540
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):12-161836804301074487128172186230270295334352366404441466505544
/24258043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
121888026012657110
HLAVNÍ341207012671127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Degenerativní34136501063769109141182214250292320338376417434
cervikální79136501063365100139156191233264306323
myelopatie113036501065288120152191226263291309341
–1486365010645
klinický15473650106336583124141176212251
obraz,181436501063874110152186203
diagnostika20323650106375595132174214247280297333375
a2422365010638
strategie24763650106316399141169201241258290
léčby27823650106296196132168
https://doi.org/10.36290/neu.2022.0613405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583603639677712
Degenerativní3409320298167293433559700825916104011261192131714571522
cervikální191093202981082333244555196487748399781043
myelopatie30019320298206326448514652794920100510721197
–42469320298120
klinický34011920298130198262401465572702833
obraz,122111920298139281372496608674
diagnostika194311920298143208334472612749852939100511331260
a325111920298127
strategie342611920298104191283407493618759823949
léčby44231192029866192300444564
MUDr.3401590013793168245287311
Zdeněk6731590013763129187252310371
Kadaňka,10661590013768126192250315375433463
Ph.D.,15511590013764127156235261291
prof.18641590013766108172210236
MUDr.21221590013793168245288311
Josef24551590013745109156215253
Bednařík,27301590013766125191256314356386448479
CSc.32321590013765124174204
Neurologická3401744013372128188223283309369431456505555609
klinika972174401335279104164189240294
LF12891744013352105
MU14171744013388159
a15991744013353
FN16751744013354124
Brno1822174401336095156217
Degenerativní3402254012166118175226282333366415449472521578601
cervikální961225401214594128179204251301325380404
myelopatie13852254012183129179203259316366399423473
(DCM)1878225401212894153234261
je2158225401212475
chronické,22532254012144100133188244268313360409430
progresivní2703225401215690145202235285325349398454478
onemocnění32012254012154110161245301347403454510534
krční3754225401214781126182205
míchy.39792254012183107152207253271
Degenerativní42692254012166118175226282333366415449472521578601
procesy4890225401215790145191241281330
(spondy‑5239225401212866123180236293341373
lóza,340239401212480123173196
hypertrofie5572394012156102161213247284317373403430481
facetových1060239401212979125175209264313364409465
kloubů,1547239401214773129185243299321
výhřezy18892394012149100157191241286337
plotének)2247239401215782138172223279331379409
včetně2678239401214892142177233284
postižení29842394012157114154189213257307364388
vazů3394239401214897142198
(osifikace3613239401212981122146176203251301347397
zadního4031239401214394152208232290346
podélného43992394012157114172223248304356413469
vazu,4889239401214998142198220
hypertrofie51312394012155102160213246283317372403430481
ligamentum340253401212347103151234285341374429512
flavum)871253401212956104151207290316
vedou1206253401214897155210265
k14912534012146
míšní15562534012183107148203227
kompresi18022534012147101184241274325364388
a22092534012148
rozvoji2276253401213287129180235259283
možného25782534012182138180236287343398
neurologického29952534012155106161194249273329386409454501550606662
deficitu.36762534012156106137163208232265320342
Ten4037253401214993149
se4205253401214090
projevuje4315253401215689144168219267323347397
zejména4732253401214292117200251306355
syndromem5106253401213988144201234289372423506
neobratných3402674012155106163220254303336392438483538
rukou,898267401213288136190246267
zhoršením1185267401214298154188229280336360443
chůze16482674012144100155199249
a19172674012148
sfinkterovou198426740121407197153200237287320376423478534
insuficiencí.2537267401212379119174204231276300351407453476498
Podle30542674012153107165189240
současných3313267401214095151197246286341387432487
doporučení38202674012156112169226260315361411467491
by43302674012157104
