975
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(4):212-2182068804301074487128172186224260280322343358402442479505543583622
/27358043010731
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
2141348026012657111164
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Steatocystoma3413650106316395137165204239278310343382436476
multiplex83336501065292123152170205236268306
úspěšně115536501063971105137171212244
léčené14143650106296296128170202
perorálním163136501063365101141177219250292309363
izotretinoinem20103650106154786117153185218236277318336377409464
–2489365010645
kazuistika255036501063375110151168200233251286328
v340621010943
tříselné3976210109305879113157179227272
oblasti,68362101094999121163197227247265
u963621010949
mužů1027621010974122160208
je125062101092266
nejobvyklejší133162101094993114163213255300342364408429463483
lokalizace1829621010921701111553407610109214179122162205
„tvaru56076101093159104147175224
diamantu“79976101095070112185228276305353385
na119876101094992
hrudníku.130576101094977126176225245288336355
Vzácnější167576101094986130169218262283317338
bývají34090101095193140184206227
projevy58490101095181131153198241287
na88890101095094
skalpu,99990101093577122144195245264
obličeji,1280901010949101123144185229251272291
na158890101095094
hýždích,169990101095091132183204244294313
prsou340104101095282120170221
nebo587104101095197150201
v8141041010944
oblasti8841041010950102125169205237258
flexur116810410109275197141192222
(1–3,1416104101092669112157176
7).161810410109477390
Později1734104101094998136188234257278
v3401181010943
životě398118101093859102150180223
se637118101093580
může7331181010974123161205
vyvinout954118101094288134155204253303332
izolovaný1302118101092058107129178220263312353
steatocystom1670118101093666110153182230270315340132101093666115191
na552132101095094
vulvě667132101094394115159203
nebo891132101095096148198
na1110132101095094
skrotu1225132101093678109158188238
jako1484132101092266108157
ojedinělý1662132101094971117168190240285307350
nedědičný340146101095096148193245266307357398
nález.754146101095094115161200221
Steatocystoma991146101094573118161191240281326362393442518562
multiplex15691461010975125146176197249271316359
je1945146101092267
hamartomatózní340160101095094170213243276325401445475524563613635
malformace10001601010976119141168218248324368409454
junkce1480160101092272122165205249
pilosebaceózního175516010109517395145181227340174101095195136181231269320341393442
vývodu801174101094489136185237287
(1,110617410109266883
7).120717410109477289
Jde1315174101093485131
tedy1465174101092974126169
o16531741010949
benigní1721174101095198148169220270291
onemocnění,3401881010949100146221271313363409459480499
familární861188101092671146167189232262312333
forma1217188101092676106182225
může14651881010975124163209
být1696188101095193126
spojena1845188101093586137340202101092268119163
s5292021010936
mutací5912021010976126157202243264
keratinu881202101094388118163193214265315
171222202101094787
a13352021010944
keratinu1405202101094287118162192214264315
typu1746202101093075128179
1,1951202101094761
které340216101094376121151197
byly563216101095194117160
nalezeny749216101095094116162202248299341
v11162161010944
sebaceózních1185216101093683135180221266317356407428469520
žlázách1730216101093961105145191232282
a3402301010944
vlasových410230101094467111148199243290331382
folikulech818230101092677100122165216238285327378
(4).122323010109267095113
Stejná1362230101094574120143194238
mutace16272301010976127158203245290
je1943230101092369
nalézána340244101095195117163203249300345
u7112441010950
pachyonychia787244101095297138189231281332374415466487532
congenita1345244101094090141193240291312343388
typu1759244101093076130181
219662441010947
(PC-2),340258101092674127150193217235
která601258101094275120151195
může8222581010976126165211
být1059258101095194128
se1212258101093683
SM13202581010945118
spojena.1463258101093688139161208259303322
U18112581010959
SM18962581010944117
se340272101093681
mohou4412721010975125175225275
projevit736272101095181130152198241263293
i10482721010921
hypertrofický1088272101095092144190220253283332359383423465511
lichen161827210109214383133179229
planus,1867272101095173116340286101095099134153
