943
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34628043010732
Neurol.3539804301075593139165209227243
praxi.3798804301074672114152170186
2023;24(1):40-444000804301074487128172186230270295334352366410455485532578
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
4356558026012657115
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Vysoce286736501063675107148183215
účinná30983650106397391132173213
terapie33273650106296298139174191223
již35653650106224073
od365336501063979
první374736501063368106148165
ataky392836501063866102138177
–4121365010645
důležitý418136501063879110142177194226265
posun446236501063374107147188
v4666365010636
léčbě47183650106296196132164
roztroušené489836501063374105139175216257289320362394
sklerózy?53073650106316698130166206238277305
Monoklonální3401570014799166232298358388454521580609676704
protilátky10671570014770111177217245274334373432494
Velká480174101094988107146187
část677174101094080112140
HET827174101095899142
se980174101093577
řadí1067174101092969117135
mezi12121741010974116152171
tzv.1393174101092966109121
monoklonální15241741010974120167213253272319366406424470488
protilátky340188101095179127155174194236263304348
(MoAb).709188101092695144197247268284
MoAb10151881010972121174223
jsou1260188101092256104152
využívány1434188101094488137174193235278326366
s18211881010936
vel‑1879188101094386106133
kým340202101094184157
úspěchem508202101094982130173211258301373
napříč892202101094990138165184222
celým1125202101094081101141213
spektrem1350202101093583126166196223265337
medicín‑16992021010973116165184221240287313
ských340216101093676120158206
oborů.5612161010950100148177225242
První818216101094875119168188
MoAb10212161010972121174223
byly1259216101095292112153
myšího14272161010975115149169219267
původu,1709216101095199141188239286304
vysoce340230101094387122170209252
imunogenní607230101092195143191239289332381429449
s10712301010936
rizikem112223010109294986106146189262
rozvoje1400230101092977113157204224268
anafylak‑1683230101094492134159203223265305329
tické34024410109304988128170
reakce,523244101092972114154192234251
zvláště786244101093983103144178207249
pak1048244101095193133
při119424410109517998
opakovaném1305244101094999141182228269311359403476
podá‑17942441010951100149191218
ní.34025810109507087
Vzhledem449258101095087136155200250294368
k8392581010942
pokrokům9032581010951101142171219260309383
v13072581010944
oblasti13732581010949100120162196225244
genového1639258101095195144192233276325374
inženýrství340272101092171109154204245274310340385406
však769272101094479123165
byly956272101095394115158
postupně11362721010953103138168217268318363
připravovány1522272101095281101152181225266315357400450491
MoAb3402861010972121173223
s5752861010936
čím623286101094059133
dál768286101095192112
tím892286101093049122
lepším1027286101092164114148167240
bezpečnostním1280286101095195132182226266314362395424472492565
pro‑1857286101095179127155
filem34030010109264868112186
a5423001010943
nižší601300101095070107142162
imunogenicitou779300101092194142191239288332381400439458487534582
–13783001010945
MoAb14393001010972121174223
chiméric‑1679300101094088108181225253273312333
ké,340314101094386103
humanizované466314101095099174216265285323372414457506551
a10393141010944
nakonec1106314101095093134182232276317
i14453141010922
plně1489314101095273122166
humánní1678314101095199174216266315335
(Tab.340328101092671107157173
2)529328101094668
(Bayer,613328101092572114154197225238
2019).866328101094790131171193208
MoAb4803421010971118169216
jsou707342101092153100146
proteiny,864342101095077122149190209255293305
je1179342101092163
tedy1253342101092970118158
třeba142134210109295697145186
aplikovat1617342101094390110128167213252293320
je1948342101092264
parenterálně.340356101095192120162210237280307349368415458474
Zpočátku826356101094998146184226253293341
byly1179356101095090110150
dominantně1341356101095198171190237278326353401444
podá‑1797356101095098148189215
vány340370101094384130169
intravenózně.52037010109216894121162202243291337372420462478
Díky1009370101095978119162
