715
MEDICÍNA3418043010770114173194248268327381
PRO744804301074591153
PRAXI919804301074591147200221
/11858043010732
Med.12628043010770114164181
Praxi.1462804301074571113153172188
2023;20(2):97-1031669804301074487129173186231274298341363377422463486525564606
/23208043010732
www.medicinapropraxi.cz46688043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
1001278026012657111170
MEZIOBOROVÉ341207012687145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY1086207012661124183257313370444506
Onemocnění34136501063880112166207242283315357374
nohou73136501063980121162203
u950365010639
seniorů100436501063162104121162198239
v1258365010637
ambulantní131036501063893128170201243284316357375
péči17013650106326499116
Podiatrické3404790014767133205236297339382413467528589
nálezy9564790014769130162224279342
Diabetická480496101096081124176222252273313355400
noha8954961010950100150194
(Obr.1105496101092585137167182
6).130349610109467086
Jde1405496101093485130
o15514961010949
nehojící1616496101095096146196217238279300
se1931496101093682
trofické340510101093059109135159199241286
defekty,642510101095096123168211244289303
deformity961510101095197124173203279300330375
a13525101010943
infekce,141151010109217198143186225270288
k17155101010942
jejichž177351010109226789110151200239
vzniku340524101094382132152193243
přispívá598524101095079100135185206249291
diabetická905524101095070113163208238258298339382
angiopatie,1302524101094392142162211262305334354399416
snížená1734524101093583104142186236278
imunita,340538101092195144194215244288307
infekce,66353810109217096141183222266284
poruchy9635381010951101130180220270311
tkáňové1289538101093072116165214257301
homeostázy,160553810109509917421926930433537934055210109388296
drobné451552101094978126176225269
úrazy,735552101094977120158202216
otlaky96655210109487797139180225
z12055521010938
nevhodné1258552101094993135184233283332376
obuvi1649552101094898147190210
atd.1874552101094371120138
Za340566101095094
znepokojivý450566101093989134186236279328349371414460
rizikový92656610109305190111153202245290
faktor1232566101092771113146195224
je1472566101092268
považována15565661010951101144188227276319363413456
kombinace340580101094291167218240290333374419
ICHDK782580101092275133194243
a10495801010943
kouření.1116580101094391141171216267288307
Lékaře1447580101094287130175205250
je1721580101092167
třeba1812580101093059104156200
vyhledat340594101094389140161207259303332
hned6895941010949100145197
při902594101095281103
podezření10215941010951102154200239269314364385
na1423594101095093
onemocnění15325941010950100146222272313363409459480
nohou3406081010950101152202253
(6),61860810109267195113
protože756608101095282132162212250296
40–601078608101094694143193241
%13456081010971
diabetiků1442608101095173117168215246267310360
podstoupí18286081010952103155340622101093667116166217239
netraumatickou600622101095095124153196245319362391411451492540589
amputaci12086221010944118168218247291330351
DK15786221010960108
a17066221010943
v17696221010943
851831622101094691
%19416221010972
takové340636101092972113160201244
amputaci5986361010943116165214243285324344
předchází956636101095079122172212260302339360
ulcerace1329636101094969108151180222261304
na1647636101094991
nohou.1751636101095098147195244261
Celková340650101095296117158206247290
prevalence645650101095180124167210230275324364408
ulcerací1067650101095070110153182225265285
čítá136765010109406089133
asi151465010109437898
4–101626650101094694134175
%18166501010971
(7).190165010109267196112
Charcotova4806641010952101143172211258287335377419
osteoarthropatie914664101094984113157206249278310358387435486529557578622
(CHAO)1550664101092675132186245268
vzniká1832664101094383132152340678101094285
v4406781010943
důsledku497678101095099133153198248289338
působení850678101095199134183233278327347
diabetické1212678101095070112163207237257296337380
neuropatie1606678101095095144172220271314342362407
a3406921010944
je408692101092368
charakterizované501692101094191134164208250283328357379417467510554604650
destrukcí1175692101095298133164194244286326347
kostí1546692101094392127158179
a17496921010944
kloubů.18186921010943651151663407061010951100118
Mezi4787061010972117156176
projevy673706101095281129150195237282
