427
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2061258026012657115173
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Hidradenokarcinóm3413650106395696131173213244286327363405440475492533574628
vyrastajúci98536501063675111153186219255282323357375
v1376365010636
podpazuší142836501063273113148185219260292309
–1753365010645
opis18143650106387390123
zriedkavého19533650106306684115155191233268299341381
prípadu23503650106336886121157197238
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
nou340621010950100150
prevahou50662101095181126169213263313363
u885621010950
mužov951621010975125163213256
(2,12236210109257089
3,132862101094664
5).14086210109467087
Vznikať151262101095088138159202246276
môže1804621010975125164209
na34076101095094
rôznych45976101093079117168209249299
častiach78376101094185121151173216257307
tela,11157610109307597141160
ale130076101094465111
pomerne1436761010952102178224254305351
často181276101094185120151200
postihuje340901010951102138168190240289311357
trup71990101093060110162
a904901010943
končatiny97090101094291141182226256277327368
(58–78,5136190101092670116163206251270318
%1690901010972
prípadov)1785901010951811031541983401041010951101144168
(3,52710410109267189
5).63510410109477188
Klinicky74310410109497192142164204246292
sa1055104101093580
zvyčajne1154104101093985131171215236287332
prejavuje1506104101095181127148192234285307352
ako1878104101094386134
solitárny340118101093788112134165211242294337
dermálny7041181010952100131209254277329372
tumorózny1103118101093082159211243294333386429
útvar1558118101095183130176207
alebo1792118101094467114168220
erytematózny340132101094473118150193267310338386423472512
plak,867132101095071114155175
ktorý1057132101094273121150195
môže12671321010973122159203
mať14851321010974117146
dlhodobo1646132101095070119168218267317366
stabilnú340146101093666111162184205255305
veľkosť664146101094387110156205240272
bez955146101095197137
progresie1110146101095282131182212257293314360
(2–4).1489146101092570113163187204
Preto1712146101094877122152201
sa1932146101093680
spočiatku340160101093687137178199242272314364
často720160101094084119150198
považuje9341601010951102145188227277299344
za1294160101093883
inú1393160101092171121
benígnu1530160101095197147168218268318
(nenádorovú)1864160101092573118340174101095093144193223272314364388
kožnú743174101094291129178228
chorobnú986174101094090139169218269320369
jednotku,1371174101092166118168217247289338357
čo1744174101094088
prispieva1848174101095181102137340188101095172116159202
k5571881010942
jeho614188101092267116165
oneskorenej795188101094898143178219267297341390435457
diagnostike.1267188101095071113163212261296326347388432450
Väčšina1732188101095092132168188238280
pacientov340202101095196136158203254283332375
ostáva741202101094985116160203247
dlho1013202101095172122173
asymptomatická1211202101094379123199251281330406449479500541583628
a18642021010944
to1933202101093079
aj340216101094466
v4312161010944
prípade500216101095282104156200252298
metastatického8242161010975121152197233264308338359400443488539589
postihnutia14392161010951102138169190241291341372393437
(4).190121610109267094111
Vzhľadom340230101095089139161204256306381
na747230101095094
raritnosť866230101092974103125155205255291323
tohto1214230101093079130159208
onkologického14482301010949100142191213263315336377419464514564
ochorenia340244101095092143194224270321343387
sme7532441010936112159
sa938244101093681
rozhodli1045244101093080119170221273295317
prezentovať1388244101095282128168214266296345389434464
prípad1878244101095283105340258101095399152
pacienta520258101095399141164211264295341
s8882581010937
hidradenokarcinómom953258101095173127158204257305357410454501532574596648700779831910
vyrastajúcim1890258101094593340272101092973108139183204253294315389
v7452721010943
netradičnej804272101095095125155198249270310360405427
anatomickej1247272101094392136165214289310350392436458
lokalite,1720272101092171114158179200230274292
s3402861010936
ktorým395286101094275124154199275
sme6892861010936111157