nízké1182370101094968103143185
proteolytické1378370101095077124151193240259299330348386425466
akti‑1856370101094282112130156
vitě34038410109436390133
podkožní485384101095199148188235271318337
tkáně834384101093070112160203
je1049384101092265
nicméně1126384101095069107179223271314
možné14523841010975122158206249
podávat1713384101095199149190230272299
je340398101092266
i4233981010921
subkutánně462398101093683133174222251293342390434
a9133981010944
ve974398101094386
světle1078398101093578121149169213
četných1308398101094183112160200238286
výhod1612398101094387136184234
této1864398101093073101148
formy340412101092674103177216
podání5704121010951100150192240259
začíná843412101093982121140188230
být1087412101095191122
dnes1223412101095199143177
podkožní14144121010951100150191238274323342
aplika‑1770412101094392113132172215242
ce340426101094083
trendem440426101093058101150199243317
nejenom774426101095094114158206255328
v11194261010944
neurologii.1180426101095094142170218238286336355374392
Přináší158942610109477594142184218237
řadu1843426101093072121169
výhod340440101094387136185235
pro589440101095180127
pacienty731440101095194133152196244272315
i10614401010921
zdravotníky1096440101093988116158199246274322342384428
–15394401010945
menší15984401010975119168201221
inva‑1833440101092270110152179
zivitu,340454101093958100120149197214
větší571454101094486115150169
šetrnost758454101093680108136185233267296
a10724541010943
komfort,1133454101094289163187235264295312
lepší1463454101092165115149168
adherenci1649454101094393141185213256305344363
pacientů,340468101095192131149192240267315331
úsporu683468101094983131179207255
času,950468101094081114161178
nižší1140468101094968105139158
náklady1310468101095091131151192241282
na1604468101094990
spotřeb‑1706468101093584132160187229279306
ní340482101095071
materiál,4344821010975119149193223245288310329
uvolnění786482101095093142164214260310332
kapacit1141482101094287138182223244274
zdravotnických1438482101093990120164206255285335356397439485525574
zařízení340496101093984113135174219269291
a6554961010943
zejména722496101093884105181227277321
pak1066496101095296138
větší1228496101094388118155176
schůdnost1428496101093677127176227278328363394
apli‑1846496101094395117138166
kace340510101094287127172
i5285101010921
v5655101010944
méně6255101010975121171217
specializovaném858510101093587133174195239260281320369412456506552627
ambulantním15025101010943118170220241285335364414435511
nebo340524101095095146194
dokonce546524101095199139186234272315
domácím873524101095098171212251270343
prostředí.1228524101095179126159188215258308327344
Nevýhodou15845241010959103143187236283333380428
je340538101092267
naopak429538101095093142192235277
vyšší728538101094489123157177
podíl9285381010951101152172193
možných11445381010976125162211251290339
reakcí1505538101093074116158196216
v17435381010944
místě1809538101097696130160203
vpichu340552101094394113152200248
(Viola60455210109257697145165207
et826552101094574
al.,9165521010943638098
2018;1029552101094690131171188
Hamuro12325521010959101175223250298
et1546552101094573
al.,16355521010943638098
2017).1749552101094689130168192208
První480566101094774118166185
MoAb6765661010972120172221
určená908566101094977114156204245
pro1164566101095179125
pacienty1301566101095192131149192240267310
s16225661010936
RS,1669566101094891108
natali‑1789566101094990117159178197223
zumab,340580101093886158200249264
byla616580101095191111152
uvedena780580101094991133182226274315
v11075801010943
roce1162580101092976115157
20071331580101094689135177
a15205801010943
přinesla157558010109507897145188222241282
více1869580101094363101143
než340594101094992128
dvojnásobnou480594101095091136156203243276323372419466513
efektivitu1005594101094468111151181199240259287333
ve1350594101094284
srovnání1445594101093562109148196237284302
s17595941010935
tehdy1805594101093071119167207
dostupnými340608101095199132161209258307346420439
DMD7926081010959130188
(Polman993608101092571117137210252300
et1305608101094574
al.,13916081010943638098
2006).1501608101094689135181203218
