﻿492
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/36018043010732
Med.36788043010770114164180
Praxi.3878804301074571112152171187
2023;20(2):97-1034085804301074487128172186230273297340362377421463486524564606
/47368043010731
MEDICÍNA48138043010770114173194248268327381
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
10156558026012657111166
MEZIOBOROVÉ4360207012686145207241317383459523599666724
PŘEHLEDY5105207012661124183257313370444506
Onemocnění413536501063880112166207242283315357374
nohou452536501063980121162203
u4744365010639
seniorů479836501063162104121162198239
v5052365010637
ambulantní510436501063893128170201243284316357375
péči54953650106326499116
Metodika3407033014596160203271342372431493
sběru8667033014547118181223293
dat11917033014568128170
Výzkumné480720101095096138183235312364411
šetření916720101093683115147194246269
probíhalo1209720101095284135188212265311334386
po16197201010952104
získání174872010109386299143189241264
souhlasu340734101093690144197222268307360
účastníka731734101095094142181215268292340388
metodou11497341010977126160212268321375
pozorování15547341010953107148201234287333381434458
a3407481010943
rozhovoru401748101092979118169220263313343394
v8147481010942
soukromé875748101093586136179211261337384
ortopedické1277748101094980113163215262315337378421466
ambulanci17627481010942118170221340762101092167119161184
od5467621010950103
října67276210109295277129174
2020868762101094694140187
do10777621010951103
června1202762101094087118167219265
2021.1489762101094693139183200
Veškeré1711762101095095132177223254301
údaje3407761010950103148172219
byly582776101095195119164
zaznamenávány768776101093986127179225302349402447491537589632
do14237761010950102
pozorovacího1548776101095110414319522727832336841143421407061010950101
archu.2261706101094374116167219239
Analýza25207061010955106152175219262308
záznamů2848706101093885126178223300351
z32187061010939
pozorovacího32767061010951104143194226277321367409432485537
archu2140720101094375117169220
byla2387720101095195119164
realizována2578720101092976122145168209260305350402448
pomocí30537201010951103181233276299
fyzikálního3378720101092775117141185231254306329383434
vyšetření2140734101094391129177209241288340363
na2532734101095096
základě2657734101093886130155200254301
zkušeností2987734101093983136173221273325363396419
a34357341010943
znalostí3507734101093991137160212250282305
podiatrické21407481010951104157180226257289312354398445
a26137481010943
ortopedické2684748101094981116166220268322345387431478
sestry3190748101093583121153185232
a34507481010943
ve3521748101094490
spolupráci36397481010936891412140762101092173126158204246269
s24387621010936
lékařem.2503762101092169114160191238316337
Bylo2869762101094994118170
využito3068762101094391144185208240291
hodnocení33887621010950102155207259303349401424
smyslového21407761010936113156194217269313360412464
vnímání2633776101094396119196241293316
pacientem,2978776101095298140163210263294341418439
pomůcky34467761010951104181232275319367
používané3940621010951103155195219264309361408
v4368621010943
podiatrii,4431621010951103156179224255287310333353
popř.4804621010951103156188204
ortopedii502762101094981115166219267321343366
–5413621010945
podoskop.54776210109511033940761010952106145191244300321
Hodnocení4291761010961115171225279324372426451
se477276101093786
týkalo488976101093180127175199253
základních517376101094089135161208263317341385439
nálezů394090101095095118166207258
ortopedických421890101094981115166220268321344386430478519571
(např.480890101092675121174205221
deformity),504990101095195121169198272292320364387403
dermatologických54659010109519512439401041010976120149198219269320341381423468508558
(např.4521104101092674117168198211
otlaky,4756104101095080100143186231245
kuří5025104101094393122143
oka,5191104101095193138156
plísně,537110410109527394129179224241
praskliny,3940118101095179121155196217236285324337
bradavice,4290118101095180122171213254274313355372
zarostlé/zarůstající4675118101093882110157191220240284314350393421470503533575595615653673
nehty),5361118101094993142170213236251
podiatrických39401321010951101151171213241270290329370414453501
(CHOA,4459132101092675132193245265
syndrom4742132101093578127177205254328
diabetické5088132101095070112162207236256295336379
nohy),54851321010950983940146101095191115131
