691
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36228043010732
Med.36998043010770114164180
Praxi.3899804301074571112152171187
2023;20(2):94-964106804301074487128172186230273297340362377421467495540584
/47358043010732
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
9556558026012657114
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Virus40603650106365489130162
hepatitidy423836501063970105142170188220238277313
E,456636501063047
patogen46283650106336998136176208249
s4893365010631
rostoucím494036501063374106139178219254271325
významem528136501063675109150190244276331
únava,3405101010950100143185229248
nevolnost,604510101095096139188210260309345376395
nechutenství,1015510101095096137187236267311362397428474495514
bolesti15455101010951102124169205236257
svalů1818510101093680124145195
a3405241010943
kloubů.405524101094265115165217267286
Postižení712524101094896132163184223268318340
hepatocytů1073524101095096148192222271312357390440
se1534524101093682
laboratorně1637524101092265117167197241271320350340538101095095
projevuje452538101095181130152197241291313358
zvýšenými826538101093985131166212262304380401
hodnotami12435381010950100152202252281326401422
jaterních168153810109226695140170220241282332
enzymů,340552101094595133178254303322
zejména678552101093883104179225275318
ALT1011552101095597136
(alaninaminotransferázy),116355210109256687130180200250293368389438488517547590640675702747777821340566101093884108125
většinou481566101094387118154175225275325
bez822566101095197136
výrazné974566101094389119163203253298
hyperbilirubinemie1288566101095091143190219271292314335364414465487537582658679724
(anikterický340580101092668119141185218264295317359402449
průběh).815580101095283135187234286310328
U11695801010959
některých1255580101095197141175221252298339390
pacientů1672580101095297139161207259289340
naopak340594101095197149203249293
dojde6615941010952104127181228
k9175941010943
výrazné988594101094592124170212264312
elevaci1328594101094669117162208250273
bilirubinu162859410109537698121152204258281333384
a3406081010943
rozvijí402608101092979117163185207228
se648608101093682
forma748608101092777107182226
ikterická99360810109216396140170192233275319
s13316081010936
klinicky138560810109436586137158198241286
patrným1690608101095195125155205247323
zežloutnutím340622101094088129153206258291344396428451530
kůže906622101094497138186
a11286221010944
sliznic,120862210109376083124178201244265
tmavou15096221010931109156200252305
močí18506221010977130340636101094163
a4306361010944
světlou501636101093783129160183234286
stolicí.814636101093769119142164207229248
Akutní10896361010957101153184236258
stadium1374636101093668114167190241318
nemoci1719636101095199177228271293
může3406501010975125164209
trvat566650101093060106150180
i7636501010921
několik802650101095095138187209230272
týdnů,1092650101093075125175225244
následuje1353650101095094129151196248298320365
období17366501010949101153203255276
rekonvalescence340664101093077121171223266312334381418461506558601646
(4,101366410109267191
5).113066410109477390
Jen1247664101093481133
vzácně1407664101094486133175226273
dochází17076641010952103146197242283305
k3406781010942
akutnímu401678101094486136167217238313363
jaternímu78367810109226595140170220241317366
selhání1168678101093682104154197248269
(6).145667810109257094111
Onemocnění4806921010964114160236286327377423473494
může9976921010977126165210
být1230692101095294127
provázeno1380692101095382131174218257302352402
celou1805692101094286107157207
řadou340706101093072122171220
extraintestinálních582706101094687119147190209258286330364394413462504524573593632681
projevů1285706101095280129149193235284
neurologických,1591706101095195144172221241290340360399340720101094286124172189
hematologických,550720101095094168210237285305353403422461501545583631649
renálních1219720101093073122164183231251289338
apod.,1577720101094493142192210227
které1825720101094273116144188
jsou340734101092256104152
shrnuty508734101093584111160208236280
v8037341010944
tabulce862734101093072122170190229272
111497341010946
(1,121173410109256678
6).130573410109466883
V4807481010949
některých540748101094992131161202229272308355
