792
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):177-1862068804301074487128172186224260280322343358395432476498537576621
/27348043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bakteriální34136501063474109143175211229269300341359
infekce7153650106165787119155188220
kůže95136501063374106138
I.110536501061532
–1152365010645
infekce12123650106155787119155188220
vyvolané144836501063675115154186228269301
grampozitivními176436501063773115169204245276294326343382423440494512
bakteriemi229136501063474109143176211229261315333
1841288026012657111170
mohou340621010977129181233284
být65162101095396131
při80862101095384106
palpaci94162101095398121174220262284
tvrdé,125262101093078109162209228
tuhé150762101093082134181
obtížně1715621010950104135157198250297
vyšetřitelné.34076101094490127173204235256287333355406452471
Z837761010951
celkových91476101094086108151200244291331382
příznaků132276101095282104144195239282333
dominují168176101095110217920125130234090101092245
horečky,411901010952103134181224268315330
zimnice,76890101094062140192214256302321
malátnost,1116901010977122144189220272324361393413
tachykardie155690101093076118170213257304334387409456
a3401041010943
rychle398104101092973112161181226
se639104101093580
rozvíjející734104101092977114159180202246267288327348
šok.1097104101093583125145
Nejčastějším12571041010959104125164207242272315336370391465
místem1737104101097394128158202276
postižení3401181010951102137168189228273323344
jsou700118101092257107157
končetiny,873118101094291141182226256277327368383
i12721181010921
když1309118101094292135176
u15011181010950
dětí1567118101095096126147
je1730118101092267
často1813118101094084120150199
postižen3401321010951101136166187225270320
trup.675132101093059108159177
Když867132101094998141181
nekrotizující1064132101094994136167216245266304353375396436456
fasciitida1536132101092670105145166186216237287330
postihuje1882132101095010034014610109356687136185207252
perineum608146101095196126147197242292367
a9901461010943
genitálie,1049146101095095145166196240261282327345
označuje1409146101095087137180220269291336
se1761146101093581
jako1857146101092265107155
Fournierova340160101094492142171222242288317366409453
gangréna,809160101095093143193223267318361380
což1205160101094088126
je1347160101092267
typicky1430160101093075127148188230276
polymikrobiální17211601010951102124166242263340174101094374124177199243265316337
infekce70317410109217299145189229274
(u1003174101092673
pacientů1102174101095297138160206257287338
s14651741010937
urologickým1527174101095181131153204256278319362408485
nádorovým340188101095094145195225274317363439
onemocněním).7981881010950100146221271313363409459480555579596
Základem480202101095197141165210263310388
léčby895202101092169111164208
je1130202101092269
rozsáhlý1226202101093081121159205257280324
chirurgický1577202101094193115145197228280303345388435
debridement340216101095197150180202254300377423474504
a8702161010944
fasciotomie.939216101092772108149171221251301377399445464
Občas14292161010962115157202238
je1692216101092269
nutná17862161010951101132182226
amputace.3402301010943119170220251295336380399
Empirická7582301010944119170192222243284326371
terapie1148230101093075105149200222267
by1435230101095193
měla15482301010975121142186
být1754230101095193126
zahájena1899230101093984340244101095095117163214258
se624244101093683
širokospektrálním73324410109365787137181230267318366409442472517539589611687
pokrytím14462441010952103147178225258280356
proti1828244101095282132163184
streptokokům,34025810109366696141193223272315364407457532551
stafylokokům913258101093566111137183205255298347390440515
(včetně1450258101092567107151182232277
MRSA),17492581010972122167221246264
gramnegativním340272101095182127205256303356401432454499551573651
bakteriím1017272101095298142175221252275297374
a14182721010944
anaerobům1488272101094596141188219270323375452
–19672721010946
např.340286101095094145175189
vankomycin,550286101094387137180228304345385406456475
klindamycin,104628610109426586136188231306348388409459478
linezolid154428610109224393139178228250271322
nebo18862861010950963403001010951102
daptomycin460300101095195146176225301342382403453
v9323001010943
kombinaci993300101094291167218240290334374395
s14073001010935
piperacilinem/1461300101095173124170200244285306327348399444520552
tazobaktamem340314101093074113163215259301334378454499575
nebo935314101095095147198
