589
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31918043010732
Dermatol.32688043010758103129203244271318338353
praxi.3641804301075077118158177193
2023;17(4):187-1923854804301074487128172186224260280322343358395434476499537575617
/45168043010731
DERMATOLOGIE45938043010759103149221276314375418477536557601
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
18756558026012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Novinky442336501063980117135176211250
v4689365010636
terapii47413650106306298139174191208
atopické496536501063866105140157192228260
dermatitidy524136501063769105160200229246278296336371
https://doi.org/10.36290/der.2023.03545085060106335476111136151177197470350401083876964797506010615476710112649235040108377290129165202238276301337374399416454491527564582618654689
Novinky3409060298166303425490629757888
v12769060298127
terapii1452906029888213303427568633697
atopické21979060298127212349490555661790912
dermatitidy3157906029814326835956368977483992699111321257
doc.3401305013766129179209
MUDr.5711305013793168245287310
Filip903130501375887117147213
Rob,11381305013765129194222
Ph.D.13821305013764128157235261
Dermatovenerologická34014590133731291652563093444034545085696246597197458058678929419911045
klinika1409145901335178103163188239293
2.1725145901335679
LF18281459013352104
UK19561459013371130
a21091459013353
FN21861459013353123
Bulovka,23321459013360120146206257309362385
Praha2740145901335993146207259
Atopická340196901216193147204227272318368
dermatitida7341969012156107139223271304327360383440488
je1248196901212474
chronické1349196901214499132186242265310356405
zánětlivé1780196901214393148198232255278326375
onemocnění21821969012155110161244300345400451506529
s27371969012140
velmi2803196901214897121204228
komplexní30571969012147101184241265315363419442
patofyziologií,35251969012157105138192221272317340395419474531554577598
která4149196901214783132165214
je4389196901212474
základem4489196901214393140165213269320403
širokého491819690121406395150197246302357
spektra5301196901214096147195231263312
fenotypů340210901212979134188220270327381
tohoto739210901213386141196228282
onemocnění.10382109012155110159242297342396446501524544
I16002109012123
z16412109012142
tohoto1701210901213286141195228281
důvodu20002109012156110157211267321
jsme2339210901212462144194
po25512109012156112
dlouhou2680210901215679133188243297352
dobu30492109012156111167222
neměli32892109012155105187237261283
k35902109012146
dispozici3654210901215678117172228269292336359
pro4030210901215789143
podstatnou41912109012156111168206240288320375429484
část4692210901214593131165
pacientů48742109012157105149172221276308362
s52542109012139
těžkým5310210901213382124171220304
onemocněním3402249012155111161245300345401451506529613
dostatečně9712249012156111150184233266315360415466
efektivní1455224901215080130177213236284340363
a18362249012148
současně1903224901213994150194243282337387
bezpečnou23082249012157108152209260305360415471
terapii.2797224901213382115163220244267287
V31022249012156
posledních31762249012157113152176226283339362406461
několika36552249012156106153207231254300350
letech4023224901212373107156202257
se4298224901213990
však4406224901214887136183
situace460722490121396295150198243292
výrazně4917224901214899132181224279330
změnila.52652249012143126176232255278326347
S3402389012149
příchodem412238901215790113158213268325375459
biologické893238901215781136160215272295340386435
terapie1351238901213382115163220244294
a16672389012148
recentně1738238901213382128177233265320371
i21312389012124
nástupu21772389012156104143177231288344
JAK2543238901213796150
inhibitorů2715238901212479134157214237271325357413
se3150238901214090
výrazně3263238901214899132181224280330
rozšířily3615238901213388129170194229252275323
možnosti39602389012184139181237292331365388
a43702389012149
také4441238901213382129178
úspěšnost4641238901215594151202241296351390424
léčby5088238901212374119176222
hlavně5333238901215579127173229280
těžkých340252901213381123169219262316
forem673252901212983115164246
onemocnění.9362529012155109159241296340395444499521541
V14952529012155
současnosti1567252901213993148192239278332386425458480
je2064252901212474
v21552529012147
různých2219252901213387129184229272326
fázích2562252901212977119142186240
