784
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1821298026012657111169
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):177-1862068804301074487128172186224260280322343358395432476498537576621
/27348043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bakteriální34136501063474109143175211229269300341359
infekce7153650106165787119155188220
kůže95136501063374106138
I.110536501061532
–1152365010645
infekce12123650106155787119155188220
vyvolané144836501063675115154186228269301
grampozitivními176436501063773115169204245276294326343382423440494512
bakteriemi229136501063474109143176211229261315333
similis34062101093455130151173194228
(25–27).59162101092672120168212257284302
Onemocnění920621010963116163240292335386433485507
typicky145462101093077130153195238285
začíná176662101093986128150201246
z340761010939
plného40476101095274124171221272
zdraví,70176101093991120165207230248
náhle97576101095094145166212
vzniklou121376101094485135157199222273323
zimnicí,156276101093960136187208249270289
třesavkou,18777610109305910534090101093578119161208257275
horečkou63090101094997126170210251298347
atakující99290101094271114155204225245284304
mnohdy1311901010974123171220270312
i1638901010921
39–40167390101094689135184230
°C.19139010109288099
Doprovodným3401041010960110162191241283332383433474550
příznakem906104101095181102141191234276321396
jsou1318104101092257107156
i14901041010921
bolesti15271041010951102124169205236256
svalů,1799104101093680124145194213
kloubů,340118101094265114164215264283
bolesti6391181010951101123168204234255
hlavy,910118101094970114155201216
zvracení,1141118101093984114158198242292313331
bolesti14881181010951101123168204234255
břicha,1759118101095180102142191234253
celková340132101094084105147195237281
nevole.636132101095095138186208253271
U9221321010958
interně99613210109217099143173223268
nemocných1279132101095095170219260309350390439
pacientů1733132101095195135156200250340146101092978
může4331461010973122160204
být651146101095192124
dominující790146101095098172193241290311331370391
dekompenzovaný1196146101095094136183257307352401439487529572621661
diabetes,1872146101095070112340160101095197127172207227
hypertenze583160101094990142188218251295345384429
či1028160101094061
srdeční1105160101093564115160202251272
a13931601010943
renální1452160101092974125168189239260
selhání.1728160101093580102152195245266285
Až340174101095595
po4511741010951101
několika568174101094994137185207227269313
hodinách897174101095099150171221264304353
po12661741010951101
úvodních1383174101094993141192242263303352
příznacích1751174101095180101140190233340188101094062102152
se518188101093681
objevuje6251881010950102123169213263285331
erytém,981188101094676122155200275295
edém1301188101094597143219
a15461881010943
proteplení1615188101095181131161206258280326376397
postižené3402021010951101136166186224269319363
lokality719202101092170112156177198227271
–10062021010944
rubor1066202101092978129179208
(erytém),129020210109256796141174218292315332
calor1637202101094083104153183
(teplo),18352021010925539714834021610109217093109
dolor465216101095099120169198
(bolest)679216101092575125147191227257281
a9752161010943
tumor1033216101093079153202231
(otok).1279216101092672101149191217233
Ačkoliv1528216101095493134182203224267
erysipel1810216101094574119154174340230101095198120
může4762301010975125164209
postihovat7022301010951101137168189239289332376405
kteroukoliv1124230101094275120150199249292340362383427
oblast15682301010949101123167202233
kůže,1817230101094393132177195
typicky340244101093075127149190232277
se642244101093682
objevuje7482441010950102124169212263285330
na1103244101095094
dolních12212441010951101123173194235285
končetinách.1531244101094290141182226257278328371412462481
Postižená340258101094896132163184223268318362
oblast7252581010949101123167202233
je981258101092268
edematózní,1072258101094597143218262292341379429450469
prosáknutá,1564258101095181131167211253305355385429448
pohmatově3402721010951102153229272302351394439
bolestivá8052721010951102124170206237258302347
a11772721010944
výrazně1246272101094490120165204255301
proteplená.1572272101095282131162206258281326377421440
Erytém340286101094473119152197273