sa865286101093680
stretli96428610109366796142172193214
v11972861010944
našej1260286101095093129174196
klinickej147528610109436586137158198240285307
praxi.1801286101095181125168190209
Kazuistika3403110014770132187255286337380411472534
51-ročný480328101094690115147197239290333
muž8343281010975125165
bez1020328101095199139
važnejšieho1180328101094388128179226249285307353405456
predchorobia1657328101095182128181223273324340342101092979132154198
(liečil55634210109254769115157179201
sa775342101093580
na873342101095094
arteriálnu984342101094474107152183205249271322372
hypertenziu)1374342101095092144191222255301352391413464488
pozoroval18793421010951103340356101093991122174219265288
počas6563561010952105148194231
posledného9153561010952105142165213267319367419471
roka1415356101092981126172
„zapálenú1615356101093376123176222245293346397
hrčku“340370101095080121164215249
pod6143701010951103156
pravou795370101095182127170220271
pazuchou.1091370101095197137188229280331382402
Klinicky151937010109487294145167208252298
bola18423701010951103126170
v3403841010945
pravej413384101095385132177224248
axile690384101094591114138186
viditeľná905384101094569123146179226251304350
indurovaná1284384101092274129181213265311358411457
erytematózna17703841010946781271622103403981010974117146194232281324
kožná680398101094290127177220
afekcia,916398101094268113156195216258277
ktorá1209398101094274122152195
imponovala1420398101092195146196245295337380401444
ako1880398101094385133
hidradenitis340412101095071123153198250296347369400421457
suppurativa.815412101093585137189240270315345367411456476
Pre1309412101094777123
progresiu,1449412101095182132184214260296318368387
pretrvávajúcu1854412101095182127340426101093059106150193237259309350400
inflamáciu75742610109217198122166241285326347397
a11714261010943
secernáciu1232426101093581123167198248292333355404
lézie1653426101092167107129175
bola18454261010951101124168
vykonaná340440101094390134184235280331375
jej73844010109216891
chirurgická851440101094191113144195226277299341384429
incízia.1303440101092172114135175198242262
Po1588440101094897
zákroku1707440101093985128160210254305
sa340454101093681
stav446454101093668113156
nezlepšoval628454101095096137159206258295346390434457
a11104541010944
v11794541010943
mieste1248454101097597144180212258
incízie1531454101092172114136176198244
došlo18014541010951102138161211
k3404681010943
zväčšovaiu411468101093987133175213265310356378430
kožnej869468101094393133185233256
rezistencie.1153468101093077118141178211257310352375422442
Vykonané1623468101095197141192245290342389
USG3404821010959104164
vyšetrenie532482101094492129176208240286339361408
zobrazilo968482101093990144175221262285308359
v13554821010944
postihnutej14274821010952104141174196248300351383429452
lokalite1907482101092274340496101094288110132163209
subkutánny573496101093686138182233264310361412454
solídny1051496101093687110132184235277
echogénny1352496101094688139190242289340391433
útvar1810496101094980127172203
do3405101010951102
1,5460510101094661110
cm.5835101010941117137
Klinicky73851010109497395146168209252299
sa1055510101093581
proces1154510101095182132175220257
dával1429510101095195139183206
do16535101010951102
súvisu1773510101093586130153189240
s3405241010936
hidradenitídou,394524101094971123154199251297348370401423475526577597
pre1009524101095182128
možné11545241010975126165216263
nádorové1435524101095094146197228278322367
zmeny18205241010939115162340538101095092
však458538101094480126169
bola6535381010951103126170
realizovaná849538101093076120143165204255299343394439
širšia131453810109365888126148192
excízia1532538101094589130151191214258
lézie.1816538101092168108130177196
Bioptická340552101094870120171202223264306350
vzorka708552101094283133163205250
pozostávala9755521010951101139189225256300342386408451
z14445521010938
resekátu1499552101092974110156198243273323
kože1839552101094190128174
a3405661010943
podkožia4005661010951101153196245283305348
rozmerov766566101092978116191237268317360
3,51143566101094664112
×12685661010953
