551
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
20356558026012657115171
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Vrozená324936501063672112144176217257
kožní352236501063372104145162
melanocytóza370036501065284115157198239274313347386417459
u4174365010639
vietnamského42293650106365385119160200254288323355396437
novorozence468236501063979117156192233264296338372404
s5102365010631
lymfangiomem514836501062962116146184225265282323377409463
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
kontrastní34062101094289138166193236269298347366
látky7206210109216391131175
nesytilo.90962101095094128170201220240288304
Uzavřeno122762101095894138178207250299347
jako158862101092263104151
makrocystický175362101097511715718623434076101094083117146166204245288
septovaný64176101093579129157204245287336375
lymfangiom.102976101092162136161203251300320368441459
Pacientka150076101094889128147191239267307350
byla186376101095191111153
u340901010950
lůžka41090101092169106146189
vyšetřena61990101094488122166194222265314356
hematologem99590101095094167209237284304353402446520
s1535901010936
pomocí1591901010951100174222261281
tlumočníka.189290101092949973401041010975123163211230273315333
Rodiče689104101094997147166205248
byli953104101095192112131
obeznámeni1101104101094999144181230271345389438457
s15741041010936
diagnózou1626104101095170112161209257294341390
i3401181010921
navrženým383118101095091132160199243291331405
konzervativním810118101094289138175218247291333361380422472491564
léčebným1396118101092165105147197246286360
postupem.17781181010951100134163211340132101095195168186
Dítě538132101096080108150
bylo700132101095191112159
z8721321010938
2.922132101094664
fyziologické998132101092670109128176196244293312351391433
gravidity1443132101095078120160180229248276319
(10letý1774132101092666106127170199242
bratr340146101095281124152180
zdravý),543146101093989117160201246270286
PH/PD8511461010949106136184242
3200g/50cm,11151461010947102146193252283327371420495513
porod16501461010952102130179230
byl1902146101095293114
spontánní340160101093685134183210253301349369
záhlavím,726160101093982131150192233253326343
v10871601010943
termínu,1148160101093073101175194243291308
nebyla1474160101095093143184204246
kříšena,173816010109427191126170219260278
poporodní340174101095198147195223269318366384
adaptace736174101094391132180208250288329
byla1077174101095090110150
bez1239174101095194131
komplikací.1381174101094288160209229247287329367385402
Matka17941741010972113140180222
je340188101092266
v4181881010943
dispenzarizaci474188101095170103153197246283326354374411454493512
endokrinologa999188101094593143191232261281329377397445495536
pro1548188101095179127
sníženou1688188101093583102140183232280328
funkci340202101092673120160196215
štítné56620210109356381109156198
žlázy,77620210109385697133176188
otec975202101094976118156
je1142202101092264
zdravý.1218202101093785112153192235248
Dítě1477202101095978106147
bylo1635202101095190109156
2.1803202101094562
den1876202101095092140
propuštěno340216101095077123172219251279320367414
plně765216101095069116158
kojené934216101094287106149196238
do1183216101095097
domácí1291216101094996168208246264
péče1566216101095093132173
s17502161010935
doporučením1796216101095096145192340230101092978117159208227301
pravidelných655230101095180122162182232276296344384422470
kontrol1139230101094289138166193241261
v14152301010943
hematologické1472230101095094168210237285305353403422461501544
ordinaci.340244101094977126145193235273292309
Přijímajícím66224410109477494113133206247267286325344417
a10912441010944
ošetřujícím1147244101094983126155182230250269308327400
lékařem1559244101092265106149176219292
byly1864244101095191111152
při34025810109517897
fyzikálním449258101092669107126166207226274292364
vyšetření825258101094386119162190217259307326
na1162258101095090
hýždích1264258101094988126174193231278