případech90674810109507796144185233275314360
může12777481010974120156198
akutní1486748101094382129156203221
HE1718748101095899
přejít1828748101095177119138157184
do340762101095199
chronicity,461762101094089116164213233271291319363376
která859762101094273116144186
je1067762101092266
definována1155762101095195120142191239280322371413
jako1589762101092264105152
průkaz1763762101095179128168211249
replikace340776101092972121140159199241279321
viru67377610109426289136
trvající821776101093057101142161180218237
310707761010945
až1127776101094380
612187761010946
měsíců12767761010974117150169207254
po1541776101095199
nákaze1652776101094990130172209252
(1).19157761010926658297
Riziko2140510101094767102121160205
chronické2356510101094086113159206225262301342
HE2709510101095899
je2819510101092264
vysoké2894510101094385118165204246
u31515101010948
osob3210510101094981128176
imunokompromitovaných33975101010921921381852322713173892140524101095179127201220249296337379428467505553
a27095241010943
zejm.2768524101093882102175193
u29765241010950
genotypu3041524101095195143191220263313362
334185241010947
a34805241010943
435395241010946
(4,360152410109256784
5).370052410109466984
Akutní2280538101095596145174222242
HE25365381010958102
v26525381010943
graviditě2709538101095078121162182232252281325
je3047538101092266
spojena3127538101093686135155200249291
s34325381010935
vysokým3481538101094388123171213257332
rizikem214055210109305189110152196272
těžkého2436552101093074113155200250300
průběhu2760552101095181131182228278327
infekce311155210109227197143185224269
a34045521010944
jaterního347255210109226594139168218239291340
selhání2140566101093683104155199249270
hlavně2435566101095172116159210256
v27165661010944
druhém2785566101095281132183229305
a31155661010944
třetím3184566101093060106136157233
trimestru,344256610109316082158204240271301352370
mortalita21405801010974122150181224244263291334
dosahuje2487580101095098132175223270291334
téměř2835580101092972145189216
253065580101094589
%.3168580101097089
U32705801010958
těhotné3341580101092972120168197245289
ženy3643580101093881130169
je2140594101092269
také2234594101093176119164
vyšší2424594101094491127164185
riziko263459410109305292113157206
abortu,2865594101094597149179213263283
perinatální31735941010952100130152203247277323344395417
smrti36155941010936113143176198
plodu2140608101095273122174223
a23876081010943
porodních24546081010952102131180232282302342391
komplikací.2869608101094391166217239259301345385405424
Odhaduje33176081010962114163206257306327373
se,371460810109358198
že2140622101093984
infekce224862210109217197142184223268
VHE25406221010950110154
každoročně2718622101094387126177226256305346396441
zodpovídá3183622101093988139191241283305355398
za3606622101093883
asi3713622101094479100
321406361010946
0002196636101094693140
porodů23536361010952101130179230279
mrtvého26496361010975104135180224274323
plodu2989636101095172122173221
(2,322863610109256987
3,3332636101094663
6).341363610109466985
Diagnostika21406610014782113173241309376425467496556618
Nepřímou22806781010959104155184205279328378
diagnostickou2673678101095171114164213262297327347387428476525
metodou32146781010975120149197248297347
je3576678101092267
především36596781010951801242140692101095196138173193267
detekce2423692101095195125169211249293
protilátek2731692101095281129158179199242270314356
IgM3102692101092272144
a32626921010943
IgG3320692101092272130
proti3466692101095180129158178
VHE36596921010951109153
v21407061010943
krevním2205706101094272116159209229303
séru.2530706101093681110159177
Pro2729706101094876124
akutní2875706101094385134163213233
onemocnění3129706101095099144219268309358403452472
je3623706101092266
typická37117061010930742140720101095172112154198
přítomnost2362720101095181101131179254304353388418
specifických2804720101093687132173194220243283325370409458
IgM3286720101092272145
protilátek3455720101095180129158179199242271315358
při2140734101095281102
negativitě2266734101095095147190219239283304333378
IgG,2668734101092172131151
v28437341010943
dalším2910734101095194115150171246
průběhu3180734101095181131182227277327
nemoci3531734101095095171220261282
dochází21407481010951100140189232271291
k24517481010942