akutní975706101094385134163212233
CHOA12277061010952110172224
patří1470706101095295124152173
otok,1662706101095079127169189
rozdíl187170610109297811534072010109527396
kožní461720101094392131181203
teploty688720101093176128150201231276
oproti9897201010950103133183213234
kontralaterální1247720101094493144173203248269313343388418462484534555
noze18277201010951101140185
o3407341010950
1–2415734101094790133
°C.566734101092982103
Bolest6947341010950100122168204235
a9547341010944
deformita1023734101095298125176206283304334379
může14267341010977127166212
a16637341010944
nemusí1732734101095197173224259280
být340748101095192125
přítomná.481748101095180101130178253302345363
Chronická8617481010952101129178228248288329373
forma1250748101092675104179222
je1488748101092267
typická1571748101093074126147186228271
přetrvávajícím1859748101095180124340762101093058103146187230250270310330404
nálezem758762101094992112156194239313
na1085762101095092
RTG1191762101094893148
déle1353762101095195116160
než1527762101095095133
616747621010946
měsíců.17347621010974119153173213261278
Většinou340776101095194124160181231280330
ustupují694776101095086116166217267288309
změny10277761010939114160210251
v13027761010944
měkkých13707761010975121163207252292341
tkáních1736776101093072116166186227276
(edém,214062101092566116160234251
zvýšená240562101093882126161205253295
teplota)271462101092972122143191219262284
a3012621010942
změny3068621010938111155204244
zvýšené332562101093883127161205254298
kostní363662101094289123152214076101094968
osteoresorpce.222176101094882111153201229272306353381431470512529
Jsou276276101093366114162
však293676101094376118158
přítomné31077610109507898126172245293336
deformity345676101095093118165193266286314356
a2140901010943
hypertrofické220190101095090141187216248276325351374413455498
změny2717901010938113158207247
kostní298290101094290124154204224
tkáně322390101093071115164209
(3,34499010109267087
8,355390101094665
9).36359010109467086
Ortopedické21401150014784129174242312375447478532593654
nálezy28211150014769130162224279342
Na22801321010960108
patogenezi24191321010953100133186241291345394437462
deformit29121321010952101131185218298323356
na3299132101095199
nohou34291321010951104159212266
se3727132101093685
významně2140146101094391135187233311363411
podílí25801461010951104158181207230
genetické2839146101095098151199232255298342389
faktory,3257146101092673117152204236284301
strukturální35871461010935681001531972140160101093084117165190244268
anomálie2439160101094599153233280305330379
dolní28491601010952106131185210
končetiny,3090160101094396150195243277301355400418
nošení35401601010951105144194248272
nevhodné21401741010951100147201254310364413
obuvi25841741010950105159207231
(vysoké2846174101092671121160214260308
podpatky,31851741010952106162217264297343392410
úzké3626174101095092139186
špičky),2140188101093691116160205254282302
chronické2473188101094195127181235259303349396
přetěžování2901188101095285133167215258311357405458483
končetiny3415188101094395149193241275299353397
způsobené2140202101093993147185238293342395444
nadváhou2614202101095197151198245298351404
nebo30482021010951100154208
nošením32862021010950103142190244268346
těžkých36622021010931781202140216101094289131182
břemen.2342216101095182129206253305326
Dalšími26882161010960105128165188265288
příčinami2996216101095082105147170221267343366
mohou33822161010975126178230281
být3683216101095195129
vnitřní2140230101094498122155188242266
faktory,2436230101092775120156208241290307
hormonální27742301010951104137216270324370395448472
změny,32772301010939118167220265282
u35902301010950
žen3671230101093988141
v21402441010944
klimakteriu221524410109436892171218264299347380405458
zejména2703244101094088113192241295342
osteoporóza.3075244101095189123171225280334367420461510532
Tyto3638244101094586122174
vady2140258101094390143189
jsou2357258101092260112164
označovány2550258101094990142188231282327373426469
jako3048258101092167112163
statické3239258101093669116148171214258305
deformity,357225810109519912818121321402721010976100133182199
postihují23702721010952106144178202255308333357
značnou2757272101093993140183237290343
část3131272101094188126160
dospělé33222721010951105143198247272321
populace3673272101095210621402861010951104127173216263
