535
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):19-251836804301074487128172186230270295334352366404441471510554
/24358043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
221838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Lumbální34136501062969122158198229271288
spinální6453650106316582123163194236253
stenóza9143650106316395137178209250
–1180365010645
klinická12413650106336583124141176212254
manifestace,151036501065293134151182214248280317350382399
diagnostika,19243650106385595133174215247280298333375392
strategie23313650106306399141169201241258290
léčby26363650106296196132169
rozměr340636101093083125205254287
páteřního6596361010952100133181214269293349403
kanálu.1093636101094391145192217270293
Mezi14176361010974124167191
nejčastě‑16406361010951100125169217256290339372
ji340650101092247
používané4176501010952107160203227274322375424
parametry8726501010952100133180259309342375424
patří13266501010953101133166190
předozadní1547650101095285134189243284333388441465
průměr340664101095387142223273308
kostěného691664101094397137172222277327383438
páteřního11726641010953102135185219275300356411
kanálu1627664101094392147196221276
či1946664101094166
durálního3406781010952106139187211265289345399
vaku,771678101094492138192214
příčná1017678101095286110154208256
plocha1304678101095378132177231278
durálního16136781010953106139187212266290346400
vaku,340692101094593139194216
hloubka,591692101095176130185240287336359
výška985692101094494134180229
či1249692101094266
úhel13506921010951105155181
laterálního1565692101092270103152186234259313337393448
recesu,340706101093079124172212265287
průměr658706101095285139219269302
foramina990706101092781114162242266320367
(Kalíková1388706101092678126151175223275322369
et1788706101094680
al.,189970610109446991114
2017).340720101094796142185214234
Nevýhodou6047201010961110156206260313369422476
těchto1110720101093179123177209262
kvantitativních1402720101094393140194227250284331364388435489513557610
parametrů3407341010953101134182262311345378432
je804734101092372
nedostatečná9087341010951101157211250284332365414459513560
standardiza‑1500734101093771119173229276309364388431480512
ce,340748101094189110
nejednotné4807481010951100125174229283336369422471
normy,9827481010951104137217261279
časově1291748101094188127181227274
náročnější1596748101095197130183227281329354393416
hodnocení,3407621010950101155206258301347399422442
výraznější802762101094390122168209261308331368391
zatížení1213762101093885116139180227279301
technickými1534762101093076119170222245287331378455478
chybami,340776101094092135189235312335356
větší720776101094490122161184
intraindividuální928776101092173104136182205256310333378402455506552575627650
i16027761010921
interindi‑1648776101092173104151182206258311334364
viduální2140496101094469124177224249302326
variabilita2497496101094491124148195250275299323356404
(Mamisch29324961010926101148228252291335389
et3351496101094680
al.,346149610109456991114
2012;3605496101094797143186207
Andreisek21405101010954105157187233255292338382
et2540510101094476
al.,263451010109436585106
2013).2759510101094591135176200218
Z29955101010949
těchto3063510101092974116167197247
důvodů33285101010950100145194246296
řada3643510101092973125170
autorů2140524101094394126176208260
začala2419524101093885127173196241
používat26795241010951103155196219264309340
pro3039524101095182133
zhodnocení3192524101093890142195246298341387439461
tíže367352410109305293140
radiologické2140538101092973124146196219269321342383426470
stenózy2628538101093566111161211250295
semikvantitativní2941538101093581156178220267311361391413444488518540584635657
nebo3615538101094995147197
kvalitativní2140552101094290136159182214260292315360413436
kritéria260255210109427598130177209232277
(Andreisek2905552101092682134187219266289327374419
et3350552101094577
al.,345355210109446788109
2013).3588552101094694138181205224
Byly2140566101095097122169
vytvořeny2339566101094594131180233266315369414
morfologické27835661010978131165197251276329385409453499547
klasifikační3360566101094470117156180210236282331375428453
systémy,2140580101093681119152198276319336
které2497580101094377124155202
jsou2721580101092260112163
založeny2906580101093986109161201248300344
na3271580101095096
hodnocení33895801010950101155207259302348401424
množství21405941010975127179219258291338362
likvoru252959410109224589137188219271
kolem2828594101094292116164241
nervových3096594101095098130178229273321363414
kořenů3538594101094292124171223274
a21406081010944
míry22136081010976100132180
komprese2423608101094294172226259306345393
nervových2846608101095099131180231277325367420
kořenů3295608101094394127174227279
v36046081010944
