607
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):26-301836804301074487128172186230270295334352366411453483523567
/24488043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
281838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
léčba7293650106286196132172
sekundární9163650106316298139181220259294336353
stenózy12853650106306395137177209248
bederní154936501063365105137173215232
páteře17973650106326997130165198
(narativní201036501062362102138179208225264305322
přehled234836501063368100142173205245
problematiky)260936501063268108144176208263303331349385424449
životních340538101093858101149178227247286335
potřeb.6905381010951100129158201252269
Pro974538101094775124
fyzicky1113538101092670110131170211256
vysoce1384538101094387122171211255
aktivní1654538101094284115135178228248
je‑191753810109226695
dince340552101095071120160204
není559552101095095144165
fyzická739552101092671112132172214258
aktivita1012552101094385117137180201231275
pouhým13025521010951100150199239314
pohybem,16325521010951100150191242287362380
díky340566101095071114158
němuž513566101095094168217255
se783566101093580
dobře878566101095099149178223
cítí111656610109396089109
a12415661010942
pomocí12985661010951100175223264284
níž1597566101094970108
přispívá1720566101095180101135185206249292
ke340580101094287
svému446580101093680125201250
fyzickému716580101092672113135175218262338387
zdraví.1123580101093890119163205227246
Pohyb1389580101094896147188240
je1649580101092267
pro1736580101095181131
ně‑1887580101095095125
ho3405941010950100
také463594101093074116161
cestou647594101094084120151200250
ke920594101094287
zpracování1030594101093890120164205253296340390411
každodenního1464594101094287126177227279325375426447499548
stresu,34060810109366796141177227246
cestou609608101094084120151200250
k8826081010942
psychické947608101095287131171221242283325369
pohodě13396081010952102153203255300
a16626081010944
součas‑1729608101093585135176220256283
ně340622101095096
cestou460622101094085121152201251
k7356221010942
sociálním802622101093585127148191213263284359
kontaktům.1185622101094391142171216258291341416435
Stále1644622101094574118139185
více1857622101094367109155
našich340636101095095133155198250
pacientů617636101095298140163210263294346
(i990636101092648
těch1066636101093076120171
z12656361010939
vyšších1331636101094491129166189232283
věkových1642636101094490134185230277319371
kategorií)340650101094390122170224277310334357389
vidí759650101094468122146
smysl9356501010936114158197221
svého1186650101093683130184237
života1452650101094063110162194241
v17236501010944
polo‑17976501010952105130182215
hách340664101095096138190
spojených559664101093689141165213265308350402
s9906641010936
intenzivnějším1055664101092173104151203244268313366414438475498575
fyzickým1659664101092775117141183228275353
výkonem,340678101094493139190244292371393
sportem763678101093690143176211259338
nebo1131678101095099154207
s13686781010936
outdoorovými14346781010950103136189242296328381426475555578
aktivitami.340692101094386120142187210241286362385405
Na7646921010958103
druhé886692101095081132183230
straně113469210109366898143194241
existuje1394692101094488111148179230253300
skupina1712692101093679130182205256300
pacientů3407061010952100144168216270303356
s7267061010937
nízkými793706101095175117163212292316
fyzickými1139706101092776121145189234283363387
požadavky,15567061010953107148197252298344390439457
kteří340720101094276123154177
často537720101094086123156206
tolerují763720101092980104151183234258281
přerušení1063720101095183130161213250297350372
aktivit1455720101094387121144190213245
se1719720101093683
zaujmutím18227201010938851361603407341010975126157180256
úlevové616734101094972119163213258304
polohy.9397341010951103126177229272289
V12477341010950
souvislosti1316734101093687138184207244267318355387410
s17457341010936
předoperační18007341010951821291823407481010949103151183229271323346
rozvahou705748101093081121169215266318370
se1095748101093583
tak1198748101093076120
vedle1338748101094389143166214
zohlednění1571748101093990143166213267319366419441
fyzického340762101092674117140183227273325377
nálezu737762101095096119166207259
stále1017762101093568114137185
častěji1222762101094186124156203226250
na1492762101095095