a24282861010944
představují2497286101095183131185223256302347400424447
nejčastěji2969286101095098123165212250283330354377
ošetřovaná3371286101095088136168200252297343396441
ortopedická2140300101094982117168222270325348391435482
onemocnění.26453001010949102150228280324376424477500522
Mezi31893001010973121163186
nejčastější3398300101095098122165211249282329353391414
statické2140314101093670118151175220265313
deformity24843141010952101132185219298323356405
patří29203141010952100133166190
deformity31413141010952102132185219299323356405
prstů,3577314101095286126160213236
hallux2140328101095096119143195240
valgus2403328101094490114167219257
a26833281010944
ploché2750328101095176128171224272
nohy30453281010950102155199
(10).3267328101092670115142161
Porucha2280342101094796128179221272316
nožní26163421010949100139190213
klenby2848342101094266113164216259
je3127342101092168
získaná321434210109386198141187238283
statická3516342101093567112143166207251296
porucha21403561010951103134186228279324
vznikající2484356101094285136159203249272295337359
v28633561010943
kterémkoli2926356101094175122153200276320370394416
věku,3362356101094389133184205
kdy3587356101094193137
je3744356101092269
nepoměr2140370101095098153206284332364
mezi25353701010975123165189
velikostí2754370101094390115138183234272306329
zátěže3113370101093987119166207255
a33983701010944
nosností34723701010950102141193245284317340
chodidla.2140384101094296150207232287312360383
Ploché2556384101094974128174228278
nohy28673841010951106161207
mohou31063841010978132187242296
být3435384101095399136
dvou36043841010952101154209
typů2140398101093078132185
–23553981010945
podélně24313981010951104158207231284332
plochá2793398101095176128172225271
noha30943981010950102155202
(pes3326398101092579128166
planus)3523398101095175121174226264290
a21404121010944
příčně2214412101095285109152205254
plochá2498412101095276129174227273
noha28014121010951104157204
(pes3035412101092680130168
transversoplanus).323441210109306210916220124829532836842147550054721404261010951105144170190
Stav2362426101094577125171
klenby2565426101094369119173228274
lze2871426101092164113
určit3015426101095184128152186
klinicky323242610109436994148172217262312
podle35754261010953107163188237
tvaru2140440101093080127160213
nohy23844401010951105159203
ve2618440101094492
stoji2741440101093771123148172
i29444401010922
při2997440101095285109
chůzi3137440101094195148190214
plantogramem,338244010109527712417821126331835139821404541010975123201222
otisk2385454101094981104142187
chodidla2594454101094093145199222276300345
je2962454101092269
uveden3054454101094995142196244297
na3373454101095096
obrázku34914541010950104136182224269321
7.2140468101094659
Takto2223468101094585130165216
postižení24644681010951104142175198239287340363
lidé285246810109214498146
si3022468101093659
stěžují3106468101093569116157209233257
na3387468101095096
statické3508468101093568115147170213257304
otoky2140482101094982133178226
končetin,2393482101094293146189236268292344365
křeče,2785482101094376123167214234
únavu30464821010950102148193245
nohou33184821010950103156208260
a36054821010944
bolest.367648210109511042140496101092169107140162
Podle2327496101094899153177225
klinického257749610109426790143166209254300353405
nálezu3007496101095096120168209262
a32944961010943
RTG3363496101094896155
se3543496101093684
plochá36524961010951761282140510101094092137
noha22975101010950102154200
dělí2517510101095098122145
do26825101010950102
428045101010946
stupňů.2871510101093568119173225275296
Lidé3187510101094265118166
s33735101010935
výrazným3429510101094390123169210262305383
plochonožím2140524101095277130175228281335389430454533
disponují2704524101095276115169223277330354379
charakteristickou3113524101094195141174221267303351384408447481505549594646699
chůzí2140538101094093144186209
a23735381010943
často2440538101094086124157209
udávají26725381010950104149194240264288
bolesti29835381010951104128176214248271
zad3277538101093986140
(11).3441538101092570110131151
Deformity21405633014580144182251293396427469532
prstů27055633014568110161205273
Kladívkový2280580101095078128186212262311366415467
prst2807580101095388131167
(digitus3034580101092782108165191227283325
hamatus)34195801010951101183233268324365394