Naopak17316081010959101149199241281
jednou340622101092264113161208255
z6066221010938
nejnovějších656622101094992111158205245287306339358396443
MoAb11106221010971119171219
využívanou1341622101094285133169188229270318365412
v17646221010943
léčbě1819622101092063102150193
RS340636101094892
je447636101092266
ofatumumab.529636101094974117144192266314387429478495
Ofatumumab3406610014784123182222288387453553612680
Ofatumumab480678101096187128155202274321393434483
je974678101092264
plně1050678101095170117160
humánní1222678101094995168208256303321
monoklonál‑15556781010974121169216256276323371412431457
ní340692101095069
protilátka422692101095280128156175194236264304347
třídy78269210109305878127168
IgG963692101092271129
cílící110569210109405981100139158
proti1276692101095180127155175
molekule14646921010975123143187228277296340
CD2018176921010952110152196
na340706101095195
povrchu4587061010952103145175215265314
B-lymfocytů.795706101095080102145221247297338383415465483
Úloha1301706101096080130181224
B‑lymfocytů1548706101095079101144221247297338382415464
v3407201010943
patogenezi396720101095193121168217261309353390410
RS818720101094992
byla922720101095192112153
dlouho1088720101095070118166214262
podceňována1363720101095199149188231279327368410458499
a18757201010943
za1931720101093881
hlavní340734101095070111152201220
viníky582734101094464112131174217
RS821734101094992
byly935734101095192112153
označovány1110734101094986134176215262303345393433
T-lymfocyty.156573410109456788129204228277316359391434447
S3407481010944
postupem4037481010952100134163211261305379
času801748101094183117164
se984748101093680
však1083748101094377120160
začaly1262748101093982121163183224
objevovat15057481010950100120163205252293335363
dů‑1887748101095198125
kazy340762101094285122165
o5177621010950
důležitosti579762101095098117161198217245292326355374
dalších965762101095092111145164202250
složek1227762101093655103139182223
imunitního1462762101092194142190209237285304354401
sys‑1876762101093577111136
tému340776101093073147195
(zejm.557776101092662106126200218
B‑lymfocytů,79777610109487798139214239287327370401450467
mikroglií,1286776101097595135165213262282301321338
astrocytů)1646776101094377106134182222265297345366
a21401601010943
B‑lymfocyty219616010109487697138212236284323366397440
začaly2649160101093881120162181222
být2883160101095191122
dokonce30181601010950100142191241282326
považovány33601601010951101144187226275318362411452
za2140174101093985
klíčové225117410109436788130179223269
faktory2546174101092672115149199229276
zodpovídající2848174101093990143195247291313365410432454495517
za3391174101093985
tkáňové3502174101093174119170221265310
postižení.21401881010951102138168189228274324345364
Již253018810109335493
od26481881010950102
počátku27751881010951102143187217259309
nemoci3110188101095095171221262284
formují3419188101092676106182231253274
na3719188101095093
mozkových21402021010977130170215266311359402454
plenách2626202101095377125178224267319
a29782021010944
v30552021010944
okolí3132202101095196147171193
zánětlivých3358202101094087140188220243266312360402455
lézí2140216101092167107128
ektopické2294216101094588121170222244285327372
lymfoidní2691216101092265141168218240291341363
folikuly307921610109277799120162213234278
a33822161010944
poškozují34512161010952103138181230268318340361
CNS21402301010954115162
prostřednictvím2330230101095385136173205235281334386407449482529551629
prezentace2986230101095283129170216268298344385431
antigenu,3444230101094596126148200247298349368
interakce2140244101092172101146176220263302347
s25112441010937
dalšími2572244101095296117152173249270
složkami2867244101093657107146188233309330
imunitního3222244101092197147197218248299320372422
sys‑3669244101093680116143
tému2140258101093176153203
i23682581010922
produkce2415258101095283133186236279319365
autoprotilátek,2805258101094494125175227258308338359381425455500544565
prozánětli‑3395258101095383133172218269315346367388417
vých2140272101094491131182
cytokinů2347272101094186120169213235286336
a27082721010945