karbapenemem.1153314101094286116168212263310360406482528603623
Cílem179531410109537396142218
je340328101092270
včasný437328101094486131168220263
odběr7273281010951105158206238
na992328101095196
kultivaci1115328101094496118150172217263306328
a14703281010944
cílená154132810109426488136188233
léčba1801328101092270113166212
případného340342101095180102153197247297342393442
polymikrobního7983421010951101123165241262304334383435485506557607
nálezu.1420342101095093114160199248267
V17033421010950
některých1769342101094994137169213340356101092973112160
závažných515356101093781122165203251291330378
případech908356101095079100149192242286326375
a12983561010942
při135535610109507999
rychlé1469356101092973112160181225
progresi1709356101095079127176205249283303
nekróz340370101094993135165213250
vedoucí605370101094286136185233273293
až913370101094381
ke1009370101094184
gangréně1108370101094992140190219262311356
může14793701010973122159203
být1697370101095091123
život1835370101093858101148177
zachraňující340384101093883123172201245294343364385425446
amputace8013841010944118169218248292332376
postižené11933841010950100136166187225270319365
části1573384101094084119149170
končetiny.1758384101094290140181224340398101093052104147162
Hyperbarická5293981010960104158206237290336366388430474520
oxygenoterapie1075398101095193140192239291342373419450495548571617
zůstává1719398101093991127159205248293
kontroverzní,340412101094291141171201250293337367408458479498
i8584121010921
když898412101094393136177
může10944121010975125164209
být1323412101095193126
prospěšná1469412101095181131166218264300350393
pro1882412101095181131
podskupinu3404261010951101152187229279330351400449
pacientů805426101095195135156201251280329
s11504261010935
anaerobní1201426101094392135180210259310360381
gramnegativní159842610109497912219724629234338634044010109305094144165
nekrotizující520440101095095137168217246267306355376397437458
fasciitidou.994440101092670105145166187216237288337387405
Nutriční14154401010959108138167189229278299
podpora17294401010951101153203254340454101092972
je426454101092266
zásadní507454101093781115158208257277
pro799454101095079127
zlepšení940454101093859103153188232281301
hojení1256454101094997118162211231
pooperačních1502454101095099148198243272315354403423462510
ran.340468101092972121139
Rozsáhlé495468101094796133169213262282327
akutní837468101094384133162211232
chirurgické1084468101094088109137186215264285324366409
výkony1508468101094387129177226267
si1790468101093555
mohou186046810109741233404821010951102153
následně520482101095095132154200254305352
vyžádat898482101094491133179232276307
nutný12314821010951102133184226
rekonstrukční1484482101093076120170222258289320371415455507528
operační3404961010949101148178222262312333
výkon692496101094490133181232
(32,943496101092670114133
33).1095496101094690113130
Klostridiové3405210014770103171221264307338408440508568628
kožní9965210014761127181251282
infekce13055210014731100138201263316377
Klostridie480538101095075129167201233257311335383
jsou905538101092361114167
grampozitivní1114538101095284131211265319360384417440487541564
tyčinky1720538101093179122145198244293
tvořící340552101093179130161184227249
spory,618552101093790143175223239
které886552101094378124156203
jsou1118552101092360112165
všudypřítomnými1312552101094482133187232287318341373424503555599678700
půdními3405661010951102154204226301323
saprofyty689566101093580132162212239285318364
a10795661010943
jsou1148566101092257108158
součástí1332566101093686137178222258289310
normální16685661010950101131207251273323344
střevní34058010109356593137179229249
flóry.60458010109254997126171185
V8045801010949
dermatologii868580101095094123197240268316337386435456476
se1359580101093580
můžeme14535801010974122160204278322
setkat1790580101093580109150194222
s3405941010937
klostridiovou404593801125078133174209246272329355410459512567
celulitidou997593801124291119174200227262289345400455
či1479594101094163
nekrotizující1569593801125410415619424928431135641134060780112265293119
myozitidou4846078011277124176219245279305360413467
(34,975608101092671118137
35).1137608101094791116133
Clostridium1296608101095071118152180209230278299347420
perfringens1738608101094890119147176197245340622101094789138171
je537622101092268
nejčastější631622101095096118159203239270315337373394
příčina1051622101095181103144165215259
plynaté1336622101095174117168212242287
