503
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2001248026012657115174
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):198-2012068804301074487128172186224260280322343358395433477506544587627
/27408043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Hidradenitis3413650106395696131173212244286303335353386
suppurativa74236501063171106141182217259287305343380
v1137365010636
adolescentním118936501063878119150182217251283325357399416470
věku167536501063668104145
zmíněné340621010938112133182227276321
biologické67662101095172121142191242262302343387
terapie107862101093073103146196217262
je135562101092266
tedy143762101092973124166
předléčení161862101095180124175196241281325374395
antibiotiky34076101094495126148200223274304326370416
po783761010952104
dobu913761010952103156208
12114776101094788
týdnů,126276101093076128179230250
lékem153876101092269112158235
volby180076101094494117169212
je34090101092267
clindamycin4329010109416283133184228303345385406456
či91390101094061
doxycyklin,999901010951101142187227272315338359409428
u1452901010950
kterého152790101094275119149194245295
však184790101094379123165
dbáme3401041010951102146222267
na629104101095094
výše744104101094389125171
zmíněná9361041010939114136186231282325
rizika128310410109295190111153198
spojená1503104101093586137159205255299
s18231041010936
podáváním18801041010951102340118101095194137181231252327
mladistvým.686118101097597140192213248279325371447466
V4801321010950
dětském550132101095198129167210255332
schématu902132101093577128175251296326377
(tj.12991321010926557797
od14161321010950102
121539132101094687
let)164613210109216899125
je1791132101092269
doporučená188013210109501013401461010951102133184226271322366
zahajovací724146101093884135179202252296340382404
dávka1145146101095195138182227
801390146101094694
mg14971461010975126
v16411461010943
týdnu1702146101093075127177228
0,1947146101094665
následně340160101095198136159208263316365
se734160101093786
pokračuje8491601010953107153186233276329353401
v12801601010945
dávce1354160101095299144186234
401617160101094898
mg17301601010977131
à18911601010945
219651601010948
týdny.340174101093076127178220237
V5951741010950
dospělém6631741010951101138190237260307383
schématu1064174101093677128175251296326377
(tj.14591741010926557797
od15741741010949102
181694174101094689
let)180117410109216899125
je1944174101092268
zahajovací340188101093986138183206258302348390412
dávka780188101095197141185231
1601039188101094791140
mg11921881010976129
v13491881010944
týdnu1420188101093177130181233
0,1680188101094767
801775188101094695
mg18841881010976128
v3402021010945
týdnu416202101093079132185238
26852021010948
a7642021010945
dále840202101095298122171
je1042202101092271
pokračováno11442021010953107153186233277329374421475528
v17032021010944
dávce1778202101095399144187234
40340216101094695
mg4482161010975127
à6022161010943
16722161010946
týden.745216101093076128174225246
S10182161010944
ohledem10892161010949101123170223269346
na1462216101095094
efekt1583216101094573120164197
léčby1807216101092168110162205
adalimumabem,340230101094393136157178252301375418469515589608
na964230101094992
výšku,1072230101094388124165215234
váhu,1322230101094286135184203
věk1541230101094386129
a16862301010942
komorbidity,1745230101094189163213242340244101095173125147177223239
lze596244101092161106
již72024410109224383
před820244101095182127180
dovršením10172441010951101144175212259309331407
181441244101094689
let154724410109216799
aplikovat1663244101094395118139182231275319349
i3402581010921
v3792581010943
dospělém4402581010950101137189236258305381
schématu,838258101093677128174250295325375395
tedy1251258101092975127171
401440258101094694
mg15472581010974126
týdně,1691258101092975126177223242
či1951258101094062
80340272101094694
mg4472721010975127
každý598272101094288128180224
druhý846272101095181132183226
týden1095272101093076128174226
(9).134427210109267196114
Efekt1482272101094472118162195
léčby1701272101092168110162206
se1930272101093683
hodnotí340286101094999151201251281303
po6602861010950101
12778286101094686
týdnech,881286101092975125175221262312332
k12302861010941
pokračování12892861010950101144175219260308351395445467