acrokeratosis509286101094383112161204248277321350399434455490
verruciformis1014286101094488117147197237258284334364439460495
a15242861010943
další1583286101095194115150171
nálezy1769286101095093114159198243
(5,34030010109267190
8).45630010109477289
SM5713001010945118
je716300101092268
většinou811300101094489120158179231282333
dědičné1170300101095198151173214265312
autosomálně1508300101094494125175212263340385407458504
dominantně,3403141010951102178200250294345375426472490
může8563141010976126165211
se1093314101093682
ale1201314101094466112
vyskytnout1339314101094390126169215248299350400431
i17963141010921
sporadicky1843314101093687139340328101092974125146187229274
(5,63832810109257087
6,749328101094665
8).83732810109467188
Ve948328101095093
stejné1064328101093566111133183229
rodině1316328101092979131152202248
mohou15873281010975125176226276
být1886328101095193126
přítomny340342101095283105136186263314356
fenotypické722342101092774125176207253306329370413459
variace1207342101094489119141186227273
a15063421010944
mohou15763421010976127179230281
být1883342101095296129
overlapy340356101094992137167189232283326
mezi6843561010975121160181
subtypy.883356101093685137167212265307322
Největší12233561010959105127171215246283304
publikovaná15453561010951101153175196238287330374424467
case340370101094085120166
série531370101093682112134179
zahrnovala736370101093884134163214264307351373416
641178370101094694
pacientů.1298370101095195136157203253283333351
Zde16753701010950100146
bylo1846370101095294116166
nejvíce340384101095095116159181221265
případů620384101095180101152196246295
sporadických.931384101093586136165209259280320362407446495514
SM14613841010944114
se1591384101093580
objevuje16873841010949100122167209259280325
v3403981010943
adolescenci400398101094395145167212248289334384425446
nebo863398101095096147198
časné1078398101094084120170215
dospělosti.13103981010951101137188234256306342372394413
Mohou17393981010973123173223274
být340412101095193126
postiženy4864121010951102138169190228274324365
muži8714121010975125164185
i10764121010921
ženy1117412101093883134175
(1,131241210109256882
2).141441210109467087
Začátek1520412101095095135179209254296
onemocnění183641210109501001463404261010975125167217262313334
v6914261010943
pubertě7514261010952102153200230262307
je1075426101092268
zřejmě1160426101093868113135210256
díky1433426101095172116162
hormonálním16124261010950100130206256306350371340440101095072148
podnětům5144401010951102155205252282332408
na948440101095095
pilosebaceózní106844010109527496146182228281325366411463501552573
jednotku1667440101092268121171222252295345
v3404541010943
tomto398454101092977151180228
věkovém641454101094387128176218261336
období.992454101094899150199250271289
Existující1296454101094487108142172221242263302323
klasifikace1634454101094164106141161187210252295335378
SM3404681010944116
zahrnuje476468101093984134164214264286331
tyto827468101093075108157
typy:1005468101093075127169189
generalizovaný,1214468101095096146192222266288309347397440484534575590
lokalizovaný,182446810109227211515934048210109214281131173217268309324
akrální,682482101094486117161182232254272
faciální,973482101092670111132176197247268287
flexulární,127848210109275196139189211254284335356374
suppurativní167148210109368513618823826831234049610109305195146167
(hnisavý)532496101092676126147182227269315340
a8984961010943
syndromální966496101093680131182212261337381402452473
(1,146549610109256882
9).157249610109477188
Klinicky1686495801125582107160185227276327
se340510101093681
projevy447510101095181131152198241287
manifestují7595101010975119169190217263299329379401422
jako1207510101092165107156
pomalu13885101010952102178222243293
rostoucí1706510101093079115146195245286307
elastické340524101094567111146177198239281325
nebo681524101095096148199
tuhé,896524101093079129175194
cystické1106524101094085121152173213256300
nebo1422524101095096148198
vyklenuté1637524101094389132155200251300331375
papuly340538101095093143192212254
až609538101094381
noduly,704538101094998148197217259273
průměru992538101095079128201245274323
většinou1330538101094285115150170219268316
3–101661538101094590130171
mm,18475381010974147166
pohyblivé,3405521010951102152193245267288332376394
