456
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(2):97-1031669804301074487129173186231274298341363377422463486525564606
/23208043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
981838026012657115
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Onemocnění34136501063880112166207242283315357374
nohou73136501063980121162203
u950365010639
seniorů100436501063162104121162198239
v1258365010637
ambulantní131036501063893128170201243284316357375
péči17013650106326499116
Úvod21405490014780142208279
Onemocnění22805661010962113159234284326376421472493
nohou27895661010950100151201251
u30575661010949
seniorů3123566101093581132153203233283
může34225661010975125164209
souviset3648566101093585135214058010109436499144174
s23305801010935
řadou2381580101092972123172222
chronických2618580101094089118167217238278320365404453
onemocnění3087580101094998144218268308358403452473
jako3576580101092164106154
je3746580101092166
například2140594101094991141170190233254296346
diabetes2501594101094970112161206235279313
mellitus,28295941010973118138159179208256290309
ischemická315259410109215594143187260281320361404
choroba35705941010940881371652132140608101095093
dolních2248608101095099120169189229277
končetin,2540608101094289139178221251271320338
chronická2893608101094088117165214235274315359
žilní326760810109385879127148
insuficience,34306081010920691041521782012402603053542140622101094083101
cévní2256622101093983125174195
mozkové24666221010974123160201249290334
příhody,2815622101095079100150199250292306
osteoatróza3136622101094983113157206249278307355392436
a35876221010943
další3645622101095092113147168
onemocnění.2140636101094999144218268308358403452473492
Příspěvek264763610109487697132182228270314356
se3019636101093580
věnuje3115636101094386136185206251
konkrétním3382636101094290139181212256286335356431
nálezům2140650101095094115161200250325
na2486650101095094
nohou26016501010950100150200250
u28726501010950
seniorů,2943650101093681132153203233283302
které3266650101094375120150195
můžeme34826501010975125164209285331
rozdělit2140664101092977115165209230251280
na2435664101095092
patologie2542664101095194123171192241292312357
vzniklé2914664101094382132152194216260
na3190664101094991
podkladě32976641010950100151192214257307352
dermatologickém,366466410109509512421406781010974117145193215264314334374415459533551
podiatrickém27066781010951100151172214243272293332374417491
a32126781010943
ortopedickém.3270678101094978110158209254305325365406449524542
Dermatologické21407030014782145188291352394462494562632663717779839
nálezy30077030014768130161223278342
Kožní2280720101094896133183203
choroby2498720101094089138167216267308
vznikají2821720101094383132153194238259280
na3116720101094992
podkladě32237201010951100151193215258308353
multifaktoriálním.359172010109741231441731932140734101092670113145194224245289310360381456475
Svou2631734101094485134184
roli2831734101092979101121
může29687341010975125163209
sehrát3192734101093682132161205235
genetická3443734101095095146191221242283325369
predispozice,2140748101095182127179200236288338377398439484502
nadváha,2668748101095094145189233284328347
nevhodná3041748101095096139190240292343386
obuv,34537481010949101152196211
náročné36897481010950942140762101092979120170216
povolání23797621010952102145194216259310331
a27337621010944
nedostatečná2800762101095096148198233264308338383424474518
péče3341762101095198139183
o35487621010949
nohy3621762101095099150191
ve2140776101094388
smyslu22477761010936111152188209259
adekvátní2525776101094395141183230274303354375
hydratace.2919776101095091141171215247293335382402
Kuří408062101094999131154
oko426062101094994144
(clavus)44306210109256588133177230267292
(Obr.474762101092688142174191
1)496362101094768
je505662101092270
ohraničená,5151621010950102133179231254296343395440461
konická394076101094293145168211255301
hyperkeratóza427076101095093147195227272318350396427478518565
bělavé486476101095199123168212259
barvy.515276101095197128176224241
