855
www.medicinapropraxi.cz3408043010765133201214288333383401441460508549598625672722749791831850866906945
/35648043010732
Med.36418043010770114164180
Praxi.3841804301074571112152171187
2023;20(2):120-1264048804301074487128172186230273297340362377414452495525563601643
/47368043010732
MEDICÍNA48148043010770113173194247268327381
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
12556558026012657110167
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Hypo/hypervitaminózy370036501063976111152177218255290322358396413445482536553594635666705
–4421365010645
část448236501063274108140
1.463736501063346
–4697365010645
Vitaminy47583650106365486122177194235272
rozpustné504636501063374105140181213246287319
ve538136501063668
vodě546536501063675115147
Hypovitaminóza:4006100112621101652182652913253734524775315836266751076609011425
„400806010067
Příčiny54079801125287112153179232278
nedostatku842798011253101156209248282331365415468
a1334798011247
rizikové140479801123560103129179231278325
skupiny:175279801123989142197223276323347
Prevalence212280101094877122165209231276327368412
nedostatku255980101095095147197233264308338380430
kobalaminu301480101094290142186208252327348398448
se348680101093681
odhaduje3592801010949101151195246296318363
na398080101095093
přibližně409880101095181102153175197235286331
10445480101094688
až456780101094382
26467480101094691
%4789801010972
v4885801010943
běžné495380101095197136186232
evropské521080101094588118168220255298342
populaci,540921010951101152201222265305325344
přičemž89992101095180101141185259297
nejnáchylnější121292101094994116165208248297338359408453475509530
skupinou175892101093577126177198247296345
jsou211992101092257106155
senioři.229092101093580130150199228249268
Mezi2573921010972117156177
rizikové27669210109295088109150198240284
skupiny306692101093577126177198247288
dále336992101095093114159
patří354492101095094123152173
lidé37329210109214292137
s3885921010935
minimální393592101097596145165240282303353373
konzumaci432492101094189139178227301344384404
živočišných474492101093859102150191211246295336375424
produktů,518492101095080128179228270302351369
pacienti540104101095195136157203253283304
s8661041010935
poruchou9231041010951102132182223273323373
vstřebávaní1318104101094379110139184236280322366417438
(např.1777104101092674117169198213
po20121041010951101
gastrektomii2135104101095094130160190235278311360436457478
nebo2635104101095095147198
resekci2854104101093075111157200239260
ilea,313610410109214288132151
s33091041010935
Crohnovou3366104101095281131181231281324373423
chorobu)3811104101094090140170220271322345
a41781041010943
nedostatečnou4243104101095096147197233264308338383424474524574
syntézou4839104101093579130160204244293343
vnitřního5204104101094394115146175226247299349
faktoru.540116101092671113146195225275294
Atrofická853116101095584114163190214254296341
gastritida1213116101095194130161190212242263314358
a15901161010943
perniciózní1652116101095298128179200240261311349400421
anémie2092116101094394139215236282
snižuje2393116101093585107145195217263
produkci2675116101095181130182232274314335
vnitřního3029116101094394115146175226247299349
faktoru3397116101092670113145195225275
a36911161010943
sekreci3753116101093682125156201242263
kyseliny4035116101094388124170192213263304
chlorovodíkové4359116101094090111161191241284333384406450499541586
v49641161010943
žaludku,5026116101093984105155206249299318
a53631161010944
tím5426116101092951126
zabraňuje540128101093984135165209259309330376
vstřebávání935128101094379110140185237281323367417438
vitaminu139212810109446596140215236286336
B1217471281010949179313470642751
(3,186312810109267088
13).1970128101094787110127
„4001406010067
Patofyziologie5401398011252100133186218268312338391417470523549597
a11601398011248
klinické1230139801124976101155180222272319
projevy:1572139801125389142168216264314338
Nespecifické19331401010959105141192239280301328352393435479
příznaky2436140101095181103142192236278324
zahrnují2783140101093984134164214264286307
únavu,31141401010950100143186236255
bušení33931401010951101137183233254
srdce,3671140101093665116157202220
ztrátu3915140101093871100144174224
hmotnosti,41631401010950125175205255305341371393411
charakteristická4598140101094191134164208250283328358379415446467507549594
je5216140101092268
megaloblastická53071401010976121173216540152101092171123145189224255276317359404
