576
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):40-441836804301074487128172186230270295334352366410455485532578
/24598043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
401828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Vysoce34136501063675107148183215
účinná5723650106397391132173213
terapie8013650106296298139174191223
již10393650106224073
od112736501063979
první122136501063368106148165
ataky140236501063866102138177
–1595365010645
důležitý165536501063879110142177194226265
posun193636501063374107147188
v2140365010636
léčbě21923650106296196132164
roztroušené237236501063374105139175216257289320362394
sklerózy?27813650106316698130166206238277305
https://doi.org/10.36290/neu.2022.0683405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435473510546583603639677715
Vysoce3409300298153277378515623747
účinná11359300298140247313452591716
terapie1900930029888213305428571635761
již2709930029870135247
od30059300298138281
první33359300298143234364504569
ataky39529300298127213339468599
–45999300298120
důležitý34011890298143282347472585651738867
posun125511890298144282384522662
v196511890298128
léčbě21411189029866192300444570
roztroušené27591189029892229340429521659798901102711671293
sklerózy?410011890298105234302427518656767895994
MUDr.3401588013793168245287311
Dominika6731588013776140235265330360420478
Šťastná1,1174158801375998157205245311369153615970803615701588013729
MUDr.16211588013793168245287310
Ingrid1954158801373196160202232298
Menkyová1,2,227415880137931522172773384004575142781159708036518928711588013729
doc.29221588013765129179209
MUDr.31531588013793168245288311
Dana34861588013777135199258
Horáková,37661588013776140182239299361418476505
Ph.D.1429415880137631271562342604548159708036
1Neurologická3401749078333711742013372128188223283309369431456505555609
klinika1003174201335279104164189240294
a13201742013353
Centrum13961742013364117178213249309400
klinických1820174201335178103163188237288343391451
neurověd22941742013361116176212271323376439
1.2756174201335673
LF28531742013352104
UK29811742013371130
a31341742013353
VFN32111742013361115185
v34191742013353
Praze3495174201335993146194248
2II.34018990783337318920133265276
neurologická4721892013361116176212271297357419444493544597
klinika1093189201335178103163188239293
LF14091892013352105
UK15371892013371131
a16911892013353
UNB,17671892013371143203225
Bratislava2016189201335995148183208250276328379431
Roztroušená3402402012154110153189223278335375426483532
skleróza896240201213987113164198254297347
(RS)1267240201212983134162
je1453240201212475
závažné1552240201214394141191235292343
chronické19192402012145101134190246271316364414
onemocnění23562402012155112164248304351407458515539
centrálního2919240201214595151185218268292348372431487
nervového34292402012156107141193248296347403459
systému,3912240201214089130164215299355377
v43132402012148
jehož4385240201212475132188231
patogenezi46402402012157107140195253304361412457481
hraje5145240201215589138163214
již538324020121244992
od54992402012155113
počátku3402542012157114160210243291347
roli717254201213288113137
jak883254201212473121
autoimunitní10332542012149104138193218302358414438472529553
zánět,1615254201214394150201236258
tak1902254201213383131
neurodegenerace.20622542012155107163197252310362420471528579613662708758779
Terapeutické2871254201214994128178235287344378402447495545
možnosti34452542012184140183239295336371395
RS38692542012154105
se4003254201214091
v41232542012148
posledních42012542012157114154178229288344368414470
letech4700254201212475109160206262
významně49922542012148100146202251335392443
po‑54642542012157114148
sunuly.340268201214095151207231280297
V6622682012156
popředí7432682012157114172206257315339
zájmu1108268201214293118202258
je1391268201212476
v14922682012148
současnosti1565268201214096152198248288344400440475499
časné2089268201214595135191243
nasazení23572682012155104144194239290346371
vysoce2753268201214899140196243293
účinných30712682012155101125181237284329385
léků3481268201212475123179
již368626820121244892
po38032682012157114
první3942268201215791143200224
atace,4191268201214982132178228249