klinického281925290121467193148170214259308362417
hodnocení32532529012155109165219273318366421444
více3714252901214771114162
než38942529012154104146
704058252901215098
topických4173252901213386142165209255304347401
i45912529012124
systémových4632252901213986125158206289343389439482536
preparátů,5185252901215789138194242274321353407427
určených340266901215588132181236282326381
pro741266901215790145
léčbu907266901212373119175231
atopické1159266901214880134192215260306355
dermatitidy.15352669012156107139223271304327360383440487504
V20592669012156
následujících21362669012155103142166216273328352375419442487542
letech2699266901212374107156202257
tak2977266901213382128
lze3126266901212466116
očekávat32632669012155100149197246292341373
další36572669012156104128166189
výrazné3867266901214899132181224280330
zlepšení4218266901214366117174213263319342
terapeutických4581266901213382115164220271327360383427474524568623
možností52252669012183138181236291330364387
pro340280901215790144
pacienty5062809012157105150173223279311361
s8882809012140
tímto949280901213356139172226
onemocněním.11962809012155111161245300346401451507530613634
Klíčová340297501246190118163220272325
slova:686297501244371129181234260
atopická967297901214881135192215260307356
dermatitida,13442979012156107140223272304327360383440488509
terapie,1874297901213382115164220244294314
biologická2209297901215781136160215272295340386435
léčba,2665297901212474120176225246
dupilumab,29322979012157112168192215270353401458478
JAK3431297901213796149
inhibitory.3602297901212378134157213237270324357407424
New3403255012469123198
treatments559325501243675129182219306359419455500
for1079325501243492131
atopic1230325501245389147207235281
dermatitis15313255012459113151238291328356393421465
Atopic340342901216193147204227272
dermatitis6313429012156107139223271304327360383422
is1072342901212362
a11533429012148
chronic12203429012145100132187242265310
inflammatory1549342901212379108134182265348396429483516566
disease2134342901215680118169217256306
with2459342901217498131186
a26643429012148
very2731342901214897130180
complex2930342901214599182239263313361
pathophysiology,33103429012157105138193248305361407446469524548603660708724
which40533429012173129152197252
underlies43243429012155110167217250274297347386
the4729342901213389139
wide4887342901217397154204
spectrum5110342901213996147193228261316399
of5528342901215584
phenotypes3403569012157113163219274307357414465505
of866356901215584
this970356901213388111150
disease.1141356901215679118169217256306326
Therefore14883569012150106156189239269324357406
for1915356901212984117
a20533569012148
long2122356901212378134190
time2333356901213356139190
we25433569012174123
did2687356901215679136
not28433569012156111144
have30083569012155103150199
available3227356901214895143167190238295319369
a36173569012148
sufficiently3685356901214094124156183227250300356388412459
effective4165356901215079112162208243266315364
and45493569012149104160
at4730356901214881
the4831356901213389139
same4991356901213988171222
time5233356901213457140190
safe5444356901214089117168
therapy340370901213388138170218275321
for678370901212984116
a8123709012148
significant877370901214062118173196225251295343398430
part13253709012156105137172
of1515370901215583
patients16163709012156105137160210265297337
with1971370901217396129184
severe2172370901214090137186218268
disease.2457370901215679118168215254304324
However,27983709012165120193242289338370386
the3202370901213387137
situation335737090121396295149197229252306362
has37363709012155103142
changed3895370901214599147202258308364
significantly4277370901213962118172195224250294343397430452499
in4794370901212378
the4890370901213387137
last5045370901212371110143
few5206370901212979151
years.5375370901214796143176215237
With3403849012185109142197
the557384901213388138
advent7153849012148105153202258290
of1025384901215584
biological1129384901215780135159214271294339388411
therapy1560384901213388138171220277323
and,19033849012148103160180
more21033849012183139172221
recently,2344384901213383128177233265289336352
the2716384901213388138
advent28743849012148105153202258290
of3184384901215584
JAK3288384901213796149
inhibitors,3457384901212379134157214237270324357398419
the3895384901213489139
possibilities40543849012157113152191214271294318340374397447486
