653
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31768043010732
Dermatol.32538043010758103129203244271318338353
praxi.3626804301075077118158177193
2023;17(4):209-2113839804301074487128172186224260280322343358402445490519558598632
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
21156558026012657111161
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
4%397936501063289
5-fluoruracil40823650106325989121161201237278314355389406437
v4535365010636
léčbě45873650106296196132164
aktinické476736501063873107125166183218254286
keratózy506936501063366101143171210242280
vertexu536536501063668104135168206247
SCC34062101094498148
a513621010943
tvorbě58162101093077126157210257
metastáz.863621010975121153198235266311352373
V1260621010951
současné133562101093687138180224261312358
době1718621010951102154201
je194462101092268
k340761010942
dispozici40976101095173109161213252274316338
široká7747610109355788138182228
škála102976101093579124147191
léčebných124776101092168110156208260302343394
postupů.1668761010951102139171221274325344
Z340901010950
chirurgických41490101094091113143195225276299340383430471521
metod959901010976122154204256
můžeme1240901010975125165211288334
použít1598901010952103154194216248
chirurgickou187090101094091113340104101093084116169193236281333386
excizi,755104101094792135158199223244
která1028104101094479126159206
je1263104101092371
vyhrazena1363104101094594148180227269317370417
spíše1809104101093791115155204
pro340118101095385138
hypertrofické510118101095296152201234269301354383409453498546
nebo10881181010951100155209
hyperkeratotické1329118101095296152201234279327360407439491524547591636683
solitární340132101093689112135167214245298321
projevy689132101095284136160207253301
a10181321010944
projevy1091132101095284136159207252300
s14201321010936
nejasnou1484132101095199123168206258310363
povahou.18751321010952105340146101094388139190241262
Chirurgická6291461010952103125155207237289311352396441
excize1097146101094689130152192238
je1362146101092269
s14581461010936
výhodou1521146101094390142193246297348
zejména1896146101093985340160101092299146197242
u6101601010950
solitárních687160101093687110132164209240292314356407
projevů,1122160101095182133156203247299319
nevýhodou1469160101095097141188240292345396447
je1944160101092269
použití3401741010953106160201225257281
lokálního650174101092174120168191244267322375
anestetika1054174101094598147185218266299322367415
a14981741010944
vznik1571174101094588142165210
jizvy.181017410109224687136185202
Dále3401881010960105128175
používáme5431881010952104156196219264309386434
kryoterapii,1004188101094375123173204251282327380403426446
která1477188101094377123155200
je1705188101092269
levná1802188101092168113165210
a3402021010944
rychlá,412202101093078120172195240261
jedná701202101092270124176222
se951202101093684
o10632021010950
nejčastěji1142202101095098122164210248280327350373
používanou15432021010952105157198221267313365417469
léčebnou340216101092167109154207258308359
modalitu,7172161010975125178222244266297347367
kterou1101216101094376121152202252
využíváme1371216101094390141181203247292367414
v18032161010943
ambulantní186421610109431183402301010951102125169220250302324
praxi.682230101095182127170193213
U9132301010958
této989230101093075107157
metody11642301010975122153203256300
je1482230101092168
nevýhodou1568230101095096141187239290343393444
bolestivost3402441010951101124170206237258302351387418
a7752441010943
delší835244101095196119154175
hojení1028244101094999121167217239
kryalizovaných1284244101094273119163185206245295338382432474514564
lézí.1865244101092167106128147
Dále3402581010960104127173
bychom534258101095194135186237313
mohli8682581010975126177200222
použít11102581010951103154194216247
fotodynamickou1378258101092677108158210255306351427449491534583634
terapii,340272101093077108154207230252273
která640272101094377124155201
je869272101092269
neinvazivní.966272101095198121173217262303326372424447467
Princip1461272101094879102154196219272
PDT17612721010948109154
je1943272101092270
založen340286101093985107158197243294
na652286101095095
fotodynamickém765286101092677108157210254306350427449490533579655
efektu,1438286101094573119163197247267
kdy1723286101094293137
poškození18782861010952103340300101093578127165210261282
jedné639300101092268119170215
části872300101093984119150172
buňky10613001010951101151193239
nebo1317300101095096147198
tkáně1532300101093072117167213
vyvolá1762300101094388135184207250
řetězovou340314101092975107152192242286336387
reakci,745314101092975119163203225245
