543
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):32-381836804301074487128172186230270295334352366411452477518561
/24428043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
321848026012657113
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Současné34136501063171112147189222263295
možnosti65236501065292123165205238271289
operačního95636501063874105141183216257275316357
řešení132836501063466100132173191
krční153436501063470104146163
spondylogenní171336501063165106148187222254293333365406447465
myelopatie219436501065188120151190226262291308340
https://doi.org/10.36290/neu.2022.0583405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583603639676713
Současné34093002981302674065136397418811006
možnosti13959300298206344454596733836923989
operačního2432930029813928140749862272987093410771215
řešení3695930029891217321446587651
krční43959300298130223330470535
spondylogenní3401189029810424638552466679185699311341259140015391603
myelopatie199211890298206326448514652794919100510711197
MUDr.3401673013793168245287311
Luděk6731673013756119185244304
Ryba,9991673013766125191249279
Ph.D.,13001673013764127156235261291
doc.16131673013766129179209
MUDr.18441673013794169245288311
Richard2177167301376596146211269311377
Chaloupka,25761673013766130188218282346412472531561
CSc.,31591673013765125175205235
MUDr.34161673013793168245287310
Dušan37491673013776141189248313
Matějíčka40841673013793152192250282312362422480
Ortopedická3401827013376112151210273328391416465515569
klinika932182701335279104164189240294
MU12491827013388159
LF14311827013352105
Brno,1559182701335995156216237
FN18201827013353123
Brno1966182701336096157217
Principem340233701215386110166212236293345429
operačního7892337012155113164198247293349373431487
řešení1295233701213384124175231255
spondylogenní1570233701214097153210267316341397454505562618642
krční2232233701214681126182206
myelopatie24582337012183129180204260318368401425476
je2954233701212475
odstranění30492337012155113153187221270326377434458
útlaku3526233701215589113162210266
nervových38122337012155106140192247295346391446
struktur4278233701214074108164212248304337
nebo46352337012155107164221
zvětšení4876233701214294144178219271327351
prostoru5247233701215790146186220275309365
páteřního3402477012156105138187220275299356411
kanálu.770247701214695150198222276298
Operační10872477012168125176209258302357381
možnosti14872477012182137179234289329363386
se1892247701213989
dělí20002477012156106130154
na21732477012154102
přední,2294247701215689139196251275295
zadní2608247701214392149204228
a28542477012148
kombinované29212477012146100183240264319374421469524575
výkony.3515247701214798145199254300316
Při3850247701215385108
předním3977247701215790139196251275358
výkonu4354247701214798145199254309
se4682247701213989
odstraňují47902477012154111151185218266321375399423
struktury5232247701213973106161208244298331381
komprimující3402617012147101184242275299382437462486531554
nervové9142617012155106139190245292342
struktury1275261701214074107163210246302335385
–16802617012150
meziobratlové17492617012183134178202257314348397430454509557606
ploténky,2375261701215681136170219275323373390
event.2785261701214997147203236258
obratlové30622617012154112145194227251307354404
tělo3485261701213383107163
–36672617012150
dorzální37362617012156112145190241265320344
osteofyty,4099261701215594129179235264316352403419
zadní4538261701214293150205229
podélný47862617012157113171221246302347
vaz.5153261701214897140163
Kromě5336261701215388143227277
dříve340275701215690114164214
používaného5772757012157114170214239288337394445502558
kostěného11582757012147102142177227284335392448
štěpu,1630275701213974124182238260
většinou1914275701214898132173197254310366
autoštěpu23032757012149104138193233268318376433
z27592757012143
pánve,28252757012157107163211261282
zde31302757012143100152
došlo33052757012156113153177233
k35622757012147
výraznému36322757012148100134184228285336421477
pokroku41322757012157114162197253301357
v45132757012148
rámci4584275701213383167213237
možnosti48442757012184140183239295336371395
náhrady52622757012156105161194244301350
různými340289701213389133190236321345
materiály7082897012183132166216250275324348396
–11272897012150
kov,11992897012147102150167
titan,138928970121335791141197219
PEEK,16302897012153102152206231
Trabecular1883289701215078127185237283339364413446
Metal23512897012181133167217241
–26152897012150
vyplněné26872897012149100159184240291348399
umělou31092897012155139191215272328
kostí34592897012147102142177201
se3683289701213991
snahou3796289701214096145201257314
rychlého4132289701213384129185209261318374
prorůstání4528289701215791147181237277312362418442
do49932897012156112
sousedních5128289701213995152192243302358382428484
obratlových3403037012155113147197230254310359410455511
těl.873303701213383108130
