582
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2023;24(1):46-491836804301074487128172186230270295334352366410455485531573
/24548043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
461818026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Využití34136501063675116148166198216
anti‑CGRP57336501063779111129157192229265300
monoklonálních88836501065293134175211243282323363394436453488529
protilátek143336501063268108139156187229257290326
u1774365010639
širokého18293650106304783123159192233274
spektra21183650106316597133167203244
pacientů237836501063370103120152194226267
https://doi.org/10.36290/neu.2023.0033405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301340376415435474510546583601638676712
MUDr.893740609562111161184194
Markéta110174060956297120153190213249
Škodová136474060953769110153195229265
Neurologické89375260955189130153193209251294310344376414
oddělení132175260954286128166182220261276
Nemocnice161275260955189153195230272287322358
Jihlava,1985752609527428499134168204217
p.221675260954457
o.228775260954355
skodovam@nemji.cz89376460953064106151194230268333392435475541558575589625660
Cit.44397408095466388103
zkr:45597408095336792108
Neurol.468474080954983124147187204218
praxi.491774080954063102135152166
2023;24(1):46-49509874080953978115154167206242264300316329368409436477515
Článek45767528095466399142182216
přijat48097528095456986103139164
redakcí:499075280952462107144178213230243
31.52517528095397484
10.53537528095397488
2022545975280953977115154
Článek45357648095466399142182216
přijat47687648095456986103139164
k4949764809534
publikaci:500176480954487131149166200238274291305
9.532376480953951
1.539276480953949
2022545976480953977114154
Využití3409300298153277417529596683749
anti‑CGRP113893002981272663514174956437999421082
monoklonálních226893002982073444846217508189551095122012851424148815941735
protilátek405193002981442343714585245897158019261056
u34011890298140
širokého52811890298105169259397526648789927
spektra150311890298104247373503595687811
pacientů236211890298144269376441567707792932
MUDr.3401588013793168245287311
Markéta6731588013793152194253310351409
Škodová11051588013759118181247310367425
Neurologické3401742013372128188223283309369431456505555609
oddělení9721742013361123185240266321381406
Nemocnice14021742013372127219279329389414463516
Jihlava,1942174201334065126151203254307330
p.2295174201336284
o.2402174201336081
Monoklonální3402252012180135191246293319374430478502557580
protilátky939225201215690144177201224272305352402
CGRP13602252012158119173227
představují1606225201215689139196236270319366421445469
specifickou2094225201213995147192216245272317363417473
profylaxi2586225201215689144173224248297344368
migrény.29732252012183106162195245300346363
Velmi33552252012155102126209233
dobrá36072252012155110168201249
účinnost38752252012155100123178234289328362
u42562252012155
epizodické43302252012149106130173228285309354400449
i47982252012123
chronické48402252012145100132187243266311358407
migrény52662252012182106162194244300346
včetně340239201214893143177233285
konkomitantní6482392012147102159206261346370404454510543600624
bolesti12952392012157114139190231266290
hlavy1608239201215680129177228
z18602392012143
nadužívání19262392012156105162218262286336385441466
analgetik24152392012148105153178235286321345392
byly28312392012157104129178
prokázány3032239201215791147195245290341397443
jak3499239201212473121
ve3643239201214899
studiích,3765239201214074130188212236282338360
tak4148239201213383131
také4302239201213383131181
v45062392012148
reálné4578239201213383133157213265
praxi.4866239201215791140189214235
Výhodou51252392012155105162218276332388
je5537239201212476
dávkování3402532012156105153201256304354410434
v7972532012149
jednoměsíčních869253201212476134190246331382423447492548572618674
nebo15662532012156107165222
kvartálních18112532012147100149182219269294350374419475
intervalech,2310253201212379113163197249299323374421477499
které2832253201214784134168219
zvyšují3074253201214395147187243267292
