517
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
1881288026012657111170
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):187-1922068804301074487128172186224260280322343358395434476499537575617
/27308043010731
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Novinky34136501063980117135176211250
v607365010636
terapii6593650106306298139174191208
atopické88336501063866105140157192228260
dermatitidy115936501063769105160200229246278296336371
že.34062101093988109
Základem48062101095199145170217272322401
léčby91262101092271115170216
atopické115862101094577130185210254299347
dermatitidy1536621010952101134214261294318351375430476
tak34076101093076120
stále48476101093669115138185
je69476101092169
péče78776101095199143189
o1000761010949
kožní107476101094292133185208
bariéru130676101095197128152199231283
s1613761010936
využitím167376101094391143184207239262339
emoliencií,340901010946124177202225273327370394417438
která80890101094378126158205
má1043901010976122
zabránit119590101093987141174220273297329
ztrátě155490101093974106153185233
vody181690101094496151197
z3401041010938
kožního396104101094291130181203255306
krytu.720104101094273120153204224
Pro962104101094777127
tuto1108104101092979110160
základní1286104101093884127151195247297319
léčbu1624104101092167109160211
jsou1854104101092157108158
dostatečné3401181010951103140173219250297340392439
i8041181010922
základní851118101093885129154199253304327
indiferentní1204118101092173126149177225256303356387439462
externa,1691118101094590124171202255300321
jako340132101092370116169
je540132101092272
například643132101095199154187212260286333388
i10631321010921
vaselinun1116132101094492131181206230284337391
album,1539132101094469124178258281
která1851132101094379128340146101093076
prokazatelně446146101095184135181228269317349396420472520
moduluje9961461010975128182234258310334382
antimikrobiální1407146101094496128151229253297331382437460506530582605
a3401601010943
epidermální406160101094599122175223254332377401452475
funkci904160101092679131175216239
(3).116616010109257297116
Modulace3401850014799168239308339400455516
mikrobiomu88318500147102133195239308379410478581649
Navzdory4802021010958103145187238289319365
značnému864202101093888132174224270346396
zájmu1278202101093884106182232
o15282021010949
terapeutický1595202101092974105150201248299330352393340216101094289
potenciál4482161010951102134180231273296340363
modulace8302161010975126179229252297339385
mikrobiomu1234216101097497140173223276299350427478
a17312161010943
různé1793216101092980121172219
strategie340230101093668100146177223277300347
snažící710230101093587132174197239262
se994230101093684
o11002301010949
nápravu1172230101095095148180226270322
kožní1517230101094293133185208
i17472301010921
střevní179123010109356899146191340244101095074
dysbiózy,443244101095197135188212264305352369
o8422441010950
které921244101094377124157204
se1155244101093584
předpokládá,1268244101095284131186239292338363408462508529
že1827244101093986
je1943244101092270
jedním340258101092269123175198275
z6382581010938
klíčových69925810109426790132182227275316368
procesů1090258101095183134177223261312
u14252581010950
atopické1497258101094475126179203245289335
dermatitidy.18552581010951981303402721010975121152175207230283328345
Dosud7142721010960112150201254
však997272101094481127172
zůstává1198272101093890127160206250296
nejasné,1523272101095098121167204256303323
zda1875272101093992137
výrazná340286101094492125172214267313
kolonizace682286101094394119171224248289337380427
Staphylococcus1139286101094272120170221262285335376425466505555590
aureus1755286101094798129172222258
(S.3403001010925367300101094264
aureus)4483001010947961271692182537003001010925
trvale745300101093061109155178225
ovlivňuje989300101095094118140186238289313360
imunitní1368300101092198149201224255307330
systém,1717300101093681119151198275295
a3403141010943
tak405314101093076121
i5483141010921
zánětlivou591314101093885137185217240263308359411
reakci.1024314101092976122166207230251
Cílem1297314101095275100147225
současného1544314101093587139182228265317364417468
výzkumu340328101094389131174225300350
je709328101092268
identifikace795328101092173119170201223250275318363405450
nejvhodnějšího1264328101094995118163214264317367414436473495547598
období188032810109491013403421010951102156180
v5393421010944
životě602342101093962108158190236
pacientů858342101095198140163210262294345
pro1223342101095183134
intervenci,1377342101092173104151182230277329372394415
která1812342101094276123155200
může3403561010974125164211
mít569356101097597128
