www.medicinapropraxi.cz 170 FARMAKOTERAPIE AKTUÁLNĚ Rostlinné přípravky v terapii benigní hyperplazie prostaty MEDICÍNA PRO PRAXI nými výše. Dávkování je u většiny přípravků 1−2× denně, po jídle nebo během jídla, zapíjet dostatečným množstvím tekutiny, nejlépe vody. Pro potřeby pacientů je specifikována také léková forma. Z tabulky plyne, že nejužívanější drogou je Serenoa repens, ať už samostatně nebo v kombinaci. Pokud se přípravky zaměřují na podporu sexuálních funkcí, jsou přidány extrakty z Ginkgo biloba, Lepidium meyenii (Maca), Panax ginseng a Tribulus terrestris (39). Někteří výrobci doplňují směsi o látky s prokázaným protizánětlivým a protinádorovým účinkem (Curcuma longa, Bioperine®, resveratrol) (40). U kurkuminu, piperinu a resveratrolu je nutné zvažovat možný interakční potenciál (31, 41). Závěr V současnosti je především profil pacienta tím, co ovlivňuje volbu léčby. Ve studiích byla fytoterapie použita u mladších pacientů s mírnějšími příznaky a menší prostatou. Obecně lze říci, že je doporučována u stadia I a II. Dle klinického hodnocení lze konstatovat, že výše zmíněná fytoterapeutika jsou dobře snášena, objevují se u nich jen mírné nežádoucí účinky v podobě GIT diskomfortu. Na rozdíl od léků ze skupin α-blokátorů a inhibitorů 5α-reduktázy nemá léčba fytoterapeutiky vedlejší účinky v podobě poruch erekce, ejakulace a snížené sexuální apetence. Navíc se nepředpokládají žádné klinicky relevantní farmakokinetické interakce se souběžně podávanými léčivy v této indikační oblasti. Jedná se o léčbu dlouhodobou, u které se efekt projeví nejdříve po 4−6 týdnech. Za klinicky nejprůkaznější lze považovat účinek Serenoa repens. Autorka prohlašuje, že zpracování článku nebylo podpořeno žádnou společností. LITERATURA 1. Leisegang K, Jimenez M, Durairajanayagam D, et al. A systematic review of herbal medicine in the clinical treatment of benign prostatic hyperplasia. Phytomed. Plus. 2022;2(1):100153. 2. Lee SWH, Chan, EMC, Lai YK. The global burden of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Sci. Rep. 2017;7(1):1-10. 3. Dhami N, Mishra AD. Phytochemical variation: how to resolve the quality controversies of herbal medicinal products? J. Herb. Med. 2015;5(2):118-127. 4. SÚKL. Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [on-line]. Praha. ©2010. [cit. 08-09-2022]. Available from: https://www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku. 5. Gafner S. Saw palmetto extract laboratory guidance document [online]. Austin, TX: ABC-AHP-NCNPR. Botanical Adulterants Prevention Program. 2019. [cit. 25-08-2022]. Available form: https://www.researchgate.net/publication/336124094_Saw_Palmetto_Extract_Laboratory_Guidance_Document. 6. European Medicines Agency. Assessment Report on Serenoa Repens (W. Bartram) Small, Fructus; European Medicines Agency: Amsterdam, The Netherlands, 2015. [cit. 2708-2022] Available from: https://www.ema.europa.eu/en/ documents/herbal-report/final-assessment. 7. Braun L, Cohen M. Herbs and Natural Supplements, Volume 2: An Evidence-Based Guide (Vol. 2). Australia. Elsevier Health Sciences. 2014:1384 s. 8. Dedhia RC, McVary KT. Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J. Urol. 2008;179(6):2119-2125. 9. Wilt T, Ishani A, MacDonald R, et al. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002;3:CD001423. Další literatura u autorky a na www.medicinapropraxi.cz Výsledky observační studie Prostenal, Stada Pharma, leden 2022 Informační materiál určený pouze pro odborníky ve zdravotnictví. Výsledky observační studie doplňku stravy Prostenal Control a doplňku stravy pouze s extraktem ze saw palmetto 320 mg prokázaly vyšší účinnost Prostenalu ve sledovaných parametrech Mezinárodního skóre prostatických symptomů (IPSS). téměř vždy ve více než polovině případů v polovině případů v méně než polovině případů méně než jednou v pěti případech nikdy 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 % Po 4 týdnech Po 8 týdnech Po 12 týdnech První návštěva lékaře Po 4 týdnech Po 8 týdnech Po 12 týdnech První návštěva lékaře 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 % 100% -26% 74% 3,0 -45% 1,6 -20% konečný výskyt diskomfortu % průměrného poklesu diskomfortu 100% 80% 0,9 3,2 -73% počáteční výskyt diskomfortu intenzita diskomfortu výskyt diskomfortu (jakékoli intenzity) Po 4 týdnech Po 8 týdnech Po 12 týdnech První návštěva lékaře Po 4 týdnech Po 8 týdnech Po 12 týdnech První návštěva lékaře 5x a více 4x 3x 2x 1x vůbec 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 % 100% -11% 89% 2,9 -45% 1,6 -22% počáteční výskyt diskomfortu 100% 78% 0,8 2,8 -71% intenzita diskomfortu výskyt diskomfortu (jakékoli intenzity) konečný výskyt diskomfortu % průměrného poklesu diskomfortu Frekvence močení Noční močení Spokojenost a doporučení Jak často jste musel znovu močit do dvou hodin po vymočení? Jak často v noci musíte vstávat kvůli močení? Byl jste s přípravkem spokojený a doporučil byste jej přátelům? A (Prostenal) N=40 A (Prostenal) A (Prostenal) B (saw palmetto) N=38 B (saw palmetto) B (saw palmetto) Doplněk stravy. Obsahuje extrakty ze saw palmetto pro podporu zdraví prostaty a normálního proudu moči, kopřivy dvoudomé pro správnou funkci močového ústrojí a kotvičníku pro podporu potence. ano ne 100% 42% 58% ano ne 100% 42% 58% ano ne 100% 42% 58% ano ne 100% 58% VÍCE NEŽ JEN SAW PALMETTO Špičkové komplexní složení pro zdravou prostatu, normální proud moči a podporu potence Saw palmetto 320 mg (serenoa repens) Kopřiva dvoudomá 240 mg Kotvičník zemní 100 mg Zinek 10 mg Vitamin B6 1,4 mg Vitamin D 10 µg POŘÁD DOBRÝ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=