může6392861010975125164209
být874286101095193127
ostře1026286101095085116146191
ohraničený,12432861010949100130174224245286331381423438
nebo1706286101095096148199
se1931286101093581
plamenovitě340300101095173117192238288338381403433478
šíří84130010109355688110
podél9743001010951102154199221
lymfatických1218300101092164140167211241262303345390430480
cest1721300101094185121152
(na1896300101092573116
bércích340314101095095124163183222271
mediálně6263141010973118168189231251300344
podél985314101095099150194215
vena1215314101094079126172
saphena1399314101093379125173212259305
magna),171731410109711171642102561971314101092541
spádové340328101093687131182232275320
regionální678328101092974126147197247291312362383
uzliny1079328101095089110131182223
(pro1320328101092577107156
dolní14943281010951101123172194
končetiny1705328101094391142183227257279340342101095092
nodi458342101094896144165
lymfatici645342101092162135161207235256294315
inguinales982342101092169117165186234282303344378
supeficiales)138234210109348112917119722025827932634838942318033421010926
jsou1854342101092258108159
zvětšené,340356101093986131162200246297344363
někdy729356101095097140191235
i9913561010921
pohmatově10383561010952103155231276306356399445
bolestivé.15093561010952103126172209240262306352371
Ne19063561010960107
zcela340370101093878122143186
vzácně541370101094383127167216261
se818370101093580
objevují9133701010949100121166208258279300
v12283701010943
erytému1287370101094473118151194269318
buly16203701010951100121163
(erysipelas179937010109251822370101094069110143163340384101094787107153185
bullosum),538384101094793114134180212257329865384101092542
abscesy922384101094293127167211246288
(erysipelas122538410109256391132165184231271292337370
abscedens),16083841010946921241612002462863333651971384101092542
prokrvácená340398101095181131174205252296337381432476
místa841398101097597132163207
(erysipelas107439810109251098398101094170113146166214256277324357
hemoragicum)147739810109488916321023928533335439243951219873981010926
(Obr.340412101092687139170185
8),55141210109467188
akutně665412101094486137168218264
probíhající955412101095282132184206259303325346387408
zánětlivé1389412101093984135181212233255299344
změny17594121010939115161212253
mohou3404261010976127179230281
progredovat647426101095282133185215262314365409454484
až1157426101094484
do12684261010951102
gangrény1396426101095196147198229275326368
(erysipelas179142610109251815426101094171114148169340440101094789110157190
gangrenosum).5464401010947951431902192603083553884355081052440101092643
Rizikový480454101094870109130172221264309
faktor806454101092670112145194224
pro1046454101095181130
rozvoj1192454101093079117163211233
erysipelu1441454101094575121157177229275297346
je1803454101092268
neléčená1887454101095095340468101092167108153203247
tinea60546810109284897138185
pedis805468101094889137158191
s10144681010936
tvorbou1068468101093075124154206257307
drobných1393468101095180130182232274313363
ragád,1774468101093074125168220239
prasklin,340482101095181125161203226247297316
které674482101094275120150195
slouží887482101093657107157196217
jako1122482101092266108157
brána1297482101095181125175219
pro1534482101095181131
vstup1683482101094379110160211
infekce.1912482101092171340496101092773117157202221
Mohou5884961010973124175226277
to892496101093080
být998496101095295128
i11524961010922
drobné1200496101095182132185236283
neadekvátně1509496101095097142194240284331376406457504
ošetřené340510101094985131161191236286332
oděrky,6945101010949101147176219265280
rány,995510101093074124165180
či1197510101094061
folikulitida,128051010109267698119161212233254284305356400419
furunkl.1721510101092677107157207249272291
Rizikové340524101094870109130172221263307
mohou6635241010975125175225275
být954524101095193126
i10965241010921
chronické1133524101094090119168219240280322366
rány,1515524101092973123164179
bércové1710524101095197127167215258302
defekty,340538101095094120164206237281295
které650538101094173116145188
mohou8535381010974122172220269
vykazovat1136538101094387129172210258300343371
i15225381010920
polymikrobní15575381010951100121162237257298328376426340552101095071