(Obr.2140594101092688142174191
8)2357594101094672
se2455594101093583
řadí2564594101093075128152
rovněž2742594101092980125178225266
mezi30345941010975123164187
statické3247594101093668115146169211255302
deformity35755941010950981271782102140608101097598130177
s23376081010935
typickou2392608101093077131154196240291343
flexí2754608101092753100145168
v29426081010943
proximálním3005608101095183134177200277323346398421498
interfalangeálním35226081010921731041511832142602140622101092167118171219264287339362439
kloubu.2599622101094267118170224275297
Jde2915622101093487134
o30696221010950
častý3138622101094187124157204
nález,3361622101095096119166207229
který3610622101094277123155202
bývá2140636101095093140185
patrný2343636101095195126156207249
u26106361010949
příčně2678636101095081103144195241
ploché2937636101095073124166216262
nohy3218636101094999150192
a34296361010942
valgózní3490636101094287109160211250300322
deformitě21406501010952101130183216296320352400
palce.25706501010953100124168215236
Nad28366501010961108162
hlavičkou3029650101095175121167191235280332385
základního344465010109398813315820526031333721406641010950102
článku2263664101094164109161205257
se2542664101093683
tlakem264766410109305398142189266
v29356641010943
obuvi30006641010949103155201224
tvoří3246664101093077128160183
bolestivý34516641010951103127175212245268313361
otlak.2140678101095184108155201225
K23966781010950
statickým2477678101093771119151176220265315395
deformitám29036781010952102132186219299324357405485
patří34186781010953101134167191
také3640678101093078124172
drápovitý2140692101095182128181234278302334381
a25446921010943
paličkový2610692101095197120143185229280324372
prst3005692101095183121154
(10).3182692101092569113140159
Vybočený2280706101095096149202245291343386
palec2692706101095197121168211
(hallux2929706101092677123146169221265
valgus)3220706101094389112165216254278
(Obr.3524706101092688142174191
9)3740706101094672
je2140720101092271
definován22407201010952100130156209261307354406
valgózním2676720101094491115168221262315338417
vybočením3122720101094493148201245292345369447
palce3599720101095299123166213
a21407341010945
obvykle22247341010951107154205252279329
prominencí2592734101095387141222247301351406451476
hlavičky3107734101095277125171197242288338
I.3484734101092246
metatarzu.356973410109771271622102140748101093078110154207228
Přítomna2399748101094880104137189268322368
bývá2798748101095297147194
příčná3022748101095285109152205252
plochá3304748101095277130174228274
noha36087481010951104158205
a21407621010943
deformity2203762101095198127179211288311343390
prstů2613762101095183121154205
(překrytí2838762101092679111157202235282317340
II.319876210109214566
prstu).3284762101095183122154206231250
Obtíže35547621010962116148170211258
činí2140776101094063115138
otlaky,2304776101095081104150194241258
bolestivost,25897761010951103127174212245268313364401434455
zarudnutí3071776101093885117169222274325357380
v34777761010944
oblasti35477761010950103127172210242265
prominující394062101095183135213236288339363386429452
hlavičky,442162101095073119163187229273321338
omezená4788621010949127175216264316362
a5179621010943
bolestivá5251621010952104128176214247270315361
pohyblivost3940761010951104156199253277300345396434466
v4427761010943
kloubu449176101094266118170223275
(10).478776101092569114140159
V4967761010950
globálním503776101095174126179225248300323400
měřítku545876101097512239409010109295182125175
se413490101093581
prevalence423390101095181127171215238284334376421
této467290101092975106155
vady484690101094287138182
pohybuje5046901010951102153194247297320366
mezi5430901010974120160183
25–353940104101094694143190236
%41991041010971
(1,429310410109256985
12).4401104101094688114133
Ztuhlý4080118101095183137191216263
palec43761181010953101126175221
(hallux4630118101092680128152177230277
rigidus)4940118101093055110134190243283309
je5282118101092272
řazen5387118101093078121171225
mezi39401321010976125167191
získané4161132101093963101147194247296
deformity44871321010951100130182215294318351399
nohy49161321010950103157201
na5147132101095197
degenerativním527413210109521001552032573053940146101093076107130176229252330
podkladě42991461010951104158203227273327374
(např.4702146101092676121175207223
