125175217
po16475801010951102
nástupu17745801010950931291602103405941010951102
příznaků.466594101095281103142192236278328347
TSS838594101094490133
se996594101093681
může11025941010975125164209
klinicky133659410109426586136157198240286
překrývat1647594101095181126169200245292336366
s3406081010936
Kawasakiho395608101094993159203238283325348398448
chorobou,862608101094090140170220271322372391
spálovou1272608101093687132153203246295345
horečkou,16366081010950100130175217259307357376
SSSS,340622101094691136181202
nebo569622101095199152205
i8016221010922
počátečním8506221010953105148194225272315367389467
stavem1344622101093769115159205284
u16556221010951
toxické1733622101093081124147189233280
epidermální340636101094597118170215245321365386436457
nekrolýzy.816636101095096139170219241284325371386
Těžké480650101094692133178225
případy738650101095384108162208262308
TSS1079650101094693139
vyžadují1251650101094593136184237290313336
intenzivní1620650101092274106153206247270316370392
monitorování3406641010977129181203234285316367411457508530
a8976641010944
podpůrnou9686641010953105158211263294346398450
léčbu.1444664101092269112165217237
K17086641010950
eradikaci1784664101094678123176198340678101094287128149
stafylokoků512678101093666111137183205255298347390440
produkujících975678101095282131183233275325347368409430470520
toxiny1519678101093078120141191233
se1775678101093682
používají18806781010951102340692101095089111155200222243
antibiotika609692101094494124145197219269300321364409
odolná10446921010949102152174225269
vůči1339692101094394134155
β-laktamáze,1520692101095181104148191224268344388428474492
širokospektrá34070610109365786136179227263314361404436466510
antibiotika.874706101094393123144195217267297318360405424
Některé13227061010959105147180225255300
práce1646706101095181125166210
poukazují18807061010951102340720101094991135174223244265
na620720101095093
efekt728720101094572116159191
např.934720101095093143172186
klindamycinu113672010109426485134185228302343382403452501
s16527201010936
možnou17037201010974124161211260310
neutralizací340734101095096146176206250271292331376417438
toxinu,800734101093079120142192241260
či1082734101094161
použití11657341010952102152192213243264
intravenózních1451734101092171101130174217261312362400450471512562
imunoglobulinů.340748101092197147198248300322372424475497518569619638
V10037481010951
některých1080748101095096139172217248294334384
případech1490748101095282104155200252298340390
lze1906748101092161106
použít3407621010951101151190211241
k5967621010942
zmírnění6547621010938113134164214259309330
systémové1000762101093579114145189264314356400
zánětlivé1416762101093883133178208229250293338
reakce1769762101093075118160199243
i3407761010921
celkové380776101094085107149198241285
kortikoidy684776101094391121154175217266288339382
(16,1085776101092668110129
17).1233776101094686112129
Scarlatina228061801125093144181207258293320376426
(spálová273662101092662116162185237282328
horečka/exantém)3094621010951103135182226270317351394439485537569615694719
primárně214076101095181103178222251302348
dětská250876101095096126163205250
nemoc,277876101095096171221263282
která308076101094275120149194
byla329376101095294116160
v3472761010944
období3536761010949101153203255276
před214090101095181126178
antibiotickou233990101094494123144196217267297318359401450500
léčbou286090101092267109160211261
v3142901010943
mnohých3207901010975125175225267307357
případech3585901010951811031541982140104101095095136185
život2341104101093859102150179
ohrožující2536104101094999128176214263284305345365
a29171041010943
smrtelné29751041010936110139171215236286331
onemocnění.3321104101094999144218268308358403452473492
Erytematózní2140118101094472116149192266309338386423472493
exantém2648118101094486129178207250324
a29881181010942
enantém3045118101094594137186215258332
jsou3392118101092257105155
způsobeny35621181010938881371722212140132101095198148189
toxiny2353132101093079120142192234