du‑36776081010952104135
rálním214062210109297599150173250
vaku.2413622101094389133185206
K26426221010949
těmto2713622101093077154185236
morfologickým29726221010975127158189241265317370393435479527605
kvali‑3599622101094391137160183213
tativním2140636101093076107130176229251329
klasifikacím2488636101094367113150173201227271318360383460
patří2968636101095197128160183
například3171636101095095148180203249274319372
7stup‑3563636101094680112164217249
ňová21406501010950102146192
klasifikace,2358650101094267112149172201227271317360406426
která2810650101094277123155201
hodnotí30366501010950102156208260291314
durální33766501010951102134179203254277
vak3679650101094489134
na2140664101095197
T22267664101094596
vážených2393664101094490132180234278320373
transverzálních2796664101093063109162200248295328371419443495519562615
obrazech34416641010950105137184226274319371
a21406781010944
posuzuje22146781010951105143195236289313361
poměr26056781010951105183231264
obsahu28986781010950105143190242295
mozkomíšního32226781010976129169214266344368408460484538590
moku21406921010975126170222
a23816921010943
nervových2443692101095097128176226271318359410
kořenů2872692101094292124170222273
v31646921010943
bederní3226692101095199152199230282305
oblasti35506921010949102126171208240262
páteře2140706101095095125170200246
(Schizas2403706101092568110160181221266302
et2723706101094475
al.,281670610109436585105
2010)2939706101094591134177202
(Tab.3159706101092572111162181
1,3358706101094561
Obr.34367061010961114144160
3).361470610109456987
Za3719706101094893
účelem2140720101095093140164212290
sjednocení2460720101093559107161214266310357409433
popisů29227201010952105159183220272
radiologických3224720101092976129153205229281335358401446494536588
nálezů2140734101095095119166207259
u24207341010950
pacientů2491734101095197140162210262293345
s28577341010936
LSS2914734101094290135
a30707341010944
zlepšení3135734101093862109163201249302325
komuni‑3482734101094394171223276299330
kace2140748101094289132178
mezi23397481010975123164188
odborníky25477481010950103157210242294318364412
zabývajícími2979748101093986139184232279302326368392469492
se3492748101093583
touto3596748101093081133165216
problematikou2140762101095284136191216264342389421445490541594
bylo2764762101095296121174
na2968762101095097
základě3095762101093987132157203257306
konsenzu3431762101094394147185234287329382
expertů2140776101094590144193225260312
vytipováno2480776101094391127150204256302348400452
pět29607761010952100133
základních3121776101093886130155201255307331373426
radio‑3575776101092975129152205237
logických394062101092275130154198244293336390
parametrů4360621010953100133180260309343375429
nejvhodnějších4820621010951100125172226280335389438463502526570623
pro547462101095285138
standardní394076101093567113164216261292344395417
klinické43777610109416688139162203247292
použití4689761010950102153193216247270
(Andreisek497876101092581132184215262285321368412
et541076101094476
al.,55057610109436686108
2014).394090101094694139182208227
Přehled418890101094879126179202250304
těchto451390101092976120172203254
parametrů478890101095197129175253300333365417
je522690101092269
uveden531690101094995142196244296
v39401041010943
tabulce4007104101093076130182206249296
2.4326104101094768
Pro4080118101094880132
sjednocení4243118101093660109163217269314361414438
vyšetření4712118101094493131180213246294347371
využívaných5114118101094392146188212259305359403446498
v39401321010943
diagnostice4014132101095175121175228281319353377420468
LSS4512132101094392138
byla4681132101095196121167
provedena4879132101095184137182230284333386433
studie,5342132101093670122177201249270
která3940146101094277124156203
na4164146101095096
základě4281146101093886131156202255303
mezinárodního46061461010974122164188240286318370424477500554607
konsenzu5234146101094293146184232285326378
vytipovala3940160101094493129153208262308356380427
nejdůležitějších43981601010951100125180233257306349373407455479518542586640
vyšetření5069160101094493132181215247296350374
pro5474160101095285138
potvrzení39401741010950102133181212254301352375
klinické433517410109426689140163205248294
diagnózy4649174101095073117169221272311358
LSS.5027174101094188133154
Finální5201174101094366117162185236259
do‑54801741010949100132
poručení39401881010951104137189233279332356
zahrnuje4317188101093986139171224276300348
tři468718810109306286
hlavní4794188101095074120164218241
vyšetření,5057188101094391130178211243290343367388
a54671881010943
to5531188101093081
neurologické39402021010951100154187240265319374398442488536
vyšetření,4507202101094494133182216249298352376398
MR/CT49372021010973126163217268
vyšetření5237202101094493132182216248297351376