pořad16087621010951103135181234
dne18627621010951103150
dostávají3407761010950101138170216259304327350
otázky709776101094980125166210257
očekávání985776101094991136180226270315366388
konkrétního1392776101094292144187219266297349371424475
pa‑1886776101095196126
cienta,2140538101094063110161192238259
jeho2418538101092269121172
psychická2609538101095188133174226248290334380
odolnost,30085381010949103154177229280317349370
stejně3397538101093668114137189236
jako3652538101092267110161
životní2140552101093861106157188239262
a24215521010943
profesní2484552101095182133161208245296319
motivace.28225521010975126158180225271313359379
Během3220552101094896147195271
indikací3511552101092072124147191237279301
k21405661010941
chirurgické2200566101093990112142193223274296337380425
intervenci2643566101092171101146177224269320361383
pro3044566101095181131
bederní3194566101095096149195225276298
stenózu3511566101093566112162213251302
čím2140580101094061136
dál2295580101094993116
ostřeji2429580101094885116146192214237
vnímáme2684580101094293115190235310356
jako3058580101092165108157
zásadní3233580101093884120165216267289
přístup3540580101095081103139171221272
související2140594101093586138183206243289313335377399
s25585941010936
bio‑psycho‑sociální2613594101095073124156210247291332384435466504555597620664687738760
kontextem3393594101094191143173219263297343419
konkrétního2140608101094293145189222269301353376430482
pacienta.2644608101095298140163210263294340361
Prediktory21406330014767109172243274336381449492556
operační27236330014768139202246307361431462
léčby3212633001473193149220279
Znalost22806501010950101146169221258290
přirozeného2597650101095283106137188227274326373425477
průběhu3101650101095283135188235287338
onemoc‑34676501010950102149226278320345
nění21406641010951100154177
a23486641010944
prediktivních2423664101095285133188212257292316362416440483536
faktorů2990664101092774120155207239293
v33136641010945
souvislosti3388664101093790143190214253276329368401424
s21406781010937
operací22076781010951106156188235279302
bederní25406781010953102157206238292315
stenózy2886678101093770118172225265314
jsou3231678101092261114167
klíčem342967810109436892135182262
ke3722678101094391
správnému2140692101093688119164207259305382432
rozhodnutí2591692101093080119170221274325375407429
o30396921010949
optimálním31076921010949102133155231276298349371447
léčeb‑3573692101092168110156208239
ném2140706101095198176
postupu.23447061010952104141174225279331351
Dosavadní27237061010961113151197241287340392414
studie3165706101093669120174196244
se3437706101093683
snažily3548706101093688133174197220265
identifikovat2140720101092275124177208231260286330382427473505
význam2673720101094593136189235313
celé3015720101094188112160
řady3204720101093076130176
potenciál‑34087201010953106138185238281304350373404
ních2140734101095072113164
prediktorů2323734101095283129181204247280330361412
z27547341010939
oblasti28127341010949102125169206238260
morfologie,30917341010975126157187238261311364386432452
kliniky356273410109426688139161204250
a21407481010943
elektrofyziologie.2204748101094568115159192223273301347389412462485536589611657677
Ve2280762101095094
vztahu2397762101094385118164215265
k26867621010942
tíži275276210109295192114
funkčního2890762101092677128172212263285338389
postižení33027621010952103140171193233279331353
po‑36787621010952103134
važujeme2140776101094388128179202248325372
jako2537776101092267110160
významný2722776101094490132183228304355397
morfologický31457761010975126157187238261312364386428471517
ná‑3688776101095095124
lez3940314101092167107
předozadního4065314101095181127179230269314366417439491542
rozměru4624314101092979118194240271321
kanálu4963314101094287138182204254
páteřního5235314101095196126171202253275327377
v39403281010943
sagitální4003328101093680131152182227248298319
rovině4342328101093079122144194240
a46023281010943
v46653281010943
úrovní4728328101095079129172223244
intervertebrální‑4992328101092171100145175221266296329373425455499521570592620
ho39403421010950100
disku4062342101095172108150200
menší42843421010976121172207228
než4535342101095095135
746923421010946
mm47573421010975150
(Hurri4929342101092684134164194215
et5166342101094676
al.,526434210109446584104