produkovanými2610132101095282131183233275324367411461502578600
β-hemolytickými32331321010951811321782533033253684014234635055512140146101097596
streptokoky226114610109366696141193223272315364407452
skupiny2738146101093678128179201251293
A.3055146101095576
Spálový3156146101094496140161211254300
exantém3481146101094588132182211256331
je2140160101092268
způsoben2234160101093992142178229282329380
streptokokovými264016010109366797143196226276319369412462505552629651
pyrogenními3317160101095194125175227274325376397474495
exotoxiny2140174101094689139170219261284335377
(SPE)2543174101092669117162188
typu2757174101093177130181
A,2964174101095677
B30681741010949
a31431741010944
C32131741010953
(také3292174101092655100143188
označované35071741010950881401842252752140188101094591144192
jako2367188101092369114165
erytrogenní2567188101094779127162194246300349402454477
toxiny),3080188101093082126149202246272291
které3406188101094478126158205
jsou3647188101092260113165
produkovány2140202101095181131183232275323366410460502
streptokoky265920210109366796141193223272315364407452
skupiny3129202101093678128179201251293
A34392021010955
a35122021010943
vedou3573202101094388139189240
k21402161010942
imunitní2198216101092195145194215245295316
aktivaci2529216101094486118139182226266287
(18).2832216101092567109133150
Většina2997216101095093124160181230274
případů3286216101095181102153197248297
se3599216101093581
vyskytuje36952161010943892140230101093678123156206228274
v24322301010944
předškolním2495230101095181126178213255304326376397473
nebo2986230101095096148199
ranném3203230101093074124174220295
školním3517230101093678127149199220295
věku.2140244101094591136188208
Spálový2376244101094699145168220265313
exantém2716244101094792137190221267346
obvykle30892441010951105150198243267315
následuje3432244101095197134156204258310333380
po21402581010952104
tonzilitidě2271258101093080132172195217239270292344391
nebo2688258101095198152204
faryngitidě2918258101092773103150202255277308329382429
a33732581010945
je3444258101092269
nejčastější3540258101095198120162207244214027210109307496131153
během2310272101095197148193269
podzimu,25962721010951102154193214289339358
zimy2971272101093960135177
a31652721010943
jara.322527210109226695139159
Vzácněji3401272101095088133174224270292313
se3731272101093681
může21402861010975125164209
rozvinout2368286101093079117163185235285335365
po27532861010951102
infekci287428610109217198143186226247
chirurgických3140286101094090111141191221271292333375421461511
ran,3670286101092974124143
popálenin21403001010951101152195216261311332381
či2536300101094061
pánevní2612300101095195144189232282302
infekci.293030010109217096141183222243261
Spálové3207300101094494138159208250294
horečce3516300101095099129173214253297
předchází2140314101095282128180221272316356377
náhlá2543314101095195145167211
bolest27803141010952103125171208239
v30453141010943
krku,3114314101094374117168188
bolest33273141010952103126172208239
hlavy,3592314101095172116159206221
malátnost,21403281010975119140184213264313349380399
zimnice,2563328101093960136186207247292310
nechutenství,2897328101095096138188237267312363398429475496515
nevolnost3436328101095096139188210260310346377
a21403421010943
vysoké2200342101094389125175218262
horečky.24783421010950100130175217259304319
U28143421010958
dětí2888342101095196127148
jsou3052342101092257107157
typické3226342101092974127148189231276
i35183421010921
bolesti35553421010951102124170206236257
břicha,2140356101095181103143193237256
zvracení2418356101093884115159200244295316
či2756356101094061
průjem.2839356101095181131153198274293
Exantém3154356101094589132182212257332
se3508356101093682
vysévá36113561010944901261712140370101094490
po22563701010952105
12–482387370101094789133185234
hodinách26473701010951103156178230275316368
celkových3041370101094287110154204248295336388
příznaků.3455370101095384106146198243286338357
Projevy2140384101094877126148194237283
jsou2449384101092257107157
na2632384101095093
krku,2751384101094273116166185