adherenci33892532012148106162214248298355401425
k38372532012147
terapii.3908253201213383117166224249273295
Léčba4226253201214798145202252
je4501253201212476
velmi4600253201214898123207232
dobře48552532012156112171204255
tolerována.5134253201213388113164198254302351407456479
Monoklonální3402672012180137194250298324380437486510566591
anti‑CGRP9542672012148104138162194257319374429
protilátky1406267201215791147181205229278311359410
neovlivňují18392672012156107164212237261311368423448472
imunitní23342672012124108164220244278334358
systém2716267201213988129164214299
a30382672012148
nemají31092672012156107192241266290
lékové3422267201212475123178226276
interakce.3721267201212480113164197247295339389410
Klíčová340283801246190118163221273326
slova:686283801244472131183236261
monoklonální9692842012183139194249297322377433481504559582
protilátky,1572284201215790145178201224272304351401417
CGRP,20102842012158120174228237
migréna,22682842012184107163195245301349370
erenumab,2659284201215083133188243326374431451
fremanezumab,3131284201212962112196244299350393448531579636656
galcanezumab,38082842012156104127172221276327370425508556613633
eptinezumab.44622842012150107140163218269312367450498555575
The3403118012455114167
use5273118012459103156
of703311801245893
anti-CGRP8163118012453112149177211273340400459
monoclonal12963118012486144203262307336394454507535
antibodies18513118012453112149177238296357385438483
amongst23543118012453139198257316360397
wide27713118012476104164218
variety30093118012453106145172225263318
of3347311801245792
patients34593118012460114151179232292329373
Monoclonal3403292012180136192247292316371426474498
CGRP8593292012158119173227
antibodies11073292012148104136159216271329352402441
represent1569329201213383140173223262313368401
a19913292012148
specific2060329201214096147193216245271316
type2397329201213383141192
of2610329201215584
migraine27153292012183106162195243266322372
profylaction.3108329201215790144174224249296341377400455510531
A36603292012162
high3743329201215578134189
effectivity3953329201215180113163209244267316339372422
on43963292012155111
both45283292012157113145201
episodic47503292012150107130169225282305350
and51213292012148103160
chronic53023292012145100132187242266310
migraine3403432012184107164197246269325375
including744343201212479125148203260284339396
concomitant1169343201214599155200255339362396445501533
medication17313432012184135193216261310343366422478
overuse22383432012155102152185241281332
headache25983432012156107155212261306362413
was30393432012174123162
proven3230343201215791146193243299
in3557343201212480
scientific3665343201214085109159215248271301328373
studies4066343201214074130187210261301
as4395343201214988
well45123432012174124148172
as4712343201214988
in4829343201212379
clinical493634320121466992148171216266289
practice.5254343201215790139184220243289338358
Once-monthly3403572012169125170219252337392448480535559606
or970357201215588
once-quarterly10823572012155111156205238297352400433469518551574622
dosing17283572012156112151174229285
improving20373572012124107163196251298322377433
the2494357201213389139
therapy2657357201213388139172220277323
adherence30043572012149105161211244294349394443
proved3472357201215789144191240298
to3794357201213387
be39053572012157108
the4037357201213388139
main42003572012183132155210
advantage44343572012148105153202257289338394444
of4903357201215584
the5011357201213388139
treatment.5174357201213365115163196279330385418439
The3403712012150106157
therapy519371201213388139172220277323
is865371201212362
well9503712012174123147170
tolerated1143371201213387111162194243275325382
by15483712012157103
patients.16743712012157105138161211267299340361
Monoclonal20583712012180136191247292315370426474498
CGRP25783712012158120174228
antibodies28283712012149104136159216272329352402442
do32923712012157112
not34273712012155110143
affect3593371201214877110160206241
the3857371201213388138
immune40183712012123106190244300350
system4391371201213988127161210294
and47083712012148103160
do48903712012157112