a39402161010943
test4004216101092976114147
chůze4172216101094091143184231
na4424216101094995
treadmillu4540216101092961108154207284307331354406
se4967216101093583
zhodnocením5070216101093891143196248300344390442466543
chůze3940230101094093145187235
(Tomkins‑Lane4199230101092676123201247272325363393441488541590
et4813230101094578
al.,491623010109436789112
2020).5052230101094694141190217237
Strategie39402550014762101141200240299367395455
léčby4418255001473191144212269
LSS47102550014759120179
Názory40802721010958101140189219264
na4360272101094992
strategii446827210109356695139168212263284305
léčby4789272101092166107157199
a50042721010943
volbu5063272101094290112163212
terapeu‑5291272101093074103147197243292321
tického394028610109305192134179230280
postupu42372861010951101137169218270320
u45752861010949
pacientů4641286101095195136158203254284334
se4992286101093581
symptomatic‑5090286101093680156207238287362406436458498522
kou3940300101094189139
LSS4095300101094287130
jsou4241300101092257106156
stále4413300101093565109130175
nejednotné4605300101094994115160212261310340389434
a50563001010942
z51153001010937
dostupných5169300101094999134164213264314355394443
výsledků3940314101094389127150197250295346
studií4306314101093668119172195218
nelze4544314101095097121161208
stanovit4772314101093568114166217262285317
jednoznačné5109314101092269122174225265317362405456503
klinické394032810109426791143166209254300
doporučení.42613281010951103157210242295338384437460482
Dle4763328101096085133
provedených4916328101095284136181227282330382426468520
me‑54573281010975123155
taanalýz3940342101093179126180228253300344
nelze43163421010951101126169218
s45653421010937
jistotou463334210109234787121174208261315
stanovit,4979342101093771120174228275300334356
zda5367342101093994142
je5540342101092372
u39403561010951
pacientů40293561010952101147172222277311365
s44323561010937
LSS4506356101094494143
lepší4686356101092272129169194
konzervativní,4918356101094397152196246280331380414439487543568591
či5546356101094267
operační39403701010949103152184231273326349
léčba4316370101092169112166212
(Zaina4555370101092678124148200246
et4828370101094577
al.,493237010109436789110
2016).5069370101094694139183209229
Rovněž53243701010949101146199247289
doporučení39403841010952105160214247300344392446470
pro4441384101095285137
konzervativní4609384101094395149191240273322370402426473527551
léčbu5191384101092271115170223
jsou5445384101092261114168
založena3940398101093884107157197243294338
převážně4298398101095081127171216256307353
na4671398101094993
důkazech47833981010950100144189229276318369
nízké5171398101094971111155200
či5390398101094062
vel‑5471398101094388111141
mi3940412101097599
nízké4059412101095074115160206
kvality4286412101094291137161184217264
nebo4571412101095098152205
konsenzu4796412101094394146184232285326378
odborníků51954121010950104157210242295319365417
a39404261010943
jednotlivé4004426101092269123176228260283306352399
práce4423426101095183129172219
se4662426101093684
v47664261010943
doporučeních48304261010951103156209241294336383435459501553
znač‑5404426101093891136179208
ně3940440101094995
liší405444010109214380102
(Rousing4175440101092574124175212234285336
et4530440101094476
al.,462544010109426585106
2019).4750440101094591135177202220
Při4989440101094777100
volbě5108440101094292115167214
terapie5341440101092974105150202225271
je3940454101092168
nutné40274541010949100131182229
nejprve4275454101094996119171203250295
s45904541010935
pacientem4644454101095096137160206257288334410
prodiskutovat5073454101095082132185207244287338370420463508539
jeho3940468101092375132189
očekávání4194468101095199150199251300350407435
od46934681010951110
léčby4867468101092275123181230
a51614681010945
léčebné5270468101092274123174232290342
preference3940482101095284132162210243291344388435
a44064821010943
zohlednit4480482101093991144169217272325349381
jeho4892482101092270124176
komorbidity.5099482101094294173225258313337391415448496513
U39404961010958
pacientů4019496101095197140163210263294346
s43854961010936
obezitou,44414961010950103152193217249300352373
vícečetnými4835496101094367109156199246278330374452475
komor‑5330496101094393171223255282
biditami,3940510101095175129152184231308332353
depresí,4313510101095199153185233271294315
skoliózou4648510101093681132156179231271323375
a50445101010943
vyšší5108510101094391130167191
funkční5319510101092679132176218270294
disabilitou3940524101095174111158211235258281314365417
lze4377524101092162109
předpokládat4507524101095183130184237290335360405458504536
horší50635241010950102134172196
efekt5279524101094574122167201
jak5501524101092267112
konzervativní,3940538101094292145185233264312358389412458511534554