gangrény1649622101095195145196226272322364
spojené340636101093688140162208260306
s6726361010936
traumatem,734636101093161106156232277307353429449
je1209636101092268
obligátní13046361010950102125146198242272323345
anaerob,1675636101094495139186216266319338
a3406501010944
proto410650101095182132163212
proliferuje648650101095282133155177204250280331354400
v10746501010943
hypoxické1143650101095193146197239261302345390
nebo1559650101095197149201
ischemické178665010109215798149195340664101097596137179224
tkáni.581664101092972116166187206
Clostridium804664101095070118151179208228276296344417
septicum1235664101093474122150171209256329
je1581664101092268
mnohem16656641010975126176226272348
aero-340678101094489120169200
tolerantnější,566678101093079101147177222272302352398420456477496
vyžaduje1088678101094390131176228278300345
menší14596781010976122173208229
infekční171467810109217198144187227277299
dávku340692101095298142187239
a6066921010945
je678692101092370
spojeno775692101093790143166214266318
se1120692101093785
spontánní1232692101093790143195226273325377399
plynatou1658692101095376121174220251302354
gangrénou340706101095297149202233280332384436
u8037061010951
pacientů881706101095399141163210263294345
s12537061010937
neutropenií1317706101095199151182213265318367419441463
nebo1807706101095299153206
gastrointestinální340720101094992126156185233253302330374408438458507549570618639
malignitou.9947201010973116136156206254275304351400418
Clostridium1427720101094969115147174202221268288334405
perfringens184572010109468711514134073410109294998145187235268
produkuje634734101095182131183233276326348394
dva1054734101095195139
membránově12197341010975121197249279323374424467512
aktivní1756734101094486119140184235257
toxiny,340748101093080122145196238253
alfa62074810109446693139
a7857481010944
theta855748101093081128159205
(perfringolysin1086748101092678125156186217239291343394416460497518570
O),1682748101096388105
které1814748101094376122152198
mají3407621010975119141162
synergické528762101093579130176206257278319361406
účinky.959762101095091112162205251266
Alfa1250762101095677104149
toxin1424762101093079120142192
má16427621010975119
biologickou1786762101095273123146196340776101095070110151198247
aktivitu603776101094284115136179200229278
podobnou8967761010950100150199250299348397
fosfolipáze1308776101092675110136185206226277320358403
C17267761010951
a17927761010943
sfingomyelináze,1850776101093562851342140621010951103181224270293314366411452498518
zatímco268462101094086117139216259309
theta301962101093182130161207
toxin325362101093080123146197
narušuje347762101095196126178215266288335
integritu214076101092274104151204235258289341
endoteliálních250876101094698152203235281304326371394445468510561
buněk,3096761010953105157205249271
podporuje3394761010953105159212265296348371419
intravaskulární21409010109216998126169210252287328376397439467517537
agregaci269190101094392121165215257296316
krevních302290101094271115157206227266314
destiček,335190101095094129158179218261302323
což368890101094087124
vede2140104101094388140186
ke2351104101094387
snížení2463104101093686107147192243264
arteriolárního2752104101094473106151181203253275318348399420472522
průtoku3299104101095282132162211254305
krve.3629104101094273120165183
Zhoršený21401181010950100149179216262312354
přívod2517118101095181103147196247
kyslíku2788118101094288124145166210261
pak3072118101095196138
vede3234118101094388140185
k34431181010942
tkáňové3509118101092972116166216259304
hypoxii2140132101094989140189229250270
a24251321010943
anaerobní2483132101094291133177206254305354374
glykolýze2872132101094970111153201222263303347
svalových3234132101093578121141190231276315363
tkání.3612132101092970113162182201
Produkce2140146101094877126178228270310354
sirovodíku251714610109355686135178227279300344394
a29341461010943
CO2300014610109521113109152706427
odpovídá31591461010949101153203246268319363
za3544146101093884
charakteristickou36501461010940901342140160101092973114147191220241276307327367409457507
„plynatou“2662160101093283105147198241270318368400
gangrénu3077160101095093143193222267317366
vizualizovanou34581601010943651031521952162372753242140174101094387137187237
i23971741010921
na2438174101095093
rentgenovém2551174101093075125155205250301351394438514
zobrazení.3085174101093888139169214253298349370389
Příznaky349417410109477698137187231273319
jako2140188101092368113164
krepitus2336188101094376124178201233286323