což4465268201214599143
nově46332682012155111159209
v48682682012148
České49412682012158108148196246
republice5212268201213384142198256281305351401
u3402822012155
monoklonálních4212822012184140196253301327383440489513569593639695
protilátek1142282201215791146180204229278311361410
cílících157828220121446895119164188234290
na18942822012155104
molekulu20252822012183139164216264320345400
CD2024512822012158125174225
umožňují27022822012155139196239295351375399
i31282822012123
úhradová31772822012155111145194252308356406
kritéria.3609282201214782106141191225249298320
Ofatumumab39552822012169101151185241325381465514572
je4553282201212475
navíc46542822012156105152177223
možno49032822012183140183239295
aplikovat52242822012149106131155203258306355389
i3402962012123
v3902962012149
domácím4662962012156112197246292316400
prostředí,893296201215791146187222255306364388410
a13302962012148
to1405296201213388
subkutánně1520296201214095153201258292342398454506
jednou2053296201212475134190246302
měsíčně.23822962012184135176199245301352373
I27822962012124
ve2833296201214898
světle2958296201214090140174198250
těchto3235296201213383130186219274
příznivých3536296201215791115159216240289341386442
vyhlídek4005296201214899157181205262313362
však4394296201214888138186
nesmíme46072962012155107147231255340391
zapomínat5025296201214394152209293317374423456
na55082962012156105
nutnost3403102012155110143198253293327
komplexního6863102012146100183240264315362418441498554
individuálního1259310201212378134158206231287342390414469492549604
přístupu1882310201215790114153187242298354
včetně2255310201214791140174229280
nefarmakologických25543102012154105135184217300348395449473528585608653700750794849
intervencí,3422310201212379111161194245294350395418439
zejména3880310201214292116199250305354
ovlivnění42533102012154101125149197253304359383
faktorů4655310201212877124160214248303
životního4977310201214266114168201257280337392
stylu.5388310201213974123148203224
Klíčová340326801246190118163221273326
slova:690326801244472131183236261
roztroušená977327201213387129165197252307346397452500
skleróza,1503327201213986111161194249291341362
vysoce1890327201214899138194239288
účinná22043272012155100123178233281
terapie,2510327201213483116164221245295315
chorobu28503272012145100155188243300355
modifikující32313272012183138195219248274321376400423468491
léky,3747327201212474121171188
ofatumumab,3960327201215584133165220304358442490546566
úhradová45513272012156111143192248304351399
kritéria,4976327201214781104137187219243291312
etiopa‑5314327201215083106161218267299
togeneze,340341201213387144194250300344394414
monoklonální7753412012183138194249296321376432480504559582
protilátky.1378341201215790144177200223271304350401417
High340368801246997156215
efficacy576368801245288124153199252298353
treatment949368801243776129183220307361420457
since1426368801244472131177229
the1676368801243696150
first1846368801243463102146183
attack2049368801245390128182228283
–23523688012450
an24223688012453112
important25543688012428114175233272311365424460
step3035368801244380134194
in3250368801242786
the3356368801243797150
treatment3527368801243676129183220307360420457
of4004368801245892
multiple41173688012486144172210239299327381
sclerosis?4518368801244489118171210269312340384426
Multiple3403862012180134157190212268292342
sclerosis699386201214084107157189243282304343
(MS)10593862012129106154181
is1258386201212362
a13373862012148
serious1402386201214090122145200254293
chronic1713386201214498130184239262306
disease2037386201215679117167215253303
of2358386201215483
the2458386201213388137
central2613386201214493148180212260283
nervous29133862012155105138188241296335
system,3265386201214087126160208291312
in3594386201212378
whose36893862012173129183222272
pathogenesis39783862012157105137191246302352407456495518556
both45523862012156112144198
autoimmune47683862012148102134188211293375430484534
inflam‑5320386201212377106132179262292
mation3404002012183131163186241297
and6544002012149104160
neurodegeneration8324002012155105160193247304354411461517567600648680703758813
play1663400201215781129174
a18554002012148
role1921400201213287111161
