570
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):32-381836804301074487128172186230270295334352366411452477518561
/24428043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
361838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Současné34136501063171112147189222263295
možnosti65236501065292123165205238271289
operačního95636501063874105141183216257275316357
řešení132836501063466100132173191
krční153436501063470104146163
spondylogenní171336501063165106148187222254293333365406447465
myelopatie219436501065188120151190226262291308340
se340426101093683
nabízí449426101095095147169209231
dvě706426101095196141
možnosti.8744261010976127166217268304336357377
První1277426101094878125177198
je1502426101092268
odstranění15964261010950103140171201246297344395417
prominujících340440101095079127200221269317338358397417456505
kostěných859440101094189123153196245284323371
a12454401010942
vazivových1302440101094285123143185233274319357405
struktur172244010109356493141182214262290
a3404541010943
druhá397454101095079127176218
možnost6304541010974122159208256291320
je965454101092266
rozšíření1046454101092876113149170200244293313
páteřního1374454101095093122165194243263313361
kanálu,1750454101094285133176196244262
a3404681010943
tím398468101093051125
nepřímo538468101095095146175196270320
odstranit8734681010949100135166195238287308338
útlak.1226468101094979100142184204
Laminoplastika1446468101094286161181231280331352395430460481523567
odstraní340482101094999134163192235283304
dorzálně658482101095099128167211232280325
prominující997482101095180128202222271319340360399419
části1431482101094083117147167
a16134821010943
současně1670482101093584133172215250298342
i3404961010922
zvětší388496101093987133164202224
plochu639496101095275127170221272
páteřního938496101095298128174205257279333384
kanálu.1349496101094389141185208259279
Pokud1655496101094998143194247
se1929496101093683
nepoužije340510101095095146197246285306327373
instrumentace,728510101092171106136166216290336386415459499543561
zůstane1305510101093888123154198247293
zachovaný1613510101093983124173223265309358399
pohyb3405241010951102153194246
krční610524101094374114164185
páteře.819524101095196125170200245263
Zatímco1107524101095094124145220261310
vývoj1441524101094489136185207
předních1672524101095181126178229250290340
přístupů340538101095283106142174226279330
je697538101092269
hlavně793538101095173118162214262
v10815381010944
USA11525381010960105161
a13395381010945
v14105381010945
Evropě,1481538101094690121172226273292
zadní1800538101093986139191213
přístupy340552101095384107144176228282326
s6935521010937
laminektomií758552101092167145167220267312346397476498521
a13065521010945
laminoplastikou1378552101092268146168220272326350395432465487531582634
dominují3405661010951101176198248297319340
v7025661010944
asijských768566101094379100122157200245285335
zemích.1125566101093984160181222271291
Hlavní1438566101095980124166217238
příčinou1699566101095181102143164214264314
krční340580101094272111160180
myelopatie5355801010974115158180228279322351371416
je966580101092266
zde1047580101093888133
víceetážová1195580101094264103147192221265303351393436
komprese1646580101094289163214243287322367
se340594101093681
spondylózou,444594101093586137188239282304354392442492511
primární977594101095181103178222251302323
stenóza1322594101093667112162212250295
páteřního1639594101095296125170200251272324374
kanálu340608101094285135177198247
a6026081010943
víceetážová660608101094364104147192222265304352394437
osifikace1113608101094883104130153194238278321
zadního1450608101093882132182202253302
podél‑17676081010951100151196217245
ného340622101094994144193
vazu548622101094386125174
(OPLL).737622101092685133174215240256
První1009622101094775121171191
typ,1216622101092974125142
Z‑laminoplastiku,137462210109497193136210230279328379401444478509529571620638
zavedl340636101093985128173226248
Oyama6146361010963107152229273
a9136361010944
Hattori9836361010959104134167217248270