Velký10253037012156103128176227
rozvoj1274303701213388131183238263
je1559303701212475
i16563037012124
při1701303701215791116
použití18383037012157114171215239273297
předních2157303701215791141200256280326382
dlah,2561303701215680129186207
v27903037012148
současné2860303701214096152198248288344396
době32783037012156112170222
již352230370121244892
3.3636303701215172
generace,37303037012156107164216249299345395416
s41683037012139
úhlově42293037012155112136192240290
nastavitelnými45413037012156105145180230277302336386411467514599623
a51863037012148
zamyka‑5256303701214394178225273323356
telnými340317701213383108164211296320
šrouby681317701214073129185243290
v9923177012148
dlaze.1061317701215781130175226247
U13293177012164
zadních1414317701214394152208232278334
výkonů17693177012148100148203259315
máme21053177012183133217268
možnost23943177012184140183239296336371
laminektomie2786317701212372156181237288336373428513537588
a33963177012148
laminoplastiky,3465317701212372157181237293351376425465500524572623640
s41263177012140
možností41873177012183139183239295335370394
fixace4602317701212957104154199249
lamin4872317701212473157181238
speciálními5131317701213997149196219268293349373457481
dlažkami.340331701215681130174222272356381402
Při765331701215486111
snaze899331701214096145189240
o11623317012155
šetření1240331701214091126159210267291
svalových1554331701213989139163220268319364420
úponů19973317012156113170227282
je2303331701212475
možnost24023317012183139182239295335370
laminoplastiky2795331701212473157181237293352377426466501525572624
s34423317012139
jednostranným3505331701212475133190246286321354404460516563648
přístupem.4176331701215791115155190246304356441463
Klíčová340348301246190118163221273326
slova:686348301244472131183236261
krční969348701214781125180203
myelopatie,11943487012183129178202257314363395418469489
přední1704348701215790139197252275
krční2000348701214781125180204
disektomie2225348701215679118169216252306390413463
a27093487012148
fúze,2779348701212985128178198
laminoplastika,2998348701212471155178233288345369417456490513560609630
krční3649348701214781126181204
spondylochirurgie,3874348701214096152208264312336391437492515547603635691714764784
autoštěp,46803487012148102135190229262312369388
klec.5089348701214772123168190
Current3403763012459116155193246306343
options7033763012458118155184242301345
for1068376301243593131
surgical12203763012443102140200228273327355
treatment1595376301243776129183220307361420457
of2072376301245893
cervical2185376301244598137192220266319348
spondylotic25533763012443104162221282335363421459487533
myelopathy31063763012486137189218276337390427487538
The3403937012150107159
principle519393701215791116172218242299324376
of915393701215585
the1021393701213389141
surgical1183393701213995128185209255304329
treatment1532393701213467118167201285336393426
of1979393701215585
cervical2085393701214595128181205251301325
spondylotic2431393701214097154211268317342398432456502
myelopathy29543937012183130180205261319369402459505
is3480393701212363
to3564393701213388
eliminate367339370121507599183207263312346396
the4090393701213389140
compression42513937012145100184242276327367407431487544
of4816393701215585
nerve49213937012156107141193244
structures5185393701214075108165211247303336387428
or340407701215589
increase454407701212480126159210259299351
the830407701213490141
diameter997407701215680129213265299350384
of1406407701215585
the1517407701213389140
spinal1683407701214097122178227251
canal.1960407701214594151200224246
Surgery22324077012149104138195246280331
options25894077012155113147171227283324
are2938407701214882133
divided3096407701215781130155213264322
into3444407701212379113168
anterior,36374077012148105138188222247303337354
posterior,40164077012157114154189240274298354388405
and44474077012148104162
combined46344077012145100185242267323375433
approaches.50924077012149106164198254304350406457497520
Through3404217012150107140196252309366
the730421701213389141
anterior8954217012148105138188222247303337
approach,12564217012148106164198253303349405427
the1707421701213389141
intervertebral1872421701212379113163197249299333370420478512562586
discs2483421701215680120166208
are2715421701214982133
removed,2872421701213384168224273323381403
and32994217012148104162
if3485421701212454
necessary35634217012156107154204245285335368420
also4007421701214872112169
vertebral4200421701214898132169219277311361385
body.46104217012156113171220237
In4872421701212480
addition49764217012148106164188222246302359
to5359421701213388
the5472421701213389140
previously340435701215791142190215271327368392440
used804435701215595147205
bone10334357012157113170222
graft,1278435701215690139169206229
mostly15304357012184140180215239287
an18414357012148105
autologous19694357012148104138193218274332388444485
graft2477435701215690139169207