kolonizaci.428552101094291113163214235274319359381399
Jeden845552101093379131176227
z10895521010938
nejrizikovějších1145552101094995117147168207229271320362407429464485526576
faktorů1738552101092671113145194224275
společně340566101093585134155199239288332
s6875661010934
tineou73656610109295098142192240
je991566101092165
předchozí1071566101095079123173213261310346367
zákrok1453566101093781122152200241
v17095661010943
oblasti1766566101094999120162197226246
žil34058010109385879
dolních434580101095098119168188228276
končetin,725580101094289138178221250271319338
především1077580101095180124174218260295315389
na1481580101094991
vena1587580101094079126172
saphena1772580101093378125172212340594101094895
magna,45159410109731201682162637145941010919
např.751594101095094145175189
po9595941010951102
odběru10805941010949101152199228279
žilního137759410109396081131153204254
štěpu1650594101093666111163213
pro1882594101095181130
účely340608101095091135157200
koronárního566608101094291121170221265294345366418468
bypassu.1060608101095193146190225261311330
Z14156081010950
dalších1490608101095195116152173214264
rizikových177960810109295190112154203214062101094389128178
faktorů233462101092670112145193223273
lze262362101092160105
zmínit2744621010938113134184205235
sekundární299562101093581124173223274318347397418
lymfedém342962101092164140166211263308384
končetin,214076101094189138177220249269318336
po249176101095099
onkologických260576101094897138186207255305325364405449488536
operacích315676101094899144172215254274314362
(pánevní353376101092575117166210252214090101095071
či223590101094061
regionální232090101093075126148198248292313363384
lymfatické272890101092164141167212241262303345389
disekce).314290101095071107153195235280303320
Relativní348690101094894116160189210254305326
rizikový214010410109295089110152200242288
faktor2443104101092771112145193223
jsou2681104101092257107156
i28531041010921
staré2890104101093565109138183
jizvy308910410109224281126172
po32771041010950101
operačních33931041010949101147176220260309330370420
výkonech,2140118101094287129176225269309358376
nebo2531118101094993143192
např.2738118101094991141170184
chronické2936118101094088117165214234273314357
poškození3308118101095099134175222259303351372
kůže36941181010942902140132101093984
po22441321010951102
radioterapii.2366132101092974125146196226270300345396418439458
Příkladem284413210109487798142165209260306381
mohou32451321010975125176226276
být3541132101095194127
pacientky36881321010951952140146101094061106156185227272
po24281461010951101
ablaci2545146101094394116159200220
mamy,27811461010975118193234249
exenteraci3045146101094588132182211255285329369390
axilárních3451146101094385107128171200251271312361
uzlin2140160101095091113135186
a23521601010944
radioterapii2423160101093075128149201231277308353406428450
s28991601010937
mnohdy29621601010976128179231283328
recidivujícím3316160101093076119140193215260312334356398419496
erysipelem2140174101094575120156177229275297342418
postižené25741741010951102137168189228273323369
oblasti29591741010950101123167202233254
hrudníku3229174101095080130181231252296346
a35911741010944
stejnostranné365117410109356611113321401881010950100136166196240290340386
končetiny.2547188101094291141182227257278328370385
Významným2953188101095094135185228304354395471
rizikovým344518810109305190111154202245291367
faktorem2140202101092671113145194224269345
je2501202101092267
i25842021010921
stav2622202101093566110152
pacienta,2790202101095296136157203253283327346
obezita,31522021010949101147187208238282302
diabetes,3470202101095072115166213243288323343
může21402161010975125164209
být2374216101095194127
spojeno2526216101093687137159205255305
s28572161010935
perakutně2917216101095298128172214265295345391
probíhajícím3333216101095181131182204256300321343383404479
stavem,2140230101093668113157203280300
vedoucímu2466230101094490143194246288309386437
až2930230101094484
k30412301010942
septickému3110230101093683136167189231274319397448
stavu.3584230101093668114157209229
Septický2140244101094388138167187226267311
stav2465244101093565108149
je2628244101092166
jednou2708244101092166116164213261
z29842441010937