v12796361010943
roce1349636101092980122167
1972.1542636101094789134180200
V17686361010951
roce1845636101093080122167
1977340650101094687132178
popisuje5346501010951102153175210260281327
Hirabayashi877650101095980110154205249291335370420442
(Hirabayashi1335650101092583105134178230274315359395445466
et1817650101094576
al.,190965010109436584104
1983)340664101094687134180203
jednostrannou561664101092268120170220256287316360410460510560
open‑door11406641010950101148198228281331382412
laminoplas‑1570664101092265141162212262314336379415442
tiku.34067810109315398150171
Kurokawa5436781010950101133185230277345391
et966678101094679
al.107667810109456888
vyvinuli1196678101094593142165218270293315
v15436781010945
roce1619678101093082126173
19801823678101094891140190
oboustrannou,3406921010949101152202238268298342392442492542561
double‑door,9186921010951101151203225270301354404455485500
laminoplastiku,1435692101092164140161211261313335378414445466508558577
také340706101093075117162
zvanou528706101093885129180230280
„french83470610109325990135186227278
door“11377061010951102152183217
(Kurokawa1380706101092574123153203246291357401
et1807706101094576
al.,190870610109446585105
1982).340720101094585131175198214
Podle569720101094794145165210
typu794720101092973124173
osteotomie982720101094883113156205234282356376421
obratlového1418720101094899128171199220268310353402451
ob‑1884720101094999128
louku340734101092171120162212
v5687341010943
současnosti627734101093585134175218253303352388418439
dělíme1082734101095095117138212258
laminoplastiky1355734101092265139160210259311332375411441462504549
na1920734101094992
dva340748101095194138
základní494748101093883125148191242292313
typy,823748101093075127168183
Hirabayashiho1022748101095880109153204248289333368418439489538
jednostran‑1576748101092267119169218254284314358407436
ná,340762101095095114
open4807621010950103150201
door,7077621010951102153184199
a9327621010944
Kurokawova1002762101094998128179222268334384427472
oboustranná,15007621010950102154204241272302347398448493512
french340776101092657102152193243
door,6027761010951101152182197
laminoplastika818776101092165140161211261313335378414445466508553
(Obr.1390776101092686138168184
4).159377610109467087
Z16997761010950
těchto1768776101093075116166195244
metod21404261010975121151200252
následně2413426101095094129151196248298344
vzniklo2778426101094384134155198221271
velké3069426101094488110152197
množství32874261010975125175213251281327349
mo‑36574261010975125155
difikací.2140440101095173100124166211252274293
Do24594401010960111
rozevřeného2595440101093080118164208238284335381432482
prostoru3103440101095181131167198248278329
je3457440101092268
možné35514401010976126165215261
vložení2140454101094467118158205257279
kostěných2445454101094393130162208260302344395
auto-,2866454101094596127177209227
aloštěpů,3120454101094467118155187233286337357
různých3504454101093081122173216257308
spacerů2140468101093687131172216246296
nebo2455468101095095147198
pouze26714681010951102152191236
materiálů29264681010975118148193223244288309359
stavějících3303468101093667111153198219241281302343393
kr‑371446810109427398
vácení.2140482101094386126170220241260
K24154821010948
fixaci247948210109264991135175195
se2690482101093580
používají27864821010951101150189210253296317338
silné314048210109355677126171
stehy,3327482101093565109159200215
šrouby3557482101093564113163214255
a21404961010943
v22034961010943
poslední22654961010951102137159204256307328
době26124961010951101152199
modelované28304961010975125177222244294337381431477
dlahy3326496101095172116166207
určené3552496101095080120164215260
přímo2140510101095181103178228
k23925101010943
fixaci245951010109265093136177198
rozevřené2682510101092978116162205235280331377
laminy3083510101092165140161211253
(Jiang336051010109265981124174225
at3609510101094473
el.,370751010109456786106
2012).2140524101094589131169192208
Prevencí2363524101094775118160203252292312