je1773286101092167
nutné1857286101095099129340300101095097
alespoň465300101094366112150202254305
25%798300101094694165
zlepšení990300101093962109161198245297319
stavu,1336300101093668114157209229
hodnotí15923001010950102155206257288310
se1930300101093683
počet3403141010951103145190222
zánětlivých581314101093985136182214236258303349390441
lézí.1041314101092268109131151
Dalšími12113141010960105127163185261284
používanými15143141010951103154194216261306357399476498
variantami340328101094387117139183233263307382404
v7613281010943
oblasti8213281010949101124167203234256
biologik1094328101095173123145196247269311
je1422328101092268
off-label1507328101094976106133156200252298321
aplikace1845328101094394117138340342101094186126170
secukinumabu527342101093580121170212235284334408451502552
či1095342101094061
brodalumabu,1173342101095080129180223244294368411462512531
případě1721342101095080101152196247292
risankisumabu34035610109295288133184228251288338414459511562
(8,92335610109267192
10).1036356101094689115133
V4803701010952
neposlední5613701010951100154208247270319374427450
řadě1040370101093077131180
je1249370101092271
možností13493701010977130171224277315349372
chirurgické1750370101094194117149203235340384101095072114157202
řešení.569384101092975112159210232252
Moderní8473841010973124176223254305327
metodou12013841010975122153203256307358
je1585384101092268
radikální1680384101092974126148192237259310332
excize340398101094487127148187232
projevů.589398101095080130152197240290309
Řez915398101094893132
vedeme1064398101094387139184259305
až1386398101094382
do1485398101095099
zdravé1601398101093889119162205249
tkáně.1867398101092971116340412101095097115
Druhou480412101095991142193244295
šetrnější799412101093682114144196242265301323
chirurgickou1147412101094091113143194225276298340383433484
možností16554121010975126165216267304336358
je340426101092371
tzv.440426101093074123139
deroofing,6084261010952101133186239268294347401422
kde1059426101094396145
sondou1233426101093689143197250303
vyhledáme1565426101094493147170219274320399447
fistulu,34044010109265188120171193244264
nařízneme632440101095094125148188239286363410
ji1069440101092245
a11414401010944
tím1212440101093052129
dojde13684401010951103125178225
k16204401010943
otevření1690440101095081127171202249300323
střechy,34045410109366798144186237279295
následně661454101095094131153199252303350
ji1036454101092244
vyjmeme1106454101094390113189236313359
i14914541010921
se1538454101093582
spodinou1645454101093688140193215266317368
(Obr.340468101092687140171187
2).54646810109467189
V6544681010951
obou7244681010949102154205
případech948468101095182104157202254301343394
se1361468101093682
výkon1463468101094390134183235
provádí1717468101095182133176221273296
v3404821010943
lokální/tumescenční400482101092171114158180230251283313363438484520561605656697747768
anestezii,1185482101094393139175206251290312333352
rána1554482101093074124167
se1738482101093581
poté18364821010951102132176
ponechává3404961010951103154201243294339382427
k7864961010942
hojení8484961010950101123170221243
per1111496101095198129
secundam,1260496101093582124175226278323399419
zaceluje1698496101093985127172195245268315
se340510101093581
přibližně439510101095081102154176198237287333
2–3790510101094589134
měsíce.9425101010974120156178218263282
Kosmetické1241510101094997133208255285307348390435
i16935101010921
funkční1731510101092677127170210260281
výsledky340524101094390127149196248292338
jsou696524101092258109160
dobré,8745241010951102154185231251
po11435241010951102
operaci12635241010950103150181226267289
je1570524101092268
nutný16565241010950101132183225
aktivní189952410109448734053810109295094145166
pohyb5235381010950100150192243
končetiny,783538101094290140181225255276326367382
který1182538101094274119148194
zabrání1393538101093782133163207257278
omezení16885381010948123169208253303324
hybnosti340552101095092145197248284316338
(6).69955210109257196114
Kazuistika3405770014770132187255286337380411472534
Pacientkou480594101094790130150195245274316364413
byla909594101095092114157
15letá1081594101094686106151181225
dívka,1321594101095171114157201220