nejzávažnějších3036244101094993114151195236279316365409430464484523572
komplikací3622244101094189162214025810109517394137181222243
erysipelu,2402258101094575121157178229276298347366
který2787258101094375120150196
může30022581010975125164209
vyústit3230258101094389140175206227257
i35072581010921
v35472581010943
orgánové361025810109497913017321402721010950100143187
selhání2346272101093682104154197247268
v26342721010943
rámci2696272101092973149190211
septického2926272101093581133163184225267311362412
šoku.3357272101093686128179198
Diferenciálně2280286101095980106150179223272311331374394443487
diagnosticky2782286101095070112162210259294323344383424468
rozlišujeme3265286101092977114135155189237258302376420
celulitidu3700286101094083214030010109217091111141161211260
(flegmónu),241530010109265073118169243292342390413430
herpes2861300101094888116163204237
zoster3111300101093783115143182210
(stadium333630010109255989132183203252326
bez3677300101095197135
vezikul),2140314101094387126147188238259284301
dermatitis2456314101094787116188234262282309329362
contacta2831314101093883131158203241270315
irritativa/allergica,3159314101092049779712517019721725830333337639741745748653255259063537943141010918
stasis2140328101093462107140160193
dermatitis2348328101094889118190238266286314334367
či2733328101094061
projevy2812328101095181130152198241287
eczema3116328101094179118158231279
microbiale.341032810109729313116020725427532234338437943281010919
Zásadním2140342101095094130174226276297372
je2529342101092267
důkladné26133421010950100142165209260310356
vyhodnocení2985342101094490140190242292342384428479500
nástupu3501342101095094129160210261312
obtíží,21403561010949101131152192213232
celkových2388356101094185107149198241287326376
příznaků2781356101095181103141192235278328
v31253561010944
kombinaci3185356101094291167218240290333374395
s35973561010935
fyzikálním36493561010926721131342140370101094287108158179255
vyšetřením,2415370101094389125170201230275326347422441
zejména2876370101093984106181227278321
pak3217370101095196138
pohmatové33753701010951102152228271301350393437
proteplení2140384101095181131161205257279325375396
postižené25583841010951102138169190228274324370
lokality2950384101092171114158180201231276
a32483841010943
vyhodnocení3313384101094389140190242292342383428478499
např.2140398101095196148179194
laboratorních2360398101092267119171202247278328359411433474525
vyšetření2912398101094491128175206236283334356
(leukocytóza,329539810109264895146189239282328362412451497517
neutrofilie,2140412101095096146176206255282306327348393412
elevace2571412101094567113156200241285
CRP).28754121010952100149173190
V22804261010952
celkové2359426101094288112156207251298
antibiotické2685426101094496127150203226278310332374419465
léčbě3178426101092169112166214
se3420426101093684
v35324261010945
první3604426101095385133186208
volbě2140440101094392114165212
uplatňuje23744401010949101123166196246295317363
penicilin2759440101095197148169210231252273323
(krystalický310444010109266899145181212256277298339381427
penicilin,3553440101095197148169209231214045410109214292111
draselná2267454101095181125160206228278321
sůl2604454101093685107
202727454101094691
MIU/den2829454101097395154182229275325
i.3171454101092140
v.,322245410109435877
prokain-benzylpenicilin33154541010952821311742182402903193714184682140468101093984106157204254275316337358379429
G25884681010959
3,02666468101094664111
MIU2788468101097295153
i.2960468101092140
m.),3012468101097594119136
při3167468101095282103
anamnestické3289468101094494137212263308344375396437479523
alergii2140482101094365110140191212233
na2397482101094993
penicilin2513482101095198148169210231252273324
volíme2860482101094392114135210256
klindamycin313948210109436587137188232307348388409459
(klindamycin3621482101092668911121622140496101095093167207246266315
2–2,72471496101094588129147192
g/den)2673496101095081127172221244
nebo2932496101094994145195
linezolid314249610109214190135173222243264314
1,2–1,83471496101094660107149189203250
g/3732496101094980
den.2140510101095196147166
Standardní2322510101094573117167219262292343393414
délka2752510101095196118160205
hospitalizace29735101010950100136187209239283304325364409450494