novorozence1554258101094996136182210256292334382420462
popsány3402721010952101152186230278319
pigmentové681272101095272121196240290318366407451
skvrny,1154272101093677122151200240254
kterým1430272101094374117146190266
jsem1718272101092256101175
při1915272101095281101
vyšetření340286101094387121165193221264312332
cystického684286101094083117146165204244287335383
útvaru1079286101095078122164192240
u13312861010950
lůžku1393286101092169106147195
větší1600286101094386114149168
pozornost1781286101095199135183211340300101095097131159
nevěnoval.512300101094993134176224272312354373390
Při91530010109477493
opakovaných1020300101094999141181228268310358397434482
návštěvách1514300101095091131165193236277318357404
ve1931300101094385
své340314101093678121
ordinaci483314101095078127147195237276295
jsem800314101092256100174
mnohočetné9963141010975123172221269308351380428473
šedomodré1490314101093680130179253301351379423
až1935314101094381
nazelenalé340328101095092129173193237286327347391
kožní745328101094289126174194
plochy953328101095172120159208247
dominantně1215328101095098172192240282330358406450
přítomny167932810109528099128175249297337
v3403421010943
gluteální396342101095070118146189231251299318
oblasti,727342101094999119161195224243260
zřetelně1000342101093866110138181201249293
pozoroval13063421010951100136184212260301343363
i16813421010922
na1715342101095092
konci1820342101094289137177196
kojeneckého340356101094288108151199243282322364412460
období812356101094998148196245265
(Obr.1089356101092583133161174
1).127535610109466378
Pokládal1365356101094894134155196245287306
jsem168335610109225598171
otci,1866356101094977115134150
který340370101094171112139182
se533370101093577
mnou6213701010974120167214
obvykle846370101094896136179219239281
komunikoval,1138370101094187159205252270309354394435453470
otázky,1618370101094976117153193235247
kterými1876370101094171112340384101092973147166
jsem51838410109225699173
chtěl703384101094088115158178
vysvětlit893384101094387121163206234253273301
a12063841010943
ve1262384101094385
skrytu1360384101093575104148179226
duše1599384101095098131175
vyloučit178638410109438710715520334039810109405988
i4413981010921
potenciální4743981010952101129172220259279320340388407
neopatrné894398101095094143193235263291340384
zacházení1290398101093982121169211249292341360
s16633981010936
dítětem.171139810109517199142170213287305
Vzhledem340412101095086134154197247290363
k7154121010942
tomu,770412101092976149197214
že996412101093881
oba1089412101094999141
rodiče1242412101093077126145184226
jsem148041210109225599172
znal1664412101093886128147
dlouhou1823412101095170118166340426101095097145
dobu497426101095198148196
jako705426101092263103149
velmi866426101094386106178197
pečlivé1075426101095195135154172214256
a13434261010944
starostlivé1399426101093564106133180214242261280322364
lidi,177542610109214089108125
tuto1912426101093077340440101092975
možnost4274401010974121156203250283311
jsem75044010109215497169
si930440101093654
nepřipouštěl.995440101095092141168187236283330363391433452469
Když1475440101094895135173
otec1660440101094976118156
viděl,1828440101094261110152172188
že340454101093882
se434454101093680
opakovaně526454101094999141182229269311360403
vracím942454101094371113152171245
k11994541010942
otázkám,1254454101094977119157197240313330
týkajícím1597454101092973114157176196234253327
se1936454101093679
jejich34046810109226585104143191
vzniku,543468101094382130149189237254
rozsahu810468101092976112148190238285
a11084681010943
vývoje,1163468101094387132179198242258
„vysvobodil1434468101093270113147190236286335384404423
mě“18694681010975119147
ponaučením,340482101095199147189236274316365383456473
že825482101093982
všechny919482101094376120159206254293
vietnamské1224482101094363106134182223296329369411
děti1647482101095194122141
mívají1800482101097594136177197216
tyto340496101093073104152
skvrny507496101093676121150198238
od761496101094999