solubilních2777272101093788110160212234255306327368418
neurotoxických3220272101095198148178228259308350372413455502542592
faktorů2140286101092773116150200231283
(Cree,2452286101092678108155202221
Oksenberg27022861010964108148195247300347378430
et3161286101094678
Hauser,32682861010960105156193240271286
2022).3583286101094894140187212229
Nejpřesvědčivějším21403001010960106127179209254289334378430471491535580601636657733
důkazem28973001010952101143188227273349
o32703001010950
aktivním3344300101094487119140184235255331
za‑3699300101093985113
pojení21403141010953104126173224245
těchto2410314101093176118169199249
multifunkčních26843141010977128149180201228279331374414465486527578
buněk32873141010953104155201245
do35573141010952103
eti‑368531410109467798127
opatogeneze21403281010949100143171219269313363407445489
RS2644328101094892
je2750328101092266
pak2830328101095194135
jednoznačně2979328101092267117166215252301343383431476
efektivita3469328101094571115157188208251271300344
léčby2140342101092166107157198
založené2355342101093983104153190235284329
na2701342101095093
depleci2811342101095196147168212253273
B‑lymfocytů.310234210109487799141217242291332376408457474
Ofatumumab2280356101096188131159207280328401443492
má27863561010974116
ve2915356101094386
srovnání3014356101093663111152201243291311
s33393561010935
jinými338735610109224290130204223
DMD36243561010959130188
cílícími214037010109406083103143163237257
na2419370101095093
molekulu25333701010975124146190232282302351
CD2029053701010953111154199
využívanými3125370101094388138176197240283332372448468
v36153701010943
léč‑3680370101092166106132
bě2140384101095196
RS2257384101094893
řadu2370384101092972123172
výhod.2562384101094388138187238257
Na28393841010959102
rozdíl2962384101092978115165185208
od31903841010949100
chimérického3311384101094089109184229258278318359403452502
rituximabu214039810109295079128170191265308358408
a25693981010943
humanizovaného2633398101095099173216265286324372414457507551601650
ocrelizumabu3304398101095090119163184205242292366409459508
je2140412101092268
méně22324121010976122172218
imunogenní.2474412101092297146197247298343394444465483
Unikátní29824121010959108129171216245295316
je3322412101092368
rovněž3414412101093080122173219258
va‑3696412101094488116
zebný2140426101093883133183223
epitop2377426101094595116145193244
ofatumumabu,2635426101094974118146195269317391434484533551
který3200426101094274117146191
se3405426101093680
na3499426101095093
rozdíl3606426101092977114164184207
od21404401010949100
ostatních2257440101095084114158186236256296345
antiCD202619440101094392121141193251294339
DMD29754401010960131191
váže3183440101094386125169
nejenom3369440101095095116160210259334
na3720440101095092
velkou,2140454101094488109151200249268
ale2432454101094465110
i25664541010921
na2611454101095194
malou27294541010976119140190240
extracelulární2993454101094588120149193233277299348369412441492512
smyčku35294541010936111152192234283
molekuly21404681010976127148194237288309352
CD2025174681010953113156202
(Teeling2743468101092674114160182203253304
et3072468101094676
al.,317346810109446584103
2006).3301468101094792141188212229
Dalším35544681010961105126161182258
důležitým21404821010951100120165204224253298373
poznatkem25374821010951101138188231260301345420
je2980482101092267
distribuce3071482101095171106136165185236285325369
ofatumu‑3464482101094975119148197271320348
mabu21404961010975118168218
přes2374496101095180124159
lymfatický2549496101092164139164208237257296336380
systém.2943496101093678112141184258275
Ta3233496101094481
zajišťuje3328496101093882102121155184232252296
vyšší3638496101094387122155175
koncentraci2140510101094289137176219267295323365404423
v25755101010943
místě2631510101097594128157199
rezervoárů2843510101092972110153181226273315342391
autoreaktivních3246510101094391119166194238279320350370412461480518566
lymfocytů.2140524101092162137162210249292324371388
Rozdílem2541524101094997133182202223267341
je2894524101092266
i29735241010921
subkutánní3007524101093583133174222251293341390409
podání,34295241010951100150192240259276