která1556594101094274118148191
se1763594101093580
prvně1859594101095080126340608101095096
dostavila4586081010951101136167212254276297341
do8216081010951101
naší944608101095093129150
ambulance11166081010944119170221242286336377421
v15596081010944
roce1625608101092979120165
2020.1812608101094692136182200
V3406221010950
osobní410622101094985135187238259
anamnéze689622101094393137212262308347392
byla1101622101095194116159
nadváha1280622101095094145189233283326
(BMI1626622101092674147169
29,5),1815622101094692108156180197
subklinická340636101093685136179202223273294335377422
hypothyreóza778636101095091143194224274315346391442480525
a13196361010943
chronická1379636101094090119169219240281323368
mikrocytární1763636101097596138170219340650101094085118163192243264
anémie622650101094494139215236282
na922650101095094
substituci1034650101093585136172203224254304345366
železem.1418650101093884106151191236312331
Alergii1767650101095577123153203224245
neměla,340664101095096172219241285304
užívání670664101095089110155199249271
drog,966664101095281131183202
alkoholu1194664101094465108157208258280330
i15506641010921
cigaret1597664101094062113157187232263
negovala.18866641010950963406781010950100143187209252272
V6356781010950
rodině708678101093079131152202248
měl9796781010975121143
mírné1145678101097596126177222
projevy1391678101095181130152198241287
HS17016781010959103
otec.1827678101095080124166185
První340692101094877123174195
projevy552692101095181131153198242287
HS8566921010959103
zaznamenala976692101093984123174217292338389432454497
ve1490692101094488
věku1595692101094388131181
121793692101094686
let,189669210109216797117
projevy340706101095080128149193236280
se635706101093680
objevily7307061010949100121165207228249291
v10367061010943
axilách,1094706101094284105126168208257275
třísla138470610109295879113134176
i15757061010921
genitál1611706101094994143164193236257
postiženy1883706101095010034072010109356687125170220261
nebyly.617720101095095147189210253268
Na9017201010959103
naši1019720101095093129149
kliniku118472010109426586135156198248
byla,1448720101095193115158177
vzhledem1641720101094383133154200251296372
k3407341010943
tíži41073410109315394117
onemocnění,5547341010950103151229281324376424476498518
odeslána10997341010951105152190212258310355
ambulantním14817341010945122176228251296348379431453531
dermatologem340748101095299131209254285336359410464511589
k9567481010943
nasazení1026748101095196133179220267319341
celkové1394748101094288111154205249295
terapie,1716748101093177108154207230277296
do3407621010951101
té459762101092974
doby5517621010951101153195
byly764762101095193115158
aplikovány940762101094495117138181229272316366408
pouze13667621010951101152191236
antiseptické1620762101094394123144179225277307328369340776101094287
roztoky.452776101093079118150199242288303
Subjektivně781776101094494145167213256289310354405451
ji1258776101092143
trápila1326776101093060104156177199243
bolestivost15947761010951102124170206237258302352387418
postižených21406361010951101137167188227271322363402452
oblastí,26086361010949100122165200231252270
zápach2894636101093883134178219268
a31786361010943
vzhled3237636101094384133155200252
projevů.3504636101095181130152197240290308
Nejprve21406501010959105127178209255299
pacientka2456650101095195136157202253282324369
absolvovala2841650101094495131181203247296338382404447
tříměsíční330565010109295980156201237258299349370
kúru36916501010942922140664101092980
perorálním2238664101095197127177207251272322343419
klindamycinem,267566410109426586136188231306348388409459505580599
která3292664101094375120150194
bohužel35046641010951102153202241287309
byla2140678101095192113156
bez2311678101095196135
efektu.2461678101094571116157189238257
Následně27336781010958102136157202253302346
byla3095678101095091113156
zahájena3266678101093882131174195240289332
léčba3613678101092166106156200
adalimumabem,2140692101094394137158179254303378421472518593612
která2768692101094274118148191
byla2975692101095193115158
efektivní3149692101094471116159191212255306327
v34916921010944
dospělém355069210109511001361862322140706101092167142
schématu,2303706101093677127173248292322371390
tj.271470610109305170