from2707435701212964120204
the2935435701213389140
pelvis,30994357012157109134183208248270
there3393435701213389141174225
has36424357012155104145
been38104357012157109161218
significant4051435701214064121177201231259304354410444
progress4518435701215791147204238289329369
in4911435701212379
the5014435701213389141
possibility51784357012157114154194218276301325349383434
of340449701215585
using447449701215595119175232
various701449701214897131155211267308
materials,10304497012184133166217250275324348388410
metal,14624497012183135169219244265
titanium,174944970121335791141197221277361383
PEEK,21534497012153102152206231
Trabecular2405449701215078127185237283339364413446
Metal,28734497012180132166216240262
filled315744970121295680104156214
with3392449701217499133189
artificial3602449701214982119143173201246270319344
bone39674497012157114171222
with4210449701217499133189
the4421449701213389140
aim4583449701214872156
of4761449701215485
rapid4867449701213382140165222
growth5111449701215689145219256312
into5444449701212480113168
neighboring3404637012155107131188245302359393418474531
vertebral901463701214898132169219277311361385
bodies.13164637012157114172196248288310
There16564637012150108159193244
is1930463701212363
also2023463701214973113169
great2222463701215690141190223
development24754637012157108157207232288346431482539572
in3077463701212480
the3187463701213389141
use3358463701215595146
of3535463701215485
front3650463701212963119176209
plates,3889463701215782131165215255277
currently41974637012144100134168219275309333381
already4608463701214873106157206264312
3rd4950463701215285142
generation,51224637012156107164215249299332356412469491
with340477701217498132189
angle-adjustable5504777012148104161186237271320378403459499534584641666718
and12894777012148104162
lockable1472477701212480127174224282307359
screws1852477701213986119170244285
in2158477701212379
the2259477701213389140
plates.2421477701215782131164214255277
For27194777012149104138
the2878477701213390141
posterior30404777012157114154189239273298354388
approach,34494777012148106164198254303349405427
laminectomy3897477701212473157181237289336372427511558
and44764777012149105163
laminoplasty4660477701212372157181237293351376425465500551
are5232477701214982133
used,5386477701215595147205227
with340491701217498132189
the555491701213389140
possibility7214917012157114154194218276301325349383434
of1181491701215585
fixing1292491701212956104129185242
the1560491701213389141
laminae1727491701212372156181237286337
with2090491701217498132189
special2305491701213997149195219268293
plates.2624491701215782131164214255277
In2927491701212480
an30334917012149105
effort3164491701215081114170204241
to3431491701213388
save3545491701214090138188
muscle37594917012183139179225249301
attachments,4086491701214881118168213269354405462495537559
there4671491701213389140174225
is4922491701212464
the5012491701213389140
possibility51784917012157114154194218276301325349383434
of340505701215585
unilateral4485057012155112136160209243293327376401
laminoplasty.872505701212372157181237293351376425465500551568
Key3405223012462113165
words:5325223012476133172232277303
cervical863522701214594127178202247296319
myelopathy,12115227012183129178203258315364397452497514
anterior17535227012148103136185218242297330
cervical2111522701214594127179203248296320
discectomy2459522701215780119164213259295349433478
and29665227012148103160
fusion,3154522701213086125148203259280
laminoplasty;3462522701212472155178234289346370418458492542563
cervical4053522701214594127178202247296319
spine4401522701213996120175225
stenosis;4655522701213973123179234273296335355
cervical5038522701214594127178202247296320
spine5386522701213996120175226
surgery,340536701214094127182233265316332
autograft,6935367012148103136190247279328357393414
cage.1128536701214594150200220
Současné3405910014762131200254316366435498
možnosti86559100147102170224294362412455486
operačního13785910014768139202246307361431462533601
řešení3406050014743105156219288319
krční6876050014761106160229260
spondylogenní9756050014750120189258329390422490560623693761792
myelopatie34061900147102160221253322392454496527589
Cervikální4806361010954101133182206251299322375398
spondylogenní916636101093791145198252298322375430478532585608
myelopatie15626361010977121169193246300347379402451
(CSM)340650101092576121192216
je572650101092268
nejčastější656650101094995117157201236267311333368389
příčinou1061650101095181102143163213263313
krční1390650101094273113162183
myelopatie15896501010975116161182232284328357378423
u3406641010950
pacientů416664101095196137158204255284334
nad776664101095094146
50948664101094692
let106666410109216798
(Kadaňka1190664101092574119171215265308353
et1568664101094676
al.,167066410109446585105
2009)1800664101094793141188212
a3406781010943
nejčastější409678101095096118159203239270315336372393