pooperační26895241010951100149199244272315354403423
kyfotizace3126524101094286115163192212249293332375
je3516524101092166
snaha3596524101093584126174216
chránit2140538101094088116159207227256
oboustranné2410538101094999148196231260289331380428472
úpony2897538101094898147196236
musculus31475381010974122156196244264312346
semispi‑3508538101093579152173207256277304
nalis2140552101095094115136172
cervicalis2331552101094085115161183224268289310346
na2696552101095094
spinózní2809552101093687109159208247297318
výběžek3146552101094490142188227272315
C2,3481552101095299117
které3618552101094275119149194
hrají2140566101095079122144164
důležitou2320566101095199120166204225255304353
roli2689566101092978100120
při2825566101095180102
udržování29425661010950100130170218261304354375
krční3332566101094273112162183
lordózy3530566101092271101151200238283
(Lin214058010109266890141
et2307580101094576
al.,240958010109446685105
2015).2540580101094793136178203220
Dále27865801010960104126173
také2985580101093075118163
kloubní3174580101094266116167219271292
pouzdra34925801010952103154194245276320
intervertebrálních2140594101092273104150181229275306339386439470515538589611653705
kloubů2871594101094367119170223275
a31735941010944
svalové3244594101093682127150201245291
úpony35625941010951104156208251
v21406081010944
oblasti22106081010949102124168205236257
C–T2493608101095394136
přechodu.2655608101095282128170220271323374393
Výhodou3074608101095195147197250300351
je3451608101092268
použití35456081010952103154193215246267
kostěné2140622101094392128160205256303
frézky.2469622101092658103143187233249
Při2744622101094878100
Hirabayshiho2870622101095981111156208253295331382404455506
open34026221010949102149200
door36286221010952102154184
laminoplastice2140636101092266143165217268321344389425457479521567
rozlišujeme2733636101093081120143164201252274321398446
dvě3205636101095297143
strany,337463610109366899144196238254
ote‑3654636101095081127158
vřenou2140650101094474120171222272
a24386501010944
závěsnou.2508650101093985127172209259310361380
Frézkou2914650101094472118158201250301
se3241650101093682
na3349650101095095
otevřené3469650101095081126170200246297343
straně214066410109366797142193239
protíná2405664101095282132162184235279
lamina2710664101092165141163214258
oblouku29946641010950102125175226269320
v33406641010943
celém3409664101094186108155231
roz‑3666664101093080118146
sahu,2140678101093680130180199
na2360678101095093
závěsné2474678101093984126171206256302
straně279767810109366796140190236
pouze30546781010951102152191236
zevní3311678101093984127178199
kortika.3531678101094391121154175217262281
Na21406921010959103
závěsné2265692101093883126170206256302
straně258869210109366796140190236
se2845692101093682
zavedou2948692101093984126171223273323
silné329269210109365778128174
stehy3487692101093667111162203
do37126921010951101
kloubních2140706101094265114164215266286327376
pouzder25327061010951102151190241286316
a28647061010943
přilehlých2923706101095181102123169219240283323372
měkkých33117061010975120163206252291341
tká‑3668706101092971116144
ní.214072010109517292
Následuje22587201010960105141163210263313336382
odklopení26667201010951103147170221274321373394
lamin3086720101092266143165216
na3328720101095195
závěsnou3449720101093985129174211262312364
stranu214073410109366899144196247
a24137341010945
připravené2484734101095383106159190235279324376424
silné293473410109365880132179
stehy3139734101093769115167210
se3375734101093684
dotahují34857341010952103134180232283305327
přes2140748101095180125160
odklopené23167481010949100142164214265310360405
spinózní2737748101093586107156206243293314
výběžky3066748101094389140186224266311
(Ryba3393748101092572116168211
et3620748101094475
al.,371074810109436483102
2015)2140762101094795139181207
(Obr.2373762101092789143174191
5).259076210109487391
Double27087621010961114166219242289
door30247621010952104156188
laminoplastika3238762101092267145167219271325348393430462484528574