402805706101094694
mg29107061010976127
á30577061010944
131217061010947
týden.3188706101093075126172222241
Pacientce3450706101094891132153198249278318362
vymizely2140720101094593172194235282306351
zánětlivé2519720101094087140187219242264310357
noduly,29057201010951103157209232277293
fistuly322772010109275289121173196241
přestaly3497720101095384131169201248270315
secernovat2140734101093681123167197248298341385414
hnisavou25787341010950100121156201243292342
tekutinu.2943734101093075118168198219269319338
Nové33057341010959109152197
projevy3525734101095181131153198241287
se2140748101093683
již224974810109234584
netvoří.2360748101095097129176226256278298
Po2684748101094998
zklidnění2809748101093982106128180231278330352
byla3187748101095295118162
naplánována33767481010951951481702152663173614062140762101095094
široká225976210109355786136178223
excize2507762101094588128149188233
projevů2766762101095181130152198241291
v30837621010943
P31517621010948
axile,3224762101094487108130175194
pacientka3443762101095196136157203253283325370
i21407761010922
rodina2188776101093081135157209254
byly2469776101095296119163
s26597761010937
výsledkem2722776101094592129152199253296342420
spokojeni,3169776101093689142186236259306358380400
proto3596776101095284135166216
byla3940636101095192114157
provedena4113636101095180129172216267312362405
obdobná45346361010949100151201252302345
operace48956361010949100146175219259303
i52146361010920
v52506361010943
levé5309636101092166109153
axile54776361010943861073940650101092269
(Obr.4035650101092688141172188
3).425065010109477188
Se4365650101094592
slečnou4484650101093658105147199250301
nadále4812650101095196148193215262
pokračujeme51016501010952104148180225267318340387464512
v39406641010944
biologické4010664101095275126149200252274316359405
terapii.4441664101093076107152204227249268
Pacientka4736664101094892134156202254284327373
i51356641010922
matka51836641010977121152195241
byly5450664101095295118162
edukovány3940678101094699150193243287332383425
ohledně43926781010950102124171224275322
rizikovosti474067810109305292114157207251301338369391
nikotinismu5158678101095072115165196218269291327404454
a39406921010943
obezity.40096921010949101147187208238284299
Kouřit4333692101094998148178199229
do45886921010950100
nynějška4714692101095091142188210245287332
nezačala5072692101095095135180221265286330
a54276921010943
váhu549669210109438739407061010950100
si4058706101093657
udržuje41337061010950101131171221243289
na4440706101095094
stabilní4552706101093667111162184205255276
hodnotě,48477061010950100152202252282326345
redukce5210706101093075127176219258303
se5531706101093682
zatím3940720101093984113134210
nedaří.4169720101095096147191220242261
Závěr39407450014768131190250294
Hidradenitis4080762101096082135165210263310361383414436472
suppurativa4579762101093687139192244274320350372417462
je5068762101092269
onemocnění516376210109501021492262783203714183940776101095072
dospělých40387761010951102138190237259303344394
i44587761010921
pediatrických4505776101095299152173218248278300341384430471521
pacientů.5052776101095297138160206257287337357
Výše5434776101095196132178
Obr.2140618011264118152171
2.232661801124974
Ukázka244462301075389132167203247
operace270462301074489127152194231267
deroofingu298462301074482107150195218236281325370
u3367623010745
pacienta342562301074589126144181226251293
s3731623010731
adalimumabem377562301074589134151169239284354398442480550
v4338623010738
terapii43896230107266187128173191209
a4611623010745
výsledku466962301073776106123160205241285
24967623010741
měsíce5021623010771108138155192227
po526162301074590
operaci536462301074489127153194231249
Obr.21403723011265121157177
3.2337372301125075
17letá245837280107427795134161205
pacientka2681372801074592130149188235262299344
na3043372801074792
terapii315337280107276491134181200219
adalimumabem3390372801074692138157176248295367413459499571
před3979372801074572109156
a41533728010745
242163728010742
měsíce42763728010771110142160198235
po4529372801074692
radikální4639372801072670116135173218237284303
excizi4960372801073878115134170189
v51673728010738
levé522337280107185797135
axile5376372801074583102121160