narození876496101095092120167203247296315
a12074961010943
ty1266496101093073
po13554961010951100
několika1471496101095094135182202221262305
letech179149610109226594137177225
úplně340510101095099119168211
zmizí.5665101010938112132169188205
S7865101010944
nelibostí845510101095094114133183231265294314
jsem1173510101092256100173
přiznal136151010109517999136184226246
svou1621510101093678125174
nevědomost1809510101095094136178340524101095199172220254283
a6355241010943
po6915241010951100
skončení803524101093576122171210252300320
ordinace1135524101094977126145194235274316
jsem146452410109215599172
netrpělivě1648524101095094123150200244264283325368
vyhledal340538101094387136156200250292311
v6715381010943
PubMedu734538101094895145216260310358
první1112538101095179124173192
odborné1324538101094999149198226275319
publikace16625381010951100150170189230272311354
o3405521010949
mongolských4005521010974122169217265284317356399436483
skvrnách,895552101093575118146194235273320336
dnes1243552101095097140174
označované1428552101094985132173211257297338385428
jako1868552101092162102148
vrozená340566101094372120156199248290
dermální645566101095195123197239258307326
melanocytóza.9865661010975120140181230278317361392439475519536
Pacientku480580101094891131153198249278320370
jsme870580101092257133178
opakovaně10685801010950101146188237280324374419
vyšetřili1507580101094389125171201231252274295
k18225801010942
posouzení18845801010951102340594101093585134172217266287
potenciálního6425941010951101130174224264285327348397418469518
růstu1175594101093079114144193
makrocystického13835941010974117159189238279323358388409449490534584633
lymfangiomu340608101092164140167211261312333383459509
pomocí8696081010951102177227269290
ultrazvukového1179608101095071101131175214260311353402445489540590
vyšetření.1789608101094389125171201340622101092975125146165
To530622101094589
opakovaně6446221010950102146188237280324374420
potvrdilo10896221010951102131177208259280301351
postupnou14656221010952102138169219270321370421
regresi,1911622101092974340636101095182128165187206
původní5736361010952103148198251303324
cysty924636101094187124156202
neměly1152636101095198175222245289
téměř1467636101093177154201230
žádnou1724636101093985138189240292
tekutinovou340650101093074117168198219269319362411461
náplň818650101095093144167216
a10516501010944
byly1112650101095193115158
tvořeny1287650101093076125155200250291
z15956501010939
větší1651650101094388118155176
části1844650101094084120151172
jen340664101092268118
tlustou484664101093051101137168217267
stěnou.777664101093566111162212262282
Některé10846641010960105148181226256301
spolu1411664101093687138160210
vzájemně1646664101094485130152198274324370
komunikovaly,340678101094291167216266288330379421465487530545
jiné90567810109214393139
byly1063678101095294116159
samostatné,1242678101093580155205241272316346396441460
největší1722678101095095117161206236273294
z3406921010939
nich404692101095071112162
byla591692101095194116159
asi776692101094379100
12901692101094687
mm9996921010975151
velká1175692101094388110152197
(UZ1397692101092684132
vyšetření1554692101094490126171202231277327348
ve1928692101094388
věku340706101094489132183
12549706101094687
měsíců).6627061010976122158180221271295312
Pacientka1000706101094892133154200252281324369
zůstává1395706101093990126157202245289
i17107061010921
nadále1757706101095195147191213259
v3407201010943
naší402720101095094129150
odborné5727201010949101152203233284329
péči.920720101095298139160179
Diskuze3407450014782114164226295349412
Melanocyty4807621010973118139182232281322366398443
jsou947762101092256106155
embryologicky11267621010945120171200245294315364415436476517562
odvozeny17127621010949101144192229274340776101095091
z4557761010939
kmenové5187761010942118164214263306350
populace8927761010951101153202223266306350
melanoblastů,12667761010976121143186235285336357400435466515533