která1007314101094376122152197
končí1222314101094292143185207
nekrózou1446314101095097141172223261312363
celého18273141010940851081553403281010950101
nádoru464328101095095147198229280
nebo767328101095097150201
té992328101092975
jeho1091328101092168119170
části,1285328101094085121153175195
k15033281010943
níž1569328101095072112
dosáhlo17053281010950101138183234256307
záření340342101093985115161212234
použitého5973421010951103154194216247293344395
zdroje1015342101093890121171194240
světla.1278342101093681126158180224244
Vyhojení1545342101095095147197220267318340
AK19083421010955104
se340356101093581
udává4383561010948100143185229
v6843561010942
80743356101094693
%.848356101097091
Nevýhodou9553561010959105148193244294345395445
je1417356101092167
časová1500356101094084119169212256
náročnost,1773356101094992122171212340370101094999134165185
lokální542370101092070113157179228250
kožní809370101094190128178199
fotosenzitivita,1025370101092675105154189235285324345375397440462492536556
bolestivost15983701010950101123168204235256300348384415
a3403841010943
nedostupnost399384101094994145194229260309360409459494524
fotosenzibilátoru.939384101092675105153188234283322343394415436479509557587636655
Z16103841010949
lokálních1675384101092170113157178227248288337
přípravků340398101095284107161193240284329382
lze750398101092263110
zvolit889398101093987139162185217
chemický1135398101094193141220243286330378
peeling,15413981010952101150173196249302323
3%18923981010947120
diklofenak214062101095276121146199228277331377423
ve259462101094492
2,5%271762101094869120193
hyaluronatovem294262101095195143166219251304358404436489534582662
gelu3635621010952100125177
(t.21407610109265575
č.222876101094060
v2312761010944
ČR2380761010952101
není250576101095096148170
registrovaný),269976101092975128150186218248299342387438481507525
5%3248761010946117
imiquimod338976101092197119171222244320371424
a2140901010943
nově2200901010950100143187
4%2405901010946116
5-FU253890101094675122179
ve273490101094388
formě283990101092676106182228
krému.308490101094273119194244264
Nevýhodou3365901010959105148194245295347397448
lokálních2140104101092170113157179228249289339
přípravků2495104101095180102153183226268311360
je2872104101092167
léčbu2955104101092166107158208
provázející3179104101095181130172216255300322343383404
iritační3600104101092050711011451852140118101095072
reakce2233118101092975120163204249
(5,250311810109267189
6).261311810109477189
Lokální2280132101094292135179201251272
léčba2576132101092166108159203
je2803132101092268
vhodná2894132101094394144196246290
zejména3207132101093984106181227278321
u35521321010950
plošných36251321010952741241592140146101095091131181
mnohočetných23401461010975125175226276317362392442484524573
aktinických2933146101094385118139189210251293339378428
keratóz.3380146101094387117161191240278298
Nejčastěji22801601010959105127168212247278323344366
používaným26701601010951102152191213257301351392468
lokálním3163160101092171114158180230251326
přípravkem35141601010951811021541842282702140174101094389167
je2334174101092370
4%24311741010947120
5-FU2578174101094778126185
ve2789174101094591
formě2907174101092779110188236
krému.3170174101094375122200252272
Jedná3469174101093482135187232
se3728174101093784
o21401881010949
antimetabolit2203188101094392120140214258287330380430451471500
a27181881010942
pyrimidinový2775188101095191121141215235285305354402444489
analog.3278188101094392134154203253271
Působí3564188101094795129177228249
jako2140202101092164104152
účinný2306202101094989108157206246
inhibitor2566202101092169118138188209238285314
klíčového289520210109416383122169211254303351
enzymu3261202101094493131175249297
thymidylát35732021010929771171912122140216101095091113155183
syntetázy2338216101093577126155198227270308352
při270521610109507999
syntéze2819216101093577126155198236280
DNA.31142161010958117170190
Důsledkem33192161010958107141161205256297340413
je3747216101092165
zástava2140230101093984119150194237281
buněčné24372301010952102152198239289335
proliferace2789230101095181130152173200246276320360405
a32112301010943
buněčná32712301010951102152197239289332
smrt.36202301010936111140173193
Farmakologický2140244101094484114190233276324346396448469510552597
účinek2760244101095091112162208250
5-FU3033244101094676122179
na3235244101095093
dysplastické3351244101095194130181203247282313334375417461
buňky21402581010951101151193239
aktinické2395258101094385117138188209250292336
keratózy2747258101094286116160189238276321
se3084258101093581