osteoartróza).4954146101095088120167220266298332364416456503529548
Je5531146101093381
výrazně3940160101094391124170211264312
omezený42811601010949127175217264317360
rozsah4670160101093081121161207260
pohybu49591601010951104157200254307
směrem52951601010936113161193240318
nahoru,3940174101095095147199231283304
a42661741010944
to4332174101093081
brání4435174101095183129181204
správnému4661174101093689121167211264311388440
odvalu51231741010950103149195218270
nohy54151741010950102154197
během3940188101095199151198275
chůze.4234188101094092143183230250
Objevuje45041881010961115138186230282305353
se4876188101093683
bolest49781881010951103127174211244
při5241188101095183106
zátěži,5366188101093985117163203226247
časem3940202101094086124171249
výrůstky4211202101094491124175213246290337
v45712021010943
podkoží46372021010951103157201252292315
a49752021010943
otlaky5041202101094981104149194241
(13).5305202101092569112136155
Limited4080216101094266142166198244298
joint439821610109227497149180
mobility45982161010975127181204227250282329
(LMJ)4947216101092670145181208
je5176216101092269
onemocnění526521610109501021502272793223940230101095098151174
charakterizované4144230101094093139170217261296343375399440492537584636684
omezenou48582301010949127176217265318370423
kloubní5310230101094368120172226279302
pohyblivostí,39402441010950101152193245268290334383419450472492
příčinou4449244101095181103144166216266316
vzniku4783244101094283134156198248
je5049244101092267
vysoký5134244101094389125175218264
plantární54162441010950731171673940258101093076107160183
tlak,415125810109295298142165
bývá4344258101095195144189
přítomno4561258101095283107139189267319370
asi4959258101094481104
u50912581010949
505168258101094694
%52902581010971
všech5389258101094381128172223
diabetiků3940272101095174119172220253275320371
(3).433427210109267297116
Subjektivní39402970014762133206240305370418451515587621
obtíže45932970014767141186219277342
seniorů49672970014750115187220291336408
související39403110014750121192256290343408443477533566
s45383110014751
nohama46213110014768139211274379443
Mezi40803281010973121162186
subjektivní4295328101093688141165213258293316362415438
potíže,47633281010951104136159200248268
které5061328101094277124156203
pacienti5293328101095298141164212265296319
na3940342101095095
nohou40593421010949101154205257
uvádí,4340342101094995141194217237
můžeme46013421010975126167214291339
zařadit4963342101093986117163216239271
např.5257342101095096149180197
bolest547734210109511033940356101092272112146
různé4122356101093084127182232
etiologie,4390356101094680105159185239295319369391
zhoršenou4816356101094095149183223273328382436
citlivost5288356101094266100125149197250290324
a39403701010944
svědění4014370101093784132187236289313
kůže,4357370101094396138187208
které4595370101094378126159207
doprovází48323701010952105160193246291338381405
mykotická526737010109771211672192522763193940384101094390
onemocnění40593841010950103151229282326378426479502
(13).4591384101092670113138158
Svědivost4778384101094589135190213259311349382
na5189384101095197
nohách53153841010951103156202245297
mohou39403981010975127179231283
pociťovat42473981010951103146169202252297343374
pacienti4644398101095298140163210263294317
s49843981010936
varixy.5044398101094389120143188235252
Častým5320398101095298135168215292
zdravotním3940412101093891122168212263294346369446
problémem4405412101095183134188211259336383461
je4885412101092269
syndrom4974412101093681134187218269346
neklidných53404121010950971421661892423940426101095195138191
nohou41614261010951104158211264
(akatizie),4455426101092670116163196219261285334360379
který4865426101094378126159207
je5102426101092371
definován52044261010951100130156209263308355409
jako3940440101092370116169
nesnesitelné41414401010952101141195245284308342391416470519
nutkání46934401010951105138185233287312
hýbat5037440101095197153201234
s53034401010937
nohama5372440101095210616120839404541010977124
v40954541010945
klidu,417045410109447094149202224
typicky4425454101093179136160204250299
před4755454101095386135190
spaním4976454101093792140194218298
(14,5304454101092772117139
15).5474454101094791119139
Neuropatické39404681010959107159190242295341373396438482529
potíže44984681010951103135158199246