barvy750552101095296125171217
kůže983552101094292131176
nebo1175552101095095147197
žlutavé.1388552101093960110140184226271289
Léze1693552101094287127172
obvykle18815521010949101340566101094389132155200
postrádají5575661010951101137168197241293336358379
centrální952566101094085135164194238259309330
bod,12985661010952102154173
při1487566101095181102
napíchnutí1606566101095093144166206256306356386407
mohou3405801010975125175224274
být630580101095193126
vytlačeny772580101094389121142186226270320361
žlutavé,1149580101093960109139183225270288
sýrové,1453580101093579109158200245263
polotuhé17325801010951101123173202252340594101095096
až462594101094383
tekuté571594101093075118168199244
hmoty8405941010951126177207252
(2,111859410109267189
4).123359410109477188
Malé13475941010972117138184
léze1557594101092167107153
mohou17355941010976126177227278
být340608101095296130
patrny496608101095398129159212254
jen777608101092269121
při924608101095384106
vypnutí1056608101094592146198249280302
kůže.1384608101094395135182201
Počet1611608101094999141187219
cyst1856608101094188125156
může3406221010976127167213
být580622101095295129
až735622101094485
několik846622101095197141191214235279
set1151622101093683114
(10).1292622101092669112138156
Choroby14746221010953104155186236289332
nehtů1833622101095197149340636101093080
(např.445636101092674117169199213
dystrofie)684636101095194130161191240267291336360
jsou1069636101092258108158
méně12536361010975121172217
časté.1496636101094084120151196214
Většina1736636101095094124161182233276
lézí340650101092168107129
je495650101092268
asymptomatická.589650101094480124201253283333409453483504546588633653
Existuje1268650101094489111147178228250296
ale1590650101094466112
i17286501010921
zánětlivá177565010109388413518121234066410109214286130
varianta492664101094488117139182232262306
nazývaná820664101095094133178225269319363
SM12056641010944116
suppurativa1343664101093585136188238268312342363407451
(4,181666410109256987
6).192666410109467087
V3406781010950
tomto405678101092977151180228
případě648678101095180100151194244289
dochází952678101095099139188231269290
k12576781010942
zanícení1314678101093882131151191234284304
cyst,1633678101094084119149168
jejich181667810109216687108147196
spontánní340692101093687138188218262312362383
ruptuře749692101092979131161211240285
a10606921010943
páchnoucímu1129692101095195136186236286336377398473523
vyprazdňování,16776921010944901421722162553073407061010950101144189239261280
zejména646706101093884107183229280324
pokud9967061010952103146197249
dojde12717061010951101124175222
k15187061010943
sekundární1587706101093682125176227279323353404425
kolonizaci340720101094395118170223246287334377400
bakteriemi771720101095299143178225256279327406429
(2,123172010109267393
6,1355720101094868
11).1454720101094887108127
Mohou16127201010974127180232285
se1928720101093684
tvořit340734101093077127158180211
i5777341010922
abscesy.625734101094497134176221258303319
Projevy970734101094978129151198242289
bolí,12867341010952104126148167
někdy1480734101095197141192237
i17437341010921
svědí,1791734101093681127180202221
pacienti340748101095196137158204255285306
mohou6727481010975125176227277
mít975748101097597127
i11287481010921
horečku.11757481010950100130176217260310330
Vývoj1530748101095195142191213
SM17697481010944117
do19117481010951102
supurativní340762101093685136187216260290311355406427
formy792762101092777107182224
je1041762101092268
vzácný1134762101094384129170220262
a14217621010943
může14907621010975124163209
k17247621010942
němu1792762101095095171220
dojít3407761010952104126148180
kdykoliv546776101094495140185235258280325
během8987761010952100152199277
života.1202776101093962107157189234255
Histologicky1484775801126390131166220247302357383426477529
jsou214062101092257107157
steatocystomy231462101093667111155185234275320356387436511553
dermální288462101095096126202245267317338
cysty323962101094085121152197
se345362101093581
stěnou355162101093666111161211261
tvořenou214076101092974123152196245295344
typickým249976101093074125146186227272347
vrstevnatým286176101094373109139183225275318347391466
skvamózním334276101093677123166240289326376396470
epitelem,214090101094598120150195218264340359
jehož252590101092268119170209