vychází2140776101094490131181226266288
z24547761010939
původní25187761010952103148197250301322
Kurokawovy2866776101095099129179223268335385428475
metody.33677761010975122153203255299315
Na37087761010960104
obou39404261010949101152202
stranách416342610109366797141191234275325
obratlového45094261010950102132176205227277319364415464
oblouku49954261010949101123173223266316
se5333426101093581
udě‑54364261010949101146176
lá3940440101092166
závěs,4032440101093884127172209228
žlábek4286440101093961105157204248
protínající4559440101095283133163185236280302323365386
pouze49714401010952103154193239
zevní5236440101093985129181202
kor‑5464440101094392122148
tiku.394045410109305295146166
Osteotomie41324541010963100131177228259309386407454
se4612454101093683
dělá4721454101095198120165
tenkou4912454101093076127170220271
frézkou5209454101092758104144187237288
ve5523454101094490
střední394046810109366898144197248270
rovině4236468101093081124147198244
oblouku,45074681010950103125176227271322342
po48754681010952103
částečném5005468101094186122154199242293339416
sne‑5448468101093687133164
sení3940482101093681132153
spinózního4110482101093687108158208246297318370420
výběžku,4547482101094389141187226269319338
a49024821010943
následně4962482101095093129150196248298344
pomocí53234821010951102177227269290
speciálního3940496101093689136179201246268319341394445
laminospreaderu4412496101092266143165217268305357388435479532579610661
dochází51004961010952103146197242282304
k54314961010943
ro‑5500496101093081112
zevření3940510101093984127157202253274
oblouku42345101010949101123173223265316
na4569510101095094
obě46825101010950101148
strany.484951010109366796140190232247
Do51155101010960111
vzniklého5245510101094485135156198221267318367
prostoru3940524101095180129165195243273323
se4278524101093681
původně43755241010951100144192243293338
vkládaly4729524101094385108151201244266308
kostěné5053524101094290125155200249295
bločky5363524101095173122163205250
z39405381010939
lopaty4005538101092172125169200245
kosti4276538101094392129160181
kyčelní.4483538101094389130175197248269289
Vzhledem4798538101095089140162209261308384
k52085381010943
možným52775381010976126165216258335
komplikacím3940552101094291167218240261303348389410485
v44435521010943
místě4505552101097596131162207
odběru47305521010949101153199229279
štěpů5027552101093666111163213
byly5258552101095193115158
opět54355521010949101147177
nahrazeny3940566101095094144173217257302352394
aloštěpy4356566101094365115150181226278320
nebo4698566101095096147198
hydroxyapatitový‑4918566101095091142171221262308352403447477498528577620666694
mi3940580101097597
spacery.4063580101093587131172217247293309
Stehy4397580101094574119170211
se4634580101093682
pak4742580101095196138
stahují4906580101093667112162212234255
rozpolcené5187580101093079118170221243284329380426
spinózní3940594101093585106154203240289309
výběžky.4264594101094387138183221262307321
Při460059410109477596
obou4710594101094999149197
metodách49225941010974119148196246289328377
je5314594101092166
nutná5395594101094997126175217
důkladná3940608101095098140162204254303346
rekonstrukce4301608101092973115162212246276305354395434477
svalstva4793608101093679122143177207252295
a51036081010943
ligamentum516160810109214190133207251301329378451
nuchae.39406221010950100141191235281299
Měkký42656221010972118161205251
límec4541622101092143118164206
se4772622101093682
používá48806221010951102152191213257301
do52076221010951101
zhojení5333622101093989140162207258279
rány.3940636101093075126169184
V41516361010951
rámci4228636101093075152194216
prevence4470636101095283129173219271312358
kyfotizace4854636101094390120171202224264310352397
a52786361010944
šetření5348636101093683114145191243264
svalových3940650101093681125146197240286326376
úponů43426501010950101152203253
se4621650101093581
v47286501010943
poslední47976501010951102138160206258308330
době51526501010951102154200
začala5378650101093884125169191234
dělat3940664101095196118162191