Tvoří542276101094585136167190
se394090101093582
nejčastěji404090101094996119160205241273318341363
v4422901010943
oblastech4483901010949101124169205237282325375
otlaků.487790101094879101146189240259
Na5155901010958103
rozdíl527790101092979118169192216
od5511901010949101
mozolu39401041010974124162212235284
je4242104101092167
jeho4327104101092167118168
střed451310410109356696141193
vyplněn4724104101094389141164214260310
silně505210410109355778129174
stlačenou524410410109356688132173218268318369
rohovinou,3940118101092981133185230253305357409429
která4397118101094277123155201
je4626118101092269
tvrdší4723118101093077109162200223
než4973118101095098139
okolí5140118101094994144168191
a53591181010943
tvoří5430118101092977128159183
tak3940132101093076120
jádro,4086132101092267121152203223
které4335132101094277123155202
se4563132101093683
směrem46721321010936113160192239316
do50141321010951103
hloubky5143132101095073125177230275322
zužuje.54911321010939913940146101093890113161181
Příčinou4141146101094778101143166217269321
vzniku4481146101094486138161205257
je4757146101092270
většinou4846146101094389122160183234286338
nesprávné5203146101095098135188220265309362409
obouvání,39401601010951107161215263310364389410
často4381160101094290129163216
patologicky46271601010953101134187212266321346390436485
změněných51431601010940120169223273327372416470
nohou.39401741010950102154206258279
Útvar4240174101095890138184215
je4476174101092270
silně456717410109365881133181
bolestivý,47691741010951103127175212245268314361378
a51681741010944
to5233174101093080
značně5335174101093890136178230277
limituje3940188101092144120143175226249296
člověka4256188101094063114159205249295
při4571188101095182105
chůzi.4696188101094091142183206226
Jediné4942188101093380134157208255
nebolestivé52171881010950971502022262733103433653940202101094390
kuří4050202101094294126149
oko4219202101095094145
je4384202101092270
milium4474202101097598121144195272
(clavus476720210109256588133177230267
miliarie),5055202101097598121144189220244291316335
které5411202101094276123155202
je3940216101092271
malé,40412161010976122146195214
bodové42812161010952104157208252297
a46052161010944
povrchové.46752161010952104147179220271322366411430
Dále51322161010961105127174
rozlišujeme53322161010930811201421642002503940230101092269146193
kuří4160230101094394125147
oko4334230101095094144
tvrdé4504230101093178109161208
(clavus473823010109266587132175227264
durus),50282301010952103133185221245263
které5317230101094377123154200
je5543230101092370
nejčastější3940244101095096118158203238269314336371392
a43582441010943
kuří4427244101094292122143
oko4596244101094992141
měkké47622441010975121164208252
(clavus504024410109256385128170221257
molles),53222441010975125147169214250273290
které3940258101094275120150195
se4161258101093581
obvykle42682581010949101144190233256302
vyskytuje4596258101094389125167213246296318364
mezi49852581010975121161182
prsty,5193258101095181118149194209
bývá5428258101095193140184
mokvavé39402721010975125168214258301345
s43042721010936
bílým435927210109517396139215
rozbředlým4593272101093079117169199244296317360437
okrajem5049272101094992123167189234310
(1,537827210109266882
2).547927210109477087
Otlak,4080286101096396118163207229
mozol43362861010977129168219242
(hyperkeratóza,4605286101092678120174222253297343374420451501541587607
callus,5239286101094187109132183220240
tyloma)55062861010930773940300101092171147191214
(Obr.4177300101092686138168183
2)4383300101094670
je4476300101092267
ohraničená,45663001010949100129173224245285330380424443
zbytnělá5032300101093890132165215261283327
vrstva5381300101094474111141187231
kůže,3940314101094190128171189
která4143314101094273117145188
se4346314101093579
barví4440314101095093121166187
do4641314101095099
žluta.4754314101093859107136179197
Vzniká4966314101094986135155196239
tam,5220314101092972145163
kde5398314101094190134
je5547314101092165
zvýšená3940328101093882127161205254296