je‑371852410109226694
hož2140538101094996131
výhody2283538101094285133180229269
byly2563538101095090109149
diskutovány2724538101095068101140187215261301342389427
výše.3162538101094386119162178
Po3351538101094792
iniciačním345553810109206786123142182220267285357
dávkovacím2140552101095090130169215255296333352423
režimu2575552101092971107126197244
se2830552101093577
ofatumumab2919552101094872113140187258305376417465
podává3395552101095198147187227267
jed‑3674552101092164112138
nou2140566101095098146
měsíčně,23065661010975119153172211259303319
a26455661010943
to2707566101093077
pomocí28045661010951100174222262281
autoinjektoru3104566101094491120167187235254298339370417446494
v36185661010943
níz‑3680566101095070107132
kém2140580101094285159
aplikačním2314580101094393113132173216254303322395
objemu2725580101094999119163237284
0,43025580101094662107
ml3147580101097595
(řádově325758010109265497146194235278
nižší3550580101095069106142161
ve3726580101094487
srovnání2140594101093663111152201243291311
s24665941010935
intravenózně251759410109216997125167207250299347383432476
podávanými30085941010951100150192232274323362437456
antiCD203479594101094492120139190248290333
DMD)21406081010959128185206
bez2358608101095093130
nutnosti2499608101094995123170216249277296
premedikace2806608101095077119191234283301341382420461
(SPC3279608101092564109158
Kesimpta).3448608101094890122141212260288329350365
Vysoká2280622101095194129179221265
účinnost2568622101095191111161210260295325
a29166221010944
příznivý2983622101095281101140190210253298
bezpečnostní3304622101095298137188234275324374409439488509
profil2140636101095281130155178198
ofatumumabu2360636101095176120148197272321396438489538
byly2921636101095293114156
prokázány3100636101095281129171215254298347388
ve3510636101094488
dvou3620636101095295143192
randomizovaných,2140650101092971119168215288307344391432473521560598645662
dvojitě2814650101095192139158177205248
zaslepených3074650101093881114133177226270318357395442
studiích3528650101093664112161180199237284
fáze2140664101092771110155
III.23176641010922436483
Ve2423664101095193
studii2539664101093767116167187208
ASCLEPIOS27696641010957102154195239286306369412
I32046641010922
byla3249664101095294115158
roční3430664101093079120170190
míra3643664101097697126169
relapsů214067810109307393135185219267
ve2428678101094487
srovnání2537678101093563111152201243292311
s28706781010936
teriflunomidem2928678101093073101121146168216265313387407456500574
reduko‑3524678101093073124172212260288
vána2140692101094385134176
o23346921010950
50,52402692101094690107153
%,2574692101097190
ve2682692101094386
studii2787692101093565113162182201
ASCLEPIOS3007692101095598149189232277296357400
II3425692101092242
o34866921010949
55,53554692101094688104150
%.3723692101097189
Metaanalýza21407061010974119149193236286329349391432476
prokázala2639706101095382131173217256301321364
i30267061010922
signifikantní3071706101093656106156176202225267311360389439459
snížení3553706101093686106144189239259
rizika214072010109294986106146189
dosažení2347720101095099132175213256305324
tříměsíční268872010109305878151195229248287335354
a30607201010943
šestiměsíční3120720101093680114143162236280314333371420439
konfir‑3576720101094389138163185213236
mované21407341010974122162204251295
progrese2446734101095179126175202245278321
disability2779734101095170103145194213232251279321
ve3112734101094385
srovnání3209734101093563110150198239287306
s35277341010935
teriflu‑357473410109297299119143165212238
nomidem2140748101095098172191241285359
o25187481010949
34,42587748101094691108153
%,2759748101097290
respektive2868748101093073107157201242273292334377
32,53265748101094688105151
%.3435748101097290
Rovněž3545748101094896137186230268
pacienti2140762101095294134153197247275294
léčení2456762101092266106149198218
ofatumumabem2696762101095075118146194269317391433483528603
vykazovali3321762101094388130173211259300343363383
ve3726762101094386
srovnání2140776101093664112154204246295315
s24777761010936
pacienty2535776101095295134154198247275319
léčenými2877776101092165105149198238313333