not50253712012155110143
have51913712012155103150199
drug5413371201215689144200
interactions.340385201212379111160193242286322345400455494516
Key3404018012461113164
words:5254018012475133171232276302
monoclonal8484022012183139194249295318373429477500
antibodies,13704022012148103135158215271328351401441462
CGRP,18534022012158120174228237
migraine,21114022012183107162195243267322372392
erenumab,2524402201215083133189243327375431451
fremanezumab,2996402201212963113196244300350393449532580637656
galcanezumab,36734022012156104128172221276327370425509557613633
eptinezumab.43274022012150107140163219269312367451499555575
Úvod3404510014780142208279
Migréna480468101097294145174220270314
je815468101092268
jedním905468101092267119169191266
z11934681010938
nejčastějších1253468101095096118158202238269313335371392432482
neuro‑1757468101095096146176225255
logických340482101092274127149192235283324376
onemocnění.7434821010951103151229281324376423475498518
Diagnóza1288482101096184129182234286325372
migrény16874821010977100152183230283326
byla340496101095193114157
celosvětově513496101094084106155191235279309357400444
stanovena972496101093666110160209252296346389
zhruba1376496101093989118167218262
u16544961010949
1,041719496101094660106154
mi‑1888496101097596124
liardy34051010109214286115166210
lidí57151010109214294115
s7085101010935
největší765510101095095117161206236273294
prevalencí1081510101095181126169213235280331372393
u14955101010950
žen1567510101093883134
ve1722510101094488
věku1832510101094388130181
15–49340524101094585131179223
let.57852410109216594113
Prevalence706524101094775119161204225269318358401
migrény1122524101097494144172216266306
v14435241010942
ČR1500524101095298
je1613524101092266
odhado‑1694524101094999148190240289318
vána340538101094387137181
na538538101095093
1,72648538101094660106152
milionu816538101097697118139189240289
obyvatel11225381010949101143190234264308330
(Nežádal1469538101092584130169214266309331
et1817538101094575
al.,190953810109436584103
2020).340552101094692136181206223
Charakterizuje5875521010952102146175219262294339369391430480501547
ji1158552101092243
středně122555210109366796142193244289
silná153855210109365778128172
až1734552101094383
silná184155210109355678128171
pulzující3405661010952104126166218240263304326
bolest6935661010952104127174211243
hlavy,963566101095173118161209224
která1214566101094377123154199
se1440566101093683
zhoršuje1550566101093991143174211262285332
fy‑1909566101092674103
zickou340580101093960101143192243
námahou608580101095094170214264314365
a9985801010944
je1067580101092268
provázena1161580101095181131174218258303354398
dalšími1584580101095195117152174249271
pří‑1880580101095282103132
znaky,340594101093989132175221235
jako594594101092265108156
jsou769594101092257107158
fotofobie,945594101092676106155182232283305351369
fonofobie,1332594101092777127177204254305327373391
nauzea1741594101095094143183228272
a3406081010943
zvracení.397608101093883112154194237286306324
Podle736608101094793144164208
frekvence95960810109265599140185228277317360
výskytu1334608101094287121162206238286
ji1635608101092242
můžeme16926081010973121159203276321
dělit340622101095196118139169
na534622101095094
formu652622101092776106182232
epizodickou909622101094596118157206258279320362411461
(EM)1395622101092569142166
s15866221010935
výskytem1646622101094389125167213246291366
záchvatů340636101094087129181225271302354
méně7216361010977125177225
než973636101095199140
151140636101094790
dnů12576361010952104156
v14406361010944
měsíci,15116361010978125163185227249269
nebo1807636101095299153206
chronickou340650101094193123174226248290333384435
(CM),802650101092678152178196
kde1024650101094395142
se1192650101093784
bolest13026501010953105128175212244
hlavy1572650101095173118162209
obje‑18086501010950103126173204
vuje340664101094394116161
15524664101094687
a6346641010943
více700664101094365105150
dnů8736641010950101150
v10466641010943
měsíci,11126641010975121157178218239258
z13936641010938
nichž1454664101095071112162201