měli44532674012183134159182
být46552674012157104141
nemocní48152674012155106190246292348372
se5206267401214091
střední5316267401214074107158216271295
a3402814012148
těžkou408281401213383126174228284
formou712281401212985118203258314
DCM10462814012166126207
léčeni1272281401212475121171227251
operativně.15422814012155113165198247281305353410461481
U20432814012165
pacientů21272814012157106152176226283316371
s25182814012139
lehkou2577281401212475131178233289
formou2885281401213085119203259315
DCM32202814012166125206
a34462814012148
pacientů35142814012156106151175226282315371
bez39042814012157108152
klinických407628140121477396152176222269320364420
známek4516281401214299147231282330
myelopatie,48662814012183129179204260317367400424475495
avšak5381281401214895135185232
s3402954012140
projevy404295401215690146171222271322
radikulopatie,750295401213382140164212268293349407457490514566586
by13602954012157105
měla14892954012183135159208
být17212954012157105142
navržena18872954012156105152186232283340389
buď23002954012156113171
operační24952954012155113165199249295351375
léčba,2894295401212375121179229251
či3169295401214468
cílená326129540121456995147203252
rehabilitace.3537295401213384141190247272296320354404450500521
Jedinci4082295401213789147171227273297
s44032954012140
průkazem4467295401215791147195245289340425
významné49162954012148100146202251335392443
míšní53832954012183108150206230
komprese3403094012147102186244278329369421
(avšak784309401212874122162212260
bez10673094012157109153
klinických124330940121477397153177223271322367423
známek1689309401214399148233284332
myelopatie20443094012184130181206262320370403427479
či2546309401214568
radikulopatie)2638309401213282139164211268292348406456490514565591
by32523094012157105
měli33803094012183135160184
být35873094012157104141
pravidelně3752309401215791140188212270321346402454
klinicky422930940121477397153177223270322
sledováni.4574309401213964115173230278327383408429
Klíčová340326001246190118163221273326
slova:686326001244372130182235261
degenerativní9673264012156107163214269320353401434457505561584
krční1572326401214781125180204
myelopatie,17963264012184129179203258315364396419469489
spinální2306326401214096120175223246301325
cervikální2651326401214594127178202249298321376400
stenóza,3071326401214074123179234276326347
nemyelopatická34393264012155105189235284308363420469501524569616665
degenerativní41253264012156106163213269320352401433456505561584
cervikální4730326401214594126178201248297321376399
míšní51503264012183106147203226
kom‑53963264012147101185217
prese,340340401215790140179230249
syndrom611340401213987144200233287371
neobratných10033404012156106162219252301333388434478533
rukou.1557340401213388135189244265
Degenerative3403680012470123183236296349388441478506560611
cervical972368001244598137192220266319347
myelopathy13393680012486138189218277337390427487538
–18973680012450
clinical1967368001244674102161189235288316
manifestation,23033680012486140199227262315359397450487516574633660
diagnosis2983368001246088141200260318362390434
and34373680012453112172
practical3629368001246099151197236264310363391
management40413680012486139198252311364451505564601
Degenerative3403854012167118174225280331364412445468516565
cervical924385401214594126178202246295318
myelopathy12613854012184129179203258315364396451497
(DCM)1776385401212995153234260
is2055385401212363
a21363854012149
chronic22033854012145100133187243266311
progressive2533385401215689144201233283322362385433482
disease3034385401215679118169217256306
of3359385401215584
the3462385401213388139
cervical3620385401214493126177201246295318
spinal3957385401214096120175223246
cord.4222385401214599132188209
Osteoarthritic44493854012169109143192248297329365420453476509532577
degeneration50453854012156107163214269320353401434457512567
(spondylosis,340399401212967124180237294342367422462485525546
facet915399401212979124174208
hypertrophy,11523994012155101160211245281314369427484530546
and17273994012148104162