stratum27599010109366898142172222298
corneum308390101094190120171218268344
má3453901010976120
vlnitý359990101094366116137168214
vzhled2140104101094383132153198249
a24041041010943
je2463104101092166
silně254410410109355677126171
eozinofilní.2730104101094494131152201251276300321370390409
Mazové31541041010971115153202244288
žlázy3457104101093859102141185
jsou3657104101092257106155
většinou2140118101094490121159181232284335
přítomny2502118101095283105136187264316358
ve2887118101094490
stěně3003118101093769114166213
cysty,3243118101094187124156202218
v34881181010944
dutině35581181010952103134156208254
cysty2140132101094084120150194
se2350132101093580
mohou24461321010974123173223272
nacházet2733132101095093133182225264308338
velusové3087132101094387108157192241283327
vlasy3430132101094264107142185
(1,363013210109266781
2),372713210109456986
často2140146101094084120151200
i23561461010921
ve2393146101094388
velkém2497146101094388110152197272
počtu27851461010952102144176225
(10).3027146101092567110134152
Bakterie3195146101094993135168212242264309
chybějí,3521146101094090131183230251273291
obsah21401601010949101137181231
je2387160101092267
sterilní.2470160101093566111140162183233254273
Lipidový2759160101094263114136187237279325
rozbor3100160101093079117168219249
obsahu33651601010949100136180230280
cyst3661160101094085120151
ukazuje2140174101094991135174223245290
vysoké2445174101094388124173215259
koncentrace2720174101094290140180224274303332375415459
triglyceridů319517410109295980130151193233277306327378427
a36371741010943
jen3696174101092166116
málo21401881010974116137185
volných2340188101094390111160200239287
mastných26421881010974116151181229269308357
kyselin.3013188101094286121166187207256274
Diferenciální3302187801126286117164198246298338363410434486510
diagnóza2140201801125582131187242296341392
zahrnuje2557202101094086138169222273296343
epidermální29272021010946100122176223254332378400452474
nebo3428202101095199152205
epidermoidní3659202101094710012321402161010952100131209261284337389411
cysty,2578216101094288126158205221
cysty2826216101094188126158205
z30582161010939
velusových3124216101094591114166203255299347388440
vlasů,3591216101094568113150201222
neurofibromatózu,21402301010951100153185237266292346378430510556588640680733754
lipomatózu,293123010109214499152231278310361402455476
milia,34442301010977100123146192214
sebaceózní36952301010936852140244101095297139184236275326348
hyperplazii,2514244101095193147194225278301345385408429449
sebaceózní2989244101093683136181223268320359410432
adenomy3447244101094497143195246323365
a21402581010943
xanthomatózu.2198258101094184134162212261335378407455492541560
SM27732581010944115
suppurativa2903258101093584134185235264307336356399443
je3361258101092266
nutno3443258101094998127177226
odlišit3684258101094910021402721010921427799129
od22872721010950102
acne2407272101094384134180
conglobata,2605272101094190140191212262314358388432452
hidradenitis3075272101095071122152196247293344365395416451
suppurativa,35452721010935851361882382140286101093074104126170215234
infikovaný240028610109217299123165215258303353395
fibroadenom2821286101092651103133183228280326377427504
a33502861010944
pyodermii3420286101095294144196242273349371392
(6).214030010109267296114
Hidradenitis2280300101096082134165210262309361382413435471
suppurativa2777300101093787140193244275320350372417462
a32653001010944
steatocystoma333530010109376811415918923928232836439644621403141010975119
multiplex22823141010975125147177198249271317360
mohou26653141010975125176226276
výjimečně2965314101094389111132208253295345391
koexistovat3379314101094291137180202237268317360404433
u21403281010950
stejného2208328101093666111133183229279329
pacienta2556328101095195136157202253282327
(12).2901328101092668108132149
Léčba3068327801124694136191239
je3326328101092267
rozmanitá,3412328101092979117192236286307337381401
ale2140342101094465111
obecně22763421010950102149190241287
neuspokojivá2588342101095096146182233284327376398420464508
pro3122342101095181131
obtížné32783421010950102132153193243289
postižení359334210109511021381691902140356101093986137159
různě2326356101093081121173220
diseminovaných2572356101095274110157234257308359403448500542583634