je3484510101092167
103567510101094689
dní,36725101010951101122141
při2140524101095181103
perorálním2262524101095197127177207251272322343419
podávání27005241010951102153197239283333355
pak3074524101095195137
až3231524101094382
143332524101094688
dní.34395241010951101122141
Mezi22805381010972117156177
komplikace2472538101094290164215237257299343383426
erysipelu2914538101094574119154175225271292341
patří3271538101095094123152173
již345953810109224381
zmíněný355553810109381131341832282140552101095091
septický2251552101093682133163184225267313
stav,2584552101093566110153168
dále2771552101095195116162
pak2953552101095195137
defekty3110552101095197124169212245290
a34205521010943
eroze3483552101094575124162208
po37115521010951101
bulách,21405661010951102123167207257276
abscesech2436566101094394130171216252297339389
či2844566101094162
nekrotizujícím2925566101095096139170219249270309359381402443464539
průběhu3484566101095181131182229279329
erysipelu,2140580101094676123159181233280303353373
které2539580101094376122152198
protrahují2763580101095283133164194239290340363385
následné3174580101095095131153199252303350
hojení.35505801010950101124170221243263
I21405941010922
nekomplikovaný2183594101095096139187263314336357400448491535585627
průběh2831594101095182132183229280
erysipelu3132594101094575121157178229276298347
se3501594101093581
může36045941010975124163209
hojit21406081010951103126149180
řadu2347608101093176130181
týdnů,2555608101093178130182234254
kdy2836608101094496141
si3004608101093658
pacient3089608101095399142164211264294
stěžuje3410608101093769116157208231279
na3716608101095197
trvající2140622101093059106150172193233254
otok2416622101095080129172
postižené26106221010951102137168189228273324370
oblasti30026221010949101123167202233254
(možný3278622101092698149187237278
rozvoj3579622101092978116163211233
sekundárního2140636101093579121170219269311339389409459508
lymfedému)2663636101092162137162207257301375423446
či3124636101093960
bolestivost.31986361010951100121166200230250293341375405424
Další36366361010959102122156176
komplikací2140650101094291166217239260302346387407
je2563650101092267
flebotrombóza264665010109275196147198228257306381433483521566
zejména3228650101093883105180225276319
při3563650101095181102
postižení36816501010951101214066410109366688126172222243
dolních24046641010951101123172194234284
končetin.2709664101094291141182226257278328347
Pravidelné3077664101094877121163185236282304354400
kontroly3497664101094291142171201250272315
s21406781010937
následnou2206678101095197134157205259311364416
adekvátní2651678101094599146191240286317369392
lokální3072678101092274119166189241263
terapií3365678101093077109155208231254
jsou3648678101092360112164
nutné,21406921010950100131181227246
stejně2411692101093667112134185231
tak2667692101093075117
edukace2810692101094598147190235276321
pacienta3157692101095196136158203254284329
o35116921010950
vhodné35876921010943941441962140706101095096
přiměřené2262706101095282104179225255300351397
pohybové26857061010951102153195248299342387
aktivitě3098706101094386119140184206237282
a34067061010943
možném34757061010975126164215261337
průběhu2140720101095181131183229280329
hojení24887201010950100122167218239
(25,2746720101092671117135
26).2900720101094691115132
Celulitis22807338011254101128181207233267293333
(flegmona)263873410109265175121173249300351395419
je3081734101092268
hluboká3175734101095072122174225268314
pyodermie35147341010952941441962422732140748101097596142
postihující23017481010951102138168190240289311332373394
retikulární2714748101092974105126168218240283313364385
dermis3118748101095196126202223258
a33967481010943
podkožní34587481010951102154196245283333355
tukovou2140762101093080122171214262313
tkáň.2474762101092972116166185
I26807621010921
když2722762101094393136177
v29207621010943
našich2984762101095094129150191241
podmínkách32467621010951102153229250300342387428478
je3745762101092267
častěji2140776101094185121152197219241
používán24077761010951102153193214258303354
termín2786776101093075106182204254
flegmona306677610109275197149225276327371
(zejména3463776101092564110132208254305349
chirurgové),394062101094090111141191221271321364409433450