from2100400201212962116200
the2317400201213488139
beginning.24734002012157108165188243298321376431452
Therapeutic29434002012149106156189237293344399432455500
options34614002012154111144167222277316
for3795400201212984117
MS39304002012180128
have40764002012156103150199
expanded4292400201215097154203258314365422
significantly4731400201214063118174197226252296345400432455502
in5251400201212479
recent5347400201213383128177232265
years.340414201214796144177217239
Early599414201214998131154202
initiation821414201212479102135158206238261316372
of1214414201215484
high1318414201215579134190
efficacy1528414201215080113139184232277327
treatment1875414201213366115164196279330385418
after2313414201214877114163196
the2529414201213389139
first268841420121305688129162
attack2871414201214881116165210256
is3147414201212463
now32304142012156111184
at3434414201214881
the3535414201213389139
forefront3694414201213085118167197231285341373
of4088414201215584
interest,4192414201212379111160193243282316337
as4550414201214887
reimbursement4658414201213282106189245301333374424508558614646
criteria5325414201214477100134183216239287
now3404282012155111183
allow54642820121497295150223
it792428201212457
for872428201212984117
monoclonal10124282012183138194249295318373429477500
antibodies15354282012149104136159216271329352402442
targeting2000428201213382114170220253276332388
the2411428201213388138
CD2025724282012158124172222
molecule28174282012184139163213259314337387
in3227428201212479
the3329428201213388139
Czech34914282012158102152198253
Republic.37674282012154104161217274298321365387
Ofatumumab41774282012169100149181236319374457505562
can4762428201214594149
also4934428201214872111166
be51234282012157108
adminis‑52544282012148104188211266289328358
tered340442201213382115165222
at580442201214880
home,6784422012156111194245265
subcutaneously961442201213994150196250283332387438493549588611658
once16374422012155111156205
a18604422012148
month.19264422012183138194226281302
However,22464422012165121193243290339372388
even2652442201215097147202
in2872442201212378
light2968442201212447103158190
of3176442201215584
these3278442201213388138178228
favourable3524442201212978125178234266314371395445
prospects,3987442201215790144184240291337372412433
we44384422012174123
must45794422012183138177211
not48084422012155110143
forget4969442201212984117173223256
the5243442201213388139
need54004422012155106156214
for340456201212984117
a4784562012149
comprehensive548456201214598182239271321377427483522545593642
individual1212456201212378135158206230287342390413
approach,16464562012148105162195250298343398419
including2086456201212479124147202258281337393
non-pharmacological25004562012155111166198257313361393477525570623648703759782827876899
interventions,3421456201212378110160193244293349381404459515554575
especially4017456201215090146197243266314337360408
influencing4446456201212378107134188239294339362418474
lifestyle494145620121234676126166199249274324
factors.5286456201212978123158212245286307
Key3404728012461113164
words:5234728012476133172232276302
multiple8454732012183138162195218274298349
sclerosis,1213473201214085108158191246285308347368
high1601473201215578134189
efficacy1810473201215080112138183232277326
therapy,2156473201213388138171220276323339
disease‑modifying2514473201215780119169218257307340425480537560590641665720776
drugs,3309473201215789145201240261
ofatumumab,3589473201215585133166221304359442490547566
reimbursement4175473201213382106189246301334374424508559614647
criteria,4841473201214577101134183216240288309
etiopatho‑5169473201215084107162219268300355410444
genesis,3404876012156106162212252275314335
monoclonal6964876012184139194249295318373429477500
antibodies.12184876012148103135158215271328351401441462
Úvod3405350014780142208279
Roztroušená4805521010950103143178210263316354402456502
skleróza1021552101093782107155187240281329
(RS)1388552101092778126153
je1580552101092271
závažné1689552101094088133180222275324
chronické340566101094090120169220241282324368
onemocnění7265661010949100146221271313363408459480
centrálního1223566101094185136165195239260310331383433