313335661010946
×13915661010953
2,51456566101094665113
cm.15815661010940115135
Na17335661010959103
reze1853566101092975114159
bola3405801010951103126171
pod5395801010951103156
mierne723580101097598144175227274
retrahovanou1025580101092976107138183235286330375426478529
epidermou1581580101094699121174221252329380432
viditeľná340594101094365117139169214238288332
pomerne6905941010950101177224254305351
ohraničená10595941010949100130174225246287332383427
belavonažltlá1503594101095198121165207256307351391413444466510
tumorózna340608101092978152202231280317367410
masa7666081010974117152195
priemeru978608101095079101146220265295344
151338608101094686
mm14356081010974148
zasahujúca1599608101093882117161210259281330370414
až340622101094486
do4556221010952104
tukového588622101093083127179224271324377
tkaniva.993622101093176123175198245291312
Histopatologické1334622101096084121154206260307338390414467521544587631678
vyšetrenie340636101094594132181214247295349372421
potvrdilo7946361010953107139188222276299323376
intradermálne1203636101092275108140187242291323403450474527576
lokalizovaný,181263610109227512116934065010109224485137182229281325341
solídne709650101093789113136189242290
rastúci1027650101093076114147199242265
„high-grade“1320650101093386109162215246301333379433481515
karcinóm1864650101094390121340664101094265118171250
(Obr.619664101092690145177195
1.)84266410109486592
pozostávajúci9636641010953106147199238271318363410434486530553
z15456641010939
populácie16136641010953107161215238285328351400
buniek3406781010951102153175222266
s6266781010935
voluminóznejšou,681678101094493116167243265316367406457504527563614665685
jemne1386678101092268145196242
eozinofilnou16486781010945971361582092602883123353406921010951103156
cytoplazmou525692101094188123175229253299340419471524
s10776921010937
intracytoplazmatickými11426921010922741061371842262743093604154384845266046506827057487928403407061010977101
vakuolami470706101094592137190243268314393417
predstavujúcimi916706101095385134189227260307352406430482526549628652
aberantné15977061010945100149181228281313367415
duktálne3407201010951101145178223246296343
formácie708720101092777108185229271293339
a10727201010944
pleomorfnými1141720101095174121172249300331361413455532554
jadrami1720720101092267119149194270293
s3407341010935
prominujúcimi393734101095081130206228278328350400441463538559
jadierkami970734101092165117138184214257302377399
(Obr.1386734101092686139169185
2.).158873410109466691109
Fokálne1714734101094392136180202252298
sa340748101093682
vyskytovala450748101094491129172220254305349395418463
aj941748101094367
svetlobunková1035748101093682129161183235288340392436487531577
nádorová1639748101095196149201232283328373
diferenciácia.340762101095173100147178224275317338383424446490511
Viditeľné869762101095073125147178224247298345
boli12317621010952103126148
početné13977621010951103145190221272319
mitózy,1734762101097597128178217263279
zvýšená340776101093885131167214264308
proliferačná666776101095181131154175203249279324365415459
aktivita1143776101094386119140185207238282
(Ki-67144377610109257497127177221
index1682776101092171123169212
do19127761010950100
202140664101094692
%)2245664101097195
a23586641010943
sporadické2419664101093687139170214266288330372418
nekrózy2854664101095097140172222261307
nádorového3178664101095095147197228278322367418469
tkaniva.36646641010930731182140678101095072117162182
Imunohistochemická2346678101092298149200250302324360392442484535582658680722765810
analýza3181678101094394139161205247293
karcinómu349867810109428811815918123228321406921010974123
preukázala2280692101095080125175217261300345366410
pozitivitu27066921010951101139160190212255277307356
na3079692101094992
AE1/AE3,3188692101095498141167218262308327
CK8/18,3531692101095299146176220262282
HMWCK,21407061010959133209262311333
EMA24977061010944117174
a26947061010944
pCEA27617061010951106151208
a29927061010944
negativitu3059706101095097149194224246291314345395
na3478706101095094
CK20,35967061010952101151197216
GCDFP-15,21407201010958112172218265293335377396