v4408621010943
anglicky446962101094393144166187227270315
psané480262101095187131181227
literatuře50476210109214272117147191221270300345
je541062101092267
výhradně549562101094389394076101095181126178229276
používán4242761010952103154194216261306357
termín462576101093076106183205256
celulitis.490876101094086108159181202233255291311
Typickým524576101094584137159201244290367
patogenem394090101095195125173224270320366441
je439790101092267
Staphylococcus448090101094269114162210248269316354400439475522555
aureus504990101094694123163210243
(uváděn530690101092572116160211256306
jako3940104101092265108156
nejčastější4116104101095096117158202238268313335370391
patogen4527104101095195125174225271321
u48681041010949
dětí),4937104101095196127148177194
na5151104101095093
vzniku5264104101094384134155198248
se5531104101093682
ale3940118101094363107
relativně406111810109287293135163183225275319
často4393118101094082116146193
může46001181010974121159203
podílet4816118101095199150170192236265
i50951181010920
Streptococcus512911810109416794133180207251289333371406451483
pyogenes.394013210109488913718622927932135642961321010919
Před4342132101094979125179
povinným45481321010952104148171223274317396
očkováním4970132101095193137187232277329351428
proti5425132101095283134165187
Hemophilus3940146101095698171218266315335356403436
influese439414610109216994116164205239279
byl4694146101095193116
tento4830146101093075125155204
patogen5055146101095195125174225271321
jeden5397146101092268119165216
z39401601010939
nejčastějších4005160101095097119160205241272317340375397438489
u45201601010950
dětí.4596160101095197128149169
Nejčastěji47911601010959106128169214250281327349371
se5187160101093683
bakterie5296160101095196139172218248270316
dostávají39401741010951101136167212254298320341
do43011741010950100
kůže4421174101094292131177
porušenou46171741010952102132183218264314364414
kožní5051174101094291129180201
bariérou.5271174101095296126147193223272322341
Šíření394018810109446597142192214
infekce417518810109217197143186226270
pak4466188101095296138
může46261881010975124163209
být4856188101095193126
perakutní5004188101095197127171214264294344366
podél53911881010951102154199221
osteofasciálních3940202101095087119165217245291327370391436459510532574625
prostorů4592202101095283134171203253284336
či4954202101094263
progreduje5044202101095283134187218264318369391438
do55092021010952103
tvorby3940216101093076125155206249
abscesů.4208216101094394130171216252301320
U45472161010958
imunokompromitovaných4624216101092196146196246289338413465495544620641671720763807857899938988
pacientů3940230101095195136157203253283332
se4296230101093581
jedná4400230101092268120170214
o46372301010949
hematogenní4710230101095095171215244293345390441491512
rozsev5245230101093079117155200244
infekce.55122301010921713940244101092670112151194212
Rizikové4167244101094869107127169216258301
faktory,4483244101092670111143190220264278
včetně4776244101094382125155204248
cévních5039244101094083125175195235284
výkonů5338244101094287129177226274
na3940258101094992
v.4047258101094055
saphena,411525810109337812517221226030644202581010918
či4453258101094060
po45282581010950100
regionální4643258101092973123143192241284304353373
disekci5031258101095070105149191229250
lymfatických52962581010920621371622062342552943940272101094287127176
uzlin4132272101094988109130179
jsou4327272101092257106156
obdobné44992721010949100152201253303348
jako4863272101092265107155
u50342721010949
erysipelu5099272101094474119155175226272294343
(26).5458272101092570114138154
Klinicky394028610109497293143164204247292
se4250286101093581
celulitida4348286101094185107157178199229250302345
projevuje4711286101095181130152198241291313359
obdobně50872861010950101153203255306351
jako5456286101092265108156
erysipel.3940300101094575120156177228275296316
Dominují42723001010959110185207257306328349
celkové4637300101094085106149197240284
příznaky,4937300101095281103142192235277323338
horečka,52913001010950100130175216258302322
zimnice,3940314101093961137188209251296314
třesavka,4280314101093061106143188231274320340
malátnost.46453141010976121143187217268318355386406
Erytém5077314101094574120154199276
a53793141010944