hrudníku2962384101095079130181231252297347
a33343841010944
axilách,3403384101094386108130173214264283
do37113841010951101
122140398101094788
hodin22553981010951102156178229
dochází25113981010951103145197242282304
ke2842398101094389
generalizaci.2957398101095299151198229274296318358405446468488
Exantém3472398101094590135187217263341
má21404121010977122
charakter2289412101094193138169214258292339370
drobných2685412101095283134188240283324376
papul,3088412101095298151203226246
pohmatově33604121010953105158235280311362406452
nápadně2140426101095093145189240290335
drsných2492426101095080116166207247297
charakteru2805426101094090133163207249282326356406
husí32274261010950100135156
kůže.3399426101094292131176195
V36104261010950
axilách36764261010943861082140440101092267110161
a23284401010945
inguinách2400440101092274127178201253298340392
mohou28194401010978130182234286
být3132440101095397131
Pastiovy3290440101095094131164186238282330
linie364744010109224496118166
(lineární214045410109254565114158200229278298
petechiální2453454101095095124167207256276318338387407
pruhy).2875454101095079127176216239255
Tváře3145454101094481123152195
jsou3355454101092155104152
zarudlé,3522454101093882110159208229273290
hrdlo2140468101095079130152202
je2366468101092267
erytematózní,2457468101094575121154199274318347396434485506525
prosáklé,3006468101095181130166210253276321340
po33704681010951101
několika3495468101095096139188210231273318
dnech21404821010951101147188238
je2397482101092268
patrný2484482101095195125155205247
i27504821010921
petechiální2790482101095198128173214264285329350400421
enantém.3230482101094596139190219264339359
Jazyk3608482101093377116162205
je2140496101092267
zpočátku2231496101093990141182226256298348
bílý260349610109517396139
s27664961010935
jasně2825496101092265101151197
červenými3045496101094185115161206256298374395
papilami,3464496101095195147168190233308330349
ale2140510101094365110
později22765101010951101139191236258279
se2580510101093682
stává2687510101093566110153197
červeným2909510101094085114161205256297373
(jahodový330751010109265295145195247297340386
jazyk)37185101010922652140524101093986131158
(Obr.2325524101092688142173189
7).254152410109477491
Deskvamace26595241010961109146190237283360405447493
nastává3179524101095196133164210254299
po35055241010952104
7–103636524101094790133177
dnech,2140538101095099144185233252
nejvýrazněji2407538101094994115158203233276315364409430451
na2873538101094992
rukou2980538101092978120168217
a32125381010943
nohou,3270538101094998148197246264
a35505381010942
může36085381010974122160205
trvat2140552101093060106150180
2–62345552101094690140
týdnů.2510552101093075126176226244
Možné27805521010972123161211257
komplikace3063552101094291166218240261303348389433
spálové3522552101093687131153203246290
horečky21405661010950100130175216259304
a24615661010943
základní2521566101093984126149193244294315
streptokokové285356610109366796141193223272315364407455498543
infekce341356610109217197143186225270
zahrnují37005661010938832140580101095080132182204225
otitis2391580101095081102133154190
media,26075801010975122174196240259
mastoiditidu,28925801010976120156187237259311332363384436486506
sinusitidu,3424580101093557108158194215246267319369388
pneumonii,21405941010952104152203281332384406428448
myokarditidu,26145941010977120171215261291344366397419472523543
meningitidu,31845941010976124176197249301324355377430481501
artritidu,3711594101094475214060810109305981111132183233252
hepatitidu,2408608101095096147192221242272293345394413
akutní2837608101094486136166216237
glomerulonefritidu3091608101095071121197243273323344394445490517548570600621672721
a21406221010943
revmatickou2208622101093075118194238267288329371420470
horečku.27036221010950100130175216258309328
Klinická305662210109487192142163204246291
diagnostika3372622101095071115166216266302332353396440
při2140636101095283105
znalosti2271636101093991135158209245277299
projevů2596636101095283134156203247299