v26911881010945
měkkých27671881010978126171217265307359
tkáních,3158188101093175122175198240293313
známky3503188101094093138217261309
plynu2140202101095274118170220
na2386202101095195
rtg2507202101093064114
nebo2647202101095198150202
páchnoucí2875202101095297138189240290341383404
nahnědlý3306202101095094145196243295317361
výtok36932021010944912140216101093079122
(„špinavá228121610109266096147169219263305349
voda2650216101094392144187
z28572161010939
nádobí“)2916216101094993144194246268301329
by3265216101095193
měly33782161010975121143186
lékaře3584216101092166109154183228
přimět2140230101095181103179225255
k24212301010942
podezření24892301010951102154200240269315365387
na2901230101095094
klostridiovou3021230101094265115151182212234285307357400449499
infekci,354623010109217198143186226247266
zejména2140244101093984106181227277321
po24812441010951102
traumatu2603244101093059104153228272302351
nebo2974244101095096148199
po31932441010951102
operaci33152441010949101147177221262283
u36182441010950
pacientů36882441010951952140258101094163110162192244
s24102581010937
diabetes2473258101095274119172219251297334
mellitus28342581010976124147169190222273310
a31702581010944
onemocněním32412581010950102150227279321373420472494571
periferních2140272101095198128149176221251302323364414
cév2573272101094085128
(35).2720272101092570114139156
Korynebakteriální21402970014770136179243313376447509570616678721752814845914945
kožní31122970014761128182251282
infekce3422297001473099138200262315376
Korynebakterie2280314101094997127173224270321366408440485515537582
jsou2878314101092257107158
grampozitivní3052314101095080124199250301339360390411455506527
tyčky,3595314101093075115157203217
které2140328101094274118148192
se2348328101093581
podílí24443281010951101152173196217
na2676328101095093
téměř2785328101092974148194222
polovině30233281010951101122172214235285330
běžné3369328101095196135185230
kožní3615328101094190127177198
flóry.214034210109264998127171186
Teplé,2341342101094482133154198216
vlhké2572342101094264112153197
místní2783342101097495129159207228
prostředí3026342101095079127162192220264315335
představuje3376342101095079123174208238281322371392436
rizikový214035610109295189110152201243289
faktor2445356101092670112144193222
pro2683356101095181130
infekci282935610109217197142184224245
kůže3089356101094292131176
tzv.3280356101093070116131
nedifterickými34273561010949951461671942262713003223622140370101094288164185
korynebakteriemi.2344370101094391121167218264315360402435479509531576652673692
Erythrasma2280383801124984135172226262310350430479
je2783384101092268
povrchová28773841010952103147178219269320363408
a33113841010944
často3381384101094185121153202
chronická36093841010941921221722140398101095172114157203
kožní2369398101094393132183205
infekce2600398101092273100147191231277
způsobená2903398101093992143179230283331382427
nadměrnou3356398101095196148225272302354405456
proliferací2140412101095385137161183212260292339382405
Corynebacterium2579412101095199130175226269319369410441483514536586662
minutissimum3270412101097597148198227249284319341417467543
ve2140426101094489
stratum225442610109366797142172222298
corneum2578426101094089120171217268344
epidermis.2947426101094698120172218248324346382401
Růst3374426101094999135166
těchto3566426101093075117167197246
bakterií2140440101095399144178225257280302
podporuje24734401010953106160214267298351374422
vlhké,2926440101094468120165211231
uzavřené,3187440101095193140184216264316364384
intertriginózní3602440101092174105152183214045410109306183135157209260299351372
prostředí2539454101095283134171202233279332354
třísel,292045410109306183119166189208
axil,3155454101094488111133152
intergluteální33344541010921721031491802312543043363824264492140468101095173
rýhy,2239468101093077129172187
submamární2453468101093686139217262338383414466488
oblasti,29674681010950103126171207239261281
okolí3274468101095094144167189
pupku34894681010953104157201253
a37684681010944
meziprstních21404821010977125166189242274312344396419461513
prostor.2680482101095384136173205256288304
Mezi30114821010974122163186
další3224482101095298120157179
predisponující343048210109538413118520824529835121404961010951103125148190212
faktory2379496101092773117151201233280
patří2686496101095398129160183
teplé2896496101093077130153201
vlhké3123496101094568120164210
klima,336049610109436789167212232