degenerative19173994012157108165216273324357406439462511561
disc2507399401215780120165
disease),2701399401215780120171220259310336355
ligament3085399401212447103152236287343376
changes34903994012145101149205262313353
(ossification3871399401212981121161184214240286335368391447503
of4403399401215585
the4517399401213389140
posterior46853994012158114154188238272295351384
longitudinal5098399401212480136193216250305363386442491514
ligament,340413401212446102150233283338371392
hypertrophy7494134012156101158209242278310365421477522
of1289413401215584
the1391413401213388138
ligamentum1547413401212346102149232283338370425508
flavum)2073413401212955103149205287313
may24034134012184131177
lead2598413401212373121178
to2793413401213387
the2898413401213388138
spinal3054413401213996119174222245
cord3317413401214598131187
compression3521413401214599182238271321360399422477532
and40714134012148103159
result4248413401213382122176199232
in4498413401212378
neurological45944134012155105160193247271326382405450498522
deficits.51334134012157107136162207230263303324
It5475413401212457
is5550413401212362
manifested3404274012183131185208237287326360409465
as823427401214887
clumsy927427401214567122204243291
hands12354274012155103158214253
syndrome,1505427401214087143199232286369419438
gait19614274012156103126159
impairment,21374274012124106162210233265348399454486507
and26614274012148103159
bladder2837427401215781128185241291323
problems.3178427401215689143200223273356395416
The36114274012150106156
latest3784427401212471103152191225
clinical402642740121456890145168212261284
guidelines43274274012156110133189239263285340390429
recommend4774427401213282127180263346396451507
surgery5299427401213993125180230263313
for340441401212984117
patients4804414012157106138161212267300340
with843441401217497131186
moderate10524414012183138195246279327360409
and14844414012148103160
severe1667441401214090138187220270
DCM.19604414012166125205227
For22104414012149103136
patients23694414012157106138161211267299340
with2732441401217497130185
mild29404414012184107130187
DCM31504414012166125205
(or3378441401212981114
non-myelopathic35144414012156111167199284329378402458515563596651674719
patients42564414012157106138161211267299340
with4619441401217497130185
radiculopathy),4827441401213382138161206261284340397445478533579605624
the5474441401213388138
guidelines3404554012156111134190241265288343393433
suggest797455401213994150206256296330
that1150455401213489137169
either1343455401215074107162212245
surgery1612455401214094127182233266316
or1952455401215588
a20644554012148
supervised2136455401213994150201234286309349399456
trial261645540121336689137161
of2801455401215584
structured2909455401213973106161206241296329378436
rehabilitation.3369455401213282138186243266290313346394427450505561582
The39754554012149106156
nonoperative41554554012156111166222279330363411444467515564
treatment4743455401213366115164196279330385418
with5185455401217397130185
serial5394455401214090123147195218
clinical34046940121456891146169214263286
follow-up647469401212985109132187260291348404
should1073469401213994150205228285
be13794694012157108
reserved1508469401213383122172205257306363
for1892469401212984117
asymptomatic2030469401214988136220277310364448496528551596
patients26474694012157106138161212267300340
with3008469401217498131186
imaging32154694012123107155211234289345
evidence3581469401215098122178229284329378
of3981469401215484
cervical4086469401214594126178201246295318
spinal4426469401213996119174222246
cord4693469401214599131188
compression.4902469401214598182239272321361400423478534555
Key3404860012461113164
words:5274860012475133171232276302
degenerative8514864012156107163214269320353401434457505554
cervical1429486401214493126177201246295318
myelopath,17704864012184129179203258315364396451472
cervical2265486401214594127178202247296319
spinal2607486401214096120175223247
stenosis,2877486401213973123178233273296335356
non‑myelopathic32564864012156111166199283329378402457514563595651674718