sérokonverzi2512748101093681110158200248298339383412452472
ve3004748101094387
třídě311074810109305879129174
IgG3303748101092272130
a34537481010943
poklesu35167481010951100142165211247296
IgM.2140762101092273146167
Po2332762101094997
prodělané2455762101095181131183229251295345391
infekci287276210109217198144187226248
zůstává3145762101093989125156200243287
pozitivita34587621010951102140162192214258280310355
anamnestických2140776101094496140217269315352384406448491538579630
IgG2796776101092275135
protilátek.2958776101095283133164186208253283329373395
K33797761010950
přímému3455776101095283105182229307357
průkazu394062101095284135179226266318
viru42856210109446798150
v4461621010945
krvi453262101094476124147
nebo470562101095299152205
stolici493662101093769120143165207229
se519162101093784
používá5302621010952105157197219265310
metoda3940761010975120151199251294
PCR4250761010948100148
(polymerázová441476101092576126148191267312342386425474517560
řetězová499076101093074105149188237280323
reakce).532976101093075118160199244267284
Pomocí394090101094895170220261282
kvantitativní423790101094288132181210231261305334355398449469
PCR4722901010948100147
lze488590101092159104
detekovat500590101095096126170212261303347376
počet5397901010950101141185215
kopií3940104101094394147170192
viru415810410109456898150
v43351041010944
krvi4406104101094375123146
(tzv.457910410109265597145161
virovou476710410109446798149193244295
nálož),5089104101095196119170210237255
což5370104101094292132
se5528104101093784
využívá3940118101094389140179200244288
k42541181010942
monitoraci43211181010975126176197227277307351391412
průběhu4759118101095181131183229279329
onemocnění,51131181010950100146222272313363409460481500
případně3940132101095181103154198250300346
k43101321010942
hodnocení43761321010950100152202252293338388409
efektu4809132101094673118161194244
antivirové5077132101094393123144188209239288331376
léčby.54771321010921671083940146101095294110
Přímé4076146101094878100176222
a43241461010944
nepřímé4394146101095097149180202278324
metody47441461010976123154203256300
diagnostiky5070146101095173117168219270306337359402448
je5544146101092268
vhodné3940160101094394144196246292
kombinovat4251160101094291166218240290340382426456
(5,472616010109267088
6).483316010109467087
Z40801741010951
hlediska4158174101095174121175198235279325
lékaře4510174101092269114160191238
první4775174101095284132185207
linie500917410109224496118165
je5201174101092370
důležité52981741010952104126173214237268315
o39401881010951
existenci4027188101094692115153186234287330353
hepatitidy44161881010951100154201233256288311365411
E48631881010946
vědět4944188101094592147195228
a52071881010945
vyšetření52881881010945931311802122442923940202101095174
v40412021010944
rámci4112202101093176154197219
diferenciální4358202101095375103151182229281324346392414466488
diagnostiky4874202101095274119172224276314346368412460
jaterní536120210109226899145177229251
parenchymatózní3940216101095296126172223264315357434478508557596647668
léze,4634216101092268108154172
ikteru483221610109216497142173224
a50812161010944
řady5151216101093074126170
dalších5347216101095195117153174215266
možných39402301010975125163214255295345
příznaků4304230101095181103141192235278328
indikovat.4651230101092171122144186235278322351371
Léčba39402550014759122177248310
Akutní40802721010957100152183235257
HE43662721010961107
je4503272101092269
ve4602272101094591
většině4722272101094591122160182233280
případů5032272101095384106159204257308
samoúzdravná53702721010937821602113940286101095192144175221265317362
a43352861010945
nevyžaduje4412286101095299144191234280334385408455
specifickou4900286101093689137180202230255297340391443
léčbu.5375286101092270112165217237
Pacient3940300101094992133153199250280
by4244300101095295
měl43633001010976122144
mít4532300101097697127
klidovější468430010109436586138188231276298333354
režim,5063300101093075114136212230
je5318300101092268
třeba5411300101093059105157201
vyloučit3940314101094389110159209249269298
alkohol4262314101094464106154204253274
a45603141010944
vyhnout4627314101094489139188238287317
se4967314101093681
přepalovaným5072314101095180125176219240289332375424465540