špatná36194961010937901361672140510101095094
hygiena,2259510101095092142163209260303323
hyperhidróza,2607510101095092144191221271292344374423461507526
obezita,31585101010950102148188209240284304
diabetes3487510101095172116167214244289325
mellitus21405241010975121143164185215265301
a24615241010943
imunosuprese.2525524101092196145196246281331382412457493539558
Projevy3103524101094877126148194237283
jsou3406524101092257107157
erytematózní,358452410109457512015319821405381010975119148197235285306325
dobře24815381010951101153183228
ohraničená27255381010949100129173223244285329380423
ložiska,3164538101092272110131166208253272
v34535381010943
okrajích3512538101094992123167189210251300
i21405521010922
s21895521010936
drobnými2252552101095283135188241284362385
papulami,2664552101095298152204226272349372392
které3083552101094377123155202
jsou3312552101092259111163
pokryty35025521010952105150182229264311
jemnou2140566101092268143193243293
deskvamací2453566101095196132174221265340384424445
(36)2918566101092570116140
(Obr.3077566101092686138168183
10).3280566101094688113130
U34305661010958
chronických35075661010941911201702202412822140580101094288128178
projevů2338580101095181130152198241291
mají26505801010975118140161
projevy2831580101095182131153198242288
nahnědlou3139580101095093143193239291312362412
barvu.3571580101095296125172222242
Postižení2140594101094895131161182220265315336
je2492594101092267
asymptomatické2574594101094479122197248278327402445474495535577621
nebo3211594101094995146196
mírně3423594101097596125175220
svědivé.36595941010935791232140608101095172117162180
Interdigitální2346608101092272102147177229250301323353398420470491
erythrasma2863608101094576122155205235280315391435
je3324608101092268
nejčastější3418608101095096118159203239270315337373394
bakteriální2140622101095296139172218248270314336386408
infekce257362210109227299145189229274
nohy28736221010950101152194
a30936221010943
nejčastější3162622101095197119160205241272317339375396
forma3584622101092777108184228
erythrasmatu.2140636101094575121154204233277313388432461511530
Projevuje2688636101094877126148194237288309355
se3061636101093581
jako3160636101092266108157
asymptomatická,3335636101094378122198250280329404448214065010109294988129172190
chronická2344650101094088116164213233272313356
macerace27146501010974116155198227269308351
s30796501010935
tvorbou3128650101092974121150200249297
ragád3439650101092972121163212
meziprstního366565010109741182140664101093960111141178209259280332382
prostoru.2542664101095181130166197246276326345
U29076641010958
imunosuprimovaných2985664101092196146196246282331382412434509559602646696738777827
pacientů2140678101095398141163210262293344
byla2511678101095396120165
ojediněle2703678101095073120174196248296319366
popsána30966781010952105158196242293339
progrese3461678101095384136189220267304351
erythrasmatu2140692101094576122155206236280316392436466516
v26826921010944
celulitidu2752692101094085108158179201231253305355
nebo3132692101095197149200
bakteriémii.3358692101095297139172218248270316392414435455
Vedle2140706101095093145166212
klinického236970610109426586136158198240285335385
obrazu27727061010949101131175215265
lze3054706101092160106
v31777061010944
diagnostice3238706101095172115166217266302333354395439
využít36957061010943892140720101094986107136
vyšetření2291720101094287121166195223267316336
pomocí2642720101095099173222262282
Woodovy29397201010974121170220268310354
lampy,3308720101092163136186227241
kde3564720101094190134
po37137201010950100
ozáření2140734101094988133162208258279
postižené24457341010951102138168190228274324370
lokality2841734101092171114159180201231277
následně3143734101095094129151197249299345
pozorujeme351373410109511021401902202702140748101092268143189
jasně2348748101092265101151196
červenou2563748101094085115161206256306356
korálovou2938748101094291121165186236279328378
fluorescenci,3335748101092650100150180225261302346397438459477
jako2140762101092265106154
výsledek2310762101094388123144189240285327
produkce2653762101095180129180229271310353
porfyrinu30227621010951101130159204234255305354
bakteriemi.3391762101095194136168212242263308382403422
Nápomocná21407761010959103155205281331372422466
může26237761010975125163209
být2849776101095193126
i29927761010921
kultivace3030776101094292114144165209253293338
či3385776101094061
Gramovo3463776101095888132208258300349
barvení394062101095093121166209258278
s4233621010935