anémie,963152101094494140215237282300
dále1283152101095195116162
trombocytopenie,1465152101092959108184236286327372405455506553603624670688
leukopenie2173152101092167117159208260306357378423
a26161521010944
pancytopenie.2679152101095296146187232265314366412462484529548
Neurologické32461521010960106156185235257307358379420462507
změny37731521010938114159210251
jako4044152101092265108156
periferní4220152101095198128149176222252302323
neuropatie4563152101095096146176225277321351372417
a50001521010943
parestezie5063152101095196125171206237282321343388
se5471152101093682
může5401641010975125164209
objevit7681641010949101123169212234264
i10511641010921
při1091164101095181103
nepřítomnosti1213164101095095147177199229278353403453489520541
anémie1773164101094394139215236282
a20741641010943
při2136164101095281103
chronickém2258164101094090120169220241282324368444
deficitu2721164101095196124147188209239289
můžou30291641010975125164213263
být3311164101095294127
nevratné3457164101095096139169213243293339
(3,381516410109257088
13).3922164101094687110127
„4001766010067
Průkaz540175801125287140189238281
a8381758011247
diagnostika902175801125479128181235288327361387437485
karence:1404175801124997133181235276324348
Stav1769176101094473117160
vitaminu194617610109436595140215236286336
B1222991761010949234418270642751
se2413176101093681
typicky2512176101093075127149189232277
hodnotí2807176101094999151201251281302
měřením31271761010975121150195245266342
hladin3486176101095071115166188238
kobalaminu3741176101094291143187208252327348398448
v42061761010944
séru4267176101093681111162
nebo4446176101095096147198
plazmě,4661176101095274117157232278296
přesnější4974176101095282127163212258280315337
je5328176101092268
stanovení54131761010936661115401881010950100143187238259
jeho819188101092167118168
aktivní1006188101094486119140184234256
formy1281188101092776106182224
holotranskobalaminu15241881010950100122172202232276326361404452504548570613689710760810
v23531881010944
séru.2416188101093682112162181
Nápomocná26171881010959103154205281331372422466
je3102188101092268
celková3189188101094185107149198241285
hladina3494188101094971115166187237281
homocysteinu37941881010950100176226267312348379424445495545
v43591881010943
plazmě,4422188101095173116156231277295
krevní4737188101094273118162212234
obraz49901881010950101132176215
a52251881010943
střední528818810109356696141193243264
objem5402001010949101123169244
erytrocytů803200101094575121154184233275320353402
(4).122420010109267094111
„4002126010067
Léčba540211801124694136191240
a7962118011248
suplementace:86021180112399214717322130034940343648552657414342121010919
Vitamin1470212101095072103147222243293
B1217812121010948182621870642751
je1895212101092268
dostupný19802121010950100136167217268319360
v23572121010943
multivitaminových24182121010975124146176197241262293337412433483533576622662712
suplementech3147212101093685137159204280326376406450492542
nebo3706212101095096147198
jako3921212101092265108157
samostatný4095212101093580155205241272316346396437
produkt,4549212101095181131183232275307327
ve4893212101094388
kterých4998212101094275120150195235285
je5300212101092268
jeho5385212101092267118168
obsah5402241010949101137181232
obvykle7892241010949101144190233256302
několinásobně1108224101095095138187209230280324359409461512557
vyšší.1682224101094490125161182201
Nejběžnější19002241010960106127179225264314360382417439
formou2356224101092676106182232282
v26552241010943
doplňcích27162241010950100152174224265286326376
stravy310922410109366797141183229
je3355224101092267
kyanokobalamin,3440224101094288132182232275323375419441484560581631650
absorpce4107224101094495131181211263304349
se4473224101093681
dle4571224101095173118
formy4707224101092676106181223
výrazně4947224101094389120164203254299
nemění5264224101094995171217267288
a5402361010943
činí607236101094061111132
při762236101095281103
dávkách888236101095195137180225265315
menších12262361010976121172207228269319
než1568236101095096135
1–21726236101094789131
μg18802361010950101
asi2004236101094479100
502128236101094691
%.2243236101097191
Výrazné2358236101095094124168207258304
deficity2685236101095196123147188209239284
nebo2993236101095095147198
stavy3214236101093566111153199
se3436236101093682
zhoršeným3541236101093889139169205251301343419