zásadní716356101093884121166218269291
význam1026356101094390132183227303
pro1348356101095081132
zlepšení1499356101093860107160196243294316
onemocnění183435610109491001473403701010975127170222269322345
a7073701010943
potenciální7733701010951104135182234277300345368420443
obnovení12383701010950103156207252298351374
optimální16343701010949103135158235280304355378
adaptivní340384101094499146200233257304358382
imunitní7523841010922101153207231264317341
reakce1123384101093078125171213261
proti1414384101095285138171194
S.1639384101094366
aureus.173138410109489913117422526119943841010919
Předpokládá340398101094982130186242296343369416472519
se,890398101093787108
že1029398101094089
může11493981010978131174223
existovat1403398101094693118157191244290338371
okno1805398101095198154208
příležitosti340412101095284108133181223247279331369402425
pro795412101095284136
terapeutické961412101093077110156210259312344367411455502
zásahy,1493412101093986124171224268285
které1807412101094378125158205
se340426101093684
zaměřují453426101093987164213244296320343
na826426101095096
kožní952426101094293134186209
mikrobiom,1191426101097699144177229283307359437458
potenciálně16794261010951104136183236279302340440101094367118166
v5294401010943
rané595440101092975127175
fázi793440101092672113137
onemocnění9534401010949101149226278321373421473496
v14724401010943
kojeneckém1538440101094293116164216264307351397474
věku340454101094390134186
(1,54945410109256986
4).65745410109467291
Modulace2140590014799168239308339400455516
imunitní2683590014731133202271302344413444
odpovědi3154590014768139209278338399470501
Imunitní2280761010922101154207230262315338
pochody2655761010953106150203256311356
zapojené304876101094088142196219268321369
do3454761010953105
patofyziologie3596761010953100132184214090101092775118140192215267321343390
atopické255790101094576127181204246290336
dermatitidy2920901010952100131210255286308340362416460
jsou340790101092360112164
velmi359890101094591114192214
komplikované.2140104101094291167218240261303352395439489535553
V27151041010950
rámci2786104101093074149190211
vrozené3018104101094474123161207257303
imunitní3342104101092197146196217248298319
odpovědi368210410109501022140118101095099141184234254
byly2409118101095091112154
dosud2577118101095099133181231
spíše2823118101093484105141185
pozorovány3023118101095099136184213261302345393433
omezené34711181010948122166204248297341
výsledky2140132101094490127149195248291337
například2503132101095195147178200245268312364
s28931321010936
blokátory2955132101095275126169215245295325372
IL-33.335313210109216586132177196
Zbývá35751321010950102145193237
objasnit,21401461010949101123167202252273303323
které2487146101094375120150195
dráhy2707146101095180124174216
v29481461010943
rámci3016146101092973148189211
přirozené3251146101095281103133182220265316362
imunitní36371461010922971462140160101095072102153174
odpovědi23401601010949102154205248293345366
jsou2732160101092258108159
klíčové291716010109426587127176220265
v32071601010944
počáteční32771601010951102144188218263305356377
fázi3680160101092671111132
onemocnění,2140174101094999143218267308357402451472490
tedy2645174101093074125167
hlavně2827174101095071113155205250
v30921741010943
kojeneckém3150174101094290111156206250291333376451
věku,3616174101094386128178196
a21401881010944
které2211188101094376122153200
naopak2437188101095196147200246289
později27531881010952104143196243265287
v30671881010944
průběhu3137188101095384135188235287338
nemoci.3502188101095198175226269291311
I21402021010922
z21852021010938
toho2247202101092978129179
důvodu24492021010951100144193245295
jsou2767202101092257107157
dosud29482021010950100136186237
úspěšné3208202101095085136183219269314
terapie3546202101092974104148199221267
atopické2140216101094474124177200241284330
dermatitidy2496216101095198129206251281303333355408452
zaměřeny2974216101093985162209238284336378
na3378216101095195
ovlivnění35002161010950941161381832352812140230101095072
adaptivní2238230101094496140192223244289340362
imunitní2626230101092197148199220251302323
odpovědi.29752301010950103155206250295347369388
Kromě3389230101094981131208254
Th23669230101094597143
složky2140244101093657107145187233
imunitního2389244101092196146196217247297318370419
systému,2825244101093579115145190265315334
tedy3175244101093074126169
IgE,3360244101092273118137
IL-4,351324410109216485135153
IL-5368224410109226485131
a21402581010943
IL-13219825810109216384124164
s23772581010935
jejich242725810109226788108148197
receptory2639258101092974114158208238286315360
jsou3014258101092256105154