open41526641010950102148199
door43726641010950100151181
laminoplastika4574664101092165140161211261313335379414445466508553
pouze51486641010951102152191237
s54066641010935
uni‑5463664101094999121149
latreálním394067810109226799130177223246298320399
přístupem4368678101095384107144177229282331410
na4807678101095197
straně4933678101093669100146199246
odklopení52096781010950105149173226280328381403
(Schmeiser3940692101092670113165242290312349397428
et4395692101094678
al.,450069210109446787107
2021).4634692101094795140184205223
Každá4884692101095096137190235
operace51466921010950104152183229271317
má54906921010977122
svoje3940706101093680129151196
rizika,415370610109295190111153198217
včetně4387706101094383127158208253
laminoplastiky4657706101092164140161211261313335378414445466508554
a52277061010943
laminek‑5287706101092165140161211257300325
tomie,3940720101093079154176221240
a42037201010943
zde4269720101093890135
se4427720101093682
přidávají4532720101095181102153197239283305326
i48817201010921
některé4925720101095096138171216246291
specifické5239720101093687133175196223246287329374
komplikace,3940734101094291167219241262305350391436454
o44207341010949
kterých4495734101094275120150196236286
je4807734101092268
nutné49007341010950100131181227
se5153734101093682
také5260734101093075117162
zmí‑54487341010938114135164
nit3940748101095071101
(Paracino4061748101092573116145189230251301351
et4431748101094576
al.,452674810109436584104
2021;4649748101094692136178192
Sakaura4860748101094488131176225255299
et5178748101094576
al.,527374810109436584103
2014).5396748101094691134176199217
Pooperační3940762101094898149202249279324366416438
hematom4404762101095197174219249299375
s48067621010936
útlakem4868762101095081103147190235312
nervových5206762101095197128175225269315356407
struktur394077610109356593142183215263292
se4247776101093579
projevuje4341776101095079127148193234284304349
různě4704776101092978116165209
rychlým4928776101092973112160181223297
nástupem5240776101094991126155204254299372
Obr.341623011265120155175
6.53762301125074
Vlevo65762801074563101140184
sagitální86062801073176121139165208227273291
MRI1170628010768111130
před131962801074570107153
operací,149162801074590129155198235253269
výrazný177862801073878104146182228264
víceetážový20616280107375693130168194238273317355394
útlak,24746280107467189135171189
zachovaná268262801073579117163208246289336381
lordóza,30826280107186389132178212256272
uprostřed337362801074691117161191217243279325
MRI3717628010768111130
tři38656280107275270
roky395462801072670107146
po411962801074591
operaci422962801074591129155198235253
s4501628010731
výrazným455162801073878103146182228264335
rozšířením490562801072670104136153181218264282353
páteřního527762801074591117154179225243290335
kanálu,34173801073781128173191236252
přetrvává60973801074671108134160201244282326
ložisko9517380107196499117146181226
myelopatie,1193738010771107145163208254300326344381397
vpravo160673801073884110152190235
transverzální18577380107265294140170208245271308352370417435
MRI2308738010768111130
po245473801074591
operaci256173801074591130156198236254
s2831738010731
rozšířením287873801072670104136154181218265283354
páteřního324873801074591117153179225243290335
kanálu359973801073782128173191237
Obr.3412442011265120155175
7.534244201125066
Vlevo645244701074563101140184
předoperační845244701074571108153198244283309351389434452
MRI13132447010768112130
s14602447010731
těžkou150724470107266299135179225
stenózou174924470107315793140185219263309
a20742447010746
ložiskem213624470107186398116145181218290
myelopatie24422447010771107144163208254299325343381
C3/4,2839244701074990118155171
víceetážová302624470107385694130168195238274317355399
degenerace;3441244701074584129167214252278320358394410
vpravo3867244701073883109152190234
pooperační4117244701074691138183222248291328373391
rtg452524470107255497
po4638244701074691
kombinovaném4746244701073781152198216262307345389435473545
výkonu5307244701073877114158205250