vstřebáváním3983236101094379110140185236281323367417438514
kobalaminu4520236101094291143187208252327348398448
se4991236101093682
obvykle50962361010949101144190233256302
řeší5421236101092975110132
podáním5402481010951102154197247269344
intramuskulární903248101092171101130174250299335377427449492522573594
injekcí151624810109217192138181221242
nebo1777248101095095147198
parenterálně1994248101095195125170220250295325369390440486
(3,249924810109257088
13).2606248101094687110127
Hypervitaminóza4002665011262110165214249300325359408486511565618660710
a11302665011248
interakce:1198266501122579112160196244293333381405
Aktuálně1624266901095597130180223245295341
neexistují1986266901095096142185207242273323345366
důkazy23742669010950100142187226272
o26672669010950
akutní2739266901094385136166216237
toxicitě2998266901093079120141182203233278
při3298266901095181102
orální3422266901094979123145195216
nebo3660266901095095147198
parenterální3879266901095296125171221251295325369391441462
léčbě4363266901092166108159205
kobalaminem.4590266901094291143187208252327348398444520539
Nadměrné51512669010959103154230276305356402
podáváni4002789010951101152195236280329350
v7652789010943
kombinaci824278901094290164215236286329369389
se1229278901093580
suplementaci1325278901093584134156201276321370399443483504
kyseliny1844278901094287123168189210259300
listové215927890109214277107156198242
a24162789010943
pyridoxinu2475278901095092122143193243283305354403
u28932789010949
pacientů2958278901095194134155200250279328
s33012789010935
diabetickou3352278901095071114164210240261301342390440
nefropatií3807278901095095121151200251295324344365
však4188278901094378121163
může43672789010974123161206
vést4588278901094387123153
k47562789010942
rychlejšímu4814278901092974113162183228250285305380429
poklesu52582789010951101143166211246295
renálních400290901092975125169190240261302352
funkcí771290901092677127169209230
a10202909010943
zvýšenému1083290901093884130166212262308383433
výskytu1535290901094489125168213246296
cévních1850290901094185128179200241291
příhod2160290901095181103154204256
(3,243529090109267089
13).2543290901094686109126
Inhibitory400309601092272122144195217247296327372
protonové798309601095181131161210261311354399
pumpy12233096010951101177229271
a15193096010944
antagonisté1588309601094494124168219269320342377408453
H2-receptoru20673096010959104130161207248293345375425455505
mohou25983096010975125176226276
na2900309601095094
základě3019309601093984127150194245291
snížení3336309601093585107146192242264
produkce3625309601095182131183233276316360
HCl40113096010959112133
negativně4170309601095096147191221242286337383
zasahovat4579309601093884119164214264307352381
do49863096010951101
vstřebávání5112309601094480111141186238282325369419440
vitaminu40032160109436595140215236286336
B12755321601094991132
z9063216010938
potravy.9633216010951102132162206248294309
Metformin12913216010972119149178228258334355405
může17153216010975125164209
snížit1943321601093685107146167197
absorpci2159321601094495131181211263305326
vitaminu250432160109436595139214236286335
B122858321601094992132
a30093216010944
významně3072321601094389130180224299349395
snížit3486321601093685107146167197
sérové3702321601093682112161204249
koncentrace3970321601094291141182227277307336380421465
vitaminu445532160109436595139214236286335
B124809321601094992132
(3,496032160109267088
13).5067321601094787110127
Vitamin400358201146088123174253281336
C7543582011454
–8263582011445
kyselina8883582011452104145195223250305355
askorbová1261358201144991144197234289343392442
Fyziologická400377101124794138164217243296350375417467515
funkce:936377101123184138188228276299
Vitamin1258377401095073103147222244294
C15743774010952
se1648377401093581
vyskytuje1751377401094389125168213246296318364
ve2136377401094488
222463774010946
aktivních2314377401094486119140184235256296346
formách2682377401092776106182226267317
(kyselina3020377401092668114150196218239289332
askorbová3374377401094479122171201252303346390
a37863774010943
kyselina3851377401094288124170191213263306
dehydroaskorbová)4179377401095197147188239269318362398440489519571621664708732
a49333774010944
považuje49993774010951101144188228277299345
se5366377401093581
za5469377401093984
nejúčinnější400389401095095117166207227277327372394429450
ve866389401094387
vodě969389401094392143189
rozpustný1173389401093079117168218253284334375