tukům3940328101093079120170244
ve4208328101094387
stravě,431932810109356694138179223240
mohou45833281010975124174223273
se4879328101093681
podávat49843281010951101152195236280308
hepatoprotektiva.53163281010950951461892182663940342101095383134165211255288309354400419
Zásadní4386342101095297134179232283305
je4718342101092269
vyvarovat4814342101094592140185215266310355385
se5226342101093784
užívání5336342101095292113158203255276
hepatotoxických3940356101095197150194224274304354395417458501547587638
léčiv,4603356101092167109130175189
např.4817356101095195147177191
acetaminofenu5033356101094586131161206283304355405432478529579
a39403701010943
paracetamolu4001370101095194123166206249279322397446467516
(2,453437010109267087
4).463937010109466985
Ve4080384101094990
specifikovaných4183384101093584129168188213235275322363405453492530578
případech477438410109507998148190239283322370
(těžká515838410109255194131171214
akutní5385384101094384132160208228
HE39403981010958101
u40543981010948
imonokompromitovaných4116398101092093141189237278324397446475522595615643690730772820860897945
osob)5074398101094983131180202
lze5289398101092158101
zvážit5403398101093882124161181209
terapii3940412101092972100143192212232
ribavirinem418541210109294999141181202229249297341415
či4613412101094059
interferonem468641210109206896139167195239267314363407480
(INF)5180412101092544102144169
alfa536241210109436388131
(2).550641210109256890106
Fulminantní4080426101094491112187207257300349378428448
průběh4552426101095181130181227277
nemoci4852426101095196171220261282
u51574261010950
těhotných5231426101093074124173203252293332382
žen3940440101093983132
vyžaduje4093440101094388128172223271292337
hospitalizaci4450440101095099134184205234278298319356401441461
na4931440101095093
jednotce5044440101092267118167216245284327
intenzivní5392440101092170991421923940454101093858100149168
péče4122454101095095134177
s43124541010935
komplexní4361454101094188162211231275316365384
podpůrnou4759454101095099149198246274323371419
léčbou5192454101092164104153202250
a54554541010943
terapií55114541010930733940468101092971121141160
případného411346810109517999149191240288332381429
jaterního455546810109226391134162211231280328
selhání.489746810109357999147189237256274
Použití5184468101094794142179199227247
ribavirinu544446810109294999141394048210109436493114163211
je4169482101092267
obecně42544821010949100146186235280
v45524821010943
graviditě4613482101095179123164185235256285329
kontraindikováno4960482101094290139168197240260309360380421469511554603652
pro3940496101095180129
jeho4087496101092267117166
teratogenitu.4271496101093074103146175223273318368388417466485
Vzhledem4774496101095088137158203254298373
k51664961010942
nebezpečí5226496101095095146191230280326366386
HE39405101010959102
pro4057510101095180128
těhotnou4199510101093074123172201250299348
ženu4561510101093983133181
i47565101010921
její479251010109216687107
plod4913510101095172121172
je5100510101092166
však5180510101094378121163
možné53575101010975124161210255
podání39405241010953105158202253275
tohoto4240524101093181133184214264
léku4529524101092269113164
(po4718524101092779131
posouzení48745241010953105141192243283330381403
poměru53025241010953104182229259310
jeho3940538101092267116165
přínosu4123538101095180100150199234282
vůči4422538101094493132152
riziku)459153810109305088109150200222
zvážit4830538101093984127166186215
(5).506353810109256992108
U40805521010957
chronické4150552101094087114162210229267307349
HE45125521010958100
se4625552101093578
léčba4716552101092165104152194
odvíjí4923552101094998140159180200
od5135552101094998
celkového5246552101094082102142188229271319366
stavu3940566101093565107148196
pacienta4150566101095093132152195244272315
a44785661010943
jeho4535566101092165114162
základní4711566101093881122143185235283303
diagnózy,5027566101095070112161209257294337351
neboť5391566101095094144192221
se3940580101093578
většinou4031580101094285113147167214262309
jedná4353580101092165114162203
o45695801010948
osoby4630580101094882129178218
s48615801010935
primárním490958010109507897169211238286306378
či5300580101093958
sekundárním53715801010935781191662143940594101095195124175195271