průkazem428262101095079128169212250294367
grampozitivních466462101094978120193243292329349378398441490510549598
tyčí527662101092973111131
a5422621010942
vláken.547962101094263105394076101094286136155
Diferenciální411176101096081108153183228278318339382403453474
diagnostika460176101095071114165214264299330351393437
zahrnuje505476101093883133162212262283328
tineu,539876101093051101146196214
seboroickou394090101093681133184214263285325368416466
dermatitidu443090101095197127202246276297327348399449
a4903901010943
kožní497090101094291129180201
kandidózu.519590101094286137188209260310348398417
Terapie3940104101094484113157207229274
je4229104101092267
především4311104101095181125176221264299320394
v47211041010943
aplikaci4779104101094394116136178222262283
dezinfekčních,5077104101095196135156205231276318357407427467517535
antiperspiračních3940118101094597128150204252284322375398429475518570592635687
roztoků,4654118101093182122156207252304324
mýdel50061181010977120173221244
či5278118101094163
sprejů5369118101093790122169192244
a39401321010945
lokálních4016132101092174119166189241264306358
antibiotik4405132101094597129151205228280312335379
jako4815132101092368113164
je5010132101092270
klindamycin,511113210109446890143197242321364406429481502
erythromycin,3940146101094574120152202231280355396435456505524
mupirocin,44801461010974123174196225274315335385404
kyselina4899146101094287123168190211260303
fusidová5218146101092676111132183232274318
či5552146101094060
azelaová.3940160101094381126147190239281324343
Systémová4298160101094483118148192267316358401
léčba4714160101092166106156200
tetracykliny4929160101093073103132175215259301324344393434
(doxycykliny)53781601010925731221622073940174101094083125147168217257280
či4235174101094060
klarithromycinem4310174101094264106135156185233262310384425463484532577651
může49761741010974122160204
být5195174101095091124
zásadní5334174101093781116159209258278
u39401881010950
recidivujících4006188101092974116137188209253303325346387408448498
a45201881010943
progredujících4580188101095181130181211256308358379401441462502552
projevů5148188101095282131153198241292
(37).5456188101092670114139156
Keratolysis40802018011255103139187221274300349389415455
plantaris4560201801125481129183217267302328368
sulcatum4953201801123993119161210244298377
(Pitted535620210109267495125158204256
keratolysis)3940216101094287117161191240263306342363399422
je4379216101092268
nezánětlivá4463216101095096136181231277308330351395439
bakteriální4919216101095196138171216246268312333384405
infekce534121610109217198144187227271
plosek3940230101095072120155200241
a41962301010943
vzácněji4253230101094382126166215259280301
i45692301010920
dlaní.4604230101095070113162182200
Postižení4819230101094794129159179217261310331
se5164230101093580
vyskytuje5258230101094388123164208240289310354
po39402441010951101
celém4057244101094083105150225
světě4298244101093579123153197
v45112441010943
mírném4570244101097495125175220294
a48812441010942
tropickém4939244101093059108159181221262306381
podnebí.53362441010951101152201247394025810109517291
Nejčastější40482581010958104126166210245276320342377398
rizikový446325810109295089110152201243289
faktor4768258101092671113145194224
je5008258101092267
hyperhidróza,5092258101094990142188218268289340370419456501521
okluzivní3940272101094993116166206228272323345
obuv43102721010949102152197
a45322721010943
zvýšené4600272101093985132168214265311
pH49362721010952112
povrchu50732721010951102145176217267317
kůže.5415272101094393133178197
Většina3940286101095195126164186237281
infekcí4248286101092172100146190231252
je4527286101092269
způsobena4622286101093992143179230283331382427
Kytococcus5075286101094785116163203250290327375409
sedentarius55072861010934753940300101094787135162207235256302335
(dříve4291300101092573102123166210
Micrococcus4517300101096990128156202240285324360406439
sedentarius)497030010109337312016020823528030832937540853763001010925
nebo5417300101094994145195
Dermatophilus39403141010958101130203251279326375424444466513547
congolensis,450731410109388413318122925029234037439442849353141010919
Corynebacterium4977314101095096126169217259307355394424464493514562636
a39403281010945
Actinomyces4019328101095393125147198248325366406448484
spp.453232810109358413546663281010919
Kytococcus4719328101094888120169211259300340389425
sedentarius5173328101093477128171223252301332354404440
produkuje3940342101095282133186236280331353400