lézí.3233356101092168109131151
Jednotlivé3410356101093481134186237268290312357402
cysty2140370101094085121152197
mohou23603701010975125176226276
být2659370101095294127
odstraněny28093701010949101137167197241291337387429
chirurgicky.3261370101094090111141191221271292333375421436
Ve3720370101095093
většině2140384101094387117153174223269
případů2424384101095181102153196247296
postačí27363841010950101136166210250271
malá30223841010975118139182
incize3220384101092170111131170214
kůže3450384101094291130175
s36403841010936
následným36913841010950932140398101093657102154204245321
kompletním2477398101094291166217239285315365386461
vyjmutím2954398101094389111186236266287362
cysty.3332398101094085120151196211
Dále35593981010960103125170
je3745398101092267
možná21404121010975125163214257
aspirace2416412101094479130152182226266311
obsahu27464121010949101137181231281
cyst3046412101094085121152
jehlou3217412101092267118139189239
(zde3475412101092664115161
jsou3655412101092257107157
ale2140426101094365110
časté2274426101094084120151195
recidivy),2493426101092974116137188209253299323340
užití2857426101094988110140161
laserů3041426101092165101146176226
(CO232914261010925761353424432706427
a34754261010943
Erbium3542426101094473125146196271
YAG),21404401010950101159185203
radiofrekvenční2370440101093075128150202229261308352400446498540592614
ablace3011440101094497120165207253
a32914401010945
kryoterapie3362440101094476123174205251282328381403450
(13).2140454101092669111135152
Zanícené2319454101095196148169211257308355
léze2701454101092168109155
mohou28834541010976127179230282
být3191454101095296130
ošetřeny3347454101095087134165196242294336
injekcí37104541010921722140468101092267110150171
kortikosteroidů2334468101094291121153174217265301332377406456477529578
nebo2935468101095095147198
drenáží3155468101095181126176220259281
(6).345846810109267094111
Zánět3592468101095094144190220
může21404821010975125164209
být2374482101095193126
redukován2525482101093075127176219267310354404
i29544821010921
perorálními3000482101095298128177207251273323344419441
antibiotiky.34654821010944941231441962172672973182140496101094288103
Léčebné2259496101094388129174225276322
možnosti25974961010975125163214264299330351
mohou29644961010975125176226276
být3256496101095294127
užity3399496101095089110140185
izolovaně36004961010921601101321822140510101094489140186
nebo2352510101095197150202
v25805101010944
kombinaci2650510101094292169221243294339380402
podle30785101010952103156178224
dostupnosti,33295101010951102138170220273324375411443464484
klinického214052410109436789140162204247293345396
nálezu2563524101095196118165206257
a28465241010945
přání2917524101095383129180202
pacienta.3146524101095298139161208260290336356
Většina3529524101095196127165187238283
pacientů2140538101095399141163211263294345
vyhledává2512538101094593145168215269315359404
lékaře2943538101092270114161192238
z32085381010940
kosmetických3275538101094394131209257289311353397444486538
důvodů2140552101095099142190241289
(2).244555210109256992109
Pacienta2569552101094890130150195244273317
je2901552101092266
nutno2983552101094998127177226
poučit32245521010951101150190210240
o34795521010949
povaze35435521010951101143186225269
a21405661010943
benignosti2198566101095095145165215264312347377397
lézí2611566101092065103124
a27505661010943
o28085661010949
možnostech28725661010974122160209258292322366406455
léčby.3342566101092166106156197212
Rychle3569566101094791129178199243
je2140580101092267
třeba2222580101093059104155198
stanovit2436580101093666110159208251272302
diagnózu2754580101095071114164213263300350
a31195801010943
zahájit3178580101093883132175197217247
terapii3441580101092974103147197219239
jen3696580101092267117
u21405941010950
SM22095941010944116
suppurativa.2344594101093585136188238268312342363407451470
Popis21406190014767133204236286
případu24536190014770114145215277348416
Pacientem2280636101094993134156202254284330407
byl2713636101095296118
30letý2858636101094794117164195241
muž,31266361010976127167187
který3339636101094377123153200
byl3565636101095295118
do37096361010952103
akné2140650101094487139186
poradny23526501010951103133178230281323
odeslán27016501010950103149185207251302
obvodním30296501010950103146196249300321397