tak4515538101092975119
i46545381010921
operační46965381010949102150182228270322345
léčby.5061538101092168112164208225
Obecně53075381010961115163206258305
se3940552101093787
operační40585521010951107158192240285339364
léčba4453552101092272118173222
zvažuje4706552101094090138182236261311
u50495521010951
pacientů51325521010952101146170220275308362
se5526552101093686
střední3940566101093669101149203256279
nebo4249566101095099153206
těžkou4485566101093077118163215267
formou4782566101092779111190242295
LSS,5107566101094391137158
přičemž5295566101095284108151198276317
tíže394058010109305394142
se4102580101093683
stanovuje4206580101093568115167219264316340388
na4614580101095096
základě4730580101093886130155201254302
klinického505258010109426790142166208253299352404
po‑54765801010951104136
stižení,394059410109366892132180232255276
a42365941010944
nikoliv4300594101095073117168192215261
na4581594101095096
základě4697594101093886130155200254301
radiologického5019594101092975128152203227279333356399443489542594
nálezu.3940608101094993116162202253273
Pokud4232608101094796139190242
to4493608101092979
klinický459060810109426688138161202245291
stav4900608101093567112155
umožňuje,50736081010949124175214265315338384404
tak5495608101093075118
se3940622101093582
doporučuje40416221010950101154206237289331381404451
začít4512622101093884126148180
nejprve4711622101094996119172203251296
nechirurgickou5027622101094996138189212243294325377399441485534585
(konzervativní)3940636101092569119171211258289337382413436481533556587
léčbou4546636101092168111163215266
a48326361010943
operaci48956361010948101149180226268290
nabídnout5205636101094994147170222273324376407
těm3940650101092975150
pacientům,4109650101095195137159206257287337413433
kde4561650101094292139
konzervativní4719650101094191142182228259306351381404448500522
léčba5260650101092167110161206
ne‑5486650101094995126
měla39406641010974122145190
efekt4150664101094574121165200
(Rousing4369664101092675127178216238290342
et4731664101094577
al.,482866410109436687108
2019).4956664101094693137180206225
K52016641010948
operační52696641010949102150181227269321344
léčbě3940678101092169113166215
jsou4179678101092260112165
také4369678101092976121167
indikováni4561678101092173127150195246291337390413
pacienti4999678101095198141164212264296319
s53436781010936
chro‑5404678101094092124176208
nickou3940692101095074118163214268
progresí4238692101095284137191224272310334
symptomů4602692101093683162217249301380433
(Bagley5065692101092677124178202251296
et5391692101094679
al.,550169210109436789111
2019).3940706101094692137179205223
Pokud4183706101094797141193245
by4448706101095194
se4562706101093582
u46647061010949
pacienta4733706101095096138161207259290336
s50897061010935
LSS5144706101094189133
rozvinul5297706101092980120167190242293316
akutní3940720101094386136167218240
syndrom4199720101093479130182213263338
caudy4556720101093984134186230
equiny,4804720101094496147169219261278
je5100720101092167
indikováno5186720101092071123145188237281325376426
akutní3940734101094388141173225249
operační42127341010950104152185231274326349
řešení.4585734101092977115163216239260
Na40807481010961108
základě4228748101094088134159205260308
četných4577748101094189122175219262315
literárních493274810109224678126158205237291315358411
údajů53837481010952106153177229
a39407621010943
s40077621010936
přihlédnutím4067762101095181102152174219271321371401422498
i45887621010922
k46337621010943
naší4699762101095094129151
dlouhodobé4873762101095172122173223273325375426473
zkuše‑5369762101093982132167213243
nosti39407761010951102138170191
s41577761010937
léčbou4220776101092168110162214265
pacientů4511776101095297139160207258289339
s48767761010937
LSS4939776101094390134
jsme5099776101092259135182
sestavili5307776101093683120151196240262284306
Obr.340614011265120155175
3.53161401125074
Morfologická650619010768113139164209228273319337374411455
klasifikace112061901073756101131148170189226270308344
stenózy14796190107315794140185220259
lumbálního175361901071863135180226244290308355401
páteřního216861901074591117154179225243290335
kanálu251861901073781128173191236
dle276961901074564102
Schizase288661901073976122140175220250287
na318861901074691
transverzálních32946190107265294141170209246271308352371417435472518
T234072901074082
MR438729010768111
obrazech56672901074590116159195232269315
(stupeň8977290107245379125170209255
A1116872901074883
až126772901074681
stupeň136472901073158103149187233
D),16147290107567892
viz17227290107385691
tabulka182972901072670115161179216260
12105729010742
A1446961015780134
A34462220015780146
B4463566015770
D4464951015787
A422182220015780145
C22183566015775
A22247961015780147