nebývá2921636101095197150194241286
obtížná.32346361010950103134156196247292312
Téměř3572636101094687164211240
vždy2140650101094384135178
je2340650101092268
zvýšený2430650101093985131166212263304
počet27566501010951102143188218
leukocytů2997650101092166117159208249294327377
s33966501010936
posunem34546501010951102137187237283358
doleva.21406641010951101123169212256276
Eozinofilie2441664101094594132153204254280304326347393
10–202859664101094689138180226
%30966641010972
je3193664101092268
často3286664101094185121151201
pozorována351266410109511021401902202702140678101094387137181
po23396781010951102
2–32459678101094689135
týdnech2612678101092975125175221262312
rekonvalescence.2942678101093075118166217259303325370406447492542583627646
Může36066781010972122161206
se2140692101093681
objevit22436921010950101123169212234264
hemolytická2529692101095096171221243286319341381423468
anémie3019692101094393139215236282
a33226921010944
na3388692101095093
počátku35036921010951102143187217259309
onemocnění21407061010951103151229281324376424476499
může26667061010977128169216
být2909706101095397131
přítomna3067706101095384107138189268320365
mírná34597061010977100131184229
albuminurie371570610109456721407201010951102177199249299329350396
a25617201010944
hematurie.2630720101095196172216246296326347393412
Kultivační3067720101094998119150171215259300350371
vyšetření3464720101094389125171201231276327348
prokazuje2140734101095384136181227269321344391
infekci2559734101092274102149194236258
vyvolanou2845734101094492141192215261313365417
Streptococcus3291734101094371102144194223271312360400439488522
pyogenes.214074810109478613318122227031234524857481010919
Detekce25267481010960106136181224264308
antistreptolysinu2856748101094494123144180210240285337367416438481517538588638
O35167481010962
(ASO)3600748101092680126188212
a21407621010943
protilátek2202762101095182131161182203247276321364
proti2585762101095181131161182
DNáze27867621010959119163203248
B30537621010949
může31217621010975124163209
být3348762101095294127
také3494762101093074116161
užitečné36747621010949881102140776101093177120172219
při2386776101095283106
potvrzení25197761010952105136183215257304356378
streptokokové2924776101093769100146200231282326377421472516562
infekce.3513776101092274101148193234280299
Diferenciální3940454101096285113161193240293335358403426478501
diagnostika4470454101095375121174226279316349371416462
spálové4962454101093790136159212256303
horečky52954541010951103135182226270318
může39404681010977130172220
zahrnovat4201468101094088141173227280326373405
lékový4647468101092270116168214263
exantém,4951468101094692139192224272351372
virový5364468101094569101154200248
exantém,3940482101094588132182211256332351
TSS,4308482101094590134153
časnou4478482101094084120170220270
SSSS,4765482101094588132175194
Kawasakiho4977482101094893159203238282325348398447
chorobu.54424821010940901403940496101092978129179198
Infekce415349610109227197142185224268
Arcanobacterium4436496101095179116162210256303350388417457485506552625
haemolyticum,507449610109489413520725427531434436440244852055944961010918
grampozitivní3940510101095181125201253304343364395416461512533
tyčkou,4499510101093076116159208259278
může48035101010975125165211
u50395101010950
dospívajících51155101010951102138189211256300322344385406447497
a39405241010944
mladých4010524101097597142194237278328
dospělých43645241010951102138190237259303343394
vyústit4784524101094490141177209230261
ve5071524101094389
faryngitidu5185524101092772102148200252273304325377427
se3940538101093681
skarlatiniformním4041538101093577122152173217247268318339365415445521571592668
exantémem4728538101094588132182211256331377453
(19).5200538101092668109133150
Stejně4080552101094473118140190236
jako4342552101092265108157
u45245521010950
jiných459955210109224494136175226
streptokokových485055210109366796142194224273316365408457500546586636
infekcí55125521010921713940566101092672115154175
skupiny4133566101093578128179201251292