dermatologem34526501010952981282052502803292140664101092171123168244
pro2400664101095181131
825476641010946
let261066410109216797
trvající2723664101093060106150172193234255
kožní2994664101094291129180201
obtíže,32116641010949101131152192237255
diagnostikované3482664101095172116167217267302214067810109315397148192238290338
jako2505678101092268112162
akné.2695678101094488142189209
K29316781010950
výraznému3008678101094593125170212264311390441
zhoršení3477678101093991143175213261313335
došlo21406921010951101136158208
v23646921010944
posledním24246921010951102138159205257307328403
měsíci,28436921010976121157178219240259
kdy3118692101094292136
došlo32706921010951101136158208
k34946921010942
zánětu3553692101093883134179210259
největších2140706101095095117161206236272293334384
cyst2540706101094085121151
pod27087061010951101153
levým2877706101092167110156232
obočím31257061010949101151192213288
a34307061010943
pod34897061010951102153
pravým36597061010951811252140720101094388162
boltcem.23177201010951100122151190233307326
U26587201010958
obvodního2731720101094899141189240289309360409
dermatologa3155720101095094124198240269317338387438480
bylo3650720101095192113162
nasazeno2140734101095094129174214259310360
perorální2525734101095298128178208252274324345
antibiotikum2895734101094494124145196218268298319362412488
(cefuroxim3408734101092664108136186216266307329404
2×500mg21407481010947114173220269357409
denně2576748101095198150201248
po28507481010952104
dobu29807481010952103156208
532147481010947
dnů).32877481010952103154178196
Lokálně3509748101094394138184206257304
aplikoval2140762101094395117138180228271315336
2%24937621010946117
erytromycin2626762101094575121153183232308349389410460
v31027621010944
roztoku.3162762101092979116149198240291310
V34887621010950
osobní3554762101095085135187238259
anamnéze2140776101094393137212262308348393
udával25507761010949101144187231252
sennou2819776101093682132182232282
rýmu3118776101093075151201
jen3336776101092268118
v34717761010943
dětství.3531776101095197127164195241262281
Léky394062101094288131176
neužíval,413862101095096146185206250294315334
alergický449462101094365110140191212253295341
byl485662101095294116
v4994621010943
dětství505962101095096126163194240262
na534362101095093
prachy545862101095181125394076101094191133
a4099761010943
pyly,416876101095294117160175
nyní436976101095192144165
již45607610109224483
bez466976101095198138
obtíží.4833761010949102132154193215234
V5093761010951
rodině516976101093080132154205251
otec544576101095081126168
a3940901010944
matka4010901010976121151194239
otce427590101095081121167
trpí446890101093060113135
na462990101095195
drobné475090101095282132185236283
cystičky505990101094187123155176218261307
(trvají53929010109265585132177199221
celý3940104101094187110155
život)4121104101094062107158189215
a43621041010945
v44341041010944
dětství4505104101095299130168200248270
měli48021041010977124147169
oba49981041010950104149
projevy5174104101095384135158205249297
akné.54971041010945893940118101095198117
Objektivní40841181010963116139186230264286331383405
nález4515118101095196118165206
při4747118101095283106
úvodním4879118101095196146199251273350
vyšetření5255118101094592129176207238284336358
(Obr.3940132101092689144175192
1a–f):4161132101094889137166198217
na4408132101095197
obličeji45341321010951105129151194240263286
pod48501321010952105159
levým5039132101092270115163242
obočím53111321010950105158201223302
zevně3940146101093984127178224
přítomno4190146101095181103133182258308358
vyklenutí4574146101094389132155201252302332353
až4953146101094382
3×3cm50611461010946111169221296
v53821461010944
průměru,545114610109528213239401601010974119148198216
hrbolaté,4172160101094978129179200243272316334
v45211601010943
kůži4579160101094291129150
patrno4745160101095094123152201251
několik5011160101094994136184206226267
uzlíků5294160101094987108129172221
až5531160101094381
cyst.3940174101094085121152172
Kůže4131174101094997136181
nad4332174101095093145
útvarem4496174101095080126170199244320
bez4835174101095298137
patologie,4992174101095195125174196246297318364382
jen5394174101092267118
se5531174101093681
zbytkovým3940188101093889131163205253295340415
zarudnutím.4371188101093883112161212261310340360435454