1998).5390342101094687134181205223
Většina3940356101095093123160181230274
pacientů4230356101095195135156201251281330
s45763561010935
tímto4627356101093051126155204
a48473561010943
menším49063561010975120170206227301
předozad‑5223356101095181126177227265310361389
ním3940370101095172149
rozměrem4115370101093080119196243273319396
mívá4537370101097798143188
těžký4751370101093076116159206
stupeň4983370101093667118171218269
příznaků5278370101095283105145196240284335
a39403841010944
bývá4009384101095294141185
indikována4220384101092172123145187236280324374418
k46643841010942
dekompresi.4732384101095197140189265317347393429450469
Schizas5227384101094486136157197242278
se5531384101093682
ve3940398101094387
své4042398101093680123
studii4181398101093566115165186207
nezabýval4403398101095095134178229270317360381
rozměry4799398101093078116190236265310
kanálu5124398101094286136179200248
páteř‑5388398101095194123167197224
ního3940412101095071123173
nebo4130412101095095147198
neuroforamin,4345412101094995145175224251301331375450471521540
ale4902412101094465111
svou5030412101093580129179
pozornost52264121010951102140189219270320355386
věnoval3940426101094388138188231275296
uspořádání4259426101094985136187217261312356406427
kořenů4708426101094291121166217266
uvnitř4996426101095094145166196226
durálního52444261010951100130174196246267319368
vaku3940440101094387130180
při4142440101095181102
příčném4266440101095181103143193239315
MR46024401010973122
zobrazení4746440101093888140170214253299349370
v51384401010943
T25203440101094593
sekven‑5318440101093581124170215265294
cích.3940454101094061102152171
Poté,4135454101094796126170189
co4347454101094089
kategorizoval4460454101094286116161212262292314353402445489511
rozložení4994454101092979117139189227272323344
nervo‑5361454101095096126172221251
vých3940468101094389129179
kořenů4138468101094291121166216266
do44234681010950100
čtyř4542468101094173118148
základních4709468101093984126149193244294315356406
typů5134468101092975127177
(Tab.5330468101092673111162181
1),552946810109476683
konstatoval,3940482101094394146183215261292343388433456476
že4443482101093986
stupeň4556482101093769121174222274
C48574821010954
a49384821010944
D,5009482101096279
tedy5115482101093177131176
situace,531848210109365990142187229275295
kdy3940496101094292136
nejsou4096496101095095117153203253
v43694961010943
místě4433496101097596131162207
zúžení4660496101093888127173223244
odlišitelné49244961010950102123144180201231276298348393
jednot‑5337496101092268120170220250275
livé394051010109214286131
kořeny4096510101094291121166216258
a43795101010944
kdy4448510101094292136
na4609510101095093
příčném4728510101095181102143193239314
řezu5068510101092974113163
centrálně5257510101094085135165194238260310355
stenotickým3940524101093566110159209238259299340385460
segmentem4416524101093580131205250300329373448
chybí4879524101094089130181202
signál5097524101093556106155198219
mozko‑53325241010974123161203251280
míšního3940538101097494130179199249298
moku,42525381010974122164213231
často4498538101093982116146194
dochází4706538101095099139187229268288
k50095381010941
selhání5065538101093579100149191240260
konzer‑5340538101094188137175219248272
vativní3940552101094387116137180231252
léčby4208552101092166107158200
a44235521010944
doporučuje44825521010951101152202232282322371393438
spíše4936552101093586108145190
chirurgickou5142552101094090110140190219269290330372420470
léčbu3940566101092268111163214
(Schizas4181566101092669111162184224270307
et4514566101094677
al.,461756610109446786107
2010).4750566101094793137181206224
Z50005661010951
klinické507756610109436688139161203246291
praxe5395566101095282128172217
dále3940580101095195117163
známe4129580101093990134210256
nález4411580101095094116162202
redundantních4639580101092975128178228280324375405455477518568
tortuózně5233580101093080110143193244282333379
probíhajících3940594101095282133185207260304326348389411452502
nervových4468594101095197128175225268315355406
kořenů4900594101094392122168219270
v51965941010943
durálním52655941010952102132177199249271347
vaku3940608101094387130180
kraniálně4139608101094273117168189232254304349
nad4508608101095093144
stenotickým4672608101093566111161211241262303345391467