nejméně1677664101095096118193239290335
83406781010948
splňuje417678101093690113165217240288
charakteristiku734678101094294139171217261296342374397434467489534586
migrény,13496781010978100153184232284328344
a17226781010945
to1796678101093082
po19076781010953106
dobu3406921010951101153203
minimálně569692101097596146167243286308358404
39986921010946
měsíců.10706921010975121157178218268287
Uvádí13826921010959103147198219
se,1627692101093681100
že1752692101093984
více1862692101094365106150
než2140454101095096136
332302454101094691
%24194541010971
migreniků2516454101097697148178224275296339390
má29314541010976120
obtíže30774541010950102132154193239
433424541010946
a34144541010944
více3483454101094466107152
dnů36614541010951101151
v21404681010943
měsíci22004681010975120156177218239
a24554681010944
525154681010946
%25774681010972
pacientů2665468101095196136157203253283333
více3014468101094365106150
než3180468101095096135
153332468101094687
dnů34354681010951101150
v36024681010943
mě‑36624681010975120150
síci214048210109365797118
(Bártková,2277482101092674119148181223272315359378
2019).2674482101094692134176200217
Kromě2280496101095084136216265
samotných2586496101093684163216249302346389442
bolestí30694961010953106130179218251275
hlavy3384496101095276122167216
mají36414961010977124148172
migrenici2140510101097799151181228280302343365
i25325101010921
trojnásobně2580510101093061112134186231267319372424471
vyšší3077510101094492129165187
riziko329151010109305292114158208
anxiety3526510101094495139162209240287
a21405241010945
deprese22125241010953100154186233270318
včetně2558524101094486132164216264
zvýšeného2850524101093987135173221273321374426
rizika330352410109315394117161208
dalších3538524101095398121158180223275
psychiatrických2140538101095187131171220242285315344366407449494534584
a27455381010943
kardiovaskulárních2809538101094287117168189239282326361403454475519548599620661711
komor‑3540538101094391167217247272
bidit.2140552101095173124145176195
Dalším23515521010960104125160182257
rizikem262455210109305190112154198274
je2914552101092268
i29985521010921
v30355521010943
rámci3094552101093074149190211
akutní3321552101094486136167217238
symp‑3575552101093679156207237
tomatické2140566101093079156200229251292334379
léčby2545566101092167109161203
nadužívání2774566101095094146196235257301345396417
analgetik,3217566101094494138160211257288309352373
které3616566101094375121151196
může21405801010974123161206
vést2361580101094387122152
k25285801010942
rozvoji2585580101093078115161209230251
MOH28515801010972133192
(medication3058580101092697142193214254297326347396446
overuse3519580101094991135164213248293
headache)2140594101095096139191234275325371394
(Nissan2553594101092684106141177221272
et2844594101094575
al.,293859410109446584104
2022).3061594101094692136182206223
Klíčová21406190014770103134188255315376
role25446190014742111142205
CGRP27766190014771148218286
Již228063610109335492
v23886361010943
90.2447636101094693111
letech257363610109226797141182231
minulého2820636101097595145194215260310360
století3195636101093666115136181212232
byla3443636101095192114157
obje‑36166361010949100122167196
vena2140650101094388138182
klíčová234265010109436586127176218262
role2625650101092979101146
CGRP27926501010952108157206
(calcitonin3018650101092664108129170191221270321342392
gene3430650101095196147193
rela‑364365010109297597140169
ted2140664101093075126
peptide)2289664101095298150180201252298321
v26336641010943
patofyziologii2699664101095196125174201247288309359381431483504525
migrény.3247664101097596147177222272314329
Tento3599664101094585135165214
neuropeptid2140678101095096146175225277323375405426477
má26366781010975119
zásadní2773678101093984119164215265287
úlohu3078678101095071121172221
v33186781010943
aktivaci3380678101094385118139183227268289
mi‑3687678101097597125
grenózního2140692101095181128179230269320342395446
záchvatu,2612692101093985127178221266296347366
podílí30056921010952103156178202224
se3255692101093683
zejména3364692101093985108184231283327
na3717692101095195