teriflunomidem3232776101093074102123148171219268317391411461506580
81,9%394062101094687100143214
(ASCLEPIOS417362101092578122173213255301320381423
I)461562101092245
a4679621010944
84,5%474262101094692109155223
(ASCLEPIOS498462101092679123173213256302321382424
II)54276210109224265
re‑551162101093073101
dukci394076101095199140178197
v4159761010944
počtu4225761010951100140170219
nových446676101095098139184222271
nebo475976101095094144193
zvětšujících497476101093983126155190238258278317336375423
se541976101093680
T2552176101094592
lézí394090101092164100119
na407190101094990
MR.4173901010971117136
Výskyt432190101094990124163206236
nežádoucích456990101094992129171220267314352371409456
příhod50369010109517897146193242
byl529090101095090109
u5411901010949
ofa‑547290101094872114140
tumumabu3940104101093079153202276318369418
a43801041010944
teriflunomidu4446104101093074102122148171219268317392411462510
podobný49781041010952102152201252301341
(83,65342104101092569113130176
%55401041010972
a39401181010943
84,23993118101094690106151
%).4155118101097090105
U42701181010958
ofatumumabu4338118101094973114140187258305376416464511
se4860118101093577
jednalo4948118101092264113160200219265
dominantě5224118101095096168187233274320347388
o39401321010949
reakce4000132101092971112151188229
v42411321010942
místě4295132101097392125153195
vpichu4501132101094291110148195241
(Hauser4754132101092580121167200243270
et5035132101094572
al.,51191321010942617895
2020).5225132101094688129172194208
Data5445132101095999126167
z39401461010939
otevřené3994146101094977120162190233282326
extenze4335146101094586117160209246290
ALITHIOS4640146101095596115159217237298341
pak4996146101095193134
přinesla514514610109518099147191226245287
další5447146101095193112146165
zajímavé3940160101093881101120193235275318
poznatky.42701601010951100135184225253293336350
Potvrdila,4632160101094894122165194243262281323340
že4984160101093982
časné5078160101094082116164207
nasazení5298160101094991124167204247296315
HET39401741010958101146
ve4098174101094385
srovnání4195174101093663110151200241289308
s45151741010936
pacienty,4563174101095193131150194242269312325
u49001741010950
nichž4962174101094969107155192
byla5166174101095191111152
zvolena5330174101093982129149193241282
eskalační3940188101094579120163182224263311330
strategie,428418810109366593135163206256275319335
zlepšuje4633188101093959103153186234254298
více4945188101094363102145
dlouhodobou5104188101095070118167215263313361411460508
prognózu3940202101095179127177225273309358
(Hauser4313202101092682124172206250278
et4606202101094674
al.,46962021010943638098
2022).4809202101094690133177199214
Doporučení39402270014782148217283324390442502569598
a45602270014761
úhradová46432270014769135176235303369426485
kritéria51512270014761103132172231273301360
se39402410014750110
přibližují40732410014770111140208237266319385414443
V40802581010950
reálné4150258101092973115134182226
klinické439625810109426383131150189230272
praxi4688258101095179122163183
v48902581010944
České4953258101095395129170212
republice5185258101093073123171221241261299342
je5547258101092266
kromě3940272101094372121196240
indikačních4202272101092271121141182225265314333373422
kritérií464627210109427292121165193214233
nutno4902272101095099127176225
zohledňovat5150272101093887136157201252301350391434462
i39402861010921
kritéria397328610109427090117160187207248
úhradová,4233286101094996124165214261302343360
ta4605286101093072
však4689286101094276118158
bohužel4858286101095199147194231274293
dlouhodobě5163286101095170117165213260309357406449
zaostávají3940300101093982131165194237278320341360
za4322300101093983
odbornými44273001010949100150199227277316391411
doporučeními.48603001010951100150199228276316359408427501521538
Zlom5420300101095070118193
nastává3940314101095193128157201242285
v42473141010944
roce4314314101093078118162
2022,4498314101094792135180197
kdy4718314101094392134
se4875314101093680
úhradová4978314101095099128171221270312355
kritéria535631410109427293122165194214257
přibližují394032810109517999149169188225273293312