vaskulárních.4094146101094487122164214234277306356376416466484
Hodnocena46011461010960110161211260301345395437
byla5062146101095293114157
hydratace5243146101095091141170213242286326370
kůže,3940160101094291129173190
citlivost,415316010109406089109129171219254283301
prokrvení,4477160101095180128170200245288338358375
pohyblivost48751601010951101150190241262282324372406436
kloubů,5334160101094264112161212260278
přítomnost394017410109517999127174247295343377406
otoků4359174101094977124165213
či4585174101094059
přítomnost465717410109507898126173247295343377406
poruchy50751741010951100128176215263302
kožní/5390174101094289125173193222
tkáňové3940188101093071114163211253296
integrity.425218810109217098142192220240269313327
Vzorek39402133014567116180218277332
respondentů4296213301453998143210275341407466531569633
Limitující4080230101094363138158187237257278317337
pro4441230101095180129
výběr4593230101094489141186215
respondentů4831230101093075110160210260311356405434483
byl5337230101095295117
věk5480230101094489132
65+.3940244101094691145158
Ke4119244101094893
zpracování4232244101093990120164205254297341391412
dat4664244101095194124
bylo4808244101095194116166
postoupeno49942441010951102137168217267319365416466
1385480244101094686132
pacientů3940258101095195136157203253283332
soukromé4293258101093585136178209259334380
ortopedické4693258101095080112161213260312333373416460
ambulance.51732581010944119170221242286336377421440
Se3940272101094488
souhlasem4043272101093583132180201243277322395
bylo4453272101095091112160
nafoceno4628272101094991117165205248297346
284988272101094690
patologických5092272101095194122170191239289309348389433472520
nálezů3940286101095094115161200250
na4214286101095093
nohou.43312861010950100151201251270
Průměrný4625286101094877127202248278328370
věk5018286101094488131
respondentů51732861010929741101622122633143604103940300101093080
byl4045300101095194116
72,24186300101094792110157
let.436530010109226695113
Největší45013001010959104125167211240275295
skupinu4819300101093677126176196245293
respondentů5135300101093074108158208257307351401429477
tvořily3940314101093074122150170190232
ženy4194314101093882131171
mající43873141010975117137157196216
učňovské4625314101094989137186227262303346
vzdělání4992314101094483133177198240288308
a53223141010943
s53873141010935
bydlištěm5444314101095192141394032810109214175104148222
na4181328101095092
vesnici.4292328101094386121170189229248266
Ze4577328101095093
sledovaného4689328101093656100151199241283332376426474
vzorku5182328101094383131160201250
bylo5451328101095192113161
593940342101094688
%40403421010971
pacientů4124342101095193132151195244271319
s44563421010935
diabetem4504342101095070111161205234277350
mellitem,48673421010974118139158177206249322339
205219342101094690
%53223421010970
z54053421010938
nich5456342101095069108156
uvedlo,3940356101095195140192213264281
že4245356101093985
trpí4354356101093160112134
diabetickou4512356101095273116168214245266306349398448
neuropatií.4984356101095197148177227279324353374395413
255421356101094894
%55393561010973
osob3940370101094983131181
z41343701010938
celkového4185370101094083103144191232274323371
počtu45693701010951100139170217
seniorů4800370101093579127147195223271
uvedlo,5085370101094991134184203252268
že5366370101093882
jsou5461370101092155103152
aktivními3940384101094384116135178227247321341
kuřáky.4297384101094291119162203247261
714574384101094688
%46783841010971
oslovených4765384101095084104153194237286326365414
seniorů5194384101093680129149198226275
přicházelo54853841010951801003940398101094089131169213234282
do4238398101095199
ambulance43533981010943117167216236279327367410
s47793981010935
jinými483039810109224290130205225
ortopedickými5070398101095079110157208253303323363403448523542
problémy3940412101095281129180202246321362
než4325412101095196134
s44824121010936
nohama45414121010951100150192267310
(bolesti4874412101092676126147192227257277
zad,5174412101093984134152
artróza5349412101094473104133182219263
nosných3940426101095099133181221260309
kloubu4265426101094264112161211260
atd.)4541426101094472121139162
Výsledky39404513014567123169196255322376435
Z40804681010950
výsledků4142468101094387121140184234274322
pozorování44764681010951100136183211259300341389409
(Graf4897468101092580108150175
150844681010946
a51424681010944
2)5198468101094668
je5278468101092265