zátěž.4251328101093781110153191209
Jedná4475328101093277127176218
se4707328101093579
o48013281010948
přirozenou4863328101095179100128176213256305354402
odpověď5280328101094898148197238281332
kůže3940342101094291129174
na4129342101095093
tření4237342101093059103153173
a44263421010943
tlak448434210109295093135
v46343421010943
namáhaném4692342101095093167210259302351396471
místě.5178342101097595130160204222
Otlak5415342101096192113156198
může39403561010976126166212
být4178356101095295129
pouze43333561010952103154194240
kosmetickým4600356101094292128205251282304345388435512
problémem,5138356101095283133186208255332378455475
ale3940370101094465111
mnohdy40773701010975125175226278321
způsobuje4424370101093890141176227279329351397
bolest48463701010952102125170207238
a51093701010944
u51783701010950
diabetiků5253370101095173116168214245266309359
komplikace3940384101094289163213235255296340379423
z43783841010938
hlediska4431384101094970114165185220261305
vzniku4751384101094282131152193242
možných50083841010974123160209249288337
ulcerací53603841010949691091521812243940398101094061
(3).401839810109257093110
Vyšší4144398101095094130165186
planární4347398101095173116166210240290311
tlak467439810109305295137
a48283981010943
třecí4887398101093060105146167
síly507039810109365780123
jsou5209398101092258108158
hlavní5383398101095072115157208229
rizikový394041210109295190111154202245291
faktor4254412101092670113145194224
pro4501412101095181130
vznik4654412101094384134156198
ulcerace,4874412101095071112157187231271316334
neboť5230412101095096148198229
dochází548141210109511013940426101094090134173195
k41514261010942
poruše42104261010951102132182218263
kapilárního4490426101094287138160181224254305326378428
průtoku4934426101095181131162211254304
a52544261010944
poklesu53144261010951102145168213249299
tkáňové3940440101093072117167217259304
oxygenace4263440101094991136186232282326367411
(4).469344010109267093111
Onemocnění40804541010963116163240292334386433484506
kůže4613454101094394135181
a48214541010944
jejich489145410109237092114156208
adnex5125454101094497149196240
vyvolané53914541010945921401903940468101092165115161
houbami41244681010950100150202246321343
jsou4490468101092258108158
řazeny4672468101092973112158208250
mezi49454681010975121161182
nejčastěji5151468101095096117158202238269313335356
se5531468101093681
vyskytující3940482101094389125168213246296318339379401
choroby4360482101094191141171220272314
v46944821010943
kožním4757482101094391130180201276
lékařství,5053482101092267110155184221252298320338
jejich541148210109226890111152202
incidence3940496101092171112133184230280321366
stoupá4323496101093667116166217262
(4).460249610109266993110
Mykotické47304961010972115158207237258298340385
onemocnění51324961010950100146222272313363409459480
kůže3940510101094291129173
(tinea412851010109255373122167210
pedis)4353510101095096146167202224
je4592510101092266
v46735101010943
akutní4731510101094385134163212233
fázi4979510101092669108129
vyznačováno5123510101094287127177219259307348391440489
mokvavou39405241010974124166211255296344394
a43495241010943
odlupující44085241010949100121169220270291312351372
se4795524101093681
kůží.4891524101094291130151169
Komplikováno5076524101094896171221243263305353395438488537
může39405381010977130172220
být4202538101095297133
zanesením4376538101094088142190229278331355434
bakteriální4852538101095299145180228260284331355408431
infekce5324538101092275104153199241289
(Staphylococcus3940552101092670100145198250293316367410460503544595632
pyogenes,4598552101095396147200247299346383403
β–hemolytický5028552101095199152200277329351396430452494537584
streptokok,394056610109366797143195225275318367411432
který4398566101094276121151197
může46215661010975125165210
vyvolat4857566101094490137187209253283
růži5166566101092980119141
–53335661010945
erysipel).54045661010945751211581793940580101095299121148165
Forma4131580101094594125202246
dyshidrotická4403580101095296132183205257287338368390431474519