projeví3181258101095181130152197240262
rozvojem3459258101092979116162211233278353
zánětlivé2140272101093984134179210231252296341
odpovědi24982721010949101152203246290342363
a28782721010944
vznikem2939272101094384134155198242318
iritační327427210109215072102146187237258
reakce.3549272101093075118161200245263
Klinicky214028610109497192142163204246291
se2447286101093682
může25452861010974124163208
jednat2769286101092267119169212242
o30272861010949
erytém,3092286101094575121154198273292
deskvamaci,3401286101095096132174220264339382214030010109416382
tvorbu2248300101093077127158211262
krust,2536300101094375126163194214
edém2776300101094699146223
a30253001010944
eroze.3095300101094677127166213232
Subjektivně3353300101094595148170217261294316361413459
pacient2140314101095196137158204255284
pociťuje24503141010951102144165196246268314
svědění2789314101093681126178224274296
a31103141010944
pálení.3179314101095296118164215236255
Zánětlivá3460314101095095145191221243264308353
reakce2140328101092975118161200245
ustoupí2406328101095085116165215266288
za2715328101093984
2–42820328101094690140
týdny2981328101093075125175217
od32193281010949101
ukončení3342328101094992140191232276326348
lokální37113281010921712140342101094287108158179
aplikace2338342101094495117138181225266310
(7,266734210109267282
8).276834210109467088
Závěr21403670014768131190250294
Léčba2280384101094286127177221
aktinické2516384101094385117137186207247288332
keratózy2863384101094286115158187235273317
je3196384101092166
důležitá,3278384101095098119164203224253297315
předcházíme36093841010950801241752140398101094090133172193268313
tak2469398101093074116
vzniku2600398101094484134155197246
spinocelulárního2862398101093686108158207248292314363384428457507528579629
karcinomu.35073981010942861151551762252753940621010974122140
Lokální409462101094290131175195243263
léčba437262101092165105154197
4%4584621010945113
5-FU471262101094573118173
je489962101092266
nyní498062101094988138158
léčbou515262101092165105155204253
první541962101095079124173193
linie39407610109214292113159
na412076101094993
nehyperkeratoticke,423476101095095146187240286316359403433477507556586607647689734752
nehypertroficke500776101095096146187240286316349378428454478519561605
aktinicke394090101094385118139189210250292336
keratozy429290101094286116160189238276321
(stupen46299010109265990140191237287
I4932901010922
a4970901010943
II502990101092143
dle508890101095172117
Olsena)522190101096284120165215259282
na551990101095093
obliceji,39401041010949101123144185229251272291
uš425110410109498585
ch4357104101094090
a/nebo4467104101094376124169221272
v47591041010943
kapiliciu4821104101094387139160182203243264314
u51551041010949
dospelych52241041010951101136188234256299338388
pacientu.3940118101095094133154198247276325343
Pro4298118101094775123
výsledek4436118101094388123143188239283325
léčby4776118101092166106156197
je4988118101092266
důležitá5070118101095098119163201222251295
spolupráce53801181010935851341562043940132101095181125165209
pacienta.4165132101095195136157202252281325345
Tyto4526132101094481114163
pacienty4705132101095195135156201251281326
je5047132101092167
nutné5130132101095099129179224
poučit53701321010951102151192213243
o39401461010950
lokální4016146101092172115161182233254
aplikaci4296146101094496118140183228269290
a46121461010944
iritační468214610109215173104149190240262
reakci,4970146101092975119162203224243
která5239146101094276121151196
trvá5461146101093060107151
až3940160101094383
240401601010946
týdny4103160101093075125175217
po43371601010951102
vysazení4456160101094389125169208254304325
lokální4798160101092272115159181231252
léčby.5067160101092167108159201217
4%53011601010946116
5-FU5434160101094675121178
v39401741010943
krému4005174101094273118194243
se4270174101093681
aplikuje4373174101094395117138180230252298
1x4692174101094684
denně4797174101095196147197243
večer5061174101094388129174204
po52861741010952102
dobu54101741010950100152203
439401881010946
týdnů.4005188101093075126176225244
4%40802021010947120
5-fluoruracil4227202101094879107132184236267320351396439461483
je4738202101092269
hrazen4835202101095182128169216268
u51302021010951
dospělých52082021010953105142195243266311353405
pacientů3940216101095195136157203253283332
v42912161010944
následujících4354216101095093129150196248297319340381402442492
situacích:486521610109365787137181221242283333351
a)3940230101094568
u4080230101095120
pacientů4158230101095298140162210262293344
s45292301010936
5–84592230101094896146