imunodeficitem.4235594101092197146196246298343370393434454484529605624
V48835941010950
případě4958594101095181102153197249294
příjemců5276594101095282103125170246287336
solidních3940608101093788110132184236257299350
orgánů4316608101095181133178229280
je4622608101092269
prvním4717608101095383131183204282
krokem5025608101094375126170215293
snížení5344608101093687109149195247269
jejich394062210109226788108148197
imunosupresivní4156622101092195144193242277325376405449484504547597618
terapie,4793622101092973102145196217261279
což5091622101094088125
může52356221010975124162206
vést5460622101094487122152
k39406361010942
zastavení4006636101093983118148192233277327347
virové437763610109436493142184228
replikace.4628636101093074125147167208252292336354
Je‑li5005636101093479109131151
to5180636101092978
nutné,5281636101095199129178223241
je5545636101092267
možné39406501010976125163213259
zavést4223650101093883125169205235
léčbu4482650101092267108159209
ribavirinem,4715650101092950101145187208237258308353429447
pokud51866501010952102145195246
toto5456650101093078108156
antivirotikum3940664101094393121141184205234282311332373422497
selže,4456664101093681102140184201
v46776641010943
některých4739664101095095137169213242286325374
případech5133664101095180101151195245290330379
se5532664101093580
nasazuje3940678101095093127171209258279324
INFalfa4281678101092281124164184210254
(2,455267810109256987
5,4656678101094763
6).473767810109466985
Pegylovaný4080692101094995148193215267311357408451
INFalfa4562692101092284129171193221267
je4860692101092269
podle49606921010953105159181228
některých5219692101095199143176223254301342393
autorů3940706101094493122171200250
lékem4214706101092166108152228
volby4465706101094492114164206
chronické4695706101094090119168218238278320364
HE50837061010959103
u52107061010950
pacientů5284706101095195135155201250279329
s39407201010936
hematologickými3997720101095095170213241289311360410431470512556632652
malignitami46717201010975118138158208257278307350425445
a51387201010943
u52037201010949
HIV5274720101095980130
pozitivních54267201010951101138159394073410109305093143163203252
osob4209734101095084133184
(5).441173410109256992108
Nadějným40807481010959103155201223273314391
lékem4496748101092167110155231
do47527481010951101
budoucna48797481010951101153203253294344388
je5293748101092267
sofosbuvir,538674810109368611216319839407621010951101145167197212
který4170762101094275119149195
je4383762101092268
v44697621010943
této4531762101092974105154
indikaci4703762101092171122144186231271292
zatím5014762101093883113134209
ve5242762101094388
fázi5348762101092671110131
klinických5498762101094265863940776101095071112154200240289
zkoušek4249776101093881129180215261304
(5,457277610109257088
6).467977610109467087
Tab.340300001124992147170
1.528300001125071
Možné6443005010768113148194232
extrahepatální892300501073877105130173219257303349375418436483501
projevy1409300501074571115133171210249
virové167430050107385682126163200
hepatitidy1891300501074684130176202220245263309346
E22533005010740
(upraveno2309300501072466112138181219256302347
podle2672300501074591138156194
1,2882300501074253
6)2951300501074263
Postižený37131420984590123153174211253299339
orgán/systém72631420984675122163210237269310344374415484
Projevy139731420984574120141183224267
Nervový37132650955191115154197233271
systém6603265095306797123161227
syndrom139832650953067111155179221287
Guillain-Barré,170332650955093110127144180197240265307345368393431445
periferní216532650954485108126148187210254271
paréza245432650954481105144177215
n.268632650954358
facialis,27613265095215996113149166183212227
myelitida,3005326509566100139157173199216260296311
periferní333332650954485109126148187211254271
neuropatie,139833650954383125149191236273298315354368
neuralgická178333650954383125149186204248265301335373
amyotrofie,2173336509537102137180204229271292310350363
encefalitida,255333650953982119157178216233250275292336373387
meningitida,2958336509565105148165208252269294312356392407
vestibulární338233650953675105131149193236253290314357374
neuritida,139834650954383125149167192209253290304
mononeuritis1719346509566109153196240280322346364389406435
multiplex,2172346509566108125150168212230269305320