k42663281010942
českému4322328101094083117157200274321
doporučenému4657328101095199149198226274313356405449522570
standardu5241328101093564107155205247275324371
(Kubala3940342101092672118168210230271
Havrdová42243421010958100141169218266307349
et4586342101094573
Piťha,467234210109476695145186204
2020)4888342101094690132176198
vycházejícímu5099342101094387125173214252295315335373392466513
z39403561010939
doporučení3992356101095199149198226275314356405424
mezinárodních44303561010975119157177225267294342392441460499547
(Montalban4991356101092595143192220262282331374422
et5427356101094573
al.,55143561010944638199
2018).3940370101094690131171195212
V41733701010950
přítomnosti4244370101095181103133182257307357393424445
negativních4710370101095095147190220241285336357398448
prognostic‑5178370101095181131182232282318349370411434
kých3940384101094391133185
markerů41523841010977123154199245276329
je4508384101092370
totiž4606384101093081113135176
nově48093841010951103148195
možnost50313841010977129169222274311344
léčby5402384101092270113166210
pacientů3940398101095195136157203253283332
s42893981010936
klinicky434139810109426586136157198240286
definitivní4643398101095197124148198219249270314365386
RS5046398101094893
pomocí51563981010951102177227269290
HET54623981010959104151
již394041210109224382
od40444121010950102
první4168412101095181128179200
ataky.4390412101094473117160205221
Vedle4633412101095093145166212
ocrelizumabu4867412101095091121166188209248298373417468518
se5408412101093581
od55114121010950102
1.3940426101094661
4.4025426101094665
20224114426101094692136182
tato4320426101093074104153
možnost44974261010975125164214264299330
otevřela4851426101095080124168198243265309
i51844261010921
pro5229426101095181130
ofatu‑5384426101094976120150199228
mumab,39404401010976126202246298316
tedy4282440101093076128172
pro4480440101095182132
DMD46384401010960134195
užívané4859440101095089111155200251297
v51824401010943
domácím52514401010952102179223264285361
prostředí.3940454101095181131166197227272324345364
Ofatumumab4080468101096392137167217294344421465517
je4623468101092269
nyní4718468101095092144166
hrazen4910468101095080125165211262
u51984681010951
pacientů5275468101095196138159206257287337
s39404821010936
definitivní4002482101095198125150201222253275319371392
RS4420482101094995
(dle454148210109267698144
McDonaldových47114821010973115176227278323344396447491537578629
kritérií536648210109427496127172203225246
z39404961010940
roku4007496101093082127179
2017)4213496101094895140181208
s44484961010937
invaliditou4512496101092274118164187209262285316367420
nepřesahující4959496101095199153184231269315367419442465507529
na5515496101095297
Kurtzkeho3940510101094998127160201243288338388
škále4348510101093578122144189
(EDSS4557510101092569129173216
–47935101010945
Expanded4857510101094488140185235286332384
Disability5260510101096082117162213235256277307352
Status3940524101094472116145194229
Score)4185524101094484132162207229
skóre4430524101093577125155199
5,5:4645524101094663110127
(1)478852410109256786
se4889524101093681
známkami4985524101093888131206247292366387
nepří‑5387524101095095146176197225
znivé3940538101093888109153197
prognózy4153538101095180130181230280318363
onemocnění,45315381010950100145220270311361406456477495
u50425381010950
kterých5107538101094275119149194234283
došlo54065381010950100135157206
navzdory3940552101095094136177228278308353
léčbě4310552101092167108160206
nejméně4532552101095096118193239289335
jedním4884552101092267119169191266
lékem5166552101092267110155230
první5413552101095181127178200
linie394056610109214393115160
k41265661010943
rozvoji4194566101093080118165214236258
alespoň4477566101094466112148200251302
jednoho4804566101092268121171222273323
středně515356610109366797142195245291
těž‑5470566101093075115142
kého3940580101094287137187
relapsu415258010109297496140191227276
nebo4453580101095096148198
(2)467658010109257094
s47955801010935
aktivní4855580101094386118139183234255
formou5135580101092676106182232282
cho‑5442580101094090140170
roby3940594101092979131173