viditelnými4765230101094568121143174221244295338417439
lézemi5231230101092269110157235257
na5515230101095197
ploše4080244101095072121155200
menší42952441010974118168202222
nebo4532244101095094145194
rovno4741244101092978119169218
254974244101094590
cm²,50792441010940114142157
kteří5251244101094173117145166
v54322441010943
minulosti549024410109749440802581010950100121171207238259
nebyli4358258101095095147189211232
léčeni4610258101092167108152203224
kryoterapií4853258101094273119168198243272317368390411
b)3940272101095175
u4080272101091949
pacientů4145272101095195135155200250279329
s44892721010936
945402721010946
a46022721010943
více4661272101094364104148
viditelnými4825272101094364115136166210231281322397418
lézemi5259272101092166105150225246
na5520272101095093
ploše4080286101095173123159205
menší43042861010975121171206227
nebo4550286101095096148199
rovno4768286101092979121172222
255009286101094793
cm²51132861010940116144
c)3940300101094065
u4080300101091949
pacientů4145300101095195135155200250279329
s44893001010936
545403001010946
a46023001010943
více4661300101094364104148
viditelnými4825300101094364115136166210231281322397418
lézemi5259300101092166105150225246
na5520300101095093
ploše4080314101095173123159205
větší4304314101094387118155176
než4499314101095096135
254653314101094692
cm²47573141010940115144
Z40803421010949
prostředků4144342101095079128162192221265315356405
veřejného4564342101094386115159180229273322371
zdravotního4950342101093888116159200248277326346397445
pojištění541034210109501001211411753940356101093074125146
jsou4105356101092257107157
hrazeny4281356101095080124163209259301
maximálně46013561010975118161183258302323373419
dva5039356101095195139
cykly.5197356101094085128151194209
Nedílnou40803701010961109164187212264316369
součástí4482370101093789142185231269302324
léčby4839370101092270114168212
je5084370101092270
pravidelné5187370101095385131176199253301325377425
sledování3940384101093658104157208251296347369
pacientů4335384101095297138160206257287338
po46993841010952103
léčbě4828384101092268111163210
AK50643841010955105
a51953841010944
následná5265384101095195131153199252303348
fotoprotekce3940398101092676106155207237286316361404443488
(4,444739810109266988
7,4554398101094656
8).462939810109467188
LITERATURA341422001234978134189250318368438498567
1.34043800853649
Hercogová41043810834580102134171212250283317
J,74843810832437
et80643810833457
al.8844381083324861
Klinická9664381083355268106122154185219
dermatovenerologie.12064381083397496155188211248281316355390412450466505545561596609
Mladá183643810835571104144176
fronta:3404481083184078116138171183
2019.53844810833468100130141
2.34045800853651
Bakšiová4044581083356897126140178210242
P.65945810833439
Aktinicke7114581083417195110147162194223257
keratozy9814581083296384116138174202235
a1229458108332
vyznam12734581083326596134166223
fotoprotekce.15094581083185577113152173210232265295326359371
Dermatol.18934581083458010034046810835790111148164177
praxi.5334681083386093124140153
2017;11(1):12-15.70146810833468100130139169197212244258270300330350381411423
DOI:113946810834694110122
10.36290/der.2017.003T.12774681083346578113148181215251276311346367378414448480509515550586620652661
3.34047800853550
Fikrle402478108332467597112146
K,56047810833449
Pizinger621478108334487691128166200221
T.85447810833241
Dermatoskopie9074781083447999156188209245271300336375390424
nepigmentovaných134347810833771109124162218252289310346377409446476507544
kožních189947810832965933404881083385384122
nádorů.47948810833770109147169207219
Kožní71448810833573101140155
karcinomy8854881083306385116131169207265296
a1197488108332
aktinické12464881083326286102139155186217251
keratózy.15134881083306485118140177205239249
Čes-slov177948810834073100121148163202233
Derm.34049810834581102160174
2016;91(4):174-176.52949810833468100131143179211226259276288318347378401432461493506
4.34050800853651
Werner40550810835791112150185207
RN,6265081083358194
StockFleth7345081083325390123153187201236259297
E,104550810833246
Connolly110550810833976115153191207222254
SM,137350810833287100
et148750810833456
al.15575081083324861
Evidence16325081083326480119153192224257
and190350810833270109
consensus214043810833168107133168206232270296
–2451438108335
based25014381083397298133173
(S3)26894381083185084101
Guidelines28054381083448297136171187202239274301
for31214381083195678
the32144381083226095
Treatment33244381083335084116137196231269290
od362943810833877
Actinic3721438108341732140448108322377590122
Keratosis22774481083356991124145182209224250