Pod4840188101094895146
pravým5002188101095180124165210286
boltcem53031881010951101122152191235309
obdobný39402021010950104157208262314356
útvar4323202101095081129174204
průměru4554202101095283135212259290341
do49222021010952103
15mm,5051202101094789178255275
v53532021010944
okolí5423202101095195145168189
několik3940216101095199143194217239283
menších42502161010977124177213235278329
vyklenutí4606216101094592137161208261312344366
průměru4999216101095284136213261292344
kolem5370216101094394117164243
5mm.39402301010946132208227
Na41912301010960104
čele,4319230101094084106152170
pravém4513230101095182126168212288
spánku4825230101093687131181224274
a51232301010943
na5190230101095094
bočních53082301010951102143193214255305
partiích3940244101095195125158179200240290
krku4250244101094273116166
drobná4436244101095080129181232275
vyklenutí4731244101094389132155201251301331352
do51032441010950100
752232441010946
mm52802441010976151
stejného54502441010936671121333940258101095095145194
charakteru.4150258101094089132162205247279323353403422
Na45872581010959103
trupu4705258101093059109160210
v49302581010943
„zóně4989258101093272121171216
diamantu“5221258101095071114189232281310360392
obdobné3940272101094899149198248297341
útvary4296272101094978122165194238
do4548272101095099
746612721010946
mm47172721010973147
v48782721010943
průměru.4936272101095079128201245274323341
Na52922721010958100
trupu5407272101092958107157205
navíc3940286101095094136158198
přítomny4162286101095282103133182258308349
komedony,4536286101094291166212264314364406421
papuly4981286101095195147197219262
a52672861010943
drobné5334286101095181130182233278
nodulky39403001010950100152201223265311
aknózního4269300101094386137187225275297348398
typu.4685300101093075128178197
V49003001010951
ochlupení4969300101094991141162212263309360381
v53683001010944
podbřišku543030010109511021543940314101095182103139182232
drobné4198314101095181131183234280
papulky.4503314101095297148199221263309324
Bylo4853314101094993115166
provedeno5044314101095282132175220272318369419
napíchnutí54893141010950943940328101095172112161210259288309
největšího4264328101095094116159203232269289340389
uzlíku4669328101094987108129172221
za4906328101093882
pravým5003328101095181124165210285
boltcem53043281010950100122151190234308
bez39403421010952100140
aspirace4107342101094481133156187232274320
obsahu,44533421010950104141186238289309
zřejmě4788342101093970116139216263
nedostatečně5078342101095198151203239271317348393436487534
hluboko3940356101095071121172223266315
provedené.4277356101095181130173218270315366412430
Byly4729356101094992114157
provedeny4908356101095282131174219270316367408
odběry53383561010949101153199229274
krve3940370101094375123168
na4135370101095195
biochemické4257370101095274125168219266343366407451496
vyšetření.4780370101094491128175206236283334356376
Pacient5182370101094993135157204255286
byl5494370101095296119
odeslán39403841010949101147183204248298
k42573841010942
excizi4319384101094588128149187209
útvaru4547384101095080126170200250
pod48163841010952102154
pravým4990384101095181125167213289
boltcem52993841010951102124154193238313
(Obr.3940398101092686138168183
3).414239810109466986
Dále42473981010960103124170
byl4436398101095193115
poučen45703981010951101152192237287
o48763981010949
obecných49443981010949101147189239280320370
opatřeních533239810109501021461752052503940412101095071112162
u41184121010950
akné4184412101094386137183
a43844121010943
zhoršujících4444412101093888138168205254276297338359399449
faktorech.4910412101092671113146195225270311361381
Bylo5307412101094992114164
mu54884121010975124
doporučeno39404261010952103156208238290332377429480
lokální4446426101092273117162185236257
antibiotika4730426101094495125147200222273304326369415
již517142610109224484
neužívat5281426101095198149189211256301331
a39404401010944
začít4009440101093984125146176
aplikovat4211440101094395117138181230273317347
na4583440101095094
obličej,47034401010949101123144185230252271
krk5000440101094273116
a51424401010943
trup5211440101093059110161
a53984401010944
nad5467440101095094145
sponu3940454101093689140192243
stydkou4209454101093668114166209259310
adapalen4546454101094496141193239261308359
v49314541010944