degenerative39984864012156106163214269320353401434457505554
cervical4575486401214594127178202247296319
spinal4917486401214096120175223247
cord5187486401214598131187
com‑5398486401214598182214
pression,340500401215790140179218241296352373
clumsy734500401214568122206245293
hand10485004012156104159215
syndrome.1285500401213987144200233287371422442
Úvod3405490014780142208279
Degenerativní4805661010962112167216270320353400433457504559583
cervikální1112566101094189122172197243291316369393
myelopatie15545661010977122170195249305352385409458
(DCM)340580101092685139211236
je601580101092268
závažné694580101093884126170209260305
onemocnění,10255801010949100146221271313363409459480499
které1549580101094375120150195
vzniká1770580101094384134155198242
(většinou340594101092669114145183205256307358
postupně7245941010952104141172223276327374
progredující)1124594101095283134186217263316367389411452474504
kompresí1655594101094392170222253299336358
krční340608101094374115165187
míchy.552608101097698139189231246
Ta824608101094584
je934608101092268
vyvolána1028608101094390137187209253304348
rozvojem1402608101092979118164214236282358
dege‑1786608101095198150196226
nerativních340622101095096126170199220264315336377427
změn7906221010938114160210
a10236221010944
vede1090622101094388140185
ke1299622101094286
statickému1408622101093667111141162203245289365414
i18466221010921
dy‑1890622101095194122
namickému340636101095196174196238282328406457
útlaku824636101095182104149193245
míchy1096636101097799141192235
a13586361010944
jejích142963610109237093115157208
cév.1664636101094288132148
Toto1839636101094692123173
onemocnění3406501010950101147223274316366412463485
je851650101092268
i9456501010921
v9926501010943
současné1061650101093687137179223259310356
době14436501010951101154200
prozatím1669650101095282132170216246267343
nedostatečně340664101095097149200236267312342387429480526
diagnostikováno,892664101095172116168218269305336358401450493538588639657
přestože1575664101095282128164195245283329
se1930664101093682
jedná340678101092266118167210
o5656781010949
nejčastější629678101095095116156199234264308329364385
netraumatické1029678101095095124153197245319362391412452493537
míšní1581678101097495132181201
posti‑17986781010950100135165186214
žení340692101093984134155
u5136921010949
lidí58069210109214293115
starších712692101093667111140177198239289
141018692101094688
let112369210109216798
(častější1238692101092563107143174218240276297
než1552692101095096135
roztrou‑1705692101092979117149179228278307
šená2140552101093681132175
mozkomíšní23415521010975125163205254330351388438460
skleróza2826552101093678101146176226264309
či3160552101094162
nádory3247552101095093145195225270
míchy).3543552101097596137187228252269
Pokud2140566101094896139189241
není2400566101095095146167
adekvátně2586566101094495141183230274303354399
léčeno,3004566101092267109153203253271
tak3294566101093075117
může34305661010975125164209
vést3658566101094388124155
k21405801010943
nevratnému2208580101095197141172216246297343419470
postižení27035801010952103139171192231277328350
nervových3078580101095197127174224267313354404
struktur350858010109366797148191224274304
a21405941010943
manifestovat22025941010975119169190217262298329378421465495
se2715594101093682
těžkou2815594101093075114157205256
poruchou30895941010951102132182223273323373
hybnosti3481594101095091143194244279310331
až2140608101094383
úplnou22426081010949101123173223273
imobilizací2534608101092196146198220241262301346387408
pacienta.2961608101095195136157203253283327346
Patofyziologie21406330014767127169237276340397428496528597667698760
vzniku29276330014761118187218280349
DCM33036330014782154253
Na22806501010958101
vzniku2397650101094282131152193242
onemocnění2655650101094898143217266306355400449470
se3140650101093580
podílejí32356501010950100151171194238260280
statické3530650101093565109138158198239282
a21406641010945
dynamické2212664101095297150195273295338381428