doprovází47734681010951103156188240284330371395
symptomy5197468101093581159212244295372416
brnění3940482101095183135183235258
a42184821010943
mravenčení42814821010975106152196242294337383435458
(parestezie)4759482101092579125156203240273320361384431456
v52354821010943
nohách.52984821010950102154199242293315
Ty3940496101094483
mohou40424961010975126178229280
být4341496101095195129
neurotoxickým4489496101095097148179229261311353376418462509586
projevem5094496101095182133156203247293369
během54834961010950983940510101095098175
chemoterapeutické4145510101094092140217269301348380426479528580612635677722768
léčby4942510101092169112166210
(16).5181510101092570114139158
Pocity5369510101094898141164196243
tíhy3940524101093054109154
nohou41245241010951104158211264
většinou4418524101094492125165189242295348
značí4796524101094093140184207
cévní5033524101094189135189213
etiologii5276524101094680103156181234289313337
a39405381010943
pacienti4008538101095198140163210263294317
popisují43505381010951103157180218269292315
únavu46905381010950102147191244
a49585381010944
ztuhlost.5027538101093872124176199251289321342
Velmi5394538101095195119195219
nepříjemným3940552101095097151182206230277354406449527
symptomem4487552101093581159212243294371419496
jsou5003552101092259111163
křeče5185552101094375122165211
v54165521010943
nohách547955210109501013940566101094993134184
s41435661010935
typicky4196566101092975127150191234280
náhlým4494566101094993143166209285
vznikem,4797566101094384135157199244320340
mimovolnými51555661010974961712212643133363874283940580101097496
stahy4054580101093566111161203
a42755801010943
bolestí.43365801010950101124170206237259279
Většinou4633580101095093124162183234284334
jsou4985580101092258108159
označovány5162580101094887137181222271314358409451
jako3940594101092165108157
noční4115594101094999141191213
a43465941010942
objeví44065941010949101123169213235
je4659594101092267
obvykle47445941010949101144190234257303
na5065594101094993
jedné5176594101092167119170216
noze.5410594101094999137183202
Mohou39406081010972125177229281
mít4247608101097598130
celou4404608101094086110162214
řadu4644608101093075129180
příčin4850608101095283107149172223
(např.5100608101092575120173205221
neurologické,53486081010950971491812323940622101092173126149192236282302
metabolické,42706221010975122155201254306330353395439486506
hormonální48036221010950102134211263316361384436459
či5290622101094063
ponámahové)5380622101095110415620239406361010977125179233279328356
a43276361010945
lokalizovány4404636101092276122171195220262316362410464509
bývají4945636101095399149197222246
nejčastěji52236361010951101126170218258292340365390
v39406501010943
lýtku,4006650101092166101145197218
ale4246650101094467115
i43836501010921
kdekoli4427650101094294142186237261283
na4733650101095095
noze48516501010950102142189
(17).5063650101092569111138157
Prezentace39406750014767112177234298370415479536600
výsledků45726750014761128180214279353417488
průzkumu39406890014770116187244309380485556
Cíl3940717301457099133
Cílem4080734101095275100147225
průzkumného4326734101095183134175220272349401448501552
šetření4899734101093684116147194246269
bylo5189734101095195119171
zjistit,538173410109396285123155178210231
jaké3940748101092267111158
jsou4123748101092260111163
nejčastější4312748101095098121164210247280326350387410
patologické4748748101095197128179203255308331373417464
nálezy5237748101095096119166207255
na5517748101095096
nohou39407621010949100152203254
a42137621010943
subjektivní4275762101093586138161208252286308353405427
obtíže,47217621010949102133155196242262
které5002762101094275121152199
sledovaná5220762101093557104157208252297348393
skupina3940776101093680132185208260306
seniorů4268776101093684136159211242294
uvádí.4585776101095095141194217238
Obr.347616011264120155174
8.53761601125074
Deformity65762101075695118163189260278304343
prstů101362101074672103129174
u1201621010745
pacientky126062101074591128146184230255292331
s1605621010731
mykotickými,164962101077210714418821423226930534534773101077190105
přerostlými46873101074671108134178208234252289360378
nehty86373101074684131156195
Obr.3432187011265120155175
9.536218701125072
Hallux6522192010754100118136182218
valgus887219201073781100145190220