A44435661010955
je4515566101092268
lékem4600566101092167110154230
první4847566101095181128179200
volby5064566101094392114166208
penicilin5289566101095198148169210231252273323
(nebo3940580101092674121174225
amoxicilin),41925801010944120171213235277298320342393417434
obvykle46535801010950102146193237260307
dostačuje49865801010952103139171216257308330377
10–145389580101094790139181224
denní3940594101095196147197218
léčba.4178594101092167108159204223
Klinickou442159410109487192142163204246295345
odpověď47865941010949101152203246290343
lze5149594101092160105
očekávat5274594101094991135178223265309338
během3940608101095198148194269
24–484234608101094690138188236
hodin.44946081010950100152173223243
U47616081010958
pacientů4844608101095196136157203253283332
s52016081010936
alergií5261608101094465111141191212233
na5519608101095094
penicilin3940622101095197147168209229251271321
lze4277622101092160105
použít43986221010951101151190211241
cefalosporiny4655622101094085112156177227262313364393415465506
první5177622101095181127177198
generace53916221010950961461913940636101093075116161
(pokud4128636101092578129173224276
není4430636101095198149171
v46276361010944
anamnéze4697636101094495139215266313353399
anafylaxe5122636101094495140167214236281324370
na5518636101095095
penicilin,3940650101095198148169210231252273323342
154304650101094787
%44036501010971
zkřížená4496650101093881112134173218268312
alergie4830650101094465111141191212258
s51106501010936
penicilinem5168650101095197148169210231252273323369444
zejména3940664101093882103177221270313
tohoto4268664101092977126174203251
typu),4534664101092973124173196212
klindamycin476166410109416384132182225298338377397446
nebo5222664101094994144193
makrolidová543066410109741161583940678101092979101122173223266310
antibiotika4269678101094393123144195217267297318360405
(18).4693678101092668110134151
Streptokokový4080691801124982117165220254307357408458509556607
TSS4703691801124999147
(streptokokový486869210109266090120165217247296339388431479522568
syndrom54536921010936801313940706101095079127202
toxického4157706101092977118139179220263313362
šoku)4534706101093584126175198
je4747706101092267
rychle4829706101092974113162182227
progresivní,5071706101095180129179208252287308351401421439
život55267061010938583940720101094391120
ohrožující4075720101094999128176214263284305345365
onemocnění4455720101094999144218267308357402451472
způsobené4942720101093889138173222273319368413
infekcí537072010109217096141183222242
streptokoky394073410109366696141193223272315364407452
skupiny4414734101093578128179201251292
A,4728734101095576
a48257341010944
vzácně4890734101094484130170220266
i51777341010922
skupiny5220734101093678128179201251293
G,5534734101095879
které3940748101094275120149195
produkují4151748101095181131183232275325347368
toxin.4535748101093079120142192212
Streptokokový4763748101094473103148200230279322370413462505551
TSS5330748101094590134
postihuje54807481010951102394076210109376992144196220267
především4238762101095385132187234280317340418
zdravé4688762101093993124170215261
jedince4980762101092371125148200243290
ve5301762101094591
věku5423762101094592137189
203940776101094692
až4056776101094383
504163776101094692
let,427977610109226798117
ale4421776101094364110
může45557761010975125164209
se4789776101093581
vyskytnout4894776101094490126168213246297347397427
i53457761010921
u53917761010949
dětí5465776101095096126147
Obr.3940616011265121157177
6.413761601125075
Jahodový425962101073177124170217263302342
jazyk461962101071864101141179
u4816621010745
spálové487962101073177123143188227265
horečky516262101074692119157195232272
Obr.39402100011265121157177
7.4134210001125067
Ecthyma4248210501074077105152188261307
předloktí,4570210501074672110156175221259288307324
defekt4909210501074685109147185214
po5139210501074592
odloučené5246210501074592112158204243280327366
hemoragické,3940221501074686158204231274321340378415454470
černé4428221501073875102149188
krustě4634221501073764111142169206