které1823776101094375119148193
pocházejí2136621010952102143193236276321342363
z2523621010939
neurálního258662101095096146175219240290310362412
hřebene302262101095079124176222272318
po3364621010951102
uzavření349062101095089134176206251301322
neurální213676101095094143172215235284304
trubice.245476101093058107158178218261279
U2747761010958
lidského28197610109214191126167210259308
embrya3141761010945120170199243286
začíná344276101093882121141190233
migrace368976101097595213690101095181125166211
ve237190101094489
2,5248590101094765113
týdnu262390101093076127177227
těhotenství287490101093176126177207252302338368415436
(melanocyty333590101092699145167211261312353398432477
byly2136104101095294116159
v23191041010944
elektronovém2388104101094567113156188218267318368411455531
mikroskopu2944104101097697139170219255297346398448
prokázány3417104101095282131174219258303354395
v21361181010943
epidermis2192118101094494114163206234308327360
od2566118101094898
8.2677118101094664
týdnu2754118101092972121168216
těhotenství)2983118101092972120168196239287320349393413441
(5).343711810109256890106
Při355611810109477494
normálním366311810109499712521361321010974115134182201273
vývoji2422132101094286130177196216
plodu2650132101095171118167215
jsou2877132101092255102150
melanocyty30391321010974118138179226274313355386429
přítomny348113210109507897125172244292331
v21361461010943
dermis2199146101095196125200220254
embrya24731461010945120171200245288
do27811461010951100
deseti2901146101095095130175205225
týdnů3146146101093074124173221
těhotenství3387146101093074123172201245295329359404425
a21361601010943
migrují2202160101097595145174223244265
do24891601010951100
epidermis2612160101094596117167212241315336370
mezi30051601010975120158179
11.320716010109468397
a33261601010944
14.3392160101094687105
týdnem3520160101092974123172217292
těhotenství.2136174101093176127178208254305341372418440459
Do26201741010962113
20.2758174101094894113
týdne2895174101093177128179226
gestace3146174101095198134165210252297
by3468174101095295
v35881741010944
dermální365717410109529912921361881010975117137186206
vrstvě2356188101094372107137181225
neměly2595188101094994168212233275
zůstat2884188101093886121150193222
žádné3119188101093983133181226
melanocyty.33591881010974119140182231279319363395439453
U21362021010958
KDM22112021010949109181
zůstávají2408201801124295134167215260308332357
melanocyty27812018011277124150197249301342391426474
v32712018011248
dermis33352018011253100135212236275
a36262018011247
aktivně36892018011248962136215801123357104156203
produkují2352215801125387138191243291342367391
melanin.2756215801127712414919524727132330782161010918
Modrošedou31102161010972121171199247281325375424472
barvu3596216101095194122167215
postižené21362301010951101135165185223267317362
kůže2512230101094291129173
lze2699230101092259104
vysvětlit2817230101094388123166210239260280309
Tyndallovým3140230101094581131181224244265314355400475
efektem,36292301010945721161582136244101093074148166
kdy2318244101094292134
dermální2467244101095196125200243263312332
melanin28152438011277125150197250274327
rozptyluje3156243801123587128183216264289341367414
kratší3585243801124984131163202227
vlnové2136257801124772124175221266
délky24152578011254101125173222
světla2650257801123987132165190237
(modré29002578011228102154207241288
světlo),3201257801123986132165190241266288
které3502257801124983130164211
se3726257801123986
odráží21362718011252106140187229254
na24102718011253100
povrchu25302718011254106152186227280332
kůže.2881271801124910214419130722721010919
Extracelulární3112272101094487119147191230274295344364407436485506
vláknitý3639272101094364107148393262101095070100144
plášť410062101095172115150180
chrání430462101094089118161211231
dermální455862101095196125200243264313333
melanocyty.4915621010975120141184233283323367400444458
Tento539762101094584134162210
plášť393276101095171113147177
se412376101093579