segmentem5158608101093682133208254305334379455
(Obr.3940622101092686138168183
3).414362210109466986
Jedná4249622101093379131181225
se4493622101093682
o45946221010949
nález,4663622101095093115161200220
který4903622101094274119149195
zpravidla5117622101093990120164207229280301345
do‑54816221010951101131
provází3940636101095181131174218257278
těžkou4236636101093075114157205255
centrální4509636101094185136165195239260310331
stenózu4858636101093667112162212250300
a51766361010944
vzhledem5238636101094384134156201253299374
k39406501010942
výsledkům4004650101094489125147192244287337412
dekomprese4438650101095197139188264315345390426472
bývá4932650101095194140184
chirurgickou5138650101094191112141192221272293334376424475
obcí39406641010949100141161
vnímán4116664101094393114188231280
jako4412664101092164106154
nepříznivý.4581664101094994145175196234283304347392407
Jeho5003664101093378128177
přítomnost5196664101095080100130178253302351386416
autoři3940678101094495126176207229
spojují4196678101093689141163214237259
s44816781010937
demyelinizačními4544678101095299176219265287309360382422469511562584661683
změnami52536781010940117164216260338360
a39406921010943
endoneurální3998692101094494144193242287335364407428477497
fibrotizací451069210109264999128177206226264308348368
postižených48936921010951100135165185223267317357396445
kořenů5353692101094189118162211259
(Suzuki3940706101092668117157207249272
et4236706101094575
al.,433570610109446584104
1989).4463706101094687134180204221
Pooperační4708706101094896147199245275319360410431
zlepšení5163706101093860106157193239289310
kli‑549870610109426586114
nického3940720101094970110151194244293
stavu4248720101093565109150199
pacienta4463720101095093133154198248276320
při4798720101095080100
něm4914720101094994168
bývá5097720101095092137180
málokdy52937201010974116137186228277320
kompletní3940734101094189162212233277306355375
(Min4329734101092695115164
et4507734101094474
al.,459573410109436381100
2008).4709734101094690136182205221
Existují4945734101094386106141170218239259
autoři,5219734101094290119167195216234
kte‑5467734101094273116145
ří3940748101092951
považují40157481010951102145189228278300321
nález4360748101095094115161200
redundantních4584748101093075127177227278322372401451473513563
tortuózních5171748101093079109142191241279330351392441
kořenů3940762101094291121166216266
za4226762101093884
obraz43307621010949101131175215
související4565762101093585136180201237283305326366387
s49737621010935
chronickou5028762101094191120170220241282324373423
těž‑5471762101093075114141
kou3940776101094291141
kompresí4104776101094291166218248293329350
nervových4477776101094995125172220263309349399
kořenů.4899776101094291120165216265284
Nepříznivá52067761010959105157187208247297319362406
Obr.340613011266122159179
2.54461301125178
Hypertrofie66861801075593140180206235262307330350389
zygoapofyzeálních108061801073676122168215262309333374412450496515562581620667
kloubů176961801073858104151198244
společně203661801073177124143182221268307
se236561801073270
zbytněním245861801073682119149196235282301374
žlutého285461801073655101128165213259
vazu313661801073883120167
v3325618010739
segmentech338661801073271117190229277303340379426
L4/534072801073775104144
a503728010745
L5/S156772801073880107146182
vedou76872801073875120166211
ke99972801073774
stenóze10927280107315894140186220257
kanálu136872801073781128173191236
páteřního162472801074591117153179225243290335
menšího1978728010772110156186203250295
stupně;229372801073157103148195233248
u2560728010746
pacienta262572801074591128146184231256299
s2943728010731
mechanickými2994728010771109147193238284302339376415487505
bolestmi351872801074591110148179205276294
v340838010738
dolní39683801074590109155173
bederní58783801074684130168194240258
krajině86383801073764106124143189227
doprovázenými110883801074590136162206244287323360406442513531
intermitentními16578380107196590127152224242268304350376422440511529
pravostrannými220483801074571114152196226252278321367413449520538
iritacemi2760838010719446288131169205277295
v3073838010738
dermatomu312983801074583109180225251295367412
L5355983801073780
jsme365783801071847117156
primárně3409480107457189161206231278316
indikovali67394801071965110128165209247291309327