potenciálními31842581010950100129173222262283325346395416490510
cíli371025810109396082103
i21402721010921
řada2175272101092972122164
dalších2354272101095092112146167206254
mediátorů,26232721010974118169189231260307336385403
které3041272101094173116145189
taktéž3245272101092972113145188226
mají34862721010973116137157
svoji36582721010935781252140286101092243
roli2204286101093079101122
zvláště2348286101093884106150185216260
v26302861010943
chronické2694286101094191120170220241282324368
formě3084286101092676106181227
onemocnění3333286101094999145221271312362408458480
(IL-17,214030010109264689110151191201
IL-23,236030010109226586128174192
IL-36257130010109226586131177
nebo2767300101095095147198
IL-22)298430010109216485128174198
(1).320130010109256787104
Prezentace21403250014767109172226289358400463517578
antigenu27453250014761130172203272335404473
Prezentace2280342101094878123163209260290335376421
antigenu2727342101094495125146197244295345
má30983421010975120
zásadní3244342101093884120165217268289
roli3559342101093080102124
při3709342101095182103
vytváření2140356101094388121166210239284333354
a25103561010943
udržování25693561010949100129169218260304353374
různých2959356101092979117167208247297
drah3271356101095180124173
adaptivní3460356101094394137188217238281332352
imunitní2140370101092196146196217247297319
odpovědi,24783701010949101152203246290342363382
která2879370101094375120150194
nakonec3092370101095094136185235281323
vede3434370101094388139185
k36383701010942
zánětu.37003701010938832140384101094995124173192
Strategie,2348384101094472101144173217268289334352
které2715384101094274118148192
se2923384101093580
zaměřují3019384101093882157202230280301322
na3356384101095093
modulaci34643841010975124175224245288328348
odpovídajících21403981010949101153203246268319363384406446467508557
T27183981010945
buněk,27833981010951101152197240261
jsou3065398101092157107157
atraktivní3242398101094473103147189222243287338359
možností362139810109751261642140412101094998133164184
za2339412101093883
předpokladu,2437412101095180124175226275318340383433482500
že2952412101093983
se3050412101093580
vyvarují3146412101094288133177206255276297
nežádoucí34584121010949941331772272773262140426101094061
imunosuprese.2218426101092196146196246281331382412457493539558
Do27924261010960110
této2919426101093074105154
skupiny3089426101093678128179201251293
patří3398426101095195125155176
OX40,35904261010962112156204222
kostimulační2140440101094189123153173246295315357397445465
molekula26204401010974123144188229278299341
a29764401010942
člen3033440101094060104153
rodiny3201440101092977127148196236
receptorů3452440101092973113156206235283312361
tumor2140454101093081157208239
necrosis2405454101095197139170220256278314
factoru2745454101092772113146196227278
(TNF).3049454101092674135180207225
Po3300454101094897
aktivaci3424454101094487120142186231272294
je3744454101092269
přechodně394062101095079123164213261312361406
exprimován436162101094486136166187260309351394443
na481962101094991
T4925621010944
buňkách498562101095099148189233272321
a5321621010943
přispívá537962101095079100135185205394076101094385
ke404076101094285
klonální414076101094264112161204224273293
expanzi,444876101094586137180229267287305
přežití476876101095180124162182211232
a5015761010942
tvorbě507276101093074122151201246
paměti.533376101095194167212241261280
Počáteční394090101094897139183213258300351372
studie433890101093667117169190236
s4600901010936
protilátkami466290101095182132162183205249279322367442464
namířenými515290101095094170191224269320362439460
proti3940104101095182132162183
OX4041491041010962112157205
nebo4380104101095096148199
jeho4605104101092268119169
ligandu480010410109214294138188240290
OX40L51151041010963113157205250
exprimovaným539010410109468914117219339401181010975125168212262303380
na4336118101095094
dendritických4446118101095196147198228249280301341383429469519
buňkách49811181010951102152194239280329
ukázaly5327118101094992137176221243286
slibné394013210109365778130181227
výsledky4192132101094490126147193245288334
a45511321010944
v46201321010944
současnosti4689132101093686137178222258308358394425446
již516113210109214382
probíhají5268132101095282132184205258301323344
i39401461010921
studie3980146101093667116168189234
III.42341461010921436585
fáze4338146101092671110155
klinického451214610109436687137158198241285336385
hodnocení4917146101095099151201251293337388409
(5).534514610109267094111
Dupilumab39401710014782151222254285353455517588
Th240801881010946100148
imunitní42621881010921100152205228260313336
odpověď46321881010951105159213258305360