and45603849012148103160
success4740384901213994139182231271310
of5070384901215584
treatment,5173384901213366116164196280330386418439
especially340398901215090146197243266314337360408
of776398901215584
severe888398901213990137186219269
forms1185398901212984117201240
of1453398901215584
the1565398901213388138
disease,1731398901215780119169217256307327
have20863989012155103150199
significantly2313398901213962118174197226252297345401433456504
expanded.2845398901215097154203258315365423443
Currently,33163989012158112144177227283315338386402
there3746398901213388138171221
are3995398901214881130
more41533989012184139172222
than4403398901213388136191
7046223989012151100
topical4750398901213387144168213261285
and50633989012148103160
systemic5251398901213988127161210294317362
preparations340412901215790140197246278326359382437493531
intended896412901212479111161216273323380
for1301412901213085117
the1443412901213389139
treatment1607412901213366115163196279330385418
of2050412901215584
atopic2159412901214880134191215260
dermatitis24444129012156106139223271304327360383421
in2890412901212479
various2994412901214897129153208263302
phases33214129012157113161200250290
of3635412901215584
clinical374441290121456891146169214263286
evaluation.4055412901215098146170224272305328383439460
In4540412901212479
the4644412901213388139
following4807412901213085109132187260283339395
years,5227412901214796144177217238
we54904129012174123
can340426901214593149
expect510426901215097155206251287
further818426901212985117153208259292
significant1131426901214062118174197226252297346401433
improvements15854269012124107164197251298347431482537570610
in2216426901212479
therapeutic2316426901213388139172220277328383416440484
options28214269012155112146169224279318
for3160426901212984117
patients32994269012156105138161211267299339
with3660426901217397130185
this3866426901213389112150
disease.4038426901215679118168216255306326
Key3404435012461113164
words:5254435012476133171231275301
atopic847443901214881135192215260
dermatitis,11284439012157107140224272304327360383422443
treatment,1593443901213365115163196279329385417438
biologic2053443901215780135159214271294339
therapy,2413443901213388139172220277323339
dupilumab,27744439012156111167191214269352400457477
JAK3272443901213796149
inhibitors.3443443901212378134157213237270324357397419
Současné3404930014762131200254316367435498
cíle865493001475485119181
a10734930014761
strategie1162493001475093136197239301371402464
terapie3405070014742104147209279311373
atopické7405070014761103171241273327389449
dermatitidy12175070014769132176278339381412454485555616
Atopická480524101095584133184206247289334
dermatitida831524101095196126202246275297327348399443
je1291524101092267
onemocnění13765241010949100146221271313363408459480
s18735241010936
širokým1927524101093556340538101093080124170247
spektrem614538101093688135178212242288365
klinických100553810109436687138160201244291331382
fenotypů,1413538101092773124175206252305356375
které1815538101094276121152198
odráží3405521010949101130174213234
velmi590552101094387109184205
komplexní811552101094290165217238284326377398
interakci1225552101092170100144174217259299320
různých1561552101092979118168209248298
faktorů,1875552101092670112340566101093079110160180
které545566101094376121151196
onemocnění7675661010950101147223273315366412463484
způsobují.1277566101093890141177227279330352373393
Všechny1695566101095187133175225276318
tyto340580101093075108157
domény5225801010951101177223273315
jsou862580101092257107157
potenciálními10455801010951102132176227268289332353403425500521
cíli159258010109406184105
jak1723580101092165107
preventivních,1856580101095181126340594101094592144176199245298321364416437
tak809594101093178122
terapeutických964594101093178110156210259312344366409454502544596
intervencí.1593594101092274106153184233280333376399419
Mezi3406081010973120160182
tyto549608101093076110160
hlavní735608101095072117160212233
faktory994608101092772116149199229276
patří1296608101095297127158180
vliv150260810109446688133
prostředí1661608101095282133169201231277330352
(expozom),340622101092671116171224263315394419437
kožní807622101094394135187210
mikrobiom,10476221010977100144177228283306358436457
epidermální15346221010946100123177225256335381404456478