bývá4948580101095295143187
na5162580101095094
stranách528358010109366797142193237279330
plosek3940594101095173123159205247
nohou42095941010950100150200250
a44815941010943
projevuje4546594101095181130152198241291313359
se4926594101093682
puchýřky,50295941010951102143192234264307352367
které5418594101094275119149195
mokvají.39406081010975126169215259281303322
Další42876081010960104126161182
podobou44956081010951102154204256307358
je4878608101092268
hyperkeratotická4971608101095192145191221264309339383413462492513554597641
a39406221010943
squamosní4007622101093587136180255305341391412
forma4442622101092676106182226
postižení,46916221010951102137168189228273324345364
kde5078622101094292138
jsou5239622101092258108158
vidět5420622101094365116162192
šupinky3940636101093789143167220265313
(1).429063610109277293112
Při4439636101094981104
mykotickém45806361010978122167219251274317362409489
onemocnění51066361010951104153232285329382430483506
nehtů3940650101095198149180230
(onychomykóza)4197650101092674125168208260311388430474524563609634
(Obr.4857650101092688141172188
3)5071650101094771
jsou5168650101092259110161
patrné5355650101095298128159210257
změny39406641010939115161212254
barvy4220664101095296126173220
nehtu4465664101095197148178228
od47196641010950102
bělavé4847664101095299121165208253
až5125664101094484
ke5235664101094287
hnědé.53486641010950101147200246265
Nehtová39406781010959104154183232274318
ploténka4273678101095173122152196246288332
ztrácí4620678101093972103149191213
lesk4853678101092168105148
a50216781010943
kvalitu,5083678101094289135158180212263283
nehet5385678101095097149196228
zesiluje,3940692101093986123146169221244292312
někdy4272692101095098142194239
se4532692101093583
láme,4636692101092166143191211
drolí,4867692101095183134158181201
nebo5089692101095097151203
se5313692101093583
zcela5416692101093981127151197
odloučí39407061010950104127179231274297
od42667061010950104
lůžka.4399706101092173114159205227
Vzniká4655706101095091143166211257
na4942706101095095
volném5067706101094394118170218296
okraji5392706101095094128174197221
nehtu3940720101095098151182234
distálně4204720101095174112145191215267314
či4548720101094063
laterálně.464172010109216798145177223247299347367
Zpravidla50377201010950103135181226250303327372
není5439720101095098150174
přítomna3940734101095183107139190268320366
bolest43357341010952104128176214247
(kromě4611734101092670104155233281
ztluštělé492173410109397397148186219266289337
nehtové5288734101095098150182233278325
ploténky)3940748101095175127159205257302349375
(2).433874810109257298117
Bradavice4080762101094880125178222266289331377
(veruca4476762101092568114146197239285
vulgares,4780762101094394117169214245292329350
plantaris)5149762101095174119170201247278301338362
se5530762101093582
vyskytují3940776101094391129173220255307330353
jednotlivě4313776101092270123175227259282305350397
nebo4730776101095097151203
později49537761010951104144197244267291
ve5264776101094389
skupiObr.5373776101093680132185209341634011265120155175
1.53463401125070
Kuří64963901074286112130
oko79563901074582126
s938639010731
tvrdým9856390107266792136173244
jádrem124563901071863109134171243
(vlevo)15046390107246078116155199220
a1740639010746
s1802639010731
měkkým1849639010772110146184223294
jádrem216063901071763108134171242
v2418639010738
meziprstí2472639010772110147165210236268294312
(vpravo)280063901072460105131174212256278
Obr.3412982011265120155175
2.534298201125075
Hyperkeratóza/mozol672298701075491137175201238275301343369413447492523591637671715734
(vlevo)142229870107246078116155199220
a16592987010745
zrohovatělá1720298701073561105152197234278304340358403
kůže2140298701073782117153
s23102987010731
krvácením2357298701073763104148185222268286357
(vpravo)2730298701072460106132174213257278
Obr.3405549011265120155175
3.533554901125073
Onychomykóza6515554010758105141178224269340376413457491536
(nehtová1203555401072467106152177221258302
plíseň)152255540107456482111149195215