antioxidant,1564389401094393122143192233255306349399428447
který2027389401094275119149194
přímo2237389401095181102177226
vychytává2479389401094489129178219252296338382
radikály,2877389401092973124145187231252295310
zmírňuje32033894010938113134164214263284330
produkci3549389401095180130181230273312333
kyslíkových3898389401094287123144165208257299345385434
radikálů4348389401092973124145187232253302
a46663894010943
recykluje4725389401092974115160203225275296342
další5083389401095093115150171
antioxidanty5270389401094393122143192233255400401401095194144174219
(např.642401401092573116168198212
vitamin87640140109446696140215237287
E).118540140109447087
V12954014010950
těle136740140109307597142
je1532401401092267
také1622401401093074116161
součástí1805401401093686136177221256287308
syntézy2136401401093579130160204244289
kolagenu,2448401401094291113156207253303353372
L‑karnitinu2842401401094263107151181232253283304354404
a32684014010944
některých3334401401095096138171216246291331381
neurotransmiterů.3738401401094995145175224254284328378414489510540585615665684
Kromě4444401401094980129205251
svých4717401401093680126166216
biosyntetických4955401401095273123159203254283328358379420462508548598
a4004134010943
antioxidačních462413401094494123145194236257309352393443464504554
funkcí1036413401092676127169209230
má12854134010975119
vitamin142341340109436595139214236286
C17284134010952
důležitou17994134010951100122167207228258307357
roli2175413401093079101122
v23164134010944
imunitních2379413401092196146196217247297319359409
funkcích2807413401092677127170209230271321
a31474134010943
zlepšuje3209413401093960106158194243265310
vstřebávání3538413401094480110140185237281323367417439
nehemového3996413401095095146192267317360405455505
železa4520413401093984106152191236
(3,477541340109267189
4,4883413401094664
14).4966413401094788112129
Denní4004251011263113168222248
potřeba:673425101125410914317922928533410074254010919
PRI1052425401094997120
pro1198425401095283133
dospělé13574254010952102139191238260307
muže16904254010976127166212
je1929425401092268
1102023425401094785129
mg/den21714254010976128160208255306
a25034254010944
u25734254010951
žen2650425401093985136
činí2812425401094163113135
952973425401094793
mg/den.30854254010976128161209255307327
Těhotné3438425401094589141191222273320
ženy3784425401093985136178
mají39894254010976120142164
stanovenou4179425401093668113164215258304355406457
vyšší4662425401094491127163185
hodnotu48734254010951102154205256287337
PRI,5237425401094896120140
a54034254010944
to5473425401093080
105400437401094689134
mg/den,5534374010975126158205251301320
kojící892437401094391113134175196
ženy1107437401093884134176
až1302437401094382
na1403437401095094
1151516437401094684125
mg/den16594374010975126158205251301
(1).197943740109266888105
Hlavní400449101126288136183237263
zdroje:6854491011242971321852112599454494010919
Ovoce9874494010962106155197241
a12514494010944
zelenina1318449401093884106151202223273316
jsou1658449401092157107157
nejlepšími1838449401095096118139185237272293369390
zdroji2251449401093990119169191212
vitaminu248644940109436595140215236286336
C.2845449401095273
Nejčastějším29414494010959105127168212247278323345380401477
zdrojem3441449401093889119168190236311
v37754494010944
běžné3842449401095197136187232
stravě409744940109366796140183227
jsou4347449401092258108158
citrusy,452844940109406192121171207251266
rajčata481744940109297395136180209254
a50944494010943
brambory,5160449401095181125201252303333378393
vysoký400461401094389125175218264
obsah6864614010949101137181231
má9404614010975118
i10804614010922
paprika1124461401095195147177198240285
nebo1431461401095096148198
černý1651461401094185115166207
rybíz.1880461401093075127149188208
Obsah21104614010962114150195245
v23774614010943
potravinách24424614010951102132162206248270320363404454
může29184614010975125164209
být3149461401095294127
snížen3298461401093585107146191242
dlouhodobým3562461401095072122172222272324374426468544
skladováním,4128461401093678101145196246289333383404479498
ztráty4649461401093871100144174219
při4890461401095181103
technologické5015461401093074116166216266288338389410451493538
úpravě4004734010950101131175217262
závisí683473401093984126148184204
na909473401095093
stupni1024473401093566116167218239
zahřívání,1284473401093984134164185229273323344363