nervové‑1674566101095095125172221263308338
ho3405801010950100
systému466580101093680116147192268318
(CNS).810580101092677136181206223
Díky1059580101096082126172
pokrokům12575801010951102146177227270320396
v16795801010943
pozná‑17485801010951102141191235264
ní340594101095173
etiopatogeneze43959410109467799150203248279329382429480527567614
a10795941010944
novým11505941010951102146193270
terapeutickým1447594101093076107152204252303334356398441488565
možnostem3406081010975125163214264299330375450
však808608101094379123165
dnes9906081010951101147183
lze1190608101092160105
u13126081010950
většiny1379608101094388118155176226267
nově1664608101095099142187
dia‑1868608101095172115144
gnostikovaných3406221010950101151187218239281330373417467509549599
pacientů964622101095296137158204254284334
významně1323622101094389130181225300350396
zmírnit17456221010938114135165216237267
průběh340636101095181131183229279
nemoci636636101095096172222263284
a9376361010944
omezit9986361010949125171210232262
či1277636101094061
oddálit13556361010950101153196218239269
invaliditu.1641636101092171113157179200251272303352372
Jaké340650101093376118162
strategie51865010109366696139169213264285330
respektují864650101092974110161207249281331352373
nejnovější1253650101095095117166216258302324359380
poznatky,16496501010951101139189232261303349363
jaké340664101092266109154
léčebné519664101092268109154206257303
možnosti8486641010976126165216266302333354
máme12286641010976120195242
v14956641010944
současnosti1565664101093686137178222258309359395426447
v3406781010943
České402678101095297132175219
republice640678101092975126177228250271312356
a10156781010943
jak1077678101092265108
zvolit1203678101093985134156177207
správný1429678101093587117161203254295
postup17436781010951102137168218269
u3406921010950
konkrétního409692101094291141184215260290340362413463
pacienta?892692101095195136157202253282327360
Etiopatogeneze21405350014762104135203274336378445515578648710765827
a29945350014761
fenotypy30835350014738100170238281344416475
Nejznámější22805521010959105127166216260335381403438459
klasifikace2756552101094265109144165192216258303344388
RS3161552101094893
pochází32715521010951102143193237276298
z35855521010939
roku3640552101093079122172
1996.2140566101094687134182201
Rozděluje2358566101094898136187233255304326372
onemocnění27465661010950100146222272313363409459480
na3243566101095094
čtyři3353566101094173118148170
základ‑3539566101093984127149193244273
ní2140580101095072
fenotypy2238580101092673124174205251304346
–26105801010946
relapsremitentní,268258010109297598142194230260306383404435480531561612634653
sekundárně3361580101093682126177227279324354405451
progresivní,2140594101095282132184213259295317361412433452
primárně2618594101095282104180224253305351
progresivní2994594101095282132184214259296317361412434
a34545941010943
progre‑3523594101095182132183213259289
dujícírelabující21406081010952104128150193216247295318364418470494517559582
(Lublin2753608101092771122176200223275
et3060608101094678
Reingold,3170608101095098121174227279303357377
1996).3579608101094791140189215233
Toto2140622101094591122172
dělení2338622101095298121168220241
se2606622101093683
nicméně2715622101095173115191238290337
ve3078622101094490
světle3194622101093782128159181228
nejnověj‑3448622101095198120172223267312335364
ších214063610109365797147
poznatků23086361010951102140190234264306356
o26856361010949
patogenezi2755636101095195125174225271322367407428
stává3204636101093666111153197
do34226361010951101
značné3543636101093989133174223269
míry2140650101097596126172
arteficiální.2330650101094373105150177201242263306328378399418
Nejnovější27666501010959105127177227270315336372393
klasifikace3177650101094365109145166192216259303344388
z35846501010938
roku3640650101093079122172
20132140664101094692134175
změnu23326641010939114160210260
chápání2609664101094090134185230280301
RS2927664101094894
částečně3038664101094084120151196237287333
zohledňuje3388664101093888139160206258308357379425
a21406781010943
rozděluje2198678101092977114164209230279300344
fenotypy2557678101092671120169198242293335
RS2907678101094792
na3014678101094992