PGM-1,25607201010948108181212254269
CD163,28547201010952113156199245264
S1003143720101094487130179
a33477201010943
prekvapujúco34157201010951821281722192643163682140734101092273116166
negativitu2334734101095198151196228250296319350402
aj2764734101094467
na2858734101095196
CK729827341010953103151
a31617341010944
p63.32337341010952101148168
Nádorové34297341010960105158210242293337383
štruktúry214074810109356797148191224274305351
infiltrovali250974810109217198123145175206256299344366387
aj2914748101094366
tukové2997748101093080123172216261
tkanivo,3276748101092972117168190234284302
v35967481010943
ktorom36577481010942751242140762101092979155
vytvárali2313762101094390123170215245289312333
malé26647621010975119141187
satelitné2869762101093681111156179201231282329
ložiská.3215762101092172111133169212257277
Bez3510762101094895135
jednoznačnej366376210109216812021407761010950101140191235277328374397
lymfovaskulárnej2558776101092165142170220264309346389440462507537589635658
nádorovej3237776101095094147197228279322368391
propagácie,36497761010951821323940664101095094144187227248293311
zachytené4267664101093882122172212245289339384
však4667664101094277121163
bolo48466641010950100122171
perineurálne5033664101095096126147196242291320364385434479
šírenie55286641010935563940678101092975126147193
karcinómu4151678101094287117158179230280356406
(Obr.4574678101092687139170185
3.).477767810109466590108
Histomorfologický4902678101095981117148197273324354384434457507559581622664711
obraz39406921010949102133178218
a41786921010943
imunofenotyp4241692101092197148199250277324375426457503556
tumoru4817692101093080156207238289
najviac5126692101095095117162185229271
favorizovali5417692101092671114164394070610109295292142186231253275
diagnózu4234706101095072117168220270309360
hidradenokarcinómu4613706101095072124154199251298349400444490520561583634685761812
(štádium5444706101092562931383940720101095174124201
pT3,4169720101095293142161
grade4358720101095182127180227
3).461272010109477190
Najmenšia47297201010960105128205252304341363408
vzdialenosť5164720101094486139161206228276327379416449
nádorových3940734101095094147197228279322369410461
štruktúr442373410109356798149192225276307
od47517341010950103
resekčných4875734101093076113159203244295337378428
okrajov5325734101095093125170193244287
bola39407481010951103126170
4,24132748101094766115
mm.42607481010975151172
Vzhľadom4454748101095090141164208260311387
na4863748101095095
infiltratívny498074810109217299124147177208253284305350402444
charakter54477481010940911353940762101092974117150196226
rastu4184762101092974110142192
a43947621010943
mikrosatelity4455762101097597140171221258303333378401423454499
v49727621010943
tukovom5033762101093080123173216266342
tkanive53927621010930731181691913940776101094389
patológ4053776101095297127177200251303
odporučil43817761010949102154206237288330351374
zvážiť4779776101093986131171193225
širšiu502877610109365888126148198
reexcíziu.5251776101092975123166207229269291341361
Obr.2140618011265121157177
1.233761801125071
Solídne245562301073985105124170217256
rastúci272962301072669100128174212231
nádor297862301074793139185212
infiltrujúci32086230107186589108127154180227246292331349
dermu.357562301074685112184230247
Povrchová384062301074387126153189236282320365
epiderma422362301073885105151190216289335
je457662301071757
intaktná46516230107186591135173202249295
bez496462301074585123
atypií510562301074572112158178197
(farbenie21407330107244590117163203250269308
H&E,2466733010754104144160
10×)264473301074280134159
Obr.21403566011265121157177
2.2337356601125076
Pleomorfná2460357101074361100146219265292318366411
nádorovobunková2889357101074793139185212257296341387434481518564602647
populácia3554357101074592139185205251289308354
obsahujúca3926357101074592123168215261280327365410
intracytoplazmatické435435710107186591118161200239268313360379425462534580607626664702740
vakuoly5112357101073882120167212232270
(farbenie214036810107244590117163203250269308
H&E,24663681010754104144160
40×)2644368101074285139164