vyluhování1668473401094489112161211261304348398419
do21094734010950100
varné2231473401094387117167213
vody,2465473401094493144188203
povrchové26894734010951102144175215265315358402
ploše3113473401095173123159204
vystavené3338473401094490126157201243288338384
vodě3743473401094492144190
a39544734010944
kyslíku,4019473401094288124145166210260279
pH43204734010951111
a44524734010943
přítomnosti4517473401095181102132181257307357393424445
oxidačních4983473401094991112164207248298319359409
faktorů.5414473401092670113400485401093079109159178
Jedna596485401093379131181225
z8394854010939
nejlepších896485401095096118139185237272293334384
úprav12984854010950101131175218
pro1534485401095181131
zachovaní1683485401093984124174224267311361382
vit.208448540109436595115
C22174854010952
je2287485401092268
vaření2373485401094488117162213234
v26254854010944
páře,2687485401095195125170188
rozmrazování2894485401092979117192222266305355398442492513
před3425485401095181126178
tepelným3622485401092974126172194244286362
zpracováním4002485401093990120164205254297340391412487
způsobuje4507485401093991141176227278328350396
výraznější4921485401094489120164203254299321357378
ztráty.5317485401093971101145174220235
Konzumace400497401094998148187237312356397441
pěti860497401095298128149
různých1028497401093080119169211251300
porcí13484974010951101131172193
ovoce1560497401094992141182227
a18064974010943
zeleniny1868497401093984106152202224274315
denně2202497401095196147197243
může24644974010975124163209
poskytnout26924974010951102137180225258308358408439
více3150497401094365105150
než3319497401095096135
2003473497401094692140
mg36314974010975126
vitamínu377649740109446696140215237287336
C41314974010953
(4,420349740109256987
6,4310497401094665
14).4394497401094688112129
Hypovitaminóza:4005158011262110165218265291325373452477531583626675699
„4005354010067
Patofyziologie5405346011252100133186218268312338391417470523549597
a11595346011247
klinické1228534601124975101154180221271318
projevy:1568534601125489142168216264314339
Akutní1930534901095597148178228249
nedostatek2202534901095096147197233264308338383426
vitaminu265053490109436595140215236286336
C30085349010953
způsobuje3083534901093990140176226278328350396
kurděje,3501534901094293122173219240286304
které3828534901094275120150195
jsou4045534901092258108158
charakterizovány4226534901094090133163207249282327357378417467510554604645
únavou,4894534901094999143185234284303
bolestmi52205349010951102124169205236311333
svalů540546901093680124146195
a7585469010943
kloubů,824546901094265115165216266285
krvácení1132546901094273120164204249299320
z14755469010938
dásní1536546901095194130180201
a17595469010944
zvýšeným1825546901093985131167213263304380
výskytem2228546901094389125167213246291366
infekcí.261754690109217197143186226247266
S29055469010945
progresí2972546901095181131182212257293314
dochází33085469010951101143192236275297
k36275469010943
narušení3692546901095094123174209255305326
syntézy4041546901093679130160205244289
kolagenu4353546901094291113156207253303353
a47285469010944
oslabení4794546901095085107150202248298319
pojivových51365469010951102123145189238280326366416
tkání,540558901093072117167188207
což765558901094089127
má9105589010975119
za1047558901093883
následek1148558901095094129151196248294337
uvolnění1503558901094993142164214260310331
nebo1852558901095096148198
ztrátu2068558901093971101145174224
zubů.2310558901093888140190209
Může25365589010973123161207
se2761558901093581
také2860558901093074117161
objevit30395589010949101123169212234264
anémie3321558901094393139214236281
z36205589010939
nedostatku3677558901095095147197233264308338380430
železa4125558901093984106152191236
v43795589010943
důsledku44405589010951100136157203255297348
zvýšeného4806558901093884130166212262308359409
krvácení5232558901094374120164205249300321
a5405709010943
malabsorpce6025709010976119141184236271321351403445489
nehemového1110570901095096147192268318361405456506
železa.1635570901093984106152191236256
„4005834010067
Příčiny540582601125287112153179232278
nedostatku8385826011252101156209248282331365415468
a13265826011247
rizikové1392582601123560103129179231278325
skupiny:1736582601123989142197223276322347
Nedostatek21035829010959105157207243274318348392435
vitaminu255858290109446696140215237287336
C29145829010953
a29875829010943
kurděje3050582901094393123173219241286