dvě4367342101095196141
serinové4535342101093682113136187238281327
proteázy4889342101095182132163209253294340
(K15256342101092575118
a54013421010943
K2),5471342101094999124142
které3940356101094275120151196
degradují4155356101095197149179224275325348369
keratin4543356101094287118162192214264
ve4826356101094388
stratum493335610109366797141171222297
corneum.5249356101094090120171217268344364
Navíc39403701010960106149172214
sloučeniny4181370101093659110162204250302324376418
obsahující46273701010950103140186238289312334376398
síru505237010109365889141
uvolňované52203701010951961461692212723163623940384101095199
bakteriemi4066384101095298142177223254277325403425
vedou4519384101094490144196248
k47943841010943
charakteristickému4865384101094193138169215259293340371394431463486528572618696747
nepříjemnému3940398101095096148179201224270346396443519569
zápachu.4529398101093984136181222272322342
V48913981010951
postižené49623981010951102138170191230276327373
oblasti53563981010949101124168204235256
(plosky,394041210109257799149184226272287
paty)4244412101095095124169194
jsou4454412101092257107157
patrny4628412101095195125154205246
drobné,4891412101095080129181231277295
kráterovité5203412101094273117146191221270313335365410
prohlubně3940426101095181131182204254305356402
ve4359426101094388
stratum446442610109356696140170220296
corneum.4777426101094089119170216266342361
Projevy5155426101094877127149195238285
mohou5456426101097512639404401010950100151
splývat4111440101093688110154201245275
a44074401010943
vytváří4471440101094389123169214243265
až4757440101094383
kribriformní486044010109437496148178200228278308385435457
vzhled.5337440101094385136157204256276
Diagnóza3940454101096184129182233285325372
je4339454101092269
obvykle44364541010950104148196240265312
klinická,477545410109436790141164206250296316
při5119454101095283106
vyšetření5252454101094492129176208239286338360
Woodovým39404681010976124174226276319365442
světlem4398468101093681125156177223299
nedochází4714468101094995147197239289333372394
k51254681010942
žádné5184468101093883135185231
fluorescenci.54324681010926501001503940482101092975111153198249290312331
Diferenciální4297482101096082110156186232283324345389411462483
diagnostika4807482101095072116167218268304336357400445
zahrnuje5278482101093985135165216266288334
plantární3940496101095275119170201246276328350
bradavice,4317496101095182127180224268290332377396
tineu474049610109284999141189
pedis4952496101094891139161195
a51744961010944
ohraničenou5245496101094910113117722825029133639405101010950100151
palmoplantární4113510101095296118194244297319363414443488518569591
hypokeratózu.4726510101095092145196239284315359389439477528547
Léčba5296510101094288130181226
je5545510101092167
lokální3940524101092172116162184235257
benzoylperoxid,4224524101095199150190241284307359406437488530552604624
erythromycin,4875524101094576123157208238289365408449470522541
klindamycin,5443524101094366881393940538101095298176220262285337358
mupirocin,43265381010977129183206238290333356409429
tetracyklin4783538101093178110142188231278324348371423
a52345381010945
azolová5307538101094586138162214259306
antimykotika3940552101094597129152231275320372404427471519
vedou4489552101094491146199252
k47715521010943
rychlému4845552101093078120173196244324376
vymizení5251552101094593173196237285338361
obtíží.39405661010951105137160201224244
Důležitým42125661010962114137185227250282329408
faktorem4648566101092774118153204236284362
je5038566101092371
i51365661010922
dezinfekce51865661010952100142165217245293338380427
obuvi39405801010950104156202225
a41935801010944
používání42645801010953105157198220266312364386
bavlněných4678580101095298142165217264317360401453
ponožek,51585801010953105158209249296341364
či5549580101094163
ochranných3940594101095195147179225278331375417470
pomůcek44405941010952106185237280327373
(při4843594101092680112135
častém5008594101094288126159206285
máčení53235941010977124167214267290
rukou)3940608101092980123172223247
(38).4207608101092570117141159
Obr.39406336011265121158178
10.4144633601125199123
Erythresma4315634101074066106136183210248280351398
v47366341010738
tříselné479863410107265372102141161208247
lokalitě,5069634101071965103149168188214252268
drobné5361634101074672117164212252
papuly3940645101074592138185204242
v42006451010738
okrajích4256645101074583110154172192230277
ložiska4551645101071965100119149186231