bariéra340636101095297127149195226271
a6376361010943
imunitní706636101092298148199221252303324
zánětlivá1056636101093985136182213235257301346
reakce.1428636101093076120163203249267
V17216361010951
rámci1798636101093075151193214
imunitního340650101092194142191211241289310360409
systému763650101093678113143186260308
jsou1086650101092156104153
hlavním1254650101094970112153202223296
spouštěčem1565650101093585134183217247290330374447
onemocnění3406641010951104151230282325377425477500
Th28676641010946100147
lymfocyty,1042664101092166145173225268315350397413
případně1482664101095385107161207261313361
IgE,1870664101092275122143
u3406781010950
některých416678101095097140173218249295335386
chronických828678101094091121171222244285327374414465
fenotypů1319678101092672123174204250303354
však1699678101094380124167
má18926781010976120
velmi340692101094491114191214
důležitou5816921010952103126173214236268319371
roli979692101093081104126
i11326921010922
Th171181692101094699140181
a13896921010945
Th221461692101094699146194
imunitní1682692101092299151203225256309331
odpověď3407061010949101153203246291343
(1).70270610109266888105
V22804961010950
závislosti2352496101093884126148183204254290321342
na2716496101095093
často2831496101094084120151200
velmi3052496101094488110185206
odlišném32804961010950101123144179229275350
průběhu365249610109518113121405101010952100151202
onemocnění23685101010951102149226278320371418470492
u28865101010950
každého2963510101094388129181228279331
jednotlivého3320510101092269122173224255277299344390441492
pacienta,2140524101095195136157203253283327346
má25065241010975119
léčba2645524101092167109160204
atopické2869524101094373122174196236278323
dermatitidy3212524101095196126202246275296326347399442
dva3674524101095195139
hlavní2140538101095174119163216238
cíle:240553810109426488136155
rychlou2587538101093078119171194246298
a29125381010944
účinnou2983538101095194116168220272324
terapii3334538101093077108154207230252
akutních36135381010945891411732140552101095070110160
vzplanutí2315552101094383134156199249298327348
a26795521010943
mnohem27375521010975124174224269344
náročnější3096552101095093122171212261306328362383
kontrolu3495552101094290140169198247268317
nemoci2140566101095199176228271293
v24605661010944
dlouhodobém2531566101095274126178230282335387440488566
horizontu.31245661010951103134157197248300331383403
Kromě3554566101095082133211258
účinnosti2140580101094989110159208257292322343
je2499580101092166
tedy2581580101092973124166
klíčovým276358010109426485124172214259334
aspektem3113580101094378128174216248292366
každého3494580101094286125175220270319
klinického214059410109426484133154193234278327376
vývoje2531594101094388134182203247
nového2794594101094998140183233282
léčiva3091594101092165106126169212
i33185941010921
dlouhodobý3354594101095071120169218267318367417458
bezpečnostní2140608101095198137189235276326376412443493514
profil.2673608101095182131158181203222
Obnova21406330014784156226294354415
bariérové25836330014770132175206268312380440501
funkce31116330014738108177238291352
kůže34916330014761130184247
Jedním2280650101093484141195219300
z26156501010940
klinických269065010109437094148173217264313357411
příznaků3136650101095387112154209257303357
atopické35286501010945781321882132572140664101094392
dermatitidy22656641010952102135216263296321354379434481
je2779664101092372
suchá,2884664101093790135189237259
citlivá3176664101094266100124148196244
a34536641010945
vysoce3531664101094494134188233282
propustná2140678101095285137192246284317371417
kůže.2587678101094396138186207
Tato2824678101094686119171
fenotypová3025678101092675128181214262318371417464
charakteristika35196781010941941401732202652140692101093179113138177211236282331
je2506692101092272
způsobena2613692101093995150189243299350404452
poruchou31006921010952107141195240294349403
funkce3538692101092781136182226274
epidermální2140706101094599122175223254332377401452475
bariér,2641706101095197128152199231247
která2914706101094276123154200
má31407061010975120
zpravidla3286706101093891123169213237290313358
dvě3670706101095096142
příčiny.3940496101095182104146168219261277
Za4236496101094995
prvé4349496101095182129175
mutace45434961010974124156201242288
v48504961010942
genech4911496101095096148194237287
kódujících5217496101094291144194217240281303345396