jsou3357582901092257107157
dnes35355829010950101146182
ve3737582901094488
vyspělých3846582901094389125176222244287327377
zemích4243582901093984160181222271
vzácné.4535582901094384129170220266284
Skupiny4839582901094587137189210260302
lidí516158290109214293115
s52965829010936
omezenou53525829010949125171540594901093984134184234
rozmanitostí797594901092979117192236286307337386422453474
přijímané1293594901095181103124146221265315360
stravy167659490109356696140182228
(senioři,1926594901092660106156177227257278297
sociálně2246594901093585127148191213263308
slabší2576594901093657101152188209
skupiny,2807594901093678129180202252293308
alkoholici,3137594901094465107156207257279300340361380
některé3539594901095096139171216246291
alternativní385359490109436494139169220263293314358409430
způsoby4305594901093990141176226278320
stravování)464759490109366797141183232275319369390419
však5089594901094379123165
mohou52775949010975125175225275
mít540606901097596126
dlouhodobější686606901095072122172222272324374426472494529550
nedostatečný1255606901095096148198234264309338383425474516
příjem1790606901095181103125171246
vit.205560690109446696115
C21896069010952
(3,226160690109257088
14).2368606901094687111128
„4006194010067
Vzhledem540618901095089139160206258304379
k9446189010942
restrikci1010618901093075111141171193235275296
některých1330618901095096138171216246291331381
typů1736618901092975127177
potravin19376189010951102132162206248270320
při2281618901095181103
základním2408618901093984126149193244294315391
onemocnění28236189010949100146221271313363408459480
může33276189010975125164209
být3560618901095294127
deficit3711618901095197124148188209239
zaznamenán3975618901093883123173217292338388432482
u44816189010950
těžkých4555618901093075114156202242292
intestinálních4871618901092171101146181212233283327348398419460510
malabsorpcí,54056189010975119540630901092165116152202232284326347366
onkologických9316309010949100142191213263315336377419465504554
onemocněních15116309010949100146221271313363409459480521571
nebo2107630901095096148198
chronické2331630901094090119169220241281324368
hemodialýze.2725630901095095171221273294338359402443489507
Pacienti3258630901094790131152198248278299
s35826309010936
chronickým3643630901094191120170220242282324370446
oxidačním4115630901094990112163207248298319394
stresem453563090109356696141177223299
(diabetes485963090109257495139190237267312348
mellitus,52326309010975121143164186216265301321
kouření,540642901094291141171216266287306
srdeční865642901093665116162203253274
selhání,1159642901093581103153196247268286
alkoholismus,1465642901094364107155206256278299335410459495514
těžká1998642901093075114157201
CHOPN22186429010953111174222281
a25186429010943
chronická2580642901094191120170220241282324369
dialýza)2968642901095172115137180221266290
mají32776429010975118140161
pravděpodobně3457642901095282126168218264316366418468520570616
zvýšené4092642901093985131167212263309
nároky4420642901095093123172215261
na4700642901095093
příjem4812642901095282103126171247
vit.507864290109436595115
C52126429010952
(3,528364290109267088
14).5390642901094788112129
„4006554010067
Průkaz540654601125183132179224265
a8156546011247
diagnostika872654601125376121171222271308339362408454
karence:1336654601124894126171222260305326
Stanovení1674654901094469111157204244285332351
sérové2036654901093578105151191232
nebo2279654901094992141188
plazmatické2478654901095070110146218259285304341380422
koncentrace2911654901094187134172213261287314355393434
vitaminu335665490109436289130202220267313
C36816549010951
nalačno,3743654901094990108149186233280295
dále4049654901095091109152
stanovení4212654901093563104151198238279326345
vitaminu456865490109426189130201220267313
C48926549010952
v49556549010942
leukocytech5009654901092063110149195233275305346385432
(4).545265490109256587101
„4006674010067
Léčba540666601124694136191240
a8016666011248
suplementace:871666601123992147173221300348402436484526574598
Doplňky14906669010960110162184234276322
stravy183566690109356696140182228
obvykle20866669010949101144190233256302
obsahují24106669010950102137182232282303325
vitamín275766690109446596140215236287
C30666669010953
ve3141666901094488
formě3252666901092676106182228
kyseliny3502666901094388124170192213263305
askorbové,3829666901094479122170200252303345390408
která4260666901094275120150194
má44766669010976119