konzervativní101894801073781128163200226266310336354392438456
vedení149294801073875120158205223
a1732948010745
rozhodnutí179594801072670104150195242288333359377
o2189948010745
operačním225294801074591130155198235281299370
výkonu264094801073777114158204250
bude290794801074591136175
učiněno309994801074683101147185231276
podle339294801074691138156194
efektu36049480107386198135163209
indikované340105801071965110128165209247290337375
rehabilitace731105801072663109154199218236254280323361397
Obr.3938614011264118152171
3.412461401124972
Undulace423961901075398142187204248285321
redundantních457261901072662106151196240284330354399416453498
nervových508361901074683108148191228266302347
kořenů544361901073780105141393872901074691
kraniálně404672901073764106153171216234280318
k4381729010737
centrální443572901073874120145171214232278296
stenóze47487290107315894140186220257
kanálu502272901073781127172191236
páteřního527572901074691117154179225243290335
v3938839010738
etáži399283901073865108143161
L3/4416983901073880108145
Tab.340410301124992147170
1.528410301125071
Kategorizace644410801074287113149195240266284319363401437
stenózy109741080107315894141186220259
kanálu1373410801073781127172191236
páteřního1625410801074691117154179225243290335
podle1977410801074591137155193
Schizase2187410801073976122140175220250287
(Schizas249041080107246299145163198242272
et2778410801073965
al.,28594108010746648095
2010)2971410801074181119156179
Stupeň37142450984269115163205252
Stupeň73842450984270116163206253
stenózy100742450983363104151197233276
Morfologický1778424509866112142170216238284331352389430473
popis226842450984693141162196
na248142450984587
příčném25844245098477698134181223292
řezu289242450982971108154
durálním306342450984692122163184231252320
vakem340042450984182123164233
A371436809547
Žádná73943680954380125168204
nebo96143680954382127171
lehká114943680951757100134172
stenóza13394368095295694137180212250
Kořeny177843680954082106145188223
jsou20184368095174790133
odlišitelné,216943680954287104121150167192230248291330344
nezaplňují253043680954383116154198216259301318335
celou28834368095367491134178
plochu307843680954462105142185228
příčného33234368095456986122165204248291
průřezu177844680954468112135173206250
durálního204544680954486110147165207224269312
vaku,237544680953673108151165
kde255744680953478117
významnou269244680953675109153190255299342385
část309544680953572102128
představuje324144680954468107151181207244280324341380
signál17784568095304690133170187
mozkomíšního1983456809565109141175218284301332375392437480
moku2481456809565109143187
B371468809540
Střední7394688095376185123168211228
stenóza9854688095295594137180212250
Kořeny177846880954082106145188223
jsou20184688095174790133
odlišitelné,216946880954287104121150167192230248291330344
na253046880954380
průřezu262746880954469112135173206250
zaplňují289446880953370115133175218235252
celý31634688095367492128
durální330846880954486110147164207224
vak355046880953673107
C371480809546
Těžká73948080953775108143181
stenóza9374808095305694138181213251
Kořeny177848080954082106145188223
nejsou201848080954383100129173216
odlišitelné225148080954388105122151167193231248291331
a2599480809537
vyplňují265348080953675120138181223241257
celý29284808095367491127
durální307348080954386109147164207224
vak,331448080953674108124
není345648080954382125142
signál17784908095304690133170187
mozkomíšního1983490809565109141175218284301332375392437480
moku,2481490809565109143187201
epidurální269949080953983101145187211249266309326
tuk304249080952568102
je316149080951757
přítomen32354908095446986111153219259302
D371502809552
Extrémní73950280953774102126164230273290
stenóza10475028095295694137180212250
Kořeny177850280954082106145188223
nejsou201850280954383100129173216
odlišitelné225150280954388105122151167193231248291331
a2599502809537
vyplňují265350280953675120138181223241257
celý29285028095367491127
durální307350280954386109147164207224
vak,331450280953674108124
není345650280954382125142
signál17785128095304690133170187
mozkomíšního1983512809565109141175218284301332375392437480
moku,2481512809565109143187201
epidurálně269951280953983101145187211249266309348
není306551280954382125142
odlišitelný322551280954287104121150167192230248291325
tuk356851280952568102