cévní3940454101094084127177198
vazodilataci,4154454101094386125174225246267310340383424444463
aktivaci4632454101094485118138182225265286
mastocytů,49344541010974118153183232273317350399417
vzniku5367454101094383133154196246
perivaskulárního3940468101095198128149193237273315365387430460510531583633
zánětu4597468101093984134180210260
i48814681010921
na4926468101095094
periferní5044468101095197127149176221251302323
senzi‑5391468101093682132171193221
tizaci394048210109305291137178199
(Šípková416548210109266990142186235279323
et4514482101094677
al.,461648210109446686106
2022).4747482101094793138185209226
Během4999482101094996147193270
migrény5295482101097597148178224275317
byl3940496101095193115
pozorován40714961010952102140190219269312355405
významný4493496101094389129180223298348390
nárůst4899496101095093123173208239
hladin5154496101095071115166187237
CGRP54074961010952108157206
a39405101010944
intravenózní4011510101092172103133178222267319370409461483
podání45205101010952104157202254275
CGRP48225101010953110160210
formou5059510101092778109186237289
infuze5374510101092273100152192239
u39405241010949
pacientů4004524101095093132153197246274323
indukovala4342524101092069119167208256297340361403
bolest4760524101095099120165200229
hlavy5004524101094970112153198
podobnou5217524101095099150198249298347395
migréně3940538101097494143171215264308
(SPC4263538101092566112163
Aimovig).4440538101095475148196238258307331347
Protrahovaná4802538101094774122151180222271319360403451494
aktivace5310538101094384115135178220259302
trigeminálních394055210109305981132177253274324368389439460501551
drah4508552101095181125175
pomocí47005521010952102178228269290
CGRP50085521010952108157206
může52315521010975125164209
vést5458552101094388124154
k39405661010943
centrální4009566101094186137168198243265316337
senzitizaci,4372566101093683134174196227249288334376397417
a48155661010944
tím4885566101093052128
může50395661010976127167213
přispívat5278566101095282104141193215260304335
k39405801010942
transformaci4001580101093060104154189217267297373416457478
EM44985801010944117
do46345801010951101
CM47545801010952124
(Wen48985801010925103147197
et5114580101094576
al.,520958010109436584103
2014).5331580101094792135176200217
Již408059410109335492
od41875941010949100
roku4303594101092978120169
20194488594101094590132173
se4676594101093580
na4772594101094992
trhu4880594101092958108157
objevily50525941010949100121166209230251293
mono‑53615941010974123173222251
klonální3940608101094265116166210232282303
protilátky4269608101095181131161182203247277319365
k46606081010942
profylaxi4728608101095181131157204226270313335
migrény.5088608101097597148177223273315330
Jako5444608101093377119168
první3940622101095180126176197
byl4152622101095193114
plně4282622101095172121166
humánní4464622101095098173216265315335
erenumab,4815622101094574119168217292335385403
který5233622101094274118148193
silně544162210109365677126171
a39406361010943
specificky4006636101093687133175196223247287330375
soutěží4404636101093686136166211250271
o46986361010950
vazebné4770636101094488127173224275321
místo5113636101097697132163212
s53486361010936
CGRP54076361010952107157205
a39406501010944
inhibuje4010650101092171122144196246268315
jeho4350650101092369120170
vliv454665010109446688132
na4704650101095094
CGRP48246501010953109159208
receptor.5058650101093075117162215245295325341
Záhy5425650101095095146188
v39406641010944
roce4010664101092979121167
20194202664101094793137178
následoval4406664101095195131153199251302345390412
fremanezumab4844664101092657103179224275321361411488532584
jako5454664101092266109158
první3940678101095282130181203
zástupce4169678101093985121153203255298343
humanizovaných45386781010950101177222272294334384428472523565606657
protilátek,5221678101095182132163184206250281326370391
které3940692101094275120150195
cílí415669210109406185106
přímo4283692101095181102178228
na4532692101095094
molekulu46476921010975125147193235286307357
CGRP,50256921010952108157206215
podobně52616921010951102154204255306352