(jeden413659410109265298150195246
dokumentovaný44055941010951101144194269315365395444487531581622
a50515941010943
léčený5117594101092267109153203245
relaps538559410109307597140192227
v39406081010943
předchozím3998608101095180124175215264313350371445
roce4459608101092977118161
nebo4636608101094994145194
dva4846608101095093136
dokumentované49976081010950100142191265310359388436478521571615
a39406221010943
léčené4008622101092167108153203249
relapsy428162210109307597140192227271
v45776221010943
předchozích4644622101095181126178219269319357379419469
dvou5138622101095094143193
letech)535662210109216797142183233256
a39406361010943
zároveň4002636101093984114163206251301
s43226361010936
významným4377636101094389130180224299349390466
nálezem4862636101095094115161200246321
na5202636101095094
MR53156361010972121
(pří‑5455636101092677107129157
tomnost3940650101092977152201250285315
T14270650101094488
gadolinium4374650101094992142191213233282303351425
enhancující4814650101094594143186235275324345365405425
léze5254650101092166105149
nebo5418650101095094145194
infratentoriální394066410109217197128172202246297326375405427470492542563
léze4522664101092167106152
nebo4693664101095096147198
spinální4910664101093587108158202223273295
léze).5224664101092167106151175192
Individuální39406890014732101171203264296366435496528597628
přístup45956890014770114145195238306377
S40807061010945
dostupností41527061010951103139171222275327378415446468
celé4647706101094186109156
škály4829706101093780126148192
DMD50487061010961135197
a52727061010944
rozvol‑5342706101093081120168218240270
něním3940720101095197148170246
úhradových42127201010951101132176229279323370410461
kritérií469972010109437496127173203225247
vyvstává4972720101094490138174206251294339
logická5337720101092172124146187230276
otázka,3940734101095080124164207252271
jak4237734101092265108
postupovat43717341010951102138169219271322365409439
u48357341010950
individuálního4911734101092171123144188210262311355377427448501551
pa‑5487734101095296125
cienta.3940748101094061107157187231251
Léčbu4207748101094388129180231
je4454748101092268
jednoznačně4538748101092268120170220258308352392442488
důležité50437481010950100121167206228258302
zahájit5362748101093884134177199220251
co3940762101094089
nejdříve.4048762101095096118169199220264308327
Na43947621010959103
druhou4516762101095180131181231281
stanu4816762101093566111161210
RS5045762101094994
je5158762101092267
chronické5244762101094191120170220241282324369
onemocnění39407761010949100146222272313363409460481
s44467761010936
vyhlídkou4507776101094490141162183234277326376
celoživotní4908776101094185107157196217261310340390411
terapie5345776101093074104149200222267
Tab.34061501124992147170
2.52861501125076
Nomenklatura649620010755100172210256293312357383429454497
monoklonálních1162620010771117163208246265310356401420466484521567
protilátek174662001074571115141159177222248284321
Předpona3717580984573116163211257304345
Původní12397580984590132177225271293
cílová1548758098365780126166208
struktura1239858098336392138179210256285327
Původ21087580984590132177225
(typ)2349758098245194142165
protilátky25307580984776122151172194235264305348
Přípona2976758098457495142189235277
variabilní3711161095367397115151195213230273289
Tumor:12399810953775141184208224
-tu(m)-1480981095244992114177197222
Myší21079810956298128145
(mouse):22699810952285235697701004624039810954272112131145
-o-2565981095246995
-mab329411610952491127172
Imunitní123911010951783125168185210254271
systém:15271101095306797123162227241
-li(m)-1786110109523425879143163188
Chimerická:210711010954688219710970100222220110109566105129147183217255268
-xiNervový25061101095245775123912210955191115154197233271
systém:15281221095306797123161227241
-neu(r)-178612210952468108151172194214239
Humanizovaná:210712210955021591217010047220712210956610214516223701217010038240912210954379116159196209
-zuInterleukin:2636122109524549712391341095176084122146164203246280299341355
-ki(n)-1611134109524597899140159185
Humánní:2107134109550215913370100472206134109566102145188205218
-u-24421341095246893