patrné,5356468101095193121148197240257
že3940482101093880
nejčastějším4031482101094992111148189222250291310343361433
problémem4475482101095077123172191234305348420
na4906482101094990
nohou5007482101094995143189236
u52544821010949
sledované5314482101093554961451922312723940496101094993
skupiny4044496101093675123172191239277
seniorů4333496101093679127145193220268
byla4613496101095090110151
hyperkeratóza,4776496101094988137181209249291318360387433469512529
nehtová5316496101095093141168215255296
mykóza,39405101010974113154200236278295
deformity4247510101095194119166193266285313356
prstů4615510101095078112141188
a48155101010943
porušená4870510101095098126174207250298339
nožní5221510101094997133180199
klenba54325101010942621061533940524101095194
–40545241010945
plochá4120524101095171119159207249
noha.4389524101095098147189207
Vyskytovaly4616524101095092126167211242289330372392433
se5070524101093579
také5170524101093072113155
ragády,5346524101092972121162212253266
hallux3940538101095092111131179219
valgus4181538101094386105154202236
a44395381010943
varixy.4504538101094385113133173217231
Ze4756538101095093
subjektivních4871538101093583132152196237268287329378398437485
pocitů53775381010952100140159188235
(Graf3940552101092680109151176
3)4136552101094667
nejvíce4223552101095094114156176215258
pacienty4500552101095294133152196245272316
trápily4836552101092957100149169188230
bolesti5086552101095199120164198227246
nohou,5352552101095098147195243261
křeče,3940566101094271115154197213
brnění4169566101095179128172221240
prstů4424566101095280115144192
a46315661010944
pocit46905661010951100140159187
těžkých4893566101093072110151194233281
nohou.5189566101095098147195244261
Mnohé40805801010972122171221266
patologie4364580101095194123171192241292312357
úzce4739580101094988127171
souvisí4928580101093585134177198232252
s51985801010936
výskytem5252580101094388124165210242286360
systémových3940594101093678113143187261310352397435484
chorob,4438594101094190138167216267284
proto4736594101095180128157205
nelze4955594101095095116153198
opomenout51675941010949100149224269318367416445
i39406081010921
tuto3976608101093079108157
oblast41486081010949100121164199229
sledování.4392608101093656101152201243286335355374
Šetřením4781608101094489119148192241262336
se5132608101093681
prokázalo,5228608101095181129171215253298318367384
že3940622101093984
diabetes4048622101095172115167213243287323
mellitus43956221010976121143164184214264299
2.4718622101094766
typu4808622101093075127177
má50096221010976120
59,35153622101094690106154
%53316221010972
pacientů,54276221010952961361573940636101094595123172190
s41526361010936
průměrnou4210636101095180129203248277327376425
délkou4657636101095196117158206255
5–64934636101094692141
let509763610109216695
od52146361010950101
zjištění.533663610109396080115145189238258276
Přítomnost394065010109487798127176252301351386417
komplikací,4381650101094291166218239260301346386407425
ve4830650101094488
smyslu49426501010936111152187208258
diabetické5224650101095172115166212242262302344388
neuropatie3940664101095095144173221272316344364409
dolních43716641010951100121170190230279
končetin,4672664101094290139179223252273322340
označilo5034664101094986136178218238259308
20,35364664101094690108155
%55416641010972
respondentů.3940678101092974109159209258309354403432481498
Dominující44556781010960110185205254303324344384404
byly4876678101095192113155
vaskulární5048678101094487121163212233275304354374
onemocnění543967810109499914439406921010976125166216261311331
(84,34295692101092671118136184
%),4503692101097294111
dále4638692101095194115160
ortopedické4822692101095079111160211257309329370411455
choroby5301692101094190140169218270311
(71,33940706101092569110123169
%)4123706101097091
a42277061010943
na4283706101094991
třetím4387706101092957100128148220
místě4621706101097393126155198
nemoci4832706101094993166214253272
srdce5117706101093563112150193
(53,75323706101092567109126169
%).5505706101097092107
Fyzikálním4080720101094382120139179221240287306378
vyšetřením4471720101094285119162190217259307326398
bylo4881720101095090109157
zjištěno,505072010109385776109138180227274290
že5352720101093881
kůže5445720101094188125167
nohou39407341010951101152202253
u42167341010951
sledované4291734101093657103155205248292342388
skupiny4703734101093779129181202252294
seniorů5021734101093682133153203233283