proteplení54493141010951821323940328101093074126148194244266
jsou4223328101092257107157
špatně4398328101093587131160211256
ohraničeny46723281010949100129173223244285329380421
a51113281010943
definovány.5171328101095197124148198248291335385426441
V39403421010950
některých4007342101095096139171216246291331381
případech4405342101095181103154199250296337387
může48093421010975125164209
být5035342101095193126
klinický517834210109426586136158198240286
obraz548134210109491013940356101093074114
o40803561010949
něco4155356101095096138187
méně43683561010976122173219
vyjádřený,4613356101094390112156208238283334376391
erytém5030356101094576122155200276
nemusí5332356101095097173223259280
být3940370101095193126
tak4088370101093075117
výrazně4227370101094389120164203253299
ohraničený,45483701010949100129174224245285330380421436
i50063701010921
když5049370101094393136177
dominuje52483701010950100176197247297319364
výrazný3940384101094389120164203253295
edém4255384101094697143219
postižené44943841010952102138169190229274324370
oblasti48853841010949101123167202233254
(28)5160384101092570116140
(Obr.5321384101092586138168183
9).552538410109467087
Komplikace3940398101094997173225247268310355395440
nejsou4397398101095095117153203253
časté,4667398101094084120151195214
ale4898398101094364110
mohou50253981010975125176226276
zahrnovat53183981010939841341632142643940412101094387117
akutní4074412101094486136166217238
glomerulonefritidu4329412101095072122198243273324345395446491518549571601622673723
(pokud5069412101092677128170221272
je5358412101092268
způsobena54434121010939901413940426101093584135181231273
nefritogenním4229426101094994121150171201249300344394443464538
kmenem47824261010942118163212257332
streptokoka),512942610109356695139190219267310357400443467483
lymfadenitidu,3940440101092266143171216269315367389420442494545565
subakutní4531440101093687139185228279310362384
bakteriální4941440101095297141174220251273318340391413
endokarditidu53804401010946971502013940454101094388118169190221242294344
a43104541010943
recidivy4379454101093075117139190212256303
související4707454101093687137182204239286308329370392
s51244541010936
narušeným5186454101095094124175211257308350426
lymfatickým3940468101092164140167211241262303345390467
odtokem.44284681010949101132181223268343363
U48124681010959
dětí4892468101095196127148
bývá5061468101095294141185
postižení52674681010951102138169190228274324345
typicky3940482101093075127149190232277
na4240482101095094
obličeji43574821010949101123144185229251272
či4652482101094061
na4736482101095094
krku,4853482101094273116166185
u50614821010949
dospělých51334821010951101137188234256299339389
je5545482101092268
postižení39404961010951101137167188226271321342
na4298496101094993
končetinách.4406496101094291141181225255276326369409459478
Diagnóza4899496101096082125175225274312357
celulitidy5271496101094085106155177197227248299342
bývá3940510101095294142186
klinická.415251010109436687138159200243288308
Počet4486510101094897139183214
leukocytů4726510101092268118161211253298332382
je5134510101092268
často5228510101094085121152202
normální5455510101095110113239405241010975119140190211
nebo4172524101095096147198
jen4391524101092267118
mírně4529524101097697126177223
zvýšený.4772524101093985131167212263304320
Hemokultury51125241010959105181231274324345375425455500
Obr.3406344011264120156177
8.534634401125075
Bulózní656634901074390109155190237256
erysipel,927634901073865105137155201240260276
masivní12186349010772118149166205252271
postižení1505634901074591122149168204241288307
bérce1828634901074584111147185
s3406459010731
erytémem389645901073865105135172244284356
a7636459010745
hemoragiemi826645901074786158204231274321340379451470
Obr.39405424011265121157177
9.4135542401125072
Celulitis,4254542901074886105151171190216235266283
flegmona455354290107234483130202248295341
levé491054290107195897135
ruky5061542901072673110151
a52285429010745
předloktí,5289542901074572109156175221259288307323
rozvíjející3940553901072671106147167186225244264302321
se4279553901073169
absces4366553901074692123161198230
na4614553901074692
dorzu4724553901074692119156203
levé494555390107185797135
ruky5098553901072572110150