faktory.2667664101092773117151202233281297
Mezi29916641010974122163186
statické3204664101093769115146168210254300
faktory3531664101092774118152203234282
patří2140678101095399130161183
veškeré2350678101094591128173219250297
strukturální2674678101093769100152196231282313359382434456
změny,31576781010939118165218261276
které3460678101094478124156203
ve‑3690678101094491122
dou21406921010952103154
k23206921010943
postupnému23896921010952104141172223276327374451502
zužování2917692101093990130181225270321343
páteřního3286692101095297128173204256278330382
ka‑3694692101094388118
nálu.3940552101095094115165184
Patofyziologická4147552101094891120169196242283304354376426478499540582626
kaskáda4797552101094286122164209260304
rozvoje5124552101093079117163212234279
DCM54275521010960113185
začíná3940566101094087129151203249
změnami42165661010940118165218263341364
na4607566101095196
meziobratlovém47305661010978125167189241295326372403426478522569647
disku5404566101095275112156208
(Fehlings3940580101092669113164185206256307343
et4304580101094575
Skaf,4400580101094486131158174
1998).4595580101094687134181205223
Ten4838580101094585135
se4994580101093682
při5096580101095181103
degenera‑5220580101095096147193244289319363392
tivním394059410109305195146167242
procesu4207594101095181131172217253302
postupně45345941010951102137168218269320366
zmenšuje,49245941010939114160211246296317363381
tvoří5330594101093076125155176
se5531594101093681
trhliny3940608101093059110131152202244
v42006081010943
jeho4260608101092267118168
pevném4444608101095198141192238313
pouzdře,47746081010951102152191242272317335
které5125608101094375120150195
mohou53366081010976126176226276
pokračovat39406221010952104149181226268318362408438
až4405622101094485
k45176221010943
periferii.45866221010953100131154182229260282304324
Skrze4937622101094588121162209
tyto5173622101093077111161
trhliny5361622101093061113135157209251
dochází39406361010951101142192236275297
k42546361010942
vyklenutí4314636101094389132155200251300331352
měkkého46836361010975121164208252303353
jádra5053636101092265117146190
ploténky.5261636101095173123153198248291336351
Současně3940650101094494144185229264314360
se4316650101093581
mění44136501010975121171192
tvar4621650101093075119149
krycích4786650101094273118158179219269
destiček5071650101095196132163184224269311
a53986501010944
tvo‑5458650101093075124154
ří3940664101093053
se4019664101093784
okrajové4130664101095095127172195246291337
osteofyty4493664101095188120166218246293328374
přilehlých4894664101095283106128175227250294335387
obratlů,53086641010950104135180211233284304
zbytňují3940678101093890131164213262284305
facetové4260678101092770111155185233276320
klouby.4596678101094164113163214256271
Dochází48826781010960110151200243282303
ke5201678101094286
zkrácení5303678101093880111154195239289310
délky3940692101095196118161206
celé4165692101094185107153
páteře4337692101095196125170200245
a46016921010943
ke4664692101094286
změnám47696921010939114160210254329
jejích511769210109226890111152202
biome‑5338692101095173122198244274
MUDr.893740609562111161184194
Zdeněk110174060954384122164202234
Kadaňka,135074060953976119153195227263276
Ph.D.16417406095408194145156
Neurologická89375260955189130153193209251294310344376413
klinika13207526095345166107123155191
LF152675260953571
MU1611752609563111
a1736752609537
FN178775260953786
Brno188775260954063105147
kadanka.zdenek2@fnbrno.cz89376460953472116153196230268283318361400444483517559616639683727751795839853889923
Cit.44647408095466388103
zkr:45847408095336792108
Neurol.470974080954983124147187204218
praxi.494274080954063102135152166
2023;24(1):12-16512374080953978115154167206242264300316329363397419454489
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
14.52827528095397488
6.538775280954054
2022545975280953977115154
Článek44947648095466399142182216
přijat47277648095456986103139164
k4908764809534
publikaci:496076480954487131149166200238274291305
5.528276480953952
10.53527648095397488
2022545876480953978115154