relabující312167810109297394137187236257278317337
a34746781010942
progre‑3531678101095180129179208252281
sivní2140692101093657100151173
a23296921010944
oba23896921010950101146
pak2551692101095296138
na2706692101095093
aktivní2816692101094486119140184234256
nebo3088692101095096148198
neaktivní3303692101095096139182214235279330351
(dle367169210109267496141
magnetické39405381010977122174226274305327369413459
rezonance4426538101093077117169221266318360406
(MR)4859538101092699150176
či5062538101094163
přítomnosti5152538101095283106137188266318369406438460
relapsů)394055210109297597140192227277300
(Lublin4261552101092567116168190211261
et4543552101094575
al.,463955210109446584104
2014).4764552101094691134176200217
Respektuje5002552101094894130181227270303353374420
tedy5443552101093074126169
přítomnost3940566101095079100129177251300349384414
jak4369566101092164105
zánětlivé4489566101093882131176205226246289332
aktivity,4836566101094384116137179200230274288
tak5139566101092973114
neurode‑5268566101094994143171220270315344
generativních3940580101095095144189219262291311355405425465514
procesů4470580101095080128169213248296
u47825801010949
všech4846580101094378123164213
pacientů5074580101095195135155200250278327
již541758010109214280
od55135801010949100
počátku39405941010951101142185215256306
nemoci4262594101094995169219260280
a45585941010943
zároveň4617594101093883112161203247297
zohledňuje4930594101093887137158203255304353375420
účinek5365594101095090111160205248
v39406081010943
současnosti3999608101093584134174218253302352387417438
dostupných4453608101095099135165214265315356395444
chorobu4913608101094089139168217268318
modifiku‑52476081010974124175196222246287337365
jících394062210109224384105145195
léků4157622101092167110160
(DMD4339622101092685158219
–45806221010945
disease‑modifying4647622101095072107153197232278308385435487508535581603653703
drugs)5373622101095080130181217239
cílících394063610109406185106146167208258
dominantně42216361010950100176197247291341370421466
na4710636101095094
zánětlivý4826636101093984134180210232253297342
proces.5191636101095282131172217253272
Ani54866361010955105127
toto3940650101093079109158
dělení4121650101095196118164214235
však4380650101094379123165
plně4568650101095274124169
nezohledňuje4760650101095096135185236257303355405454476522
všechny5305650101094379125166216266307
patologické3940664101095194123171192241291312351393436
procesy4391664101095180128169212247290
určující4696664101094978117166187207247267
svým4979664101093578123198
kvantitativ‑5192664101094287130179208228257301330350393420
ním3940678101095071147
rozdílem4112678101093079117169190213259335
finální4472678101092650100144166216237
klinický473467810109426586137158199241287
fenotyp5046678101092672123173203248300
–53726781010945
tedy5442678101093075127170
(1)394069210109267090
akutní4057692101094488140172223245
zánětlivou4329692101094086138185217239261307357409
aktivitu,4765692101094488122144189212243295315
(2)510669210109267398
chronický5230692101094293124175227249291335382
MUDr.893739909562111161184194
Dominika110173990955294159174215230263299
Šťastná14147399095386095123148190225
Neurologická89375190955189130153193209251294310344376413
klinika13207519095345166107123155191
a1526751909536
Centrum157675190954682124147169211275
klinických18657519095345166108123157190227261302
neurověd218175190954381123145185220257300
1.249575190953948
LF255775190953672
UK264375190955089
a2746751909536
VFN279775190954077126
v2937751909536
Praze29887519095406197129166
dominika.stastna@vfn.cz89376390954485150165206222254290304333357393421446487522579615637680693728761
Cit.44347408095466388103
zkr:45547408095336792108
Neurol.468074080954983124147187204218
praxi.491374080954063102135152166
2023;24(1):40-44509374080953978115154167206242264300316329368409436477519
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
2.528275280953953
10.53527528095397589
2022545975280953977114154
Článek45067648095466399142182216
přijat47397648095456986103139164
k4920764809534
publikaci:497276480954487131149166200238274291305
1.529476480953949
11.53617648095397080
2022545976480953977115154