krému,5002454101094375121198249268
nejdříve5297454101095097120172203225270315
ve3940468101094387
dne,40434681010951100146164
později42234681010951101139189234256277
na4516468101094993
noc46244681010950100141
a47814681010943
jen4840468101092167117
vhodnou4972468101094394143195245294344
dermokosmetiku.53324681010950951252002503940482101094291127202248278299341392411
Byla4372482101094892114157
zvažována4550482101093985129168218260304354398
léčba4969482101092167108159204
perorálním5193482101095298128177207252273323344419
izotretinoinem,3940496101092160109139169214245266316366387437483559578
o45364961010949
kterém4603496101094275119149195270
byl4891496101095193116
pacient5024496101095296137158203254283
poučen53254961010951102152193237288
a39405101010943
byly3997510101095192113155
mu41675101010973122
vydány4304510101094287136178227267
všechny4586510101094277121162210259299
informační490051010109216995143172246289328377397
brožury.5312510101095079127164213241286300
Vyšetření4080524101095195131178209239285336358
104464524101094689
dnů45795241010952103153
po47585241010952103
úvodním4887524101095095145197248270346
vyšetření5259524101094491127174205235280332353
(při3940538101092575104124
zahájení4079538101093882130173193238286307
léčby4400538101092166106155196
perorálním4611538101095095124172201244264313333406
izotretinoinem):5032538101092158106135164208237257306354375423468541564580
Histologickým3940552101095878112142189211259309329369409454528
vyšetřením4483552101094287121166195223267316336410
byla4907552101095192113155
stanovena5077552101093564107156205246289338380
diagnóza547255210109507011239405661010950101150188234
steatocystom4193566101093667112155185234275320356387436512
(Obr.4724566101092686139169184
2a–c).4928566101094689136179204221
Laboratorní5168566101094388139190220264294343373423444
odběry39405801010950102154201231278
(hladiny424458010109257698142194215266308
jaterních457858010109226696141172223244285336
testů4940580101093075111143193
a51595801010944
tuků)5228580101093081124174198
byly5452580101095294117160
kompletně3940594101094291166217239285315365411
v43675941010943
normě.44265941010950100130205251269
Byly4711594101094992114157
stanoveny4884594101093666110160210253297348389
konečné5289594101094291141187228278324
diagnózy:3940607801125479127181234287329379403
„39406226010067
Steatocystoma4080621801125085136187222277321373415450506587638
multiplex47506218011279135162198226283310361411
–51936218011247
dědičná52716218011256106164191234291341
forma4080635801123184118196245
v.4343635801124868
s.4422635801123964
„39406506010067
Acne4080649801125999153201
nodulocystica42996498011253106160214239292333383422456482523572
„39406646010067
Senná4080663801124997151204252
rýma4350663801123584163211
v45806638011247
dětství46456638011254102137177211261286
„39406786010067
Alergie4080677801125984132168221247295
na43936778011253101
prachy4512677801125489137178231277
a48086778011247
pyly48736778011254101127175
v50666778011247
dětství51326778011253101136176210260285
Pacient4080706101094791132153199250280
byl4377706101095193116
kompletně4510706101094291167218241287318368414
poučen49417061010951102153194238289
o52477061010949
diagnóze53147061010950721161672172673940720101093883
steatocystomu4040720101093566111154184233274319355386434509559
multiplex,46167201010974123145175196247269315358378
povaze50117201010951101144188227272
choroby5300720101094090139169219270312
a39407341010944
možnostech40117341010975127166218269306338384426478
léčby.4516734101092168111163207223
Vzhledem4767734101095090141164211264311388
k51827341010943
současné5252734101093687138180226262314361
přítomnosti3940748101095385109142194274327380419452475
akné4447748101094490145193
a46727481010944
steatocystoma4748748101093670118164196249293341380413465545591
multiplex537174810109771301541862103940762101095276124169
byla4137762101095296120166
opět43317621010950104153185
navržena4544762101095197141173216263316361
léčba4934762101092169112166212
perorálním51757621010952100132184215262285337360438
izotretinoinem.3940776101092162114146177225257280332384407460508586607
Pacient4575776101094994137159207260291
byl4894776101095397121
znovu5043776101093992144189242
poučen53137761010952105157200247299