však421676101094377120160
během439076101095195144188262
života466676101093858100147176218
plodu489876101095171120170218
a5129761010943
raného518676101092972120164213261
dětství546176101095094123393290101093666112133
postupně4089901010952103138169218269320365
ztrácí447890101093971100144184205
a4707901010944
ničí,477590101095071111132150
čímž494990101094161136175
pigmentové514890101095273124199245295324373415460
zbarvení3932104101093989133161207251300320
kůže4270104101094291129173
postupně44611041010951101136165214265315359
vymizí4838104101094388163184221242
(1).509710410109266786102
Termín4072118101094584113187208257
Mongolská43431181010973122171221270291326367410
skvrna4768118101093577122151201244
je5026118101092266
nadále5107118101095092143185206250
používán537211810109511011501882083932132101094386135
v40821321010943
nejnovější4139132101095095116165214256300321355375
literatuře,452913210109214170114143186215263292336354
i48971321010921
když4932132101094392134174
je5120132101092267
považován52011321010951101143186224273315358407
za3932146101093983
znevažující4029146101093988133175218257306327347387407
pro4450146101095180129
některé4593146101095095137169212241286
etnické4893146101094575124144184225269
skupiny5176146101093677126177198247287
lidí.547814610109214191112130
Tento3932160101094686136166215
kožní4172160101094392130181202
nález4399160101095094115161201
je4625160101092268
vhodné4717160101094495146198248295
označovat5036160101095089139183224273316360390
jako5450160101092366109158
kongenitální3932174101094392142193239289310340384405455476
dermální4433174101095197126203246267317338
melanocytóza47951741010977122144188238288329374407456494539
(KDM).5358174101092674136209233250
S39321881010944
tímto3997188101093050124153201
označením4219188101094986136178218261311331406
lze4645188101092159104
souhlasit,4769188101093685134184204247281301331349
i51391881010921
proto,5180188101095181129158206223
že5424188101093883
se5527188101093681
jedná3932202101092268121171215
o41722021010950
specifický4247202101093688135177198224248289332378
popisný46492021010953104156178213264305
termín4979202101093075105182203254
(vrozený)525820210109266898148186232283325350
s39322161010935
histopatologickým3981216101094969103132179229272300347368416466485524565609683
významem4677216101094387127175217290335408
(dermální5099216101092572116144218260280328348
melanocyty).546021610109751193932230101092163112160200244276319343358
KDM43042301010949109180
je4498230101092166
nejčastější4578230101094994114153196230260303324357377
pigmentovou4969230101095172121195239288316364405453501
lézí5484230101092266104124
u39322441010950
novorozenců.3999244101095099141189218266304348398438486504
Erwin4072258101094471139159207
Otto4294258101096292123170
Eduard4479258101094493141182210259
von4754258101094390139
Bälz4908258101094991111148
byl5071258101095292112
v51992581010943
roce5258258101092977116159
18855432258101094687132176
považován3932272101095098138180216263303344391
za4335272101093880
prvního,4427272101095078121169188237284299
kdo4738272101094189136
popsal4885272101095199148181222241
tento5138272101092971119146192
klinický534127210109426281128147185224267
Obr.21432953011266122158178
1.2346295301125172
Mnohočetné24642958010769116162210256295332359406445
modré,29322958010772118166192229246
modrošedé32002958010772119166192237267306352391
až3614295801074582
šedočerné3718295801073270117163201239265313352
(oválné4092295801072468106151170217256
ložisko)4370295801071965101119149185231253
skvrny4645295801073268109136183219
na4886295801074894
zádech5002295801073681128167205252
a52762958010746
hýždích5345295801074783120165184222269
vietnamského214330680107385694121167212283313348386432477
kojence263630680107378199138184221258
ve2910306801073875
věku3001306801073874111156
jednoho3174306801071756101148193239284
roku3474306801072670107153
života364330680107355391136161205