křeče,25103465095345997134172185
pseudotumor271334650954474114156201244269312377421445
cerebri,31763465095357397136180205222236
obrna342934650954388112156192
okohybných139835650954377120163198243287321357400
svalů,181535650953068105122165179
polyradikulopatie201135650954488106142167204248265299343360403448485510527566
Krevní37136850954065104140184201
systém5903685095296697123161227
trombocytopenie,13983685095254991157202246283321349391435476519536575588
hemolytická200436850954382148192209245273290327361399
anémie,242036850953679119185202241254
aplastická26923685095368098135165191208244278316
anémie,302636850953679119184201241254
hemocytofagující139837850954383148192229267295337358396440483500517553570
lymfohistiocytóza,198537850951753120141184227244274300317360397435463505537575589
trombotická25913785095254992158202246271288324358396
trombocytopenická30053785095244891157201245282320348390435475519535571605643
purpura,139838850954487111156200223261275
kožní169138850953476108152169
CD30187738850954697134173
lymfoproliferativní206738850951753120141184229253295313330351390414452476493530574591
onemocnění,267538850954387126192235272316355398415429
monoklonální3121388509566109153196231250293336373390433450
gamapatie139839850954480146182227264289306345
nejasného176039850954383100136166209249292335
významu211339850953675110153190256298
(MGUS)242939850952182132182218239
Renální37141050954080123160177220237
systém6254105095306797123162227
snížená13984105095307390123161204241
glomerulární165641050954461104170210234277294331354398415
filtrace,2089410509521395681105142179217230
relabující23374105095236279116160203220237273290
IgA264541050951761108
nefropatie,277041050954383104129171216254278295334348
kryoglobulinemie,31354105095345998141185203246291334351368411450516533572586
membranoproliferativní1398420509566105171215240277320364408433475493510531570594631656673710754771
glomerulonefritida,218642050954461104170210234277294338381421442467485510527571608622
membranózní2825420509566106172216240278321364396440457
glomerulonefritida139843050954461104170210234277294337381421442467484510527571607
Kardiovaskulární37144250954078102145162205241278308342385402439463506523
a912442509536
cévní96644250953573110154171
systém3714525095306797123161227
myokarditida,1398447509566100143177215239282299325342386422437
Henoch-Schönleinova185244750955190134177214257282318354397441484501541558601644680718
purpura258744750954488111156200224261
Muskuloskeletální371464509562105135169212229272302336375392432457494511554571
systém9594645095306798124162228
myozitida,1397464509566101143175192218235279315330
polyartitida174446450954589106142180203231248274291335371
Štítná3714765095376178103146183
žláza5714765095335087120158
autoimunitní139847650953679104146163229272315331357400417
thyreopatie,183347650952468102127165209254292316333372386
subakutní223647650953072117154188231257300317
thyreoiditida257047650952568103128166210228272288314331375411
Slinivka3714885095375471114131167202240
břišní6294885095446885115157174
akutní139848850953670114139183199
pankreatitida161548850954481124159184222258283300325342386423
Obr.340621011265120156176
1.54062101125071
Distribuce65662601075776105132157176221267305342
genotypů101962601074684131176202242288333
viru13746260107385782128
hepatitidy152462601074785131177203221247265311348
E1894626010740
ve195562601073876
světě,205262601073270107134170186
převzato226062601074571108146183228254298
z2580626010735
(3)26376260107246486
se274462601073269
souhlasem283562601073176122169187232263300372
autora322962601074591117161187230
a3481626010745
redakce354862601072663109154191228265
časopisu34073601073781111156201220250294
Genotype118926750733971105139160191226258
11460267507330
Genotype168326780733971105139160191226258
21954267807330
Genotype218126780733971105139160191226258
32452267807330
Genotype267726780733971105139160191226258
42948267807330
Genotype268427810733971105139160191226258
1-3-42955278107330487999132
Genotype118927840733971105139160191226258
1-214602784073304877
Genotype167827880733971105139160191226258
2-319492788073304980
Genotype218127840733971105139160191226258
1-424522784073304882