příčinou828678101095181103144165215265315
onemocnění11696781010949100146222272314364410460481
krční1676678101094273114164185
mí‑1887678101097596125
chy340692101094191133
na499692101095195
světě620692101093681126157202
(Fehlings848692101092670115166188209260311348
et1221692101094677
al.,132469210109446685105
2013).1455692101094793136177201218
Rizikové1699692101094971111132175225268313
faktory2140594101092671113146195225270
rozvoje2434594101092979117163212233279
CSM2736594101095398170
se2929594101093681
v30345941010943
poslední31005941010951102138159205257307328
době34515941010951101153199
dělí3673594101095197119140
na2140608101095196
statické2263608101093769115145167210253299
a25896081010945
dynamické2660608101095297150195273295337381427
(Matsunaga31136081010927100146176215266318363415460
et3600608101094678
al.,370560810109446787107
2015).2140622101094692134175199217
Ze2382622101094994
statických2501622101093666111140161202244290330380
faktorů2906622101092670113145195225275
je3206622101092167
to3298622101093079
hlavně3402622101095071115157208254
pri‑3681622101095181102131
mární21406361010975119148199220
(vrozená)238363610109266898148186231281325349
a27566361010943
sekundární2822636101093682124175225276320349400421
stenóza3267636101093566111161211249294
páteř‑3585636101095195125170199227
ního2140650101095071122172
kanálu.2327650101094287136179201250269
V26126501010950
asijských2677650101094479100121156198243283332
zemích3025650101093984159180220269
dále3310650101095194115160
osifikace3486650101094985105132155197242282326
zadního2140664101093984135185206258308
podélného24706641010951102154199221271317368418
vazu2909664101094487127177
(OPLL).3108664101092586134176218244261
Dynamické33906641010960104155199274295336378423
rizikové214067810109305394117161212257304
faktory2474678101092774118153204236283
jsou2787678101092360113165
dány2982678101095298151194
pohybem32066781010953106159202256305383
krční3619678101094477119171194
páteře2140692101095399131178210257
a24306921010945
tzv.2508692101093174122139
„pincer“2680692101093387111163206253285321
mechanismem,30346921010977126169222268320343381459507586607
po‑36746921010953106138
kud3940594101094293144
dochází41105941010950100142192236275297
k44325941010942
posunu45005941010951102138187237287
obratlů48125941010950102132176206227277
při5114594101095181103
flexi524259410109265196139161
a54295941010943
ex‑5497594101094689115
tenzi,3940608101093177130171193213
způsobujícímu4180608101094094146183235289341364387429451529581
dynamickou4788608101095297150196274296339383433486
stenózu5301608101093669115168220260312
(Breig3940622101092676107154177229
et4196622101094677
al.,430062210109456787108
1966).4434622101094890139188213231
Další46916221010962107129166188
sledované4906622101093659106159211255301353400
faktory5333622101092773116150201232279
jsou3940636101092258108158
genetické4120636101095096146192223244284327371
a45136361010944
cévní,4579636101094085128179200219
s48206361010936
poruchou48786361010951102132182223273323373
zásobení5274636101093883119169221267317339
nervových3940650101095096126172221264310350399
struktur.435665010109366796147189222271301316
Budoucnost4689650101094999150200250291341391427458
se5163650101093682
zaměřuje5261650101093984159205234284306351
na3940664101095195
biomechanické4061664101095274125201248290341385436458499542587
markery46756641010976120150194239269316
sledující5017664101093658104157207230251293314
změny53576641010939116162213256
na3940678101095197
buněčné40676781010953105158205249301349
a44466781010944
molekulární45206781010978130153201246299321367398451474
úrovni,5024678101095182134179232255275
kde5328678101094496144
lze5502678101092263110
nalézt3940692101095094115161201233
zánětlivé4199692101093984134180211232253297342
intradurální4567692101092171101131175226276306350372422443
změny50366921010939114160211252
při5314692101095181103
CSM5443692101095297169
MUDr.893740609562111161184194
Luděk110174060953676119157189
Ryba,130474060954176120156169
Ph.D.14877406095408194146156
Ortopedická89375260955477103143186225268284318351387
klinika12947526095345166107123155191
FN150075260953785
Brno160075260954062105146
ryba.ludek@fnbrno.cz89376460952461104140153170211253291324381401444487510552594606640673
Cit.44497408095466388103
zkr:45697408095336792108
Neurol.469474080954983124147187204218
praxi.492874080954063102135152166
2023;24(1):32-38510874080953978115154167206242264300316329369406429465504
Článek46087528095466399142182216
přijat48417528095456986103139164
redakcí:502275280952462107144178213230243
15.52837528095397386
6.538775280953954
2022545875280953978115154
Článek44927648095466399142182216
přijat47257648095456986103139164
k4906764809534
publikaci:495876480954487131149166200238274291305
22.52807648095397892
9.539076480953951
2022545976480953977114154