je5328734101092368
spíše5420734101093788109147192
suchá3940748101093684123172214
(66,74170748101092569115132177
%).4362748101097294109
Sníženou4487748101094493113150194244292341
citlivost484474810109406088108128171218252282
k51427481010942
bolesti51997481010952101121166200230250
mělo546474810109751203940762101092170
44,44030762101094693111156
%42067621010971
pacientů4297762101095194134153198247275323
a46407621010943
sníženou4703762101093685104142186235284333
citlivost505676210109406088108128171218252282
k53587621010942
teplu5420762101093073124144192
mělo39407761010975119140189
384148776101094691
%42587761010971
pacientů.4348776101095194134153198247275323341
Zhoršené4708776101094998146175210255304348
prokrvení5075776101095280128170200245288337357
bylo5451776101095192113161
Bradavice1111113901094979123174218260282322367
Kuří1169132901094998127149
oko1337132901094992141
Mykóza9681518010972115158207245290
kožní1277151801094291129180201
Zarůstající/zarostlý522170701095094124174210241285307328368389421459504534583619650671714
nehet1255170701095096146192223
Praskliny/ragády854189601094877121156199222243293334363390434485529580623
Mykóza8572086010972115158207245290
nehtová1166208601095096146176225268312
Otlak/hyperkeratóza698227501096294115158201236287328381427457500544574618648697735780
2,81794114601094563109
%12792490010971
015172490010946
10201725249001094688279322
3040502204249001094692276323504549
6070802902249001094693281325513561
903617249001094694
Dermatologické1616863012971125160249300334391417475535560607656708
nálezy2347863012959110134188233287
22,22108133101094692111159
23,12166152201094692111152
252207171501094692
40,72556189601094694112158
66,73176209201094694113158
76,93412228201094689108153
Graf.34462101126197145176198
1561621011250
Dermatologické65662601075696121193238264307326371417435473509546
nálezy121962601074691110148185224
na145962601074792
nohou156762601074691138183229
CHOA8543423010952110173227
podezření11003423010951102154199239268313364385
Diabetický818361501096082125176223253274315357403
defekt1240361501095196123169212244
Varixy1254380701095092121143185231
Hallux9833999010959103124145195238
valgus1240399901094387108159209245
Porucha672419101094896126176217267311
nožní10024191010950100138188209
klenby1231419101094265110161212254
Deformity8824383010960106133183213289310340385
prstů1287438301095181118148198
%12864598010971
015244598010946
10201732459801094688279322
3040502211459801094692276323503549
60702908459801094794282326
Další13633064012971122146188212
patologické15973064012961113147204230288348373420469521
nálezy21413064012959110134188234287
na24503064012960110
nohách25833064012959118177228275333
0,91612343901094665109
1,91652363001094661105
40,72563401101094694112158
40,72563382001094694112158
47,2269842000109468999147
64,83127439001094694113161
Graf351283701126196143173
2.539283701124974
Další6572842010756101119147164
patologické835284201074489115157176220265283320355392
nálezy1240284201074690108146182221
na1474284201074690
nohou1577284201074690136180226
Pocit996540001094896138159189
neklidných1204540001095096138161182234284325365415
nohou16385400010950100151200251
Špatně1016558701094495139169219265
se1300558701093681
hojící14005587010950100122143184205
oděrky16245587010949101147177219265
Svědění1394577501094486130182228278299
kůže1712577501094293132177
Snížená477596201094494115155200250294
citlivost79059620109406191113134178226262293
prstů1102596201095181118149199
na1320596201095093
dotek,14325962010951101131176218240
teplo1691596201093074126148198
Pocit1120615001094896138159189
těžkých1328615001093074113156202242291
nohou1639615001094999150200250
Křeče1678633701094980125166211
Bolesti1364652501094999121167203234255
nohou16386525010950100150200250
%16976747010971
019356747010946
10202143674701094688279322
3040502622674701094692276324504549
603320674701094693
Subjektivní15535098012953110170196249299337361412472496
potíže20725098012960120154179224277
pacientů23725098012960112160184237296330388
122312542401094686
13,92302559201094687105149
22,22503578501094692111159
28,72658616001094692111157
52,83205634501094690109157
56,53283653201094692111159
252617596801094692
Graf340490401126197145176
3.534490401125074
Subjektivní653490901073984129147185222250268306353371
potíže1040490901074591117135170207
pacientů1263490901074591129147185231256301