funkčně3940510101092678130174215266313
důležité42735101010950101124171212235267313
struktury460651010109356799150194228280311358
v49835101010943
kůži,5046510101094293134157177
například5243510101094995147179202247272317370
jako3940524101092266109159
je4118524101092168
filagrin.420552410109265173118169200223274294
Za4518524101094995
druhé4632524101095080132183229
imunologicky4880524101092197147198249272323375398439482529
podmíněný5428524101095010215439405381010977101154203257302
zánět,4272538101094088142191224246
v45495381010944
němž46235381010951100180222
hraje4875538101095284131156205
klíčovou511053810109436993137189235287341
roli5481538101093083108132
IL-13,394055210109226689132174194
který4159552101094377123155203
negativně4387552101095097151196228250296349396
ovlivňuje4809552101094994117140186239290313361
funkci5195552101092679131175216239
epidermální546055210109459812239405661010952100133213259284337360
bariéry4331566101095299132156204237286
(2).4647566101092674101120
V47975661010952
terapii4879566101093078111158212237261
tak5170566101093078123
existují5323566101094692116155188241266290
dva3940580101095196142
přístupy4108580101095183106143176227280324
k44585801010942
obnově45265801010949103155207251298
funkce4849580101092679131175216263
epidermální5137580101094599122175223254332378401453475
bariéry.3940594101095197129152199231279296
Ideálním4257594101092174122167190242265342
řešením4620594101093077114162214237314
by4955594101095195
byl5071594101095195119
vývoj5211594101094491140190214
produktů544659410109518313439406081010950100144177227
specificky4186608101093587134177199227251293336382
zaměřených4587608101093884159206236282333375416466
na5072608101094994
biochemické51846081010951741241672172643403624033940622101094289
poruchy40586221010951104136188231283326
kožní4413622101094293133185208
bariéry.4650622101095298129153200232280297
Hlavní4976622101095982128172225248
překážku5253622101095183130175222263307359
lepší3940636101092168122159182
účinnosti4141636101095092115167218270307340362
této4523636101093076108159
terapie4701636101093076108154206230277
však4997636101094481127171
představuje51876361010951831301832202532993433953940650101092269
nedostatek4034650101095097151203240273319351397442
pochopení45006501010952104147199251304353405428
funkční4952650101092779131175217268291
genetiky5268650101095098150198230253297344
mnoha39406641010975127179231277
struktur424566410109356899151196230282313
zapojených4586664101093885139191215262314358399451
do50656641010951102
těchto5195664101093077120172203254
poruch.547766410109511033940678101092982125176198
Druhou4167678101096092144196248300
možností44966781010976128168220272310342365
je4891678101092169
účinná4989678101095093115167219265
kontrola5283678101094293146177208260284329
kožní3940692101094394135188212
zánětlivé4182692101093987139188221244268314362
reakce,4573692101093078124169212259280
která4882692101094378126158205
však5117692101094482129174
nemusí5321692101095099178230268292
vést3940706101094490128161
k41307061010943
úplné42027061010950103128180228
obnově44597061010949103156208253300
bariérové4788706101095298130153201233284329376
funkce5193706101092779132176218265
kůdoc.548770610109429589374080954487124139
MUDr.1049740809562112164189200
Filip1267740809537537087131
Rob,141674080954084129142
Ph.D.15767408095408297150162
Dermatovenerologická89375280955292116182219243285321360403443467509527570615632668702740
klinika16507528095345369112129163201
2.186975280953953
LF193975280953673
UK203075280955090
a2137752809537
FN219175280953787
Bulovka,229675280954083100144180214252267
Praha258075280954164101144181
filip.rob@bulovka.cz893764809521395673117131156198243302346390407450486521559574610644
Cit.42877408095466388103
zkr:44077408095336792108
Dermatol.453274080955292116182219244285303318
praxi.486774080954469106142159173
2023;17(4):187-192505874080953978115154167201234252289309322356391428449484518555
Článek46057528095466399142182216
přijat48387528095456986103139164
redakcí:501975280952462107144178213230243
25.52807528095397992
9.538975280953951
2023545875280953978115154
Článek45097648095466399142182216
přijat47427648095456986103139164
k4923764809534
publikaci:497576480954487131149166200238274291305
7.529776480953946
11.53607648095397081
2023545876480953978115154