je5026188101092371
považována51311881010952106151197239291336383435481
za3940202101093984
hlavní4050202101095071115158209230
dráhu4306202101095181125175225
vedoucí4557202101094388140190241282303
ke4886202101094287
kožnímu4998202101094392130181202278328
zánětu5351202101093985135181211261
u39402161010950
atopické4017216101094475125178200242285331
dermatitidy.4374216101095299130207252282304335357410454470
IL-4,487021610109226688139158
IL-13505421610109226688130172
a52522161010944
IL-5532321610109226687134
nebo548321610109519839402301010953105
jejich407223010109237093115158209
příslušné4308230101095384107143166217254306354
receptory4689230101093077120166220251302333381
jsou5097230101092259111163
středem5287230101093769100146200248326
pozornosti39402441010952105144195227279331368400422
strategií438924410109366899145175222275297319
vývoje4735244101094492140191213261
mnohých50222441010977129181233276317369
léčiv,5418244101092169111133179194
jejichž394025810109226789111151201240
cílem419725810109416285130206
je4420258101092268
modulovat45052581010975125177226248298341385414
tuto4936258101093080110159
patologickou5112258101095196125174196246298319359402450501
odpověď39402721010949101153203246291343
(6).430127210109257094111
V44292721010950
této4496272101093075105154
skupině4668272101093578128179201251297
existují4982272101094588110145176225247268
v52682721010943
současnosti532827210109368613617722125739402861010951103140172194
tři416128610109316284
léčiva4272286101092269112134180225
lebrikizumab,4524286101092269123154177221245285337414460513532
tralokinumab5083286101093061107130181226250302353431476529
(oba3940300101092672124168
anti-IL-13)4125300101094393123144173196239260301342365
a45063001010943
dupilumab45663001010950100151173194244319363414
(anti-IL-44996300101092667117146167196220263284333
a53463001010943
IL-13),540530010109226586127167190207
který3940314101094273117146190
je4146314101092166
jediný4227314101092166116137186226
dostupný4468314101095099134164212262312352
v48353141010943
současnosti4893314101093584133172215250299348382412433
v53413141010942
České5398314101095295130171214
republice.3940328101092975126177228250271312356375
Dupilumab40803421010960111163184206256331375427
byl4532342101095294116
prvním4674342101095182128179201276
schváleným4976342101093677127169213235281332373450
cíleným5451342101094162851313940356101095194173
lékem4140356101092270114161239
pro4406356101095384135
atopickou4569356101094475126180203245289340392
dermatitidu49883561010952100131209255286308340362415467
nejen54823561010951993940370101092270122
dospělých,40883701010952104141194242265309350402422
ale4537370101094466114
také4677370101093177120166
dětských4870370101095299131169213260301353
pacientů.5249370101095399141163210262292344363
V39403841010950
současnosti4015384101093586136176221256306356392423444
je4483384101092268
ho45753841010950100
možné47003841010975125163214259
využít4984384101094389140179200230
u52393841010950
kojenců5313384101094291113159209250300
s39403981010936
ekzémem3992398101094487129175250295371
od43793981010949101
644963981010946
měsíců45583981010974120156177217266
věku,4840398101094388130180199
ale5055398101094365110
také5181398101093074116160
je5357398101092267
indikován54403981010921711221433940412101094291134178228
pro4184412101095181131
pacienty4331412101095195136157202253282327
s46754121010935
asthmatem,4727412101094378109159234278308352428447
chronickou5190412101094090120169220241281323372422
rinosinusitidou3940426101092950100149184205255304339359389410460510559
s45154261010935
polypy,45664261010951101122165216258273
eosinofilní4854426101094595130151200250276299320369390
ezofagitidou526042610109458313215820225327330332439404401010951101151
a41154401010943
prurigo4182440101095182132161183234284
nodularis.44904401010950100152201223266296317353372
Dupilumab48864401010960111162184205255330374425
se5335440101093682
váže5441440101094387126171
na3940454101095197
IL-4Rα406445410109226789140191243
a43344541010945
přerušuje4406454101095384131162214251303326373
signalizační4806454101093759111164209231254294341383435458
kaskádu5291454101094389126170217270322
Obr.3404744011264120156176
15334744011250
a6004744011247
2.664474401125076
Trup787474901074061107153
pacienta956474901074591129148187234260304
před1275474901074571109155
zahájením1445474901073681128173192231278297368
léčby182947490107185795140177
atopické2021474901074572116163182220257295
dermatitidy2332474901074584110182228255273300319364402
JAK2750474901073077120
inhibitorem2885474901071865112131176196222267293331403