ekvivalentní4618666901094588134156200244265311362391441462
biologickou5103666901095173123145195246267308350399449
dostupnost5406789010951101137168218269320370406437
jako1002678901092266109158
dietní1185678901095172118149199220
zdroje.1431678901093890119169191237255
Studie1712678901094473123174196242
prokázaly,1979678901095181131174219259304325369384
že2388678901093984
vstřebávání2498678901094379110140185237281324368418439
vitaminu296367890109436595140215237287337
C33256789010952
se3403678901093682
snižuje3510678901093686107146196218264
na3799678901095094
méně39196789010975121172217
než4162678901095096135
504323678901094692
%44406789010972
při4537678901095282103
užívání4666678901095089110154198249270
v49616789010944
množství50306789010976126176214252283329351
nad5406678901095094146
15406909010946
000611690901094795143
mg/den,7796909010975126158205251301320
což1124690901094189128
je1277690901092267
běžná1370690901095197136186230
dávka1625690901095195137180224
u18756909010949
většiny1949690901094488119155177227268
produktů.2242690901095181131183232275307357376
U26436909010958
pacientů2726690901095296137158203254283333
s30846909010936
chronickým3145690901094090120169220241281324369445
oxidačním3616690901094990112163207248297319394
stresem403569090109366796142177223299
je4359690901092267
doporučené44526909010950100152203233283324368419465
navýšení4942690901095093136181217263314335
příjmu5302690901095181103125200250
oproti5407029010949101131181211232
běžné791702901095197136187232
populaci10427029010952102154204226269310331
(až1392702901092667106
5001517702901094692140
mg/den)16767029010975126158205251301324
(3,14).202070290109257088129170194211
Hypervitaminóza4007213011262110165214249300325359408486511565618660710
a11287213011247
interakce:1194721301122478111160195243292333380404
Vitamin1617721701095073103147222244294
C19307217010952
má20017217010975119
nízkou2139721701095071110153201252
toxicitu2410721701093079120141182203233283
a27127217010944
nepředpokládá2775721701095096147177222274326376419442486537581
se,337572170109358199
že3494721701093883
by3597721701095193
způsoboval3709721701093990140176226278328371415437
vážné4165721701094387127177223
nepříznivé4407721701095095147177199237288309353397
účinky4824721701094990111161203249
při5092721701095181103
vysokém5214721701094389125175218263338
příjmu.400733701095181103125200250269
Nejčastějšími6877337010959105127168212247278323345380402477498
obtížemi12037337010949101131152192237312334
bývá1554733701095294141185
průjem,1756733701095181132153199274294
žaludeční2067733701093984105155206252293343365
křeče2449733701094273119160204
a26717337010943
nauzea2732733701095094143182228271
z30217337010939
působené30777337010952102137187239285336382
osmotickým3476733701095085161211241262302344390466
účinkem3960733701095090111161204248324
nevstřebaného4301733701095096139175206236281332377427473523573
vit.489273370109436595115
C50247337010952
v50947337010943
GIT.5155733701095881126140
U53137337010958
citlivých538973370109406292113134400745701094389129179
pacientů598745701095196136157203253283333
mohou9507457010975125175225275
vysoké1245745701094389125175218262
dávky1526745701095195137180225
podpořit17717457010951101153205255285307337
tvorbu2127745701093075124154206256
ledvinových2402745701092267119163185235285328374414463
kamenů2885745701094286162208258307
v32127457010943
důsledku32747457010951100136157203255297347
zvýšené3641745701093884130166212262308
exkreci3968745701094588131162207249270
oxalátů4257745701094990134155199229278
(6,455474570109267190
14).4663745701094687111128
Bezpečnost400757701094995134186232273323373409440
a8647577010944
účinnost932757701095091112162212262297328
užívání1285757701094988110154198248269
vitaminu157975770109436595139214236286335
C19397577010952
a20167577010943
dalších2084757701095094115151172213262
antioxidantů2371757701094394123144194235257308352402431481
během2877757701095197147193269
onkologické31707577010950100143191213263315336377419463
léčby3658757701092167108159202
je3884757701092268
kontroverzní3976757701094291142171201250293338368408459480
a44807577010944
mělo45487577010975121143193
by4766757701095193
být4883757701095294127
konzultováno5034757701094391142181231252282331374418468518
s4007697010936
odborníkem4557697010949101152203233284305349393469
(14).943769701092568109133150