International25424481083155375109130168201222238276314346362
League29194481083326698137174209
of314444810833756
Dermatological321644810834580102160192214251267305345360392425440
Societies36724481083327010311821404581083345671105132
in228545810831552
cooperation235045810833168106145181202235256271309347
with27104581083506688126
the28494581083215994
European29564581083326990127166201233271
Dermatology323945810834581102160192213250266304343375
Forum36274581083326990128186
(Table21404681083195482122137172
2),23264681083345263
J2402468108324
Eur24404681083326990
Acad254446810834072105144
Dermatol270146810834681102161193215252268
Venereol.298246810833668106141163197235251264
2015;29(11):2069-79.326046810833468100130140175209229260288302314349384419453477508541552
doi:21404781083387692104
10.1111/jdv.13180.22594781083346678109137164192214230269302312342372403434469482
5.214048800853650
Litvik22064881083314769104119149
R,237148810833549
Paciorek24364881083356799114152174208238
M,269048810835468
Vantuchová277448810833566104126164196234272304337
Y.312748810833544
Příspěvek3187488108335557197136171203238268
k3471488108329
léčbě35164881083155082121156
aktinických3688488108332628710221404981083385385115149180218
keratóz.23734981083306485118140177205219
Dermatol.260749810834681102161193215252268281
praxi.29034981083396093125140153
2009;3(4):184-187.307249810833468104139152187205238255267297328364387418449482488
6.214050800853652
Fialová2208508108332477995133165198
P,242250810833640
Vašků24795081083356793123161
V.265750810833545
PDT271850810833681113
a2847508108332
možnosti289650810835796124162201227251266
jejího3179508108315496580119157
využití335350810833266104133149171187
v3556508108332
dermatologii.3605508108338739415218539404381083226076115156171187200
Dermatol.416243810834682104164197219257273287
praxi.44704381083396195128144157
2017;11(4):166-169.464843810833570103133143174202218252270282312344381405437469503515
DOI:518443810834696112125
10.36290/53304381083356780116152186221258283
der.2017.032.39404481083387394105141175206236242277310343355
7.394045800853645
Slíva4001458108332486395128
J.414545810832437
Aktuální41984581083417196134166181219234
postavení444945810833877104127160191225264279
5-fluoruracilu4744458108334567491129167188227248281313328343381
v5141458108332
léčbě51894581083154982121156
aktinické53624581083316186101139154186216250
keratózy.39404681083306485118140177205239249
Dermatol.420546810834681102161193215252268281
praxi.45024681083396093125141154
2022;16(3):167-170.467246810833468101136148178210229262279291321352385404434464497509
DOI:519846810834594110122
10.36290/53374681083346578113148181215251275
der.2022.034.39404781083387394105141175208242255290323358371
8.394048800853651
Weiss400448810835789104130156
J,417248810832436
Menter422148810835488126147180201
A,443448810834154
Hevia450148810834478110125157
O,467048810834757
et474048810833355
al.48084881083314659
Effective48794881083335170104136160175207240
treament51324881083214276107164199236257
og540248810833775
actinic5490488108331638710239404981083375284
ceratosis40374981083316485118140176203218244
with42934981083516688126
0,5%44324981083344681132
fluorouracil45764981083173471109131168206227259291306321
cream49104981083315286118175
for50984981083185677
1,518849810833443
2,524449810833446
or530349810833758
45374498108334
weeks.542149810835085120150179192
2002;70(2394050810833468104137150182216235269
Suppl):22-29.422450810833370109149165184196231266286317351362
PIŠTE5395801019993142231322411
JAKO9855801019966174276388
PROFESIONÁL140958010199931913083964845746237418549621047
Zkontrolujte539614902241042013034084735426446947988519171011
si,15866149022479128175
jestli17976149022452147226292341390
ve22246149022495188
svých24486149022478173271349455
prezentacích,29396149022410817627035444855461971479584492510311078
článcích5396349022481131226331412462543648
atd.12246349022495159266311
neděláte157163490224106201308403453548612706
zbytečné23146349022484192284350445526631726
chyby30776349022481186277385477
Ty5396668019380148
nejtypičtější7216668019389169208261338429466538593672711775812
jsme5396848019339102236316
pro8896848019391143229
vás11526848019377154217
sepsali14036848019363144235298375413450
a5397028019377
vysvětlili6507028019377154217294372425463500538576
na12597028019389166
sociálních14597028019364152223261338376464502573662
sítích5397208019363101154191263352
a9257208019377
našem10367208019388166229309443
webu.151272